Onkologi har mange varianter. En af dem er hudkræft. Desværre er der på nuværende tidspunkt en progression af patologi, udtrykt i væksten af tilfælde af dens forekomst. Og hvis antallet af patienter på planeten med denne type kræft i 1997 var 30 mennesker ud af 100 tusinde, så et årti senere var gennemsnitstallet allerede 40 personer.
Den højeste forekomst forekommer i varme lande beliggende i den tropiske klimazone. Der er især mange patienter med denne diagnose i New Zealand og Australien. Medianalderen for debut er 57 år. Samtidig er et større antal patienter mennesker med hvid og ikke sort hud.
Hvad er denne patologi?
Hudkræft er en ondartet sygdom, der opstår ved transformation af pladeepitelceller med en høj grad af polymorfi. Denne patologi er en anden bekræftelse af det faktum, atdet vigtigste afgørende øjeblik i udviklingen af onkologiske lidelser hos mennesker er intet andet end den aggressive påvirkning af eksterne faktorer.
Menneskelig hud fungerer som en slags "dragt" for ham. Det beskytter kroppen mod de ubehagelige virkninger af miljøet, mens det afbøder forekomsten af negative effekter ved hjælp af sklerotiske og inflammatoriske processer. Efter udtømning af kompenserende mekanismer i et bestemt område af huden begynder uhæmmet og ukontrolleret vækst af umodne tumorceller fra tidligere norm alt væv. Samtidig er der en tendens til at ødelægge omgivende organer.
Det bemærkes, at den gennemsnitlige person har en højere risiko for hudkræft end forekomsten af tumorer med lokalisering i de indre organer. Beviset for dette er, at mere end 50% af mennesker, der blev 70 år gamle, har en af varianterne af netop en sådan patologi. Alt dette forklares af flere kilder til dannelse af ondartet tumor, som vil blive diskuteret nedenfor.
Klassificering af patologi
Når man overvejer hudens struktur, skelnes epidermis og dens vedhæng i sin struktur. Så det øverste lag af vores "dragt" er et fladt lagdelt keratiniseret epitel, som er placeret over basalmembranen. Sidstnævnte er en slags grænse mellem epidermis og det underliggende væv.
Vores "ekstern dragt" har også en slags "buffer-støddæmper". Dette er subkutant fedt. Det er ikke en del af huden, på trods af at det er placeret direkte underepidermis. Et sådant lag er placeret mellem de indre organer og det ydre integument.
Udførelsen af mikroskopiske undersøgelser gjorde det muligt for videnskabsmænd at identificere følgende lag af epitelet:
- lavere eller basal;
- Malpighian, eller stikkende;
- kornet;
- ekstern eller liderlig.
I det nederste lag af epidermis - basallaget, er der melanin. Denne komponent er ansvarlig for hudfarve. I umiddelbar nærhed af basalmembranen, på dens to sider, er melanocytter placeret. De er kilden til melaninproduktion. Vedhæng af huden er også placeret nær membranen. Disse omfatter talg- og svedkirtler samt hårsække.
Baseret på vævstilhørsforhold er der tre typer ondartede tumorer. Blandt dem:
- basalioma;
- pladecellepatologi;
- melanom.
Basaliom hudkræft stammer fra cellerne i basallaget. Tumoren i dette tilfælde øges i et langsomt tempo uden metastasering i længere tid. Som regel findes patologien i ansigtet og ligner en almindelig plak. Med tiden vokser basaliomet ind i det omgivende væv og forårsager deres ødelæggelse.
Spladecellekarcinom påvirker udsatte områder af kroppen. Derudover forekommer dens dannelse i områder med ar og på de steder, hvor den nuværende kroniske dermatitis er lokaliseret. Denne type tumor metastaserer gennem lymfesystemet.
Melanom er den mest aggressive form for hudkræft. Udviklingen af denne type patologikommer fra celler, der indeholder pigmentet melanin. Oftest opstår sygdommen fra en pigmenteret nevus eller fra en muldvarp. Risikoen for denne sygdom stiger markant ved længere tids eksponering for solens stråler.
