Hvis du oplever høretab, bør du besøge en audiolog. Det er ikke altid muligt for en person at være sikker på, at der er en dysfunktion i forskellige dele af øret. I denne artikel vil vi se på, hvordan du tester din hørelse korrekt.
Et hørepas er en tabel, der indeholder information fra stemmegaffel og taleundersøgelser af brud på lydanalysatoren for patienter og raske mennesker.
Grundlæggende begreber
Så det auditive pas er en tabel med data fra taleundersøgelser om svækkelse af auditive analysatorer hos patienter. Denne teknik, der blev foreslået tilbage i 1935 af forskerne Woyachek og Bohon, bruges stadig i dag. Det bruges som en af de primære diagnostiske metoder til at identificere høretab hos mennesker.
Læger bruger norm alt klassiske forskningsmetoder i form af stemmegaffel, rangler, hvisken, mundtlig tale og samtidig yderligere auditiv testning i form af eksperimenterne fra Zhellet, Kutursky og Bint,som gør det muligt at opdage ensidig fuldstændig døvhed.
Resultaterne af stemmegaffeltesten indtastes i sygehistoriens auditive pas, uden dem er det ofte umuligt at bestemme en nøjagtig diagnose, især med udviklingen af høretab på grund af nogle sygdomme.
Hvad er normerne?
Årligt opdaterer specialister denne tabel. Når hørepasset er norm alt, ændres det norm alt ikke, kun nye data indtastes der. For at udføre deres beregning tager de den gennemsnitlige varighed af den hørbare lyd fra en stemmegaffel for ti raske forsøgspersoner i alderen 25 til 25 år, som ikke har nogen afvigelser i lydopfattelse og tale.
Udfærdigelse af sådan et pas
Som en del af dannelsen af diagnosebordet udføres en trin-for-trin undersøgelse af patientens hørelse:
- Find ud af tilstedeværelsen af subjektiv støj hos patienten under den fysiske undersøgelse.
- Graden af høretab undersøges i en hvisken eller i daglig tale.
- I tilfælde af, at der er mistanke om fuldstændig ensidig døvhed, anvendes tests med Baranys skralde.
- Bestem luft- og knogleledningen af begge auditive analysatorer på én gang ved hjælp af et sæt stemmegafler.
- Afslutningsvis, som en del af forberedelsen af det auditive pas, udføres eksperimenterne af Rinne, Weber og Schwabach.
Dernæst vil vi finde ud af, hvad undersøgelsens betydning har for diagnosticering af forskellige patologier, og vi vil tale om afkodning af hørepasset.
Tabelforklaring og diagnostisk værdi
De data, der er opnået efter undersøgelsen, sammenlignes med raske menneskers auditive pas. På baggrund af de identificerede afvigelser stilles en foreløbig diagnose, og der udvikles en rationel plan for terapi eller korrektion af en eksisterende afvigelse.
Metoden til diagnostisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagerne til udviklingen af hørepatologi på baggrund af sygdomme, hvor membranerne ikke lider og forbliver intakte, for eksempel, som det er tilfældet med serøs mellemørebetændelse, otosklerose, neurom i nerven, Menières sygdom og så videre.
Hvordan du tester din hørelse, er det vigtigt at finde ud af på forhånd.
Høretab
Afhængig af arten af den skade, som den auditive analysator har gennemgået, skelnes der mellem neurosensorisk og ledende høretab. I det første tilfælde påvirkes som regel de lydledende sektioner af analysatorerne, vi taler om det ydre øre, auditive ossikler og membran. I processen med at udføre test med en stemmegaffel og levende tale hører patienterne lyden med deres ømme øre. Rinne-tests giver negative resultater, da lydtransmission gennem knogler norm alt er meget mere effektiv end luft.
I det andet tilfælde kan analysatorens lydopfattende lapper i form af nerver, centrale sektioner og det indre øre blive påvirket. I det auditive pas med sensorineur alt høretab opfatter patienter bedre lyde med deres sunde øre. Det er værd at bemærke, at i dette tilfælde vil Rinne-testen være positiv, og luftledning er til gengæld mere effektiv end knogleledning.
Hørepasmellemørebetændelse
Det er obligatorisk at udfærdige et sådant pas ved tilstedeværelse af mellemørebetændelse. Det gør det muligt at stille en endelig diagnose til patienten, ordinere den korrekte behandling og opnå en fuldstændig bedring uden komplikationer på auditive analysatorer.
Denne test er til differentialdiagnose hos mennesker med høretab. Den er baseret på en sammenligning af opfattelsen af ren lyd under knogle- og luftledning. Der er specielle sæt stemmegafler, der giver dig mulighed for at udføre forskning i et ret bredt frekvensområde. Sandt nok, til daglig praksis kan du kun have følgende to stemmegafler:
- Lav (128 cyklusser pr. sekund).
- Høj, som har to tusinde og otteogfyrre svingninger i sekundet.
Hver stemmegaffel skal have et pas, det vil sige information om den tid i sekunder, hvor lyden vil blive opfattet af otologisk raske mennesker.
