Et lille kejsersnit er en operation, der udføres efter en plan eller til akutte indikationer, når det er nødvendigt at fjerne fosteret på en sikker måde for at redde moderens eller barnets liv. Udvinding af fosteret med kunstige midler kan på forhånd besluttes af en læge af medicinske årsager, hvis alle sundhedsindikatorer tages i betragtning herfor. Det er også vigtigt at forstå, at kejsersnit ofte er farligt for kvinder, der allerede har fået foretaget en operation eller en abort. Alt, hvad mødre har brug for at vide om konsekvenserne af operation er beskrevet senere i artiklen.
Forekomsthistorie
kejsersnit har været en del af medicinsk manipulation siden oldtiden, og der er mange legender om det. Ifølge græsk mytologi fjernede Apollo Asclepius, grundlæggeren af den berømte kult for religiøs medicin, fra sin mors underliv. Talrige referencer til kejsersnit forekommer i oldtidens hinduistiske, egyptiske, græske, romerske og andre europæiske folklore. Gamle kinesiske graveringer skildrer proceduren på tilsyneladende levende kvinder. Mishnagot og Talmud forbød at ofre nyfødte tillivet som et ritual, da tvillinger blev født ved kejsersnit, men opgav ritualerne med at rense kvinder efter operationen. Graviditetsafbrydelse ved kejsersnit blev ikke foretaget på det tidspunkt, da fosteret blev fjernet "levende", taget ud af kvinden og adskilt fra livmoderens vægge.
Ikke desto mindre forbliver den tidlige historie med kejsersnit indhyllet i myter og er af tvivlsom nøjagtighed. Selv oprindelsen af udtrykket "kejsersnit" synes at være blevet forvrænget med tiden. Det menes at stamme fra Julian Cæsars kirurgiske fødsel, men dette virker usandsynligt, da hans mor Aurelia menes at have levet på tidspunktet for hendes søns invasion af Storbritannien. På det tidspunkt kunne indgrebet kun udføres, når moderen var død eller døende, som et forsøg på at redde et barn til en stat, der ønskede at øge sin befolkning. Romersk lov bestemte, at alle kvinder, der fødte på denne måde, skulle have et snit, deraf et snit.
Andre mulige latinske oprindelser omfatter verbet caedare, der betyder sammentrækning, og udtrykket caesones, som blev anvendt på babyer født efter obduktionsoperationer. I sidste ende kan vi ikke være sikre på, hvor og hvornår udtrykket "kejsersnit" blev afledt. Indtil det sekstende og syttende århundrede var proceduren kendt som et kejsersnit. Udtrykket undergik ændringer med udgivelsen i 1598 af Jacques Guillimos bog om jordemoder, hvori han introducerede udtrykket "sektion". Efterfølgende blev ordet "sektion" i stigende grad erstattet af begrebet "operation".
Evolutionudvikling af kirurgisk indgreb
Gennem historien har kejsersnit betydet forskellige ting på forskellige tidspunkter. Indikationer for det har ændret sig dramatisk fra oldtiden til i dag. Trods de sjældne forudsætninger for operationer på nulevende kvinder, var det oprindelige mål hovedsageligt at fjerne barnet fra en død eller døende mor; dette blev udført enten i det ret forgæves håb om at redde barnets liv, eller, som det sædvanligvis kræves af religiøse dekreter, således at barnet kunne begraves adskilt fra moderen. Først og fremmest var det en sidste udvej, og operationen havde ikke til formål at redde moderens liv. Det var først i det nittende århundrede, at en sådan mulighed for alvor kom inden for lægestandens område, da et lille kejsersnit blev en chance for at børn kunne reddes.
Der var dog sporadiske tidlige rapporter om heroiske bestræbelser på at redde kvinders liv. I middelalderen, i perioden med stagnation i videnskab og medicin, stoppede forsøg på at udføre en operation for at redde både moderens og fosterets liv og helbred. Måske er den første rapport om en mor og et barn, der overlever et mindre kejsersnit, en historie, der fandt sted i Schweiz i begyndelsen af det sekstende århundrede, da en kvinde blev opereret af Jacob Nufer. Efter flere dages veer og hjælp fra tretten jordemødre kunne den fødende kvinde ikke føde sit barn.