Ud over de tre vigtigste kliniske former for hudkræft er der også:
- Adenocarcinomer. De er tumorer, der udvikler sig fra det udskillende epitel i talg- og svedkirtlerne.
- Blandede tumorer. Manifesteret i flere vævskilder.
- Metastatiske tumorer. Sådanne ondartede neoplasmer er resultatet af kræft i de indre organer.
Tidligere inkluderede klassificeringen af tumorer nogle af dens varianter, som blev fundet i blødt væv. Disse er huddermatosarkom, leiomyosarkom, angiosarkom og nogle andre patologier.
Reasons
Man skal huske på, at læger ikke anser hudkræft for at være de mest almindelige onkologiske sygdomme. Det tegner sig for cirka 5 % af alle kræftdiagnoser. Men på samme tid har denne form for patologi ikke kønsforskelle. Hudkræft hos en kvinde og en mand kan udvikle sig med samme sandsynlighed, hvilket som regel rammer mennesker, der er fyldt 50 år. Desuden er årsagerne, der forårsager dets udseende, opdelt i eksterne og interne. Lad os se nærmere på dem.
Eksterne årsager
Blandt de vigtigste risikofaktorer for hudkræft er:
- UV-eksponering (eksponering for sollys). Dette forklarer, hvorfor udviklingen af hudkræft norm alt forekommer i udsatte områder.områder af kroppen, nemlig på panden, på næsen, på ørerne, i øjenkrogene og andre dele af hovedet. Når alt kommer til alt, er områderne af deres placering mest udsat for solens stråler. På huden af benene, armene og torsoen er ondartede neoplasmer ret sjældne. Deres sandsynlighed i forhold til alle tilfælde af påvisning af sygdommen overstiger ikke 10%. Fremprovokere udviklingen af kræft kan ikke kun langsigtet, men også en enkelt, men intens udsættelse for UV-stråler. Især ofte er dette årsagen til udviklingen af melanom. Ofte rammer denne form for hudkræft de mennesker, der er uregelmæssigt udsat for den brændende sol, men kun lejlighedsvis. Et eksempel på dette er, når en kontormedarbejder tilbringer sin ferie på stranden. For nylig er indflydelsen af denne faktor blevet den vigtigste. Dette er påvirket af stigningen i ødelæggelsen af ozonlaget, som er beskyttelsen af vores planet mod ultraviolette stråler. Ofte rammer hudkræft også elskere af bronzebruning, som besøger solarier.
- Mekanisk skade på huden. De kan forårsage en ondartet tumor, hvis de områder, hvor modermærker er placeret (pigmenterede nevi), er beskadiget.
- Bestråling med ioniserende (gamma- og røntgenstråling). En sådan eksponering bidrager til udviklingen af tidlig eller sen strålingsdermatitis.
- Bestråling med infrarøde stråler. Som regel er denne faktor til stede i den metallurgiske industri og glasindustrien.
- Langvarig eller regelmæssig kontakt med visse stoffer, der kan forårsage kræftfremkaldendeindflydelse. Disse omfatter olieprodukter, kul, herbicider, insekticider og mineralolier. Udviklingen af patologi er også mulig med hyppig brug af hårfarve.
- Forgiftning af arsenarter.
- Termiske forbrændinger. De er især farlige, når de gentages.
Interne årsager
Sådanne prædisponerende faktorer for udvikling af hudkræft omfatter:
- Rasu. Den største disposition for udvikling af hudkræft er blondiner og mennesker af den kaukasiske race. Blandt repræsentanterne for den sorte race er patienter med denne sygdom ekstremt sjældne.
- Svag immunitet. Det disponerer også for hudkræft. En fare i denne henseende er graviditetsperioden, hvor alle betingelser er skabt for degeneration af modermærker eller pigmenterede nevi.
- Arvelighed.
- Infektion af en person med visse typer papillomavirus (HPV).
