Ekstrakorporal afgiftning er en metode til behandling af blod ved at filtrere gennem membraner gennem centrifugering, bestråling, rensning med sorbenter uden for blodbanen. Det udføres for at fjerne komponenter, der provokerer eller understøtter forløbet af en bestemt sygdom. I dette tilfælde tilsættes medicin til blodet for at ændre dets fluiditet. Denne terapiteknik bruges inden for forskellige medicinske områder, men oftest inden for toksikologi og reumatologi.
Det korrekte valg af afgiftningsmetode, som bestemmes af specialister og afhænger af toksinets fysisk-kemiske egenskaber, spiller en vigtig rolle for det positive resultat af behandlingen.
Formål med begivenheden
De vigtigste mål med ekstrakorporal afgiftning er:
- forbedring af elektrolytter, vand og gasser iblod, metaboliske processer, enzym, hormonel og cellulær sammensætning;
- fjernelse af stofskifteprodukter;
- eliminér forskellige giftige forbindelser;
- reducerer kolesterolniveauet med dets overskud;
- fjernelse af unormale proteiner og triglycerider fra blodet, samt cirkulerende immunkomplekser, antigener, antistoffer (inklusive dem, der virker mod ens eget væv);
- eliminer inflammatoriske stimulanser.
Blodrensning ved hjælp af moderne udstyr giver dig mulighed for selektivt at fjerne unødvendige komponenter, der fremkalder udviklingen af patologiske tilstande i kroppen. Derudover giver denne procedure dig mulighed for at komme ind i blodet farmakologiske lægemidler til behandling af visse sygdomme. Takket være sådanne procedurer opnås en anti-allergisk, anti-inflammatorisk, immunmodulerende og afgiftende effekt.
Ekstrakorporale afgiftningsmetoder hjælper med at reducere sværhedsgraden af den patologiske proces, forhindre komplikationer og reducere sandsynligheden for død. Proceduren forhindrer også overgangen af patientens akutte tilstand til en kronisk form, hjælper med at reducere behovet for medicin og længerevarende ophold på et hospital, genopretter tabt arbejdsevne og forbedrer patienternes livskvalitet.
Ekstrakorporale afgiftningsmetoder er meget almindelige ved akut abdominalkirurgi.
Denne procedure kan væreanvendes som hovedterapimetode eller indgå i den kombinerede behandling. Før hendes udnævnelse udføres en fuldstændig undersøgelse af kroppen, bestemmelse af Rh-faktoren, blodgruppe og indikatorer for dens sammensætning. Et koagulogram og en undersøgelse for bakterielle og virale infektioner er også ordineret.
Hvornår er ekstrakorporal afgiftning indiceret ved operation?
Indikationer for overledning
En specialist kan ordinere en procedure for intensiv pleje af følgende patologier:
- antiphospholipid syndrom;
- reumatologiske systemiske sygdomme: vaskulitis, gigt, granulomatose, lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis;
- i tilfælde af forgiftning med medicin, kemiske forbindelser i produktion;
- forgiftning med alkohol, stoffer;
- efter miljøkatastrofer;
- stråleskade på kroppen;
- toksikose hos gravide kvinder;
- Rhesus-konflikt;
- genitourinære infektioner;
- glomerulonefritis;
- utilstrækkelig rensende funktion af leveren eller nyrerne;
- diabetes;
- autoimmun thyroiditis;
- thyrotoxicosis;
- hudsygdomme: psoriasis, eksem, neurodermatitis, furunkulose;
- myasthenia gravis;
- polyneuropati eller polyneuritis;
- Parkinsons sygdom;
- multipel sklerose;
- cirrhose i leveren;
- pancreatitis med områder med nekrose i bugspytkirtlen;
- krænkelse af tarmmikrofloraen;
- fokal inflammation ellersuppuration i lungerne;
- aterosklerose;
- bronkial astma;
- myokardieiskæmi;
- højt blodtryk;
- hypertension.
Ekstrakorporale afgiftningsmetoder i intensiv pleje bruges akut, uden diagnostiske procedurer, i akutte nødsituationer, såsom sepsis. Ved akut abdominal kirurgi kan proceduren udføres for tilstande såsom bristet blindtarmsbetændelse, peritonitis, akut lever- og bugspytkirtelsygdom.
