Idiopatisk børneepilepsi, som er karakteriseret ved vegetative epileptiske anfald med nedsat bevidsthed og blikafvigelse, kaldes Panayotopoulos syndrom. Denne afvigelse har et gunstigt resultat, kan behandles, men forårsager betydeligt ubehag for patienten og dem omkring ham. Hvert angreb kan forekomme med forskellige grader af sværhedsgrad, du kan aldrig forudsige. For at opnå et positivt resultat af behandlingen anbefales det at gennemgå en undersøgelse baseret på EEG.
Behandling omfatter lindring af autonome epileptiske anfald. Sørg for at være opmærksom på forebyggende foranst altninger. Det anbefales ikke at starte terapi uden først at konsultere en specialist, da dette kan føre til negative konsekvenser.
Hvad er det her?
Hos et barn kan Panagiotopoulos syndrom diagnosticeres mellem et og femten årflere år. Forældre bør nøje overvåge barnets adfærd for ikke at gå glip af sygdommen og ikke fremkalde komplikationer. Denne occipitale epilepsi tilhører en godartet idiopatisk type og blev første gang beskrevet i 1950 af videnskabsmanden Panayotopoulos, efter hvem sygdommen er opkaldt. Han har i lang tid foretaget forskellige undersøgelser og observationer, som til sidst var med til at gøre en så vigtig opdagelse.
Den occipitale lokalisering er angivet ved, at patientens blik under paroxysmen er rettet til siderne. Imidlertid observeres denne symptomatologi ikke hos hver patient. Også under en EEG-undersøgelse kan en specialist ikke altid notere epileptisk aktivitet i den occipitale region, hvilket kan komplicere diagnosen.
Panayotopoulos' syndrom er ledsaget af en række forskellige symptomer, og der er også en udt alt vegetativ karakter, og på grund af dette er det næsten umuligt at stille en differentialdiagnose. Sygdommen i sig selv gælder ikke for almindelige patologier i denne aldersgruppe. Men det er mest almindeligt hos børn mellem tre og seks år.
Visninger
I moderne medicin er der tre typer epilepsi afhængigt af de provokerende faktorer:
- genetisk;
- strukturel;
- metabolisk.
For at fastslå præcis, hvilken lidelse der førte til angrebet, rådes patienten til at gennemgå en grundig undersøgelse. Du bør aldrig engagere dig i selvdiagnose og især behandling, da dette kan fremprovokere alvorlige og irreversiblekonsekvenser.
I de fleste tilfælde er det ikke altid muligt at fastslå formen for overtrædelsen. Det sker, at angrebet ikke er forbundet med epilepsi. For den korrekte diagnose, det vil sige typen af sygdom, kræves konsultation af så højt specialiserede specialister som en epileptolog, neurolog og radiolog. Et epileptisk anfald opstår på grund af akut hjerneskade, nedsat blodgennemstrømning i dette organ, blødning, godartede og ondartede neoplasmer, forringede metaboliske processer og også på grund af langvarig og ukontrolleret indtagelse af forskellige lægemidler. Derfor, før du bruger lægemidlet, skal du konsultere en læge og gøre dig bekendt med kontraindikationerne. Anfald er almindelige hos diabetespatienter.
Eksperter skelner også mellem pseudoepileptiske eller psykogene ikke-epileptiske lidelser, som kun kan bestemmes i et klinisk miljø. Der er tilfælde, hvor et barn får to typer anfald på én gang.
Aura og anfald
Pangiotopoulos syndrom er ligesom andre typer epilepsi en klinisk manifestation af elektriske udladninger i stort antal, som kan tiltrække forskellige dele af hjernen. I de fleste tilfælde, før begyndelsen af et angreb, har patienten en aura. Hvis alt kommer fra bagsiden af hjernen, begynder patienten at bemærke farvede figurer og cirkler foran øjnene. Hvis fokus er placeret dybt i tindingelappen, så opstår der en ubehagelig fornemmelse, ubehag i maven, somstiger gradvist til halsen.
