Ifølge statistikker er brystkræft den mest almindelige kræftform hos kvinder. Triple-negativ brystkræft er en af de mest alvorlige former for cellemutation. Denne type ondartet neoplasma ses hos 25 % af de syge kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft.
Hvad er TNBC?
Triple-negativ brystkræft (TNBC) er en farlig type brystkræft. Sygdommen er karakteriseret ved fraværet af receptorer i tumorceller for steroide kvindelige kønshormoner produceret af æggestokkene, progesteron, et protein, der aktiverer deling, udvikling og differentiering af epitelceller. TNBC udvikler sig i de fleste tilfælde hos unge kvinder. Trip-negativ (Triple negativ) brystkræft er karakteriseret ved en høj aktivitet af celledeling, hvor volumen af væv øges med deres hurtige vækst og metastasering til de indre organer. Ondartede celler vokser og giver tredobbelte negative volumetriske formationer -deraf navnet.
Hos patienter med denne type neoplasi er GDF11-proteinet, som er i stand til at undertrykke de fænotypiske manifestationer af nogle genomændringer under påvirkning af andre, helt eller delvist inaktivt. Tumordannelse skyldes hæmning af celledødsprocessen, hvor de bryder op i afrundede legemer omgivet af en membran, og undertrykkelse af BRCA1 anti-onkogenet. Et umodent protein i en inaktiv form ophobes i muterede celler, der kan udvikle sig til kræftceller. Dette bidrager til den hurtige ukontrollerede vækst af tumoren. Den mest almindelige type triple-negativ brystkræft er lavgradigt dukt alt karcinom.
Sygdomsklassificering: forudsigelse for hver type
Systematiseringen af brystneoplasi fortsætter den dag i dag. Trip-negativ brystkræft klassificeres efter tilstedeværelsen af tumorens følsomhed over for forskellige typer lægemiddelbehandling. Det skal siges med det samme, at en sådan typologi er ekstremt betinget.
- Luminal A eller østrogenafhængig form - anses for at være den mest gunstige ifølge prognoser. Ondartede celler er modtagelige for endokrin behandling.
- Luminal V. Prognosen for denne type er ikke særlig gunstig på grund af dens aggressive dannelse og tendens til at gentage sig regelmæssigt. Findes oftest hos kvinder før overgangsalderen.
- HER-2/neu-typen er karakteriseret ved aggressive, ekstragent uafhængige maligne neoplasmer af stor størrelse og tidlig lymfogen metastasering. Prognosen for denne form for triple-negativ brystkræftkirtler er generelt ugunstige, da karcinomer er resistente over for hormonbehandling.
- Den basallignende type tegner sig for 70 % af karcinomer med en trip-negativ fænotype. Patienter med denne form for TNBC har dårlige udsigter til bedring.
Der er også en klassificering af TNBC efter histologisk type.
- Medullær type har neoplasmer i form af tråde og brede striber, flyder skjult. Det forveksles ofte med fibroadenom.
- Metaplastisk - en gruppe af tumorer med fælles morfologiske træk. I modsætning til andre typer brystkræft er den diagnosticeret på et fremskredent stadium og har en dårlig prognose.
- Dårligt differentieret ductal - neoplasi af epitelet i kanalerne, ødelægger dens basalmembran og danner vækster i det omgivende stroma.
- Adenocystisk - er ret sjælden, har et lavt niveau af histoatologisk differentiering, hvilket komplicerer behandlingen.
Indenfor onkologi er ordinationen af terapi baseret på alle sygdommens karakteristika præsenteret for lægen.
Udviklingsstadier af onkologi
Histologisk klassificering af brystneoplasi gør det muligt at fastslå graden af malignitet. Men stadiet af triple-negativ brystkræft bestemmes af TNM-systemet, hvor T-indekset er størrelsen af den ondartede neoplasma, N er knuder, der indikerer beskadigelse af regionale lymfeknuder, M er fjernmetastaser.
Stages of TNBC:
- 1 fase er karakteriseret ved tumorer op til 3 cm i størrelse, placeret i tykkelsenmælkekirtler. Ondartede celler spredes ikke til huden og har ikke et fjernt sekundært fokus.
- 2-trins trippel-negativ brystkræft udmærker sig ved neoplasmer på op til 5 cm i størrelse, som overføres til fiber uden metastaser. Faserne er også karakteriseret ved tumorer af samme størrelse med læsioner af enkelte lymfeknuder.
- 3 trin - neoplasi med en diameter på mere end 5 cm med spiring af huden og indtrængning i de fascie-muskulære lag, men uden sekundære foci i lymfeknuderne.
- 4 fase - spredning af ondartede celler i hele kroppen ved hjælp af blodbanen og lymfesystemet. Det udelukker ofte muligheden for en kur.
Årsager til dannelse
Der er i øjeblikket ingen generel teori om oprindelsen af triple-negativ neoplasi. Onkopatologi er dannet som et resultat af genetiske abnormiteter. Ifølge statistiske undersøgelser udført af eksperter inden for onkologisk mammologi er en af hovedfaktorerne i forekomsten af en neoproces arvelig disposition. Der er andre faktorer, der påvirker dannelsen af onkopatologi.
- Udbredelse i visse etniske samfund. Baseret på statistikker er TNBC mere almindelig hos afroamerikanere. Dette kan indikere aktiviteten af nogle nedarvede gener.
- Permanent ændring i BRCA-1-genomet. Triple-negative cancerpatienter har mutationer i et oncosuppressorprotein, der forhindrer celler i at konvertere fra benigne til ondartede.
- Overekspression af FAM83B-onkogenet. Fjernelse af genet gør det muligt at begrænse spredningen af neoplasi gennem celledeling.