Lad os se på, hvad det er, og hvordan audiometri udføres.
Få flere oplysninger om audiometri
Inden for rammerne af klinisk otorhinolaryngologi anvendes subjektive og objektive metoder til audiometrisk diagnosticering af høretab. De subjektive omfatter tærskeltoneaudiometri og bestemmelse af graden af auditiv følsomhed over for ultralyd. Derudover er der en overtærskeltest, tale, støjkarakteristika, en undersøgelse af støjimmuniteten i det rumlige høresystem sammen med bestemmelse af spektretsubjektiv tinnitus.
Hvad det er - audiometri, hvordan denne undersøgelse udføres, er ikke kendt af alle. Det kan udføres i et udvidet frekvensområde, med definition af de nedre grænser for de opfattede lydfrekvenser, herunder. Som en del af suprathreshold-analysen undersøger de:
- Differentiel kraftopfattelsestærskler.
- Lydfrekvensundersøgelse.
- Omvendt tilpasningsperiode sammen med ubehagelige lydstyrkeniveauer.
- Analyse af det dynamiske område af det auditive felt.
Det er værd at bemærke, at en af opgaverne med rentoneaudiometri i formen over tærskelværdien er at bestemme fænomenet med accelererede stigninger i volumen, karakteristisk for beskadigelse af receptorcellen i Corti-organet. De objektive metoder til audiologisk diagnostik ved tilstedeværelse af høretab omfatter impedanssystemet og studiet af auditivt fremkaldte potentialer med otoakustisk emission.
Tonal tærskelaudiometri er den mest almindelige metode til lyddiagnostik. Enhver audiologisk forskning begynder med det, så enhver otolaryngolog skal kende sin metode og være i stand til at evaluere resultatet.
Sådan en undersøgelse udføres ved hjælp af audiometre, som adskiller sig fra hinanden i deres funktionalitet, og som samtidig styrer. De giver et sæt af forskellige frekvenser. Lydstimuli af det auditive system er rene toner med støj (smalbånd og bredbånd), som dannes ved hjælp af en generator. Audiometre udstyreret pandebånd med et par lufttelefoner, knoglevibratorer, en patientknap, en mikrofon. De har en lavfrekvent indgang til tilslutning af en båndoptager eller en cd-afspiller til research.
Den ideelle betingelse for at udføre audiometri er et lyddæmpet rum (vi taler om et lydkammer) med en støjbaggrund på op til 30 dB. Til dato bliver der produceret mange bærbare lydkamre. I praksis er det muligt at udføre undersøgelsen i et norm alt lokale, der ikke er påvirket af ekstern støj (gå, tale på gangene, trafik på gaden osv.).
Tærsklen for toneopfattelse er det minimale lydtryk, som en auditiv fornemmelse opstår imod. Undersøgelsen begynder med det øre, der hører bedre. Og i mangel af høreasymmetri sker alt fra højre øre.
Blandt raske mennesker er reaktionstiden på et akustisk signal 0,1 sekund, mens det hos ældre og hørehæmmede patienter øges. Den undersøgte patient får en kort briefing. Under audiometrien opretholder forskeren en mikrofonforbindelse med patienten til enhver tid for at sikre, at analysen udføres korrekt.
Rækkefølgen af proceduren, hvor du kan teste din hørelse, er som følger:
- Mål først følsomheden af tonen og derefter højere frekvenser.
- Afslut undersøgelsen ved at måle tærsklerne for en lavfrekvent tone. Signaler gives som regel fra 0 dB til lydstyrke over tærskelværdien. Dette gøres for at patientenvar i stand til at vurdere karakteren af det præsenterede signal.
- Yderligere falder lydstyrken straks til et uhørligt niveau, hvorefter der bestemmes en tærskel på niveauet for svagt hørbare toner, som bekræftes tre gange i trin på 5 dB ved hjælp af afbrydelsesknappen.
Værdien af hver lydtærskel anvendes på audiogrammet.
Mulige patologier
Hørelsetab kan have forskellige årsager:
- Forekomsten af krænkelser af lydledning er en tilstand, der kan opstå med perforering eller ardannelse i trommehinden. Dette sker også på baggrund af en inflammatorisk proces og ar i trommehulen, med en tumor i mellemøret og den auditive kanal, i tilfælde af nedsat mobilitet af de auditive ossikler. Alle sådanne processer er forenet af én omstændighed: de elimineres kirurgisk, så sådanne patienter har en chance for at genoprette deres hørelse.
- Tilstedeværelsen af cerumen er den enkleste og mest almindelige årsag til høretab. Efter fjernelse af propperne, der lukkede dem fra de auditive kanaler, er hørelsen straks genoprettet.
- Forekomsten af høretab i form af beskadigelse af den lydopfattende struktur i det indre øre, hjerne eller hørenerve. Dette er en meget alvorlig patologi. Hvis en sådan skade af en eller anden grund opstår pludseligt, og den kan opdages med det samme, i de første par timer eller i ekstreme tilfælde dage, er genoprettelse af hørelsen, under forudsætning af korrekt behandling, meget mulig. Samtidig udføres et kursus med speciel konservativ terapi,som inkluderer medicin. Zoneterapi og baroterapi udføres også. Når tiden gik tabt, og diagnosen til gengæld ikke blev stillet rettidigt, har patienten meget lille chance for en fuldstændig bedring.