Krampeanfald hos patienter med Panagiotopoulos syndrom kan være enten konvulsive eller ikke-konvulsive. I dette tilfælde kan patienten blot fryse på plads i et stykke tid og ikke bevæge sig, og derefter fortsætte med at udføre sit arbejde. Og der er situationer, hvor en person bare stopper og begynder at gnide sine hænder. Alt dette kommer fra hjernens temporallap.
Patienter rapporterer ofte om en form for fornøjelse efter et angreb. Som følge heraf nægter mange behandling på grund af dette. Eksperter bemærker også sådanne typer anfald som reflekslysfølsomhed, der opstår fra den hyppige flimren af lys. Derfor må børn ofte ikke se forskellige film eller tegnefilm med et højt indhold af specielle effekter.
Fravær noteres også hos et barn med Panagiotopoulos syndrom. Dette fænomen er karakteriseret ved falmning, ledsaget af en kort mørklægning af bevidstheden, mens der ikke er kramper. I de fleste tilfælde diagnosticeres de hos børn over fire år, men kan begynde tidligere, hvis patienten har andre genetiske sygdomme. Deres natur kan bestemmes med sådanne undersøgelser som en genetisk test, lumbalpunktur. Baseret på de opnåede resultater ordineres behandling, som kan være baseret på en ketogen diæt.
Pangiotopoulos syndrom: årsager til forekomst
Pionerforskeren mener, at børn bør have en disposition for epilepsi i form af et benignt epileptiformt EEG-mønster, som kun kan være hos ét barn ud af 100. Denne sygdom anses for arvelig, og patienten selv er disponeret for denne afvigelse.
Eksperter forbinder meget ofte årsagerne til Panagiotopoulos syndrom med perioden med umodenhed af hjernebarken, dens diffuse øgede excitabilitet og overdreven epileptisk følsomhed af autonome strukturer. Men indtil videre har medicin ikke ligefrem etableret provokerende patogenetiske mekanismer og triggere. Nogle gange kan anfald, som forveksles med epilepsi, diagnosticeres efter hjerneskader, uanset alderskategori, så en neurologkonsultation og en EEG-undersøgelse er påkrævet.
Symptomer på Panagiotopoulos syndrom hos et barn
En lille patient kan ikke altid klage eller præcist beskrive sin tilstand, så forældre skal nøje overvåge deres barn med denne afvigelse, selvom han allerede er 10 eller 15 år gammel. Denne forstyrrelse er, som allerede nævnt tidligere, ledsaget af epileptiske anfald, som kan forekomme på ethvert tidspunkt og sted. Før debut, symptomer som:
- føler sig ikke godt;
- kvalme;
- se væk, det vil sige øjenafvigelse (kan være kortvarig, permanent eller vare flere timer), nogle gange kombineret med en drejning af hovedet;
- øget ophidselse;
- føler frygt;
- cephalgia;
- hyperhidrose.
Ved Panagiotopoulos syndrom observeres opkastning hos 25 % af patienterne, hvilket kan være en- ellergentagne, betydeligt forværring af det generelle velbefindende, ledsaget af svaghed og fremkalder dehydrering. Hos et barn er huden under et angreb bleg, nogle gange rød eller cyanose observeres. Bevidsthedstab kan være ledsaget af miose. Der er markant mydriasis. Der er tilfælde, hvor patientens pupiller slet ikke reagerer på lys.
Symptomerne på Panayotopoulos syndrom hos et barn omfatter også takykardi, svækket vejrtrækning, enurese, enkoprese, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, feber før og efter et anfald. Mindre almindeligt er en patient diagnosticeret med rigelig savlen, diarré. Hos de fleste børn er autonom paroxysme ledsaget af lidelser forbundet med bevidsthed. Barnet er fortabt i rum og tid, så følger besvimelse. Situationen forværres gradvist sammen med en stigning i sværhedsgraden af autonome symptomer.
Idiopatisk occipital epilepsi kan også have en atypisk form, som kommer til udtryk ved pludselig søvn eller fald i dvale uden kramper, adfærd er forstyrret, autonome lidelser noteres, men uden opkastning og cephalgi.