Derudover er brugen af ekstrakorporale afgiftningsmetoder i kirurgisk tandpleje kendt: for bylder af blødt væv i mundhulen, kæbeknogler osv.
Kontraindikationer til proceduren
De vigtigste kontraindikationer for ekstrakorporal afgiftning er:
- tilstedeværelsen af blødning, ondartede processer i kroppen, såvel som terminale (irreversible) tilstande eller fuldstændig dekompensation af kredsløbssystemet;
- allergi over for plasma og dets komponenter samt stoffer, der reducerer koagulationsevnen;
- infektioner eller foci af suppuration i en akut form;
- udt alt arteriel hypotension;
- takykardi, shock eller kollaps;
- lav mængde cirkulerende blod;
- flebitis.
Under graviditeten kan kropsrensningsproceduren kun udføres under alvorlige tilstande, udelukkende af medicinske årsager, under hensyntagen tilrisiko-benefit-forhold.
Ways
De mest almindelige metoder til ekstrakorporal afgiftning i den komplekse terapi af kritiske tilstande er lymfocytoferese, plasmaferese, hæmosorption, kryoaferese, fotoferese, kaskadefiltrering.
Med diskret plasmaferese tages blod fra en patient (op til 0,8 l), anbringes i en speciel beholder og overføres derefter til et apparat, hvor det adskilles ved centrifugering til plasma og celler. Plasma fjernes sammen med immunkomplekser, autoantistoffer, metaboliske produkter, giftige forbindelser, inflammatoriske midler. I stedet for plasma, s altopløsninger, protein og kolloide komponenter tilsættes donorplasma til blodceller.
Membranplasmaferese
I membranplasmaferese til ekstrakorporal afgiftning indsættes to katetre i venesystemet. Blod tages fra den første, føres gennem filtreringsmembranen og injiceres tilbage gennem det andet kateter. Denne metode giver dig mulighed for at adskille plasmaet, og blodcellerne returneres til kroppen. Den flydende del er befriet for toksiner, allergiske, inflammatoriske og autoimmune stoffer. Medicin kan sprøjtes ind i det, det er bestrålet med laserlys, ultraviolet, ozoniseret.
Lymphocytoferese
Lymphocytoferese fjerner lymfocytter fra blodet. Denne metode bruges til krænkelser af immunsystemet,overdreven produktion af celler, der ødelægger kroppens eget væv under en inflammatorisk proces af autoimmun karakter. Det er indiceret til patologier af bindevæv. Proceduren kan kombineres med celleaktivering ved hjælp af cytokiner og blodbestråling.
Hæmosorption
Under hæmosorption trænger venøst blod ind i adsorbenterne og indføres derefter tilbage i kroppen. Det bruges i infektiøse og allergiske processer, autoimmune patologier (kollagenose). Kan være ledsaget af lavt blodtryk, beskadigelse af blodceller og muskelrystelser.
Photopheresis
Ved fotoferese tager patienten lægemidler, der øger følsomheden over for lys, og uden for kroppen bliver blodet bestrålet med langbølgede ultraviolette stråler og returneret til kroppen. Det bruges til sygdomme i bindevæv, hud, psoriasis og svampeinfektioner. Blod kan centrifugeres og derefter bestråles, eller disse procedurer udføres på maskinerne på samme tid.
Immunosorption
Når immunosorption udføres, forbliver selektiv rensning af blod fra specifikke proteiner - antigener, toksiner, antistoffer og dets hovedkomponenter uændrede. Denne procedure udføres til forgiftning, nyresygdom, allergi, autoimmune patologier. Ulemperne ved denne teknik er det begrænsede antal sorbenter og den ret høje pris.
Kryoaferese ligner plasmaferese, kun plasmaet fryses og hepariniseres, og kryopræcipitatet fjernes. Det bruges til aterosklerose, eksem, gigt, autoimmunvaskulitis.
Hvornår er en procedure ikke planlagt?
Absolutte kontraindikationer til ovenstående procedurer er:
- bleeding;
- svær hjernesygdom;
- hjertesvigt på stadiet af dekompensation;
- onkologiske patologier med metastaser;
- Neuro-psykiatriske sygdomme.
Listen over relative begrænsninger omfatter:
- blodkoagulationsforstyrrelser;
- arytmi;
- hypotension;
- fald i plasmaprotein;
- ulcerøs læsion i fordøjelseskanalen;
- infektionssygdomme;
- menstruation.