Hendes desperate mand endte med at få tilladelse fra de lokale myndigheder til at udføre et kejsersnit. Moderen levede og fødte efterfølgende fem børn, heriblandt tvillinger. Barnet voksede op og døde i en alder af 77. For så vidtdenne historie blev skrevet ned over 80 år senere, historikere tvivler på dens nøjagtighed. En lignende skepsis kan anvendes på andre tidlige rapporter om obduktioner udført af kvinder på dem selv.
Tidligere kunne operationer udføres uden professionel rådgivning på grund af manglen på kvalificerede læger. Det betød, at et kejsersnit kunne have været forsøgt på et tidligere stadium af graviditeten på grund af nødsituationer. Under disse forhold var chancerne for at redde en fødende kvinde eller en baby højere. Disse operationer blev udført på køkkenborde og senge uden adgang til hospitalsfaciliteter, og det var formentlig en fordel indtil slutningen af det nittende århundrede, da operation på hospitaler var "mættet" med infektioner overført mellem patienter, ofte gennem medicinske arbejderes beskidte hænder.
Forbedring og udvikling af medicin
På grund af sit arbejde med dyrehold besad Nufer også forskellig anatomisk viden. Et af de første trin i at udføre enhver operation er at forstå bindeorganer og væv, en viden, der næppe kunne være erhvervet før den moderne æra. I løbet af det sekstende og syttende århundrede, med renæssancens opståen, illustrerede talrige værker den menneskelige anatomi i detaljer. Andreas Vesalius' monumentale generelle anatomiske tekst De Corporis Humani Fabrica, udgivet i 1543, skildrer normale kvindelige reproduktive organer og abdominale strukturer. I det attende og begyndelsen af det nittende århundrede, patologer og kirurgeri høj grad udvidet deres viden om den menneskelige krops normale og patologiske anatomi.
I senere år fik læger bred adgang til menneskelige kadavere, og vægten i medicinsk uddannelse ændrede sig, så medicinstuderende kunne lære anatomi gennem personlig dissektion og små kejsersnit på kvindelige kadavere. Denne praktiske oplevelse forbedrede forståelsen af den menneskelige anatomi og bedre forberedte læger til operationer.
På det tidspunkt var denne nye form for medicinsk uddannelse naturligvis stadig kun tilgængelig for mænd. Med ophobningen af viden siden det syttende århundrede blev de vagthavende kvinder degraderet til læger på børneafdelinger. I begyndelsen af 1600-tallet introducerede Chamberlain i England obstetrisk pincet til at trække fostre ud fra fødselskanalen, som ellers ikke kunne ødelægges. I løbet af de næste tre århundreder mestrede mandlige fødselslæger gradvist færdighederne til at udføre sådanne operationer, og kvinder blev fuldstændig fjernet fra sådant arbejde. Senere begyndte de at lave medicinsk abort efter kejsersnit, som en metode til kunstig ekstraktion af fosteret. Men denne teknik blev betragtet som ekstrem, så den blev udbredt årtier senere.
Abort via kejsersnit: operationsprocedure
kejsersnit er en type operation, der bruges til at fjerne en baby. Fosteret fjernes kirurgisk gennem et snit i moderens mave og derefter et andet snit i livmoderen. De mest almindelige indikationer for et lille kejsersnit er:
- Fedme.
- Diabetes.
- Kvindens alder.
- Forskellige sygdomme.
Andre årsager er brugen af epidural og metoder, der forårsager vanskeligheder i forbindelse med fødslen, fordi de forårsager komplikationer, der kan føre til behov for operation. Selvom en kejsersnitsfødsel kan redde livet for både mor og baby, har fødselslæger og gynækologer udtrykt bekymring for, at operationen kan være overdreven, og de har anbefalet, at kun nødsituationer bør undgås, når en sådan indgriben virkelig er påkrævet. På kvindefora diskuteres et lille kejsersnit fra forskellige vinkler: nogen er imod det, nogen måtte udføre det flere gange på grund af vidnesbyrdet.