Et epileptisk anfald hos 25 % af børnene ender med kramper i kun den ene halvdel af kroppen. I sjældne tilfælde har barnet hallucinationer, synet bliver dårligere, og forbigående blindhed kan endda blive diagnosticeret. Så vil patienten sove, og efter at være vågnet føler han sig helt sund.
Epistatus i Panagiotopoulos syndrom - et vegetativt epileptisk anfald,hvis varighed er fra en halv time til syv timer. Den samme baby kan diagnosticeres med forskellige former for lidelser når som helst på dagen.
Hvor ofte får et barn anfald med Panagiotopoulos syndrom? Hyppigheden er ubetydelig, for hele perioden fra fem til ti. Mellem angrebene er patientens neurologiske status uden nogen udt alte træk. I udviklingen h alter barnet ikke efter sine jævnaldrende.
Hvad er ikke epilepsi? Har jeg brug for en psykiatrisk konsultation?
Meget ofte forveksles denne sygdom med andre lidelser. I dette tilfælde er det bedre at kontakte en specialist for kvalificeret hjælp og ikke engagere sig i selvterapi for at undgå negative konsekvenser. Epilepsi må ikke forveksles med patologier som:
- Søvngang. Gælder ikke denne type lidelse, men hvis der er andre udt alte symptomer, så er det værd at gennemgå en ekstra undersøgelse og afklare diagnosen igen.
- Cephalgia. Den gælder kun for symptomer på occipital epilepsi, hvis hovedpinen ikke er diagnosticeret efter et anfald med besvimelse.
- Tiki. Udadtil anderledes og på ingen måde relateret til denne sygdom.
- Inkontinens om natten. Anses ikke som et advarselstegn på patologi.
Med occipital epilepsi i barndommen er det ikke altid værd at søge hjælp hos psykiatere. En neurolog kan om nødvendigt henvise til denne snævre specialist. Konsultation er også påkrævet, hvis barnets psykiske funktion er forringetperiode med epilepsi, og som følge heraf blev psykoaktiv medicinbehandling ordineret.
Hvis en lille patient er blevet diagnosticeret med occipital epilepsi, er der ingen grund til at behandle den med akupunktur eller andre utraditionelle metoder, dette vil ikke give noget resultat.
Forældres handlinger
Hvis et barn ofte rykker om natten, hans spyt flyder, og det går under søvn, så er det en grund til at være på vagt og søge hjælp. Denne tilstand kan ikke observeres i mere end et minut, hvorefter den lille patient ikke husker noget og fortsætter med at sove videre. Nogle forældre betragter ikke dette som et angreb, men forgæves kræves en grundig undersøgelse, en nøjagtig diagnose og terapi af høj kvalitet. En let trækning i mundvigene, som kan spredes i hele kroppen, betragtes også som et advarselstegn.
Eksperter anbefaler at filme anfald om natten, så du senere, efter udseende, kan afgøre, om et barn har occipital epilepsi eller ej. Det sker, at patienten vågner om natten og ser på et tidspunkt i en lang periode, så begynder opkastningen bare. I løbet af dagen er barnet ikke anderledes end sine jævnaldrende, han bevæger sig stadig og kommunikerer. Hvis angrebet var det eneste, behandles godartet occipital epilepsi slet ikke. I tilfælde af udviklingsforsinkelse eller fokale symptomer er nedsat mobilitet, tab af færdigheder, neuroimaging, magnetisk resonansbilleddannelse og komplekse genetiske teknikker nødvendige.
Diagnose
Diagnose bør startes ved det første tegn på en afvigelse. Udsigtforskning udpeges udelukkende af en specialist efter en forundersøgelse af patienten og en samtale med dennes forældre. Hvis børn har occipital epilepsi i en tidlig alder, udføres en 2-4 timers VEEG-overvågning, da babyen har lange perioder med fysiologisk søvn. Til patienter i den ældre aldersgruppe anbefales denne type undersøgelse kun om natten.
Uanset hvilken epilepsi der diagnosticeres hos et barn, anbefales det ud over denne teknik at bruge neuroimaging, som gør det muligt at detektere det anatomiske substrat for epilepsi. Patienter med en så alvorlig afvigelse er også ordineret magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, og hvis der er opdaget forkalkninger, udføres CT yderligere. Disse undersøgelser er alvorlige og har en række kontraindikationer, der bør tages i betragtning uden fejl. De bør ikke tages uden forudgående konsultation med en specialist, da dette kan føre til negative og irreversible konsekvenser.
