Hæmoragisk feber med nyresyndrom er en akut zoonotisk viral naturlig fokalsygdom, ledsaget af svær feber og nyresvigt. Det er forårsaget af RNA-vira, som hovedsageligt distribueres i østen såvel som i de vestlige områder af Europa. Denne virus er den farligste, og dødeligheden i forekomsten af denne patologi er ca. 20%.
Årsager og patogenese
Hæmoragisk febervirus kommer ind i kroppen fra gnavere, som kan være tam- og markrotter, mus, jerboaer. De bliver som regel inficeret fra hinanden af luftbårne dråber og bærer infektionen i en latent form. Der er flere måder at smitte på med denne menneskelige infektionssygdom:
- Kontakt, for eksempel i direkte kontakt medgnavere eller deres ekskrementer.
- Luftstøv - ved indånding af luft, hvori der er bittesmå partikler af tørret gnaverafføring.
- Fækal-oral – gennem indtagelse af snavset mad indeholdende partikler af ekskrementer fra disse gnaverarter.
Beskrivelse af sygdommen
En person er modtagelig for årsagen til denne patologi i 100 % af tilfældene. De mest berørte af denne sygdom, ledsaget af nyresyndrom, mænd fra 20 til 60 år.
For hæmoragisk feber af denne type er karakteriseret ved sæsonbestemt og tilstedeværelsen af specifikke endemiske områder. Topincidensen observeres fra begyndelsen af sommeren til slutningen af efteråret. I Rusland blev den højeste forekomst af denne virale infektiøse patologi med nyresyndrom registreret i regioner som Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara og Ulyanovsk-regionerne.
Hyppige tilfælde af sygdommen er også registreret i Volga-regionen og i de bredbladede områder i Ural. I lidt mindre grad blev der registreret tilfælde af patologi i det østlige Sibirien.
En enkelt hæmoragisk feber med tilhørende nyresyndrom giver varig immunitet for livet.
Virusen, der forårsager denne sygdom i menneskekroppen, sætter sig på slimhinderne i åndedræts- og fordøjelsessystemet, hvor den begynder aktivt at formere sig og trænge ind i blodet. I denne periode har patienten et udt alt forgiftningssyndrom, som er forårsaget af penetration i blodbanen af denne type infektion. Efterfølgende er denne virus lokaliseret på det indrekarvægge og krænker deres integritet. Patienten udvikler akut hæmoragisk syndrom. Virus udskilles fra kroppen gennem urinsystemet, så følgende kliniske billede udvikler sig:
- Nyrekarlæsioner.
- Inflammatorisk proces og hævelse af nyrevæv.
- Udvikling af akut nyresvigt.
Denne periode af den patologiske proces er den farligste og er norm alt karakteriseret ved et dødeligt udfald. I mere gunstige tilfælde begynder den omvendte proces at dannes i form af resorption af blødninger, genoprettelse af nyrernes udskillelsesfunktion. Varigheden af denne restitutionsperiode for hæmoragisk feber kan norm alt være fra et til tre år.
varianter af den patologiske proces
Hidtil er der ingen enkelt klassifikation af hæmoragisk feber med nyresyndrom. Men afhængigt af de områder, hvor et udbrud af denne sygdom blev registreret, skelnes der mellem følgende former:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Far Eastern.
- koreansk form.
Krim-Congo
Krim-Congo hæmoragisk feber er en akut naturlig fokal infektionssygdom. Det forårsagende middel af denne patologi er et RNA-neurovirus. Patogene mikroorganismer er lokaliseret i cytoplasmaet. Patogenesen er endnu ikke fuldt ud undersøgt.
Virus i Congo-Krim hæmoragisk feber påvirker den menneskelige krop meget selektivt. Det vil sige, at det akkumuleres i cellerne i forskellige organer, fører til øget blodfyldning, hvilket fremkalder blødninger af forskellig grad, forekomsten af blodpropper og nedsat blodcirkulation. Det efterfølgende massive angreb beskadiger hypothalamus i hjernen og binyrebarken.
Krim hæmoragisk feber er svær at genkende i de tidlige stadier. Dette er fyldt med dødens begyndelse. Det er grunden til, at infektionssygdomsspecialister rundt om i verden er mest opmærksomme på at identificere sygdommen.