- Inflammatoriske processer af kronisk karakter af forskellige ætiologier, som fanger ikke kun huden, men også det underliggende væv. Disse omfatter dyb mykose og fistler, trofiske sår og gummiagtig form for syfilis, systemisk lupus erythematosus og andre typer lignende patologier.
Udvikling af sygdommen
Når de udsættes for UV-stråling, såvel som andre årsagsfaktorer, bliver hudceller i de fleste tilfælde direkte beskadiget. I dette tilfælde er DNA påvirket. Ødelæggelse af cellemembranerne påvises ikke. Med delvis ødelæggelse af nukleinsyrer finder en mutation sted, hvilket fører til en ændring i membranlipider såvel som i nøgleproteinproteiner.molekyler. Læsionen er noteret i epitelbasalcellerne.
HPV og forskellige typer stråling er imidlertid ikke kun mutagene. Kroppen udvikler immundefekt. En lignende proces forklares ved døden af dermale celler såvel som irreversibiliteten af processen med ødelæggelse af visse membranantigener, der er nødvendige for aktivering af lymfocytter. Som et resultat undertrykkes de cellulære immunforbindelsesfejl og antitumorforsvarsmekanismer.
Generelle symptomer
Hvordan genkender man hudkræft? På de tidligste stadier er volumen af malignt væv stadig ret lille. Ændringer påvirker kroppen på celleniveau. I den efterfølgende periode vises en solid intradermal og kutan formation. Denne proces skyldes en progressiv stigning i antallet af tumorceller. Derudover vises pigmenterede pletter eller sår på huden med en infiltreret base. Symptomer på hudkræft (se patologibillede nedenfor) inkluderer ikke kløe på stedet for neoplasmaet.
Med andre ord, uanset om pletten klør eller ej, er det ikke et diagnostisk tegn på hudkræft. Smertefuld cider på stedet for dens lokalisering kan fortælle om udviklingen af tumoren.
Hvordan genkender man hudkræft? Blandt de mulige symptomer på patologi er:
- dannelsen af en tæt knude i hudens tykkelse, som har en perlehvid, rødlig eller mørk farve, som har tendens til at vokse og vokse ind i tilstødende væv;
- tilstedeværelsen af pletter af forkertform, som er karakteriseret ved ujævn perifer vækst;
- dannelse af en pigmenteret induration med en tendens til fremadskridende central ulceration;
- påvisning af en ujævn, let fremspringende tæt formation over overfladen af huden, som har en heterogen farve og områder med erosion og afskalning;
- vorteagtig dannelse af papillær type, tilbøjelig til ujævn blødgøring, hvorefter der opstår dannelse af henfaldssteder;
- ændring af størrelsen og farven på nevi på kroppen med udseendet af en rød krone omkring dem;
- smerte, der forstyrrer i området med ar og hudformationer, hvilket indikerer en dyb læsion af dermis.
Hudkræft (et billede af, hvordan patologien ser ud er givet nedenfor), manifesterer sig som regel i åbne områder af kroppen og i ansigtet, såvel som på de steder, der gnides med tøj eller er ofte skadet af den ene eller anden årsag.
I de fleste tilfælde er sådanne neoplasmer enkeltstående. Tilfælde af forekomst af flere tumorer på én gang er dog ingen undtagelse.
Sygdomsstadier
Hvordan genkender man hudkræft? I den indledende fase af patologien vises kun lokale symptomer. Størrelsen af tumoren i dette tilfælde er inden for 2 mm, uden at gå ud over epidermis. Dette er en synlig formation, der kan bevæge sig med hudens bevægelse. Under undersøgelsen viser det sig, at den patologiske proces ikke kun dækker de øvre, men også de nedre lag.epidermis. Patientens tilstand forårsager ingen alarmer. Prognosen for hans bedring er ret gunstig.