Andre årsager, der øger risikoen for en tredobbelt negativ neoplasma, omfatter:
- Ukontrolleret brug af hormonelle orale præventionsmidler.
- Eksponering for stråling.
- Krænkelse af brystets integritet.
- Brystsygdomme: mastopati, galaktoré, laktostase.
- Gentagne aborter.
Alder spiller ingen rolle i udviklingen af tredobbelt negativ brystkræft. Brystneoplasi kan forekomme hos både unge kvinder og kvinder over 35.
Kliniske tegn
Generelle symptomer adskiller sig praktisk t alt ikke fra tegn på andre typer brystkræft, men udviklingshastigheden af den patologiske proces er meget højere. På trin 1 dukker triple-negativ brystkræft næsten aldrig op.
Det vigtigste tegn på neoplasi er tilstedeværelsen af en tæt volumetrisk neoplasma i brystområdet, som en kvinde selv kan mærke. Seal øges meget hurtigt i størrelse og bliver smertefuldt. Triple-negativ kræft kommer med andre symptomer:
- Brysthævelse.
- Nipple-indtrækning.
- Modifikation af huden over neoplasma.
- Gult eller blodigt udflåd fra brystvorterne.
- Tidlige forstørrede lymfeknuder.
Når kræft skrider frem, kræftkakeksi.
komplikationer
Tre-negativ brystkræft har sjældent en god prognose. Årsagen til dette er komplikationer i form af hurtige metastaser i forskellige organer. Med overgangen af onkopatologi til terminalstadiet observeres en alvorlig forringelse af helbredet.
- Dramatisk vægttab.
- Muskelsvaghed.
- Trofiske ændringer i epitelvæv.
- Svære CNS-lidelser.
- Leversvigt.
- Lungeblødning.
- Blindhed.
Komplikationer, der opstår efter stråling, operation og kemoterapi, er adskilt.
Neoplasidiagnose
Tidlig behandling af triple-negativ brystkræft øger markant chancerne for en gunstig prognose. Derfor er det meget vigtigt at identificere tumoren i de tidlige stadier. Formålet med diagnostik er at vurdere tumorens størrelse og placering, at identificere regionale og fjerne metastaser. Eksamen omfatter følgende metoder:
- Mammografi er en røntgenundersøgelse af brystet i direkte og skrå projektion. Denne type diagnose ordineres fra 35 års alderen.
- Bryst ultralyd - ultralydsscanning af brystvæv. Undersøgelsen gør det muligt at visualisere og adskille neoplasmer mindre end 5 mm med en nøjagtighed på op til 95%.
Begge metoder giver uspecifikke resultater, der svarer til egenskaberne ved andre kræftformer. For at identificere og diagnosticere TNBC anvendes specifikke forskningsmetoder: cytologiske ogimmunhistokemiske analyser.
Behandlingsmetoder: kemoterapi
Detektion af triple-negativ brystneoplasi kræver hurtig udvælgelse af terapeutiske metoder. Behandling for hver patient vælges individuelt under hensyntagen til tumorens vækst og følsomhed over for lægemidler. Den største vanskelighed er, at de ondartede celler i triple-negativ brystkræft ikke reagerer godt på kemoterapi. Ny generation af lægemidler bruges til behandling: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Kirurgiske behandlinger
Ifølge læger og baseret på statistiske data giver kirurgi os mulighed for at give positive prognoser. Der er flere måder at kirurgisk behandle triple-negativ brystkræft på.
- Lumpectomy.
- Quadrantectomy.
- Modificeret radikal mastektomi.
- Segmentectomy.
Valget af operation afhænger af patologiens forløb og patientens tilstand.
Forecast
For at få en god prognose for triple-negativ brystkræft bør behandlingen startes så hurtigt som muligt. Et karakteristisk træk, som også er et problem inden for onkopatologi, er den hurtige stigning og spredning af maligne celler i hele kroppen.
Et andet karakteristisk træk ved TNBC, som ikke giver dig mulighed for fuldt ud at bekæmpe sygdommen, er arvelig disposition. Nære slægtninge til onkogenombærere er i fare. Men på den anden sidePå den anden side er disse kvinder under konstant observation, og deres chancer for at genkende neoplasi i de tidlige stadier, samt en gunstig prognose, er stigende.
Generelt afhænger et positivt resultat af flere faktorer:
- Tidlig påvisning af neoplasi.
- Effektiviteten af den anvendte lægemiddelbehandling.
- Ingen brystsygdom uden kræft.
- Ingen BRCA-mutationer.
Overlevelsesevne
Triple-negativ brystneoplasi er en aggressiv patologi med høj risiko for sekundære læsioner. Oftest vokser metastaser ind i lungerne og hjernen, og sandsynligheden er især høj inden for fem år fra onkopatologiens begyndelse.
Triple-negativ brystkræft har en dårlig overlevelsesrate. Dette skyldes den sene påvisning af sygdommen og dens tendens til tilbagefald kort efter kemoterapi. Ifølge statistikker har omkring 68% af patienter med denne diagnose en treårig overlevelsesrate. Foreløbige forudsigelser foretages under behandlingen - hvis neoplasien bliver mindre aggressiv, falder i diameter, er et positivt resultat højst sandsynligt.
Kirurgiske terapier, hvor brystet fjernes helt eller delvist, øger chancerne for at overleve.
Forebyggelse af TNBC
For at forhindre trip-negativ brystkræft bør der tages enkle forebyggende foranst altninger.
- Regelmæssig bryst-selvundersøgelse.
- Implementering af passende terapi for sygdomme i mælkekirtlerne.
- Brugen af hormonelle lægemidler kun som anvist og under lægeligt tilsyn.
- Undgå brystskade.
- Kvinder med pårørende med "familiekræft" bør screenes for triple-negativ brystkræft to gange om året.