Klinisk klassificering af Krim-hæmoragisk feber er ikke blevet udviklet, så stadierne er betinget opdelt i:
- indledende fase;
- hæmoragisk periode;
- rekonvalescens (når en person kommer sig af sig selv, men der opdages dysfunktion af nogle systemer).
Desuden er der ingen symptomer under sygdommens inkubationsperiode.
Omsk hæmoragisk feber er en naturlig fokal overførbar virusinfektion karakteriseret ved hæmoragiske reaktioner med en overvejende læsion af åndedrætssystemet og centralnervesystemet. Det fortsætter med høj feber, stærke smerter i hovedet, myalgi, blødninger, bronkitis, lungebetændelse, cerebrale og meningeale fænomener.
Afhængig af typen af RNA-virus, der forårsagede udviklingen af sygdommen, skelnes de mellem:
- Vestlig type hæmoragisk feber, som fremkaldes af Puumala-virussen og ledsages af et alvorligt forløb,oligoanuri og hæmoragisk syndrom i 10% af tilfældene. Dødeligheden er cirka 1-2%.
- Den østlige type af sygdommen er norm alt forårsaget af Hantaan-virussen. I 40-45% af tilfældene observeres et meget alvorligt sygdomsforløb, ledsaget af akut nyresvigt og hæmoragiske symptomer. Dødeligheden er omkring 8 % af tilfældene.
- Hæmoragisk feber forårsaget af Seoul-virusserotypen. Sygdomsforløbet er relativt mildt i næsten halvdelen af tilfældene og ledsages af udvikling af hepatitis og lidelser i luftvejene.
Smittemetoder
Der er seks måder at blive inficeret med hæmoragisk feber på, men de forenes af menneskelig kontakt med en virus, der kommer ind i miljøet fra spyt og afføring fra gnavere:
- Skovtype - under plukning af svampe eller bær i kontakt med inficeret tørret afføring fra syge gnavere.
- Husstandstype - ved brug af husholdningsartikler.
- Produktionstype - ved arbejde i skovzonen, på olierørledninger i taiga-regionerne, på borerigge osv.
- Landetype - ved dyrkning af jord i haver og sommerhuse.
- Camptype - i lejre, på ferie i telte osv. (for det meste bliver børn smittet på denne måde).
- Landbrug - folk bliver smittet på markerne, toppen af aktiviteten er efterår/vinter.
Symptomer og stadier af sygdommen
Symptomatisk specificitet af hæmoragisk feber med nyresyndrom varierer afhængigt af stadiethun er beliggende. Der er kun fire sådanne stadier, og hver af dem er karakteriseret ved skiftende cyklusser. Med andre ord, efter en vis tid efter fjerde etape, kan den første komme igen, og så videre.
Acyklicitet kan kun karakteriseres af en sygdom forårsaget af Seoul-serotypen. Inkubationsperioderne for denne infektiøse patologi med nyresyndrom varer omkring 2 uger. Symptomer på hæmoragisk feber i denne periode forekommer ikke signifikant.
Den feberagtige eller indledende periode af sygdommen varer ikke mere end 7 dage og oftest omkring tre dage. Sygdommen begynder akut og er karakteriseret ved en stigning i patientens kropstemperatur til 39-40 grader. Patienten føler kraftig hovedpine, muskel- og rygsmerter, generel utilpashed, tørst og mundtørhed, fluer foran øjnene og sløret syn. I denne periode kan der være mindre blødninger på slimhinden i ganen og sclera.
Den oliguriske fase af feber varer omkring en uge. Samtidig falder temperaturen, men tilstanden begynder gradvist at forværres. Næseblod, blå mærker på kroppen, sclera vises. I brystområdet, såvel som i armhulerne og på benene, dannes et udt alt rødt udslæt, som er forårsaget af talrige brud på kapillærer. Der er også en stigning i patienternes klager over akutte smerter i ryg og underliv. Den daglige mængde urin falder. I nogle tilfælde er der en stigning i leverens størrelse.
Polyurisk periode med hæmoragiske febersymptomerstarter den 10. dag. Mængden af urin stiger dramatisk og kan nå 6 liter på 24 timer. Dens lave tæthed er også fundet, hvilket er hovedtegnet på akut nyresvigt.