Undersøgelser har dog vist, at kvinder, der har fået kejsersnit, mens de forsøgte at føde deres andet barn, naturligvis havde ringe eller ingen risiko for komplikationer såsom:
- har brug for en blodtransfusion;
- uplanlagt hysterektomi.
En måde at reducere antallet af operationer på er at oplyse kvinder om fordelene ved naturlig fødsel. Tidligere blev en tredjedel af børn født kirurgisk, og "moden" gik fra Vesten, hvor det blev populært ikke at ødelægge figuren og ikke at amme.
Abort efter kejsersnit
Abort efter kejsersnit foretages kun seks til tolv måneder efter operationen. Hvordan det vil blive udført (ved vakuum, medicinsk eller instrumentel metode) - kun den behandlende læge bestemmer. PÅi sidstnævnte tilfælde, når fosteret skrabes fra livmoderen, får fødende kvinder ikke altid børn i fremtiden. Mange mennesker tror, at en abort ved kejsersnit er meget praktisk. Men før du beslutter dig for dette, skal du afveje fordele og ulemper.
På den anden side kræver en uplanlagt graviditet en abort efter et kejsersnit, og det er måske den eneste chance for at redde moderens liv. For eksempel anbefales hun slet ikke at føde eller for tidligt. I sådanne tilfælde er det vigtigt at fange dig selv i tide for ikke at forværre dit eget helbred. Abort efter CS kan også anbefales til dem, der har haft hjerte- og nyresvigt. Hvis en fødende kvinde er i fare for abort, kan hun blive rådet til at slippe af med det.
Abort efter CS udføres i de tidlige stadier af graviditeten, især hvis der er gået et år eller mindre siden kejsersnittet. I dette tilfælde vil kvinden ikke være i stand til at bære barnet norm alt på grund af risikoen for bristning af suturen på livmoderen.
Sådan forbereder man en kvinde til operation: begyndelsen og teknikken til kejsersnit
For at forberede sig til operationen bliver den fødende kvinde injiceret gennem en dråbe med alle de vitaminer og medicin, som hun skal bruge, mens hun er i bedøvelse. Hendes mave vil blive vasket og hendes kønshår fjernet. Et kateter (rør) lægges i blæren for at fjerne urin, og det vil blive der til næste dag efter operationen er overstået. Kvinder får norm alt en regional bedøvelse eller en epidural eller spinal blokering, som lindrer fornemmelsen i underkroppen. Men det holder moderen vågen oghøre, når en baby er født.
Dette er generelt sikrere end generel anæstesi, når kvinden sover fuldstændig under fødslen. Teknikken med et lille kejsersnit har længe været undersøgt, og i de sidste årtier er det blevet brugt i denne form for at undgå hjertestop hos en fødende kvinde. Fødselslæger vil bruge en kirurgisk kniv til at lave et vandret snit i bugvæggen - norm alt langs bikinilinjen, hvilket betyder, at den er placeret lavt. Dette er også en ny metode, og den er skabt, så kvinder ikke føler sig flov over deres krop på stranden eller derhjemme, når de tager undertøj på. Nogle fødende kvinder får et lodret snit, hvis fostrene ikke er placeret korrekt, eller der er mere end 2-3.
Efter at maven er åbnet, laves der en åbning i livmoderen. Typisk involverer et lille kejsersnit et later alt (vandret) snit, der sprænger fostersækken, der omgiver barnet. Når først denne beskyttende hinde er revet af, fjernes barnet fra livmoderen, navlestrengen lukkes, og moderkagen fjernes. Fosteret undersøges og returneres derefter til moderen til hud-mod-hud-kontakt.