Hvordan ser fase 2 hudkræft ud? Progressionen af sygdommen er angivet ved en stigning i størrelsen af tumoren. Den når 4 mm i diameter, mens den fanger de dybe lag af dermis. I dette tilfælde klager patienten over smerte eller kløe. Nogle gange er en af de nærliggende lymfeknuder involveret i den patologiske proces, eller en sekundær vises i periferien af hovedfokus. Metastaser i anden fase af hudkræft er norm alt fraværende. Men i sjældne tilfælde kan en af dem stadig forekomme. Hvis patologien opdages rettidigt, giver lægerne deres patienter en trøstende prognose. Baseret på statistik lever 50 % af patienterne med korrekt behandling i 5 år.
Hvad sker der i tredje fase af udviklingen af sygdommen? Med dens yderligere progression spredes maligne celler gennem lymfestrømmen. Samtidig bærer de en pakkelæsion af fjerne og regionale lymfeknuder. På dette stadium er de vigtigste symptomer på hudkræft (billedet nedenfor) skællende eller ujævne, smertefulde vækster.
På grund af det faktum, at sådanne foci af patologi vokser til det subkutane væv, har de restriktioner i bevægelse. Metastaser spredes gennem lymfesystemet uden at påvirke de indre organer. Prognosen for patienter på dette stadium er relativt god. Baseret på de tilgængelige data er overlevelsesraten 30%.
På den sidste,den fjerde fase af sygdommen fører til flere hæmatogene og lymfogene metastaser. Hvordan ser hudkræft ud på dette stadium? Nye tumorlignende formationer dukker op på kroppen. Og de er ikke kun på huden. Tumorer er også lokaliseret i forskellige organer, hvilket fører til en stigning i generel udmattelse, som kaldes "cancerøs kakeksi". På dette stadium klager patienter over høj smerte. Den patologiske proces begynder trods alt at fange brusk og knoglevæv. Ofte bløder tumoren, spreder patologiske celler i hele kroppen og forgifter den. Prognosen på dette stadium er dårlig. Kun mindre end 20 % af alle patienter overlever.
Basalioma
Hvordan genkender man hudkræft på et tidligt tidspunkt? Et billede af et basaliom, når det opstår, får os til at forstå, at en sådan formation på huden ligner en knude eller en flad plak. På dette tidspunkt er det ret vanskeligt at bestemme patologien, da tumoren endnu ikke er helt dannet.
På det første stadium når neoplasmen en diameter på 2 cm. Den er begrænset til dermis og passerer ikke ind i vævene, der støder op til patologiens fokus.
I det andet stadium af sygdommen øges basiliom i diameter og når 5 cm. Det dækker hele hudens tykkelse, men strækker sig ikke til lagene af subkutant væv.
På det tredje stadie bliver tumoren mere end 5 cm i diameter. Læsionen begynder at være en ulcereret overflade. Subkutant fedtvæv ødelægges, hvorefter sener, muskler og blødt væv beskadiges.
Fjerde stadium af et basaliom er angivet ved en tumor, derspredte sig så meget, at den ud over skader og sårdannelse i blødt væv formåede at ødelægge knogler og brusk.
Symptomer og tegn på denne type hudkræft kan også bestemmes ved en forenklet klassificering. Det indebærer opdeling af basaliom i følgende stadier:
- initial;
- udvidet;
- terminal.
Hvordan ser hudkræft ud på et tidligt tidspunkt (billede nedenfor)? Når et basaliom opstår, kan det identificeres ved små knuder på mindre end 2 cm i diameter, som ikke danner sår.
Hvordan genkender man hudkræft i fremskreden stadium? Dette er den periode, hvor tumoren bliver større og vokser i diameter op til 5 centimeter eller mere. I dette tilfælde opstår primære sårdannelser på huden, og der opstår læsioner i blødt væv.
Hvordan genkender man hudkræft på det termiske stadium? Patologi er en tumor, der er vokset til 10 cm eller mere, som er vokset ind i de underliggende organer og væv. I den termiske fase udvikler patienten sædvanligvis flere komplikationer på grund af organdestruktion.