Rekonvalescensperioden med viral hæmoragisk feber er den længste, og den begynder omkring den 20. dag og varer seks måneder. Denne fase er karakteriseret ved en forbedring af patientens tilstand og normalisering af nyrefunktionen. Genopretning med et mildt sygdomsforløb observeres i nogle tilfælde efter en måned og med moderat sværhedsgrad - efter 6 måneder. Hos patienter, der har gennemgået svære stadier af hæmoragisk feber, kan astenisk syndrom forblive for livet.
akut nyresvigt
Symptomatisk på forskellige manifestationer af hæmoragisk feber påvirker urinvejene og forstyrrer dets aktivitet alvorligt.
De tre hovedsyndromer af denne sygdom har forskellige grader af deres manifestation, afhængigt af hvor alvorlig sygdommen er. De betragtes som:
- forgiftning;
- renal;
- hæmoragisk.
Denne infektionssygdom med mildt nyresyndrom viser sig som følgende lidelser:
- Temperaturen stiger til 38 grader (tre dage).
- Hovedpine.
- Midlertidig agnosi.
- Reduceret diurese.
- Punktionsblødninger.
- Urinlaboratorietest viser forhøjede protein- og urinstofniveauer.
- Agnosia.
Den gennemsnitlige grad af hæmoragisk feber er karakteriseret ved:
- Forøgelse af kropstemperaturen til 39 grader (fem dage).
- Ganske alvorlig cephalalgi.
- Blødninger på hud og slimhinder, som norm alt er flere af natur.
- Periodiske opkastningsanfald med blod i.
- Øget hjertefrekvens, som er den indledende fase af infektiøst toksisk shock.
- Oliguria, der varer 3-5 dage.
- Urinlaboratorietest viser forhøjede niveauer af proteiner, kreatinin og urinstof.
Svær hæmoragisk feber ledsaget af:
- Stig i temperaturen til 40-41 grader (otte dage).
- Flere opkastningsanfald med blod.
- Systemiske blødninger i hud og slimhinder.
Tegn på infektiøs forgiftning af kroppen ved hæmoragisk feber med nyresyndrom er:
- fordøjelsesforstyrrelser;
- tegn på svaghed;
- søvnløshed;
- proteinuri;
- hematuria;
- oliguria;
- stigning i urinstof- og kreatininniveauer.
Sygdommen rammer mennesker i alle aldre, selv babyer. Patologiens forløb er kendetegnet ved en akut indtræden, som muligvis ikke er forudgået af en række forskellige symptomer.
Diagnose af hæmoragisk feber
For at bestemme den nøjagtige diagnose er det ekstremt vigtigt at tage hensyn til patientens historie samt tilstedeværelsen afvisse kliniske manifestationer af sygdommen og data fra serologiske og laboratorieundersøgelser. Om nødvendigt kan ultralyd, FGDS, computertomografi eller røntgenundersøgelse være nødvendig.
Når symptomer på denne sygdom opstår med ledsagende nyresvigt, specificeres patienten sandsynligheden for kontakt med markmus og andre gnavere, der er bærere af denne sygdom. Det kliniske billede af hæmoragisk feber er karakteriseret ved feber, rødme af huden på halsen, ansigtet og hovedet. Derudover kan hæmoragisk syndrom og tegn på nyresvigt forekomme efter et fald i kropstemperaturen.
Diagnose af denne patologiske proces udføres gennem følgende laboratorie- og serologiske undersøgelser:
- Generelle urin- og blodprøver.
- Indirekte immunfluorescensreaktioner.
- Radioimmunoassay.
- Reaktioner af passiv hæmagglutination.
I blodet hos en person med hæmoragisk feber er der et udt alt fald i antallet af leukocytter (i det indledende stadium), som er ledsaget af en kraftig stigning i temperaturen. I de efterfølgende stadier af infektiøs patologi er der en stigning i ESR, trombocytopeni og neutrofil leukocytose, såvel som udseendet af plasma i patientens blod. Produktionen af antistoffer mod virussen kan diagnosticeres på den 7. dag, og deres maksimum observeres cirka på den 14. dag.
Hæmoragisk feber med ledsagende nyresyndrom ligner i forløbet andre sygdomme,karakteriseret ved feber, såsom tyfusfeber, hjernebetændelse, flåtbåren rickettsiose, leptospirose og almindelig influenza. Det betyder, at differentialdiagnostiske metoder er meget vigtige ved påvisning af patologi.