Efter at barnet er fjernet og postpartum-procedurerne er overstået, lukkes snittene i moderens livmoder med sting, der til sidst vil opløses under huden. Maven lukkes med sting eller hæfteklammer, der fjernes, inden kvinden forlader hospitalet.
En fødende kvinde tilbringer norm alt en til to timer på operationsstuen, alt efter om der er komplikationer under fødslen. Efteroperation, vil hun blive overført til fødeafdelingen på hospitalet. Hvis der efter at have udført kejsersnitsteknikken følger trusler mod moderens liv og helbred, såsom fjernelse af livmoder eller rør, vil kvinden blive opereret igen for at redde sit liv.
Efter et kejsersnit kan en kvinde tilbringe to til fire dage på hospitalet, men det kan tage op til seks uger at komme sig helt. Måske blev en for tidligt født baby født, der er komplikationer, sygdomme og så videre. Maven vil gøre ondt i lang tid, da både hud og nerveceller er beskadiget. Smertestillende medicin gives til kvinder for at lindre postoperative smerter. Alle lægemidler bruges cirka to uger efter barnets fødsel. Mødre kan også opleve blødning i omkring fire til seks uger efter operationen, ligesom de, der har født spontant. Hun rådes også til at afstå fra:
- seksuel kontakt i flere uger;
- løfte vægte over et kilogram;
- sport;
- stressende situationer.
Det er værd at bemærke, at alle kirurgiske indgreb kan planlægges, når fødslen af tvillinger forventes, moderen har kroniske sygdomme, eller uplanlagt, når situationen kræver akutte foranst altninger, for eksempel, en kvinde har en kraftig stigning i blodtryk.
Når man laver et lille kejsersnit - indikationer for operation af forskellige årsager
I nogle tilfælde vil lægen anbefale et kejsersnit i stedet for en naturlig fødsel. Du kan f.eks. få brug for en planlagt handling, hvis:
- Udu allerede har fået et kejsersnit med et "klassisk" lodret snit i livmoderen (dette er relativt sjældent) eller et vandret. Begge disse faktorer øger i høj grad risikoen for livmoderruptur under skub. Hvis du kun har fået et vandret livmodersnit, kan du muligvis føde selv, men som oftest vælger kvinder selv at få operationen, og forventer, at suturen åbner sig.
- Har du haft anden invasiv livmoderoperation, såsom en myomektomi (kirurgisk fjernelse af fibromer), som øger risikoen for, at livmoderen kan briste under fødslen.
- Du har allerede født to eller flere børn. Det er muligt, at teknikken til et lille kejsersnit også vil være nødvendig for dem, der allerede har født. Tonen i livmoderens muskler er svag, der kan være komplikationer. Især hvis moderen venter tvillinger.
- Babyen forventes at være meget stor (en tilstand kendt som makrosomi).
- Din læge er mere tilbøjelig til at anbefale et kejsersnit, hvis du har diabetes, eller hvis du havde et barn, der blev alvorligt traumatiseret under fødslen. For at undgå føtale komplikationer anbefales det ikke at tage risici og stole på en professionel.
- Din baby er placeret på hovedet eller på tværs af kroppen. I nogle tilfælde, når graviditeten er multipel, og et af fostrene er på hovedet, sker fødslen i en blandet type - barnet, som går ned i fødselskanalen med balderne, fødes af moderen alene, og den anden fjernes ved kejsersnit. Samtidig kan der ikke komme udflåd efter et kejsersnit, alt går efter planen, som efter en naturlig fødsel.
- Uplacenta previa (når moderkagen er så lille i livmoderen, at den dækker livmoderhalsen).
- Du har alvorlig fibrose, hvilket gør naturlig fødsel vanskelig eller umulig.
- Baby har en anomali, der kan gøre naturlig fødsel risikabel, såsom nogle tilfælde af åbne neuralrørsdefekter.
- Du er HIV-positiv, og blodprøver, der er taget i slutningen af graviditeten, viser, at du har en høj viral risiko for fosteret.
