Auditiv perceptionsforstyrrelse kommer til udtryk i et fald i høreorganernes evne til at detektere, genkende og opfatte tale. Høretab (ICD-kode 10 H90) henviser til delvist høretab, mens fuldstændigt tab af høreevnen kaldes døvhed.
Tab af deres funktioner af høreorganerne kan udvikle sig under påvirkning af både endogene og eksogene faktorer. Men i sidste ende fører en sådan proces til en krænkelse af den auditive opfattelse, når en person ikke kan høre og skelne tale. En hørenedsættelse hæmmer kommunikationen og forringer en persons livskvalitet betydeligt.
Diagnosemetode
Cerebrale fremkaldte potentialer er en moderne måde at teste ydeevnen og funktionen af forskellige analysatorer, inklusive auditive i hjernebarken. Denne diagnostiske metode gør det muligt at registrere svarene fra auditive analysatorer på virkningen af eksternekunstigt skabte stimuli.
Hvordan foregår fiksering?
Processen med at fiksere auditive fremkaldte potentialer sker ved hjælp af mikroelektroder, der føres direkte til nerveenderne i et bestemt område af hjernebarken. Størrelsen og diameteren af mikroelektroder overstiger ikke en mikron, hvilket forklarer deres navn. Enhederne er lige stænger bestående af høj-modstandsisoleret ledning med en skarp optagerende. Mikroelektroden er fastgjort og forbundet til den modtagne signalforstærker. Den modtagne information vises på monitorskærmen og afspejles i dataene på magnetbåndet.
Ikke-invasiv metode
Den beskrevne metode tilhører kategorien invasiv. Der er dog også en ikke-invasiv metode til at opnå auditive fremkaldte potentialer. I dette tilfælde føres elektroderne ikke gennem cellerne i hjernebarken, men er fastgjort til nakke, knæ, torso og hovedbund.
Klassificering af svar
Diagnose gennem auditivt fremkaldte potentialer giver dig mulighed for at studere arbejdet i hjernens sensoriske systemer såvel som mentale processer. De svar, der modtages som reaktion på virkningen af en kunstig stimulus, klassificeres norm alt afhængigt af hastigheden af deres modtagelse i:
- Kort ventetid - op til 50 millisekunder.
- Middel latent - 50-100 millisekunder.
- Lang ventetid - over 100 millisekunder.
Akustisk auditiv fremkaldte potentialer er resultatet af stimulering af den auditive cortexlydklik, der forekommer skiftevis. Lyden afgives først til patientens venstre øre og derefter til højre. Hastigheden for at modtage signalet afspejles på en speciel skærm, på grundlag af hvilken afkodningen af de modtagne indikatorer udføres.
Auditære og visuelle potentialer tillader diagnosticering og bekræftelse af skader på synsnerver og -kanaler, såvel som læsioner i høreorganerne, både centrale og perifere.
Ofte bruges metoden til at teste hørelsen hos børn som den mest pålidelige til at identificere en patologisk proces.
Tinnitus som tegn på hørenedsættelse
Mange undrer sig over, hvorfor tinnitus, og hvad man skal gøre.
Dette almindelige symptom, også kaldet tinnitus, er ikke en selvstændig patologi, men indikerer kun tilstedeværelsen af sygdomme i det akustiske system eller høreorganer. Eksperter mener, at tinnitus kan være et tegn på følgende sygdomme:
- Hypertension eller hypotension.
- Osteochondrose, lokaliseret i den cervikale region.
- Inflammatorisk proces i øret, inklusive otitis.
- Høretab (ICD-kode 10 H90) af sensorineural type.
- Ménières sygdom.
- Vaskulær åreforkalkning.
- Stresstilstand.
- Patologier i skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus og andre sygdomme i det endokrine system.
- Multipel sklerose.
- Brug af visse lægemidler, herunder diuretika, aspirin, antibiotika, tricykliske antidepressiva osv.
- Akustisk skade.
Hvorforsummen for ørerne, og hvad man skal gøre, er det vigtigt at finde ud af det i tide.