Der er flere varianter af basaliom, som hver har sine egne ydre tegn:
- Nodal. Med udviklingen af denne type hudkræft manifesterer den indledende fase af patologien sig i form af dannelsen af en tæt knude, som har en perlemorrosa farve. Den rejser sig over overfladen og har en fordybning i midten. Når der opstår en skade, bliver sådan en knude let beskadiget og begynder at bløde.
- Overflade. Ved denne type hudkræft opdages den indledende fasenår der er plaques med uregelmæssig eller afrundet form, som har en rød-brun farve. Sådanne neoplasmer har voksagtige skinnende kanter lidt hævet over den omgivende hud. Nogle gange udvikler en patient flere sådanne foci på én gang, som vokser ret langsomt og kun i sjældne tilfælde går dybt ind i huden.
- Ar. Hvordan genkender man hudkræft? På et tidligt stadium af forekomsten er cicatricial basaliom en depression med hævede voksagtige kanter. I bunden af denne formation er et tæt væv. Med udviklingen af patologi i periferien begynder ulcerationer at dukke op med jævne mellemrum. Over tid bliver de ar og smelter sammen med det primære fokus.
Spladecellekarcinom
Lad os gå videre til hovedtrækkene ved denne type patologi. Hvordan genkender man hudkræft på et tidligt tidspunkt i dette tilfælde? De indledende manifestationer af patologien har mange muligheder, som hver især afhænger af kræftformen, morfologi og lokalisering af fokus for den maligne proces.
I pladecelleonkologi kan ændringer udvikle sig på forskellige dele af kroppen. Disse er fodsåler, håndflader, perianal region, ansigtshud eller hovedbund. Denne kræft har flere former. En af dem er plak. Hvordan genkender man hudkræft (billedet kan ses nedenfor)? Med denne form for onkologi opstår der et farvet område på en bestemt del af kroppen, over hvilket en tuberkel vises. At røre ved er dette patologiske område ru og tæt.
En anden form for planocellulært karcinom ernodal. I dette tilfælde er den indledende fase af hudkræft (billedet er vist nedenfor) de områder, hvor der er en ophobning af knuder af forskellig størrelse, som ligner en blomkål. Sådanne formationer er brune og tætte at røre ved. I de tidlige stadier af denne form for kræft opstår smertefulde revner i huden. Gradvist begynder der at dannes knuder i dem, som til sidst vokser og tykner.
Den næste form for pladecelleonkologi er ulcerativ. Med denne hudkræft er den indledende fase (billedet nedenfor) en patologisk proces i form af udvikling af sår i det øverste lag af epidermis.
Tumorfoci stiger lidt over huden og bliver dybere i midten. Kanterne af et sådant sår har grænser i form af en rulle. Et andet symptom på denne form for hudkræft er en karakteristisk lugt.
Spladecellekarcinom er opdelt efter sin struktur i keratiniserende og ikke-keratiniserende, samt differentieret og udifferentieret. Overvej disse former for patologi. Keratiniserende kræft udvikler sig således fra visse cellestrukturer, hvori keratiniseringsprocessen har fundet sted. Læger siger, at denne form er den mest godartede på grund af det faktum, at den udvikler sig ret langsomt og gradvist infiltrerer i lagene af underliggende væv. Denne form for kræft er svær at diagnosticere på grund af den manglende farve i den ondartede tumor. Det er kun muligt at mistænke udviklingen af onkologi, når keratinisering vises på overfladenåreknuder og ar.
En stor malign proces er den ikke-keratiniserende form. Faktisk infiltreres patologiens foci i dette tilfælde med høj hastighed og når de nedre lag af huden. Hovedsymptomet på denne form for onkologi er kødfulde granuleringer, som har en blød tekstur. De indledende manifestationer af denne patologi er en formation, der kun påvirker det øverste lag af huden. Når der trykkes på, føler patienten ikke smerte. Over tid begynder formationen at vokse, dens struktur bliver tættere, hvilket fører til udseendet af en plak, der stiger over overfladen af huden. Neoplasmen fortsætter med at udvikle sig, og dens farve skifter fra en let rødme til en række brune nuancer. Yderligere, under palpation, begynder smerte at forekomme, og blod eller purulent ekssudat vises fra læsionen. Efter dette opstår en tæt skorpe på den øverste del af formationen.