Bemærk venligst, at din læge ikke vil planlægge operation før efter 39 uger, medmindre du har en medicinsk indikation for en for tidlig fødsel. For at operationen skal lykkes, skal moderen undersøges på forhånd. Som regel udføres diagnostik umiddelbart før fødslen eller kort før den planlagte dato.
Uplanlagt kejsersnit: hvornår er det presserende behov for operation?
Du skal muligvis have en uplanlagt operation. Indikationer for et lille kejsersnit i dette tilfælde er følgende tilstande:
- Du har et genital herpes-udbrud. Når kroppen er under ekstrem stress, udvider sårene sig, hvilket bidrager til den ufrivillige infektion af barnet. Et kejsersnit hjælper med at undgå infektion.
- Din livmoderhals holder op med at udvide sig, eller din baby holder op med at bevæge sig gennem fødselskanalen, og forsøg på at stimulere sammentrækninger for at hjælpe barnet med at komme videre er mislykkedes. Dette er alvorlige grunde til frugtudvinding.
Lægerne udpeger hver for sig en nødoperation, og hunadskiller sig fra uplanlagt ved, at der er en trussel mod barnets liv. Den findes dog tidligst en time eller to før selve fødslen. Det er i sådanne tilfælde, at fødselslæger træffer nødforanst altninger:
- Babyens hjertefrekvens er et problem, og fosteret skal fjernes kirurgisk for at fortsætte med at arbejde med musklen.
- Navlestrengen vikler sig rundt om babyens hals og passerer gennem livmoderhalsen (snoren der forsvinder). Findes dette, fjernes fosteret med det samme, uden at vente på veer. En manglende "ledning" kan afskære ilt.
- Din moderkage begynder at skille sig fra væggen i din livmoder (placentaabruption), hvilket betyder, at din baby ikke får nok ilt.
Før en akut eller ikke-planlagt operation skal læger indhente samtykke fra barnets ægtefælle eller far. Hvis det ikke er tilgængeligt, tages tilladelse gennem overlægen. Pårørende i sådanne situationer har ikke stemmeret, da de ikke juridisk forholder sig til fosteret på nogen måde. Når det kommer til at redde en kvinde, er deltagelse af forældrene til den fødende kvinde tilladt. Så kommer anæstesilægen ind for at gennemgå mulighederne for smertelindring.
Udfører en handling - hvordan fungerer det?
Genel anæstesi ordineres sjældent i disse dage, undtagen i nødstilfælde, hvis du ikke reagerer på særlige lægemidler af en eller anden grund (som en epidural eller spinal blokade). Du vil sandsynligvis få en bedøvelse, der vil bedøve den nederste halvdel af din krop, men som holder dig vågen under fødslen.
Du bliver muligvis introduceretantacida at drikke før operationen som en sikkerhedsforanst altning. Hvis der er en nødsituation, kan en generel bedøvelse være påkrævet, men opkastning kan forekomme, mens du er bevidstløs. Opkast kan ufrivilligt komme ind i lungerne. Det syreneutraliserende middel neutraliserer mavesyre, så det ikke beskadiger lungevæv. Antibiotika vil også blive givet for at forhindre infektion efter operationen. Der gives bedøvelse, og skærmen hæver sig over taljen, så den fødende kvinde ikke skal overvære det kirurgiske indgreb. Hvis du ønsker at overvære fødslen, så bed sygeplejersken om at sænke skærmen lidt, så du kan se barnet.
Når bedøvelsen begynder at træde i kraft, vil maven blive smurt med antiseptisk middel, og lægen laver et lille vandret snit i huden over skambenet. Når kirurgen når mavemusklerne, vil de adskille dem (norm alt med hånden) og sprede dem fra hinanden for at blotlægge livmoderen nedenunder. Dette er en kompleks type operation, da risikoen for at skade fosteret er høj, og den efterfølgende graviditet afhænger af lægens dygtighed. Ingen grund til at henvise til anmeldelserne - et lille kejsersnit er forskelligt for alle.