De fleste sygdomme kan diagnosticeres ved fremkaldte potentialer. Det er nødvendigt at identificere årsagen til tinnitus, da behandlingen og effektiviteten af de terapeutiske foranst altninger, der tages, afhænger af dette. Blandt årsagerne, der fører til forekomsten af tinnitus, er et særligt sted optaget af akustisk neurom, hvis symptomer og behandling vi vil overveje i detaljer nedenfor.
Neurom: Beskrivelse
Sygdommen er en neoplasma af en godartet type. Diagnosen "akustisk neurom" stilles i hvert tiende tilfælde af forekomsten af tumorer i hjernen. Neoplasmen er ikke tilbøjelig til malignitet og metastaser og er generelt ikke farlig for menneskers liv. Ikke i alle tilfælde træffes beslutningen om kirurgisk fjernelse af tumoren. Hvis det holder op med at udvikle sig og vokse, tages valget til fordel for ventetaktikker.
Årsagerne til akustisk neuromer er velkendte. Oftest, sammen med neurinom, er type 2 neurofibromatose fikset, når en patient regelmæssigt og uforklarligt udvikler godartede tumorer i nervesystemet. Ved slutningen af livet fremkalder denne patologi et fuldstændigt tab af syn og hørelse.
Oftest forekommer neurinom hos det retfærdige køn. Der er ingen forebyggende foranst altninger mod denne sygdom, patienten skal være opmærksom på deres eget helbred og konsultere en læge ved de første tegn på høretab.
Stages
Neurinom udvikler sig i stadier, ligesom enhver tumor-neoplasma. Patologi gennemgår følgende stadier:
- Den første er karakteriseret ved størrelsen af tumoren, der ikke overstiger to centimeter. Sygdommen går over i en latent form og kan vise sig ved køresyge under transport, samt svimmelhed af ukendt oprindelse.
- Den anden fase er ledsaget af tumorvækst op til tre centimeter og de første udt alte tegn på sygdommen, patienten oplever asynkrone bevægelser, ansigtsforvrængning, et kraftigt fald i taleopfattelsen ved øret og synsnedsættelse.
- Det tredje stadium registreres, når tumoren når en størrelse på mere end fire centimeter. Det bliver svært for patienten at bevæge sig jævnt, der er strabismus og nedsat høre- og synsfunktion.
Symptomer på neuromer
Tegn på neurinom vises i etaper, afhængigt af tumorvækstens fremskridt og udviklingsstadiet. De mest karakteristiske symptomer på en akustisk nervetumor er:
- Forfald i kvaliteten af den auditive perception. Dette er det første og meget vigtige symptom på sygdommen. Nedsættelse af hørelsen er mild og bemærkes ikke altid af patienten. En person kan klage over brummen og støj i ørerne, som er en reaktion fra cochlea og hørenerven på at klemme dem med en voksende tumor.
- Svimmelhed. Oftest bemærkes det samtidig med et fald i auditiv opfattelse. Dette skyldes trykket af neoplasmaet ikke kun på den ansvarlige nervefor hørelsen, men også for den, der har ansvaret for det vestibulære apparat. Efter svimmelhed kan en vestibulær krise følge, ledsaget af kvalme og opkastning, smerter i hovedet, kaotiske vandrette øjenbevægelser, som allerede opdages under diagnostiske foranst altninger.
- Ømhed og paræstesi. I den indledende fase af udviklingen af neurom føler patienten følelsesløshed i en del af ansigtet samt gåsehud og prikken, der minder om situationen efter et længere ophold i en statisk stilling. Derefter manifesteres et smertesyndrom, karakteriseret ved kedelige og ømme smerter, som kan tages af patienten til tandbehandling eller forårsaget af neuralgiske lidelser. Smertesyndromet får til sidst en permanent karakter og udstråler til den occipitale region, i den retning, hvor neurinomet blev opdaget.
- Paresis. Opstår ved klemning af et forvokset neurinom i ansigtsnerven. Med parese sænker det berørte område bevægelsen, en person udtrykker følelser med indsats, i nogle tilfælde er symptomet ledsaget af lammelse. Derudover mister en del af tungen følelsen, hvilket resulterer i øget spytudskillelse.
