Human clonorchiasis er en biohelminthiasis fra gruppen af trematoder, karakteriseret ved en overvejende læsion af galdeveje, bugspytkirtel og leverparenkym.
Epidemiologi
Den vigtigste kilde til invasion er en person, der er inficeret med clonorchs. Derudover invaderer hunde og katte reservoirer. Den kinesiske fluke er vidt udbredt i Japan, Vietnam, Kina, Nordkorea, Amur-bassinet, Ob og Primorye. Helmintæg, der udskilles med fæces, sluges, når de slippes ud i vandmiljøet, af bløddyr, i hvis krop cercariae (larver) dannes efter cirka 14 dage. Når larver kommer ind i kroppen af fisk og krebs fra tarmen, begynder de aktivt at bevæge sig ind i musklerne og subkutant væv. Der dannes således metacercariae. En person bliver inficeret med clonorchiasis ved at spise rå, utilstrækkeligt termisk forarbejdet fisk eller krebs. Sådan udvikler clonorchiasis sig. Symptomer hos patienter begynder norm alt at dukke op, efter at patogenet trænger ind i tyndtarmen.
Flukes: karakteristika
Trematoder (flukes) er helminths, der tilhører typen fladorme. Som regel har de en bladformet form. Størrelsen på demvarierer i et bredt område fra 0,1 mm til 15 cm i længden. Den kinesiske fluke kan snylte i kroppen på dyr og mennesker. Alle typer flues fører en parasitisk livsstil.
Flaks morfologi og biologi
Flykens krop er komprimeret i den dorso-ventrale retning. Kutikula danner sammen med muskellaget muskelskeletal bursa, hvori de indre organer er placeret. Trematoder fikseres ved hjælp af specielle muskelorganer - suckers. Der kan være to af dem - oral og abdominal. Fikseringsorganerne omfatter også pigge på kutikula og kirtelhuller.
Fordøjelsessystem
Foran kroppen er mundsugeren lokaliseret, i bunden af hvilken der er en mundåbning. Munden efterfølges af svælget (pharynx) og en aflang spiserør. Tarmrør - to blindende stammer. Fladorme har norm alt ikke en analåbning. Resterne af ikke-hydrolyseret mad kastes ud gennem mundåbningen. Delvis ernæring af fladorme kan udføres gennem tegumentet.
Nerve- og udskillelsessystem
Nervesystemet består af nerveknuder placeret under svælget og stammer, der strækker sig til andre dele af kroppen. Udskillelsessystemet er repræsenteret af et komplekst system af tubuli, der danner to udskillelseskanaler.
Reproduktivt system
Det reproduktive system af trematoder er meget veludviklet. Flukes (med undtagelse af repræsentanter for slægten Schistosomatata) er hermafroditter (biseksuelle væsner).
Det mandlige reproduktive apparat består som regel af to testikler. Sædkanaler går fra dem,som slutter sig til de almindelige sædledere. Det er norm alt indesluttet i en genital bursa (særlig muskelsæk). Den sidste del af vas deferens er cirrus (kollektivt organ).
Sammensætningen af det kvindelige reproduktionsapparat omfatter æggestokken, æggelederen, ootype, sædbeholderen, vitellinekirtlerne, Laurer-kanalen, Melis' blodlegemer og livmoderen, som ender med den kvindelige kønsåbning.
Ætiologi
Det forårsagende middel til clonorchiasis er en trematode - et kinesisk lykketræf. Denne helminth tilhører familien Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis blev først beskrevet af McConnell i 1874. Den kinesiske flue i menneskekroppen kan snylte op til 40 år. Helmintens krop er flad, lancetformet, 10-20 mm lang og 2-4 mm bred. Æggene af flukes har en lys gylden farve, på en af stængerne er låget tydeligt synligt. Clonorchis sinensis i voksenstadiet kan parasitere både mennesker og kødædende pattedyr. Sidstnævnte er de endelige værter. Ferskvandsbløddyr fungerer som mellemprodukter, ferskvandskrebs og cyprinider fungerer som yderligere.
Trematoders livscyklus
Flaks livscyklus består af 4 perioder:
- embryogonia;
- parthenogoni;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embryogoni er perioden med embryonal udvikling af kimcellen i trematodeægget fra befrugtning til frigivelsen af miracidium. Varigheden af denne fase er omkring en måned. Parthenogoni - den post-embryonale periode med udvikling af larvestadiet i kroppenmellemvært. Den præsenterede fase begynder fra dannelsen af sporocysten til frigivelsen af cercariae i miljøet. Varigheden af denne periode kan variere fra to uger til fem måneder.
Cystogoni er processen med transformation af cercariae til adolescariae (i miljøet) eller metacercariae (i kroppen af en ekstra vært). Varigheden af cystogoni er fra flere timer til to måneder.
Maritogoni er perioden med udvikling af flues i kroppen af den endelige vært til det kønsmodne stadium (voksen), som frigiver æg til miljøet. Varigheden af denne fase er fra en uge til to måneder.
Pathogenese
Patienter, der bor i endemiske områder, udvikler immunitet, som overføres fra mor til barn gennem moderkagen. Derfor, selvom sådanne mennesker er diagnosticeret med en sygdom, har den et mildere forløb. Udviklingen af patologi er baseret på den mekaniske virkning af fluke, tilføjelsen af sekundær mikroflora, neurotrofiske lidelser og toksisk-allergiske reaktioner. Derudover forårsager clonorchs skrumpelever forandringer i leveren.
Sygdomssymptomer
Hvis du er blevet diagnosticeret med clonorchiasis, ligner symptomerne på patologien opisthorchiasis. I den akutte fase af infektion er der et fald i appetit, utilpashed, generel svaghed, manifestationer af allergiske reaktioner. Med udviklingen af sygdommen vises tegn, der karakteriserer skader på leveren, bugspytkirtlen og galdevejene. Sygklager over feber samt stærke smerter lokaliseret i højre hypokondrium.
Mulige komplikationer af sygdommen
Det kunne være:
- kronisk kolecystitis;
- cirrhose i leveren;
- kronisk gastroduodenitis;
- kræft i bugspytkirtlen og maven;
- kronisk hepatitis.
Diagnose af patologi
Diagnosen stilles på grundlag af epizootiske og kliniske data samt resultaterne af helminthokoprologiske undersøgelser. For at afklare diagnosen udføres en biokemisk blodprøve (tot alt protein, blodsukker, bilirubin, aktivitet af alkalisk fosfatase, aminotransferaser, amylase, trypsin og lipase), instrumentel (kolecystografi, ultralydsundersøgelse af galdeblæren, lever, bugspytkirtel, fibrogastroduodenoskopi) og serologiske (RID, RNGA, PCR) forskningsmetoder.
Terapi
Hvis en patient er diagnosticeret med clonorchiasis, bør behandlingen være omfattende:
- diætterapi;
- anthelmintiske lægemidler ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminer ("Calciumglukonat", "Loratidin", "Suprastin");
- non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzymer ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbenter ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodics ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- makrolider ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- choleretiske lægemidler (Xylitol, Sorbitol, majssilke, immortelle, hyben, mynteblade);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