Når lægen når livmoderen, vil han lave et vandret snit i den nederste del af den. Dette kaldes et snit i den lille tværgående livmoder. I sjældne tilfælde vælger lægen et lodret eller "klassisk" snit. Det sker for eksempel sjældent, når barnet bliver født for tidligt, eller det har brug for akut hjælp til at blive født. At dømme efter anmeldelserne, graviditet efter et lille kejsersnitdissektion er mulig takket være innovative metoder til udvinding af frugten. Væv heler og regenererer hurtigt.
Vævslukning og suturering
Når ledningen er spændt fast, har du en chance for at se barnet, men ikke så længe. Mens personalet undersøger den nyfødte, vil lægen fjerne moderkagen og begynde at sy vævene op. At lukke livmoderen og maven vil tage meget længere tid end at åbne, norm alt omkring tredive minutter. Efter undersøgelsen bliver barnet ikke givet til hænderne, så den fødende kvinde ikke belaster sig. Pårørende kan straks tage barnet i armene, men oftere gives det til ægtefællen, som viser den nyfødte til mor. Så er han klædt på, en børnelæge og en neonatolog udsender en konklusion om sundhedstilstanden. Babyen modtager også alle vaccinationer, blodprøver, test og alle foranst altninger er truffet for at etablere og afsløre skjulte patologier.
Nogle læger anbefaler, at en kvinde straks begynder at spise for at vænne barnet til brystet så hurtigt som muligt. Andre råder til at udskyde starten på amningen, da en kvindes mælk kan indeholde smertestillende og antibakterielle stoffer efter operationen. For at forhindre mælken i at forsvinde, rådes kvinder i fødsel til konstant at udtrykke sig. Ofte klager mødre over, at de ikke kan begynde at amme på grund af manglende sammentrækninger i livmoderlaget. Dette er dog en myte - alt, der skal gøres, er konstant brystmassage, varm vask uden sæbe og hudtørrere.
Sømmene, der bruges til at lukke snittet i livmoderen, opløses. Det sidste lag, hudlaget, kan lukkes med sting eller hæfteklammer, som norm alt fjernes.efter tre dage eller to uger (lægen kan vælge at bruge sting, der opløses).
Efter operationen er afsluttet, lægges den fødende kvinde på intensivafdelingen i fire til fem timer for at observere, hvordan genopretningen går, og om der er komplikationer. Hvis du planlægger at amme, så prøv at gøre det med det samme. Det er bedst at vælge en behagelig stilling "på siden", så mavemusklerne ikke spændes, og barnet kan mærke moderens varme. Smertestillende medicin vil blive givet i tre dage for at reducere ubehag. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvornår du kan blive gravid. Et lille kejsersnit er en kompleks operation, og mødre rådes til omhyggeligt at beskytte sig selv i seks måneder. Den optimale periode for genopretning af livmoderen efter operationen anses for at være fem år, kroppen - tre år.
Vejret, et ungt par kan føde, men kun på samme måde som i det foregående tilfælde. Hvert efterfølgende afsnit øger chancen for en for tidlig fødsel af et efterfølgende barn på grund af livmoderens uelasticitet og "rupturen" af vævene. Hos en kvinde vil menstruation efter et lille kejsersnit gå på samme måde som hos en kvinde, der har født naturligt, de kan være dårligere eller mere rigelige. Det hele afhænger af kroppens alder og af evnen til at restituere. Der er lidt udflåd efter et kejsersnit blandt mødre over tredive år, og hos unge piger genoprettes kroppen i henhold til dens biologiske cyklus.
Lægen skal rådgive den unge mor om alle problemer inden udskrivelsen og advare om, at ii 42 dage efter fødslen er hun stadig under opsyn og ansvar af fødselaren.
Ifølge anmeldelser er et lille kejsersnit en vigtig operation for både mor og barn. Det kan ordineres i tilfælde af kroniske sygdomme hos den fødende kvinde, forkert position af fosteret og andre faktorer, der kan true fødslen af en sund baby. Restitution efter CS er lidt sværere end efter naturlig fødsel. Det hele afhænger dog af moderens krops individualitet.