- Svaghed i de muskler, der er ansvarlige for processen med at tygge mad. Manifesteres samtidig med parese. I nogle tilfælde opstår fuldstændig atrofi af tyggemusklerne.
Symptomer og behandling af akustisk neuromer hænger sammen.
Yderligere symptomer afhænger af, i hvilken retning neuromet vokser. Hvis tumoren vokser tilbage og op, bliver lillehjernen komprimeret. I dette tilfælde bliver det svært for patienten at bevæge sig jævnt, det er svært at opretholde en positioni lang tid og holde balancen. Når neuromet vokser tilbage og ned, komprimeres vagus- og glossopharyngeale nerver. Dette fører til vanskeligheder med at udtale lyde, synke, tab af følelse i bagsiden af tungen. I nogle tilfælde er talefunktionen helt tabt, det berørte område af tungen atrofierer.
På det sidste stadie af skade på hørenerven stiger det intrakranielle tryk, hvilket forårsager synsnedsættelse, blinde pletter opstår i flere områder. Derudover er der opkastning af ukendt oprindelse, smerter i hovedet, koncentreret i den occipitale eller frontale del af hovedet. Smertestillende medicin gør norm alt ikke tricket.
Terapi
Rettidig behandling vil forhindre konsekvenserne af neurinom. Terapi i de senere stadier kan være ledsaget af komplikationer i form af beskadigelse af ansigtsnerven, hørelse eller lammelse af ansigtsmusklerne.
Hvor kan man købe et høreapparat? Dette er et almindeligt spørgsmål. Mere om det senere.
Behandling af neuromer udføres ved hjælp af flere metoder, der kan kombineres eller ombyttes i mangel af effekt af terapi.
Forventende taktik
Hvis det akustiske neurom ikke viser en tendens til at vokse og blev opdaget ved et tilfælde, træffes beslutningen om at fjerne det kirurgisk ikke. Speciallægen ordinerer regelmæssige besøg og undersøgelser flere gange om året. Hvis tumoren ikke er vokset i to år, begynder undersøgelsenudføres hvert år, eller når der påvises tegn på neoplasmafremgang. Derudover vælges forventningsbehandling ved ældre patient, da operationen i dette tilfælde er livstruende. Selv i tilfælde af langsom tumorvækst beslutter specialisten ofte at vente. For at reducere intensiteten af symptomerne får patienten ordineret smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler samt diuretika til at lindre hævelse.
Stråleterapi
Det er ordineret i tilfælde af kontraindikationer for kirurgisk indgreb, eller når neuromet er lille og kan ødelægges af stråling. Procedurerne udføres i et forløb, og selvom neoplasmaet ikke er fuldstændig ødelagt, kan det falde og stoppe med at vokse.
Kirurgisk fjernelse af denne patologiske tumor
Hvis tumoren efter bestråling begyndte at stige i størrelse, og patientens krop tillader operationen, beslutter lægerne om kirurgisk fjernelse af neuromet. Indgrebet udføres under generel anæstesi. I fremtiden ordineres antibiotika for at forhindre smitsomme komplikationer.
Generel bedring efter tumorfjernelse kan vare op til et år. Patienten vil blive på hospitalet i mindst to uger efter operationen. I nogle tilfælde er et tilbagefald af et neurom ikke udelukket, når tumorceller forbliver i patientens krop.
Høreapparat
Hvis hørelsen er permanent tabt, eller der er en delvis svækkelse af taleopfattelsen, kan patienten rådes til at bære et høreapparat. Hvor kan man købe det? Enheden fremstilles på bestilling i specialiserede klinikker eller butikker under hensyntagen til diagnosen og graden af høretab.
I barndommen er det meget vigtigt at diagnosticere hørenedsættelse i tide, da rettidig opdagelse vil hjælpe med at undgå komplikationer i barnets senere liv. I dag er der en del moderne og ikke-invasive metoder til at opdage hørelidelser, som er meget brugt i lægepraksis.
Vi så på, hvad fremkaldte potentialer er.