melanom
Denne ondartede tumor er den mest aggressive. Og det påvirker ikke kun huden. Dens negative påvirkning strækker sig nogle gange til rygmarven eller hjernen, øjnene og indre organer. Samtidig er ændringer ikke kun i læsionen. Hudkræftmetastaser kan findes i mange andre organer. Det er vigtigt at kende hovedtræk ved melanom. Når metastaser opstår, stopper den primære tumor som regel med at vokse og går endda gennem stadierne af omvendt udvikling. Etableringen af selve diagnosen bliver først mulig efter påvisning af skader på indre organer.
Hvordan det kommer til udtryk i folkeskolenstadier af melanom? Der kan være mistanke om hudkræft:
- Med prikken, svie og kløe i området for pigmentdannelse. Sådanne symptomer skyldes den aktive celledelingsproces.
- I tilfælde af hårtab på overfladen af nevus. Denne proces skyldes degeneration af melanocytter. De bliver til tumorceller, hvilket forårsager ødelæggelsen af folliklerne.
- Når områder med en mørkere farve vises på pigmentdannelsen, eller dens overordnede farve forstærkes. En lignende proces fremkalder degenerationen af melanocytten til en tumorcelle og tabet af dens processer. Pigmentet, på grund af manglende evne til at forlade cellen, begynder at akkumulere.
- Når pigmentdannelsen er afklaret på grund af tab af cellernes evne til at producere melanin. Farveændringen er nogle gange ujævn. En pigmenteret formation kan kun blive mørkere eller lysere fra den ene kant og nogle gange i midten.
- I tilfælde af størrelsesforøgelse. Et lignende fænomen indikerer en aktiv celledelingsproces, som forekommer i strukturen af pigmentdannelsen.
- Når der er revner eller sår, fugt eller blødning. Lignende fænomener er forårsaget af processen med ødelæggelse af normale hudceller af tumoren. Det øverste lag af epidermis brister og blotlægger dets nedre lag. Derfor er selv den mest ubetydelige skade nok til, at tumoren "eksploderer", og dens indhold løber ud. I dette tilfælde trænger kræftceller ind i sunde områder af huden og trænger ind i deres lag.
Behandling
Hvilke handlinger vil der blive truffet for at slippe af medhudkræftpatienter vil direkte afhænge af stadiet, typen og udbredelsen af processerne.
- Kirurgisk fjernelse. Denne metode involverer eliminering af tumorfokus op til grænserne for sundt væv. Det bruges i fravær af infiltrativ vækst af uddannelse og screeninger i lymfeknuderne, det vil sige i de første stadier af kræft. Med en betydelig udvikling af patologi udføres først kemo- og strålebehandling. Kirurgisk fjernelse af tumorfokus anvendes i det sidste trin af behandlingen.
- Stråleterapi. Denne metode bruges både uafhængigt og for at forhindre forværring af patientens tilstand efter kirurgisk behandling. Bestråle patienter med små doser ved at udføre flere procedurer. Oftest bruges denne type terapi, når der opdages hudkræft hos kvinder.
- Kemoterapi. Denne metode bruges i tilfælde af metastatisk og spredt hudkræft, når der er flere læsioner i forskellige dele af kroppen. Nogle gange kombineres kemoterapi med stråling, der ordinerer sådanne procedurer, før tumorfoci fjernes ved kirurgi.
Prognose for hudkræft er langt fra klar. Resultatet af behandlingen vil afhænge af typen af neoplasma og hvor hurtigt efter begyndelsen af udviklingen af patologien gik patienten til lægen. Så efter at hudkræft er opdaget på et tidligt stadium, kommer omkring 85-95% af patienterne sig. I fremskredne tilfælde er sandsynligheden for behandlingssucces væsentligt reduceret.