Meget ofte forveksler selv de mest erfarne læger symptomerne på Panagiotopoulos syndrom med andre sygdomme, såsom:
- akut respiratorisk virusinfektion (ARVI);
- meningitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i de bløde membraner i hjernen og rygmarven, fremkaldt af forskellige patogener (bakterier, vira);
- tarminfektion;
- akut type forgiftning;
- spiritushypertensiv krise;
- et angreb af cephalalgi ellermigræne.
Epileptisk syndrom kan ikke etableres ved et enkelt anfald, selvom EEG-ændringer er noteret. Om nødvendigt bliver barnet tilmeldt en neurolog i en vis periode for at udelukke denne ubehagelige diagnose. Det er værd at bemærke, at epileptiform aktivitet kan være til stede på et EEG-studie i perioden med klinisk remission, men forsvinder derefter tættere på teenageårene.
Lumbalpunktur anbefales kun til patienter, hvis det er nødvendigt at skelne dette syndrom fra en organisk læsion, såsom en cyste, hæmatom, neoplasma i hjernen eller en neuroinfektion (encephalitis, byld). Det er også nødvendigt at tage højde for, at der ikke vil være nogen forstyrrelser i hjernevæsken.
Behandling. Forebyggende foranst altninger
Terapi, som tidligere nævnt, vil afhænge af resultaterne af undersøgelsen og ordineres udelukkende af en specialist. Du bør ikke beskæftige dig med selvdiagnosticering og i øvrigt ordinere behandling, da dette kan føre til negative konsekvenser, især i denne situation. Hvis du søger kvalificeret hjælp i tide, vil resultatet være positivt.
Behandlingen af epilepsi vil afhænge af dens form, jo mere forsømt situationen er, jo mere tid og indsats vil der kræves for at eliminere den. Den vigtigste metode til terapi for denne sygdom anses for at være medicin, som vil forbedre tilstanden hos mange patienter i forskellige alderskategorier. Den bedste mulighed er behandling med én type lægemiddel, hvis denne type varineffektiv, så ordinerer eksperter flere antiepileptika. Det skal huskes, at de ikke anbefales at blive taget uden en læges recept. Før du begynder at bruge lægemidlet, skal du læse instruktionerne omhyggeligt, være opmærksom på kontraindikationer og bivirkninger.
Forløbet afhænger af patientens generelle tilstand og forsømmelse af sygdommen. Arsenalet af lægemidler til børn med epilepsi er det samme som for voksne. I moderne praksis er der tilfælde, hvor et barns Panayotopoulos-syndrom blev helbredt ved hjælp af Sultiam, som tilhører en bestemt gruppe lægemidler. Læger kan også ordinere "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Hvis patologivarianterne er resistente atypiske, så er brugen af Clobazam, Levetiracetam, Valproate mulig. Kursets varighed bør ikke overstige to år.
Hvis et anfald hos et barn med Panagiotopoulos syndrom med organisk hjerneskade varer fra 20 minutter til en halv time, er akut behandling påkrævet. Vegetativ status epilepticus kan stoppes ved rektal eller intravenøs administration af Phenozepam, Clonazepam, Diazepam
Ud over lægemiddelbehandling kan en lille patient få ordineret hormonbehandling eller immunoglobulinbehandling. Hvis behandlingen ikke giver et positivt resultat, så er det muligt at bruge neurokirurgi. Denne behandlingsmetode involverer udskæring af unormale områder af hjernen eller deresisolation. Til patienter i den yngre aldersgruppe anbefaler eksperter en ketogen diæt.
Hvad er specielt ved denne diæt?
Denne tilgang til ernæring anbefales ikke kun til børn med epilepsi, men også til onkologiske sygdomme og diabetes. Denne diæt indeholder ikke kun positive aspekter, men også negative, som bør tages i betragtning. Uden fejl skal der være en kompetent tilgang og en korrekt sammensat afbalanceret menu.