Behandling med hæmoragisk feber
Terapien udføres udelukkende i indlæggelsesafdelingen på infektionssygehuset. Patienten er påkrævet sengeleje, især i den akutte periode af sygdommen, karakteriseret ved hypertermi. Derudover vises en kost indeholdende en stor mængde kulhydrater med undtagelse af fisk og kød. Behandling, som har til formål at eliminere hovedårsagen til den patologiske proces, kan have en positiv effekt allerede på de første fem dage af sygdommen.
Som regel ordineres lægemiddelbehandling med medicin, der kan hæmme RNA-syntese. Derudover behandles patienten med humant immunglobulin, alfa-interferoner ordineres rekt alt og or alt, som stimulerer produktionen af naturlige interferoner.
Interferon
Denne infektionssygdom er karakteriseret ved forskellige patogene ændringer i indre organer. Dette betyder, at de vigtigste terapeutiske foranst altninger er rettet mod at eliminere disse patogene ændringer, som norm alt er forårsaget af et syndrom med alvorlig forgiftning i kroppen og nyresvigt og hæmoragisk syndrom. Patienter i sådanne tilfælde tildeles:
- Glucose og nogle polyionopløsninger.
- Calcium- og C-vitaminpræparater.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretika osv.
Papaverine
Ud over de ovennævnte terapeutiske midler får patienter med hæmoragisk feber-syndrom ordineret behandling, der har til formål at sænke kroppens følsomhed over for en bestemt type virus, der forårsagede denne sygdom. Symptomatisk terapi omfatter eliminering af anfald af opkastning, smertesyndrom samt genoprettelse af aktiviteten af hjertet og blodkarrene.
I alvorlige tilfælde af sygdommen bliver patienter vist hæmodialyse og nogle andre måder at normalisere hæmodynamikken og blodkoagulationsforstyrrelser på.
I restitutionsperioden efter sygdommen har patienter brug for generel styrkende behandling, god ernæring og opretholdelse af immunitet. De kan også få ordineret fysioterapi, træningsterapi og massage. Hvad er forebyggelsen af hæmoragisk feber?
Prognose og forebyggelse af sygdomme
Hvis patienten får tilstrækkelig terapi rettidigt, selv på det tidspunkt, hvor et febrilt syndrom indtræder, så sker bedring norm alt meget hurtigt. Men i de fleste tilfælde efter hæmoragisk feber med ledsagende nyresyndrom noteres restvirkninger i nogen tid. Disse manifestationer omfatter:
- Asteniske symptomer, der viser sig som svaghed, træthed osv.
- Smertefulde lidelser i nyrerne, karakteriseret ved hævelse af ansigtet, tørhedi munden, lændesmerter, polyuri.
- Forstyrrelser i det endokrine system og nervesystemets funktioner i form af lungehindebetændelse, hypofysekakeksi osv.
- Udvikling af kardiomyopati efter en infektionssygdom i form af åndenød, hjertesmerter, takykardi osv.
- I sjældne tilfælde udvikles kronisk pyelonefritis.
Kronisk nyresygdom
Personer, der har været syge med hæmoragisk feber, har brug for konstant overvågning af en nefrolog, infektionssygdomsspecialist og øjenlæge, hvilket undgår mange alvorlige konsekvenser fra nogle kropssystemer.
Det alvorlige forløb af en sådan patologisk proces er farligt, fordi der er risiko for komplikationer, som i næsten 10 % af tilfældene fører til døden.
Forebyggelse af denne type infektionssygdomme med udvikling af akut nyresyndrom består i at overholde hygiejneforanst altninger, hvilket især gælder for dem, der bor i endemiske områder. Du bør også nøje overveje hygiejneprocedurer efter at have besøgt skove, opholdt dig i marker og husstandsgrunde, du skal vaske dine hænder grundigt og desinficere tøj. Mad skal opbevares i specielle forseglede beholdere.
For at undgå infektion med vira, der forårsager hæmoragisk feber ledsaget af nyresvigt, bør du kun drikke kogt vand.
Når du arbejder i støvede miljøer såsom marker, lader osv.,Bær en særlig beskyttelsesmaske eller åndedrætsværn på dit ansigt for at forhindre luftbåren infektion.
Gnavere bør ikke samles op eller stryges, og i naturlige fokusområder skal deratisering og grundig rengøring af boligerne udføres rettidigt.
Vi så på symptomer og behandling af hæmoragisk feber. Vi håber, at oplysningerne var nyttige for dig. Bliv ikke syg!