Såfremt der ved første øjekast forekommer et simpelt høretab, vil en akut og nøjagtig diagnose være påkrævet. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge øret med et mikroskop eller endoskop, som gør det muligt at identificere de mindste ændringer i ørerne og diagnosticere korrekt. Undersøgelsen suppleres med audiometri og tympanometri, som giver et komplet billede af høretilstanden. For at afklare diagnosen vil der desuden være behov for en computertomografi af tindingeknoglerne, som gør det muligt at påvise en destruktiv ændring i knoglestrukturen i mellem- og indre øre.
I tilfælde af mistanke om patologi i hjernen og hørenerven vil der desuden være behov for magnetisk resonansbilleddannelse. Alle sådanne undersøgelser udføres i moderne klinikker, hovedsageligt i audiologi og røntgenafdelinger. Baseret på de modtagne oplysninger bestemmes yderligere taktik.
Nedenfor vil vi overveje test for auditiv perception. Hvad er det?
tests
Som en del af Jelle-eksperimentet sættes patienten en stemmegaffel med klingende stemme på hovedet. Samtidig kondenseres luften i den ydre øregang ved hjælp af en pneumatisk tragt. I øjeblikket med luftkompression føler en person med normal hørelse et faldperception, kan dette være direkte relateret til forringelsen af mobiliteten af det system, der leder impulser på grund af fordybningen af vinduet i forhallen af stapes ind i nichen.
Jelle-test i denne situation betragtes som positiv. På baggrund af stigbøjlens immobilitet (med otosklerose) forekommer der ingen ændringer i opfattelsen i øjeblikke af luftfortykkelse i de ydre auditive kanaler. Ved en sygdom i det lydopfattende apparat forekommer den samme lyddæmpning som i normen. Forsøget kan udføres på en anden måde, når ossikulærkæden immobiliseres med let tryk på malleus' korte processer med en sonde omviklet med vat.
I Federicis eksperiment placeres stammen på en stemmegaffel skiftevis mod tragus. Samtidig presses det forsigtigt ind i den auditive ydre passage, og derudover til mastoidprocessen. Norm alt, og ved tilstedeværelse af sensorineur alt høretab, opfatter patienten lyden fra tragus meget højere. På baggrund af ledende høretab sker det modsatte, og så viser oplevelsen sig at være negativ. Alle test ender som regel med udfyldelse af et hørepas. Resultatet af tale- og stemmegaffelforskning er registreret i den tilsvarende tabel.
Hvilken anden forskning bliver der lavet om høretab?
En populær måde at tjekke hjemme på er speciel test. For at udføre det skal patienten have en assistent. Han skal have god diktion, samt en klar stemme. Assistenten er placeret i en afstand af 6 meter fra motivet. Et sundt menneske vil høre, hvordan de læser teksten højt – evtøret opfatter høje lyde i en afstand af 18-20 meter.
Air Conductivity Study
Som en del af studiet af luftledning bringes stemmegaflen til lyd ved at sigte de maksim alt doserede slag fra slaghammeren (det er værd at bemærke, at basstemmegaflen kan bringes i lyd ved at trykke på den nederste tredjedel af låret). Instrumentet bringes med grene til øret på patienten, som skal melde om han hører nogen lyd. Derefter bringes den til den ydre passage så tæt som muligt, uden at den berører selve øret, så dens akse (passerer på tværs af begge kæber) kan falde sammen med øregangens linje.
For at undgå tilpasning eller lydtræthed skal stemmegaflen bringes til ørerne hvert fjerde til femte sekund. Undersøgelsen af knogleledning udføres ved hjælp af en bas-lydende stemmegaffel, hvis ben er tæt fastgjort til midten af den menneskelige krone. Varigheden af opfattelsen af en klingende stemmegaffel på baggrund af luft- og knogleledning bestemmes i sekunder (dette er en kvantitativ undersøgelse). Kvalitativ test af stemmegaffelhøringen involverer en række forskellige eksperimenter.
Det er værd at bemærke, at under Rinne-eksperimentet observeres overlegenheden af luftlyds ledningsevne over knogle mindst to gange norm alt. Og med en negativ, tværtimod, dominerer knoglen over luften, hvilket ofte opstår, når det lydledende apparat er beskadiget. I sygdomme af sidstnævnte, som i den normale tilstand, en overvægtgrad af luftledning over knogle.
I Schwabach-eksperimentet placeres en stemmegaffel med lyd på emnets krone og holdes, indtil personen holder op med at høre. Yderligere sætter forskeren (det vil sige en person med normal hørelse) en stemmegaffel på sin krone. I tilfælde af at han fortsætter med at opfange lyden af instrumentet, anses en sådan oplevelse for den undersøgte person for at være forkortet. Hvis han ikke hører, er testen af forsøgspersonen normal.
Vi har gennemgået den diagnostiske værdi af hørepasset.