Hovedtrækket ved den ketogene diæt er udelukkelsen af kulhydrater fra kosten, brugen af en betydelig mængde fedt og proteiner. Gradvist falder niveauet af sukker og insulin i blodet, leveren begynder at producere ketonstoffer, som påvirker oxidationen af fedtsyrer. Når kroppen har brug for kulhydrater, begynder den at forbrænde laget, og protein hjælper med at mindske appetitten.
Diætister skelner mellem tre typer ketogen diæt:
- Standard. Betyder 5 % kulhydrater, 20 % protein og 75 % fedt i kosten.
- Mål. Før træning får patienten lov til at spise en lille mængde hurtige kulhydrater.
- cyklisk. Det er tilladt at indtage kulhydrater flere dage om ugen.
Patienter må spise mad som rødt kød, kylling, fed fisk og ost, hjemmelavede æg, fløde, smør, avocado, tomater, peberfrugt, nødder, olivenolie. Usødet frugt, mørk bitter chokolade, kaffe, te anbefales i små mængder. Fra kosten skal du helt udelukke bælgfrugter, sødedagligvarer, kartofler, gulerødder, mayonnaise.
Denne diæt er ikke altid egnet for alle, så du bør først konsultere en ernæringsekspert, børnelæge og neurolog.
I dette syndrom anbefales det på grund af sjældne anfald og kort varighed af patologi at udføre forebyggende antiepileptiske foranst altninger. Disse omfatter:
- korrekt og afbalanceret ernæring;
- konsultation med en neurolog;
- rettidig behandling og undersøgelse;
- hyppige gåture i den friske luft;
- moderat fysisk og mental aktivitet;
- kvalitetssøvn;
- udelukkelse af irriterende stoffer og stressende situationer.
I enhver situation, ved de første advarselstegn, bør du kontakte en specialist. Selv hvis du hørte, at Panayotopoulos syndrom hos et barn blev helbredt af mikrobevægelser, betyder det ikke, at du straks skal begynde at eksperimentere med dit barn, fordi hver patient kræver en individuel tilgang.
Forecast
Hvad angår prognosen, kan den være anderledes, det hele afhænger af sygdommens art. Når epilepsi kombineres med andre progressive alvorlige patologier, vil resultatet være skuffende, prognosen er dårlig, og terapien er ubrugelig. Med dette syndrom, uanset hvor dramatisk situationen kan virke, er behandling muligvis ikke nødvendig. Dette afgøres kun af en specialist efter undersøgelsen.
I moderne praksis er der sådanne tilfælde, hvor selv patienter i en tidlig alderskategori bliver injiceret med hormoner, selvom dette ikke altid er passende og har et positivt resultat. For at udelukke negative konsekvenser kan du rådføre dig med flere læger og komme til en generel konklusion, ingen anbefaler nogensinde at starte behandling, det er bedre at vælge flere terapimuligheder og finde den rigtige til dit barn.
Meget ofte bliver unge patienter diagnosticeret med godartede syndromer, der ligner, men ikke, epileptiske anfald. I dette tilfælde vil barnet udvikle sig norm alt. Hvis patologien er fremkaldt af beskadigelse af hjernen af en neoplasma, slagtilfælde, infektionssygdom eller traume, så anbefales det at fjerne den strukturelle anomali, og anfaldene vil forsvinde af sig selv og vil aldrig forstyrre igen.
Du skal altid veje fordele og ulemper, før du starter terapi, for ikke at gøre barnet til en krøbling resten af livet. Det skal forstås, at epilepsi er en sygdom, der kan behandles, selv i nærvær af strukturelle ændringer i hjernen. Det vigtigste er at finde den rigtige teknik. Samtidig er der mulighed for, at barnet kan h alte bagud i udviklingen på grund af disse lidelser. I sjældne situationer skal du ty til alvorlige handlinger, såsom kirurgi, det er bedre at foretrække lægemiddelbehandling, en ketogen diæt.
Epilepsi og alle dens former er en alvorlig lidelse, der forårsager betydeligt ubehag for patienter og dem omkring dem, men med den rigtige tilgang kan du finde en vej ud og stabilisere situationen.
