På trods af at mange er tavse om denne sygdom, betragtes hæmorider som en af de mest almindelige patologier i det vaskulære system. Sygdommen udvikler sig af forskellige årsager, herunder: en stillesiddende livsstil, eller tværtimod, et konstant ophold i "stående" stilling, arvelige træk i venerne, ernæring osv. Sygdommen er almindelig blandt både den mandlige befolkning og kvinder. Men de fleste mennesker ignorerer symptomerne på hæmorider, betragter dem ikke som alvorlige eller føler sig flov over for en læge. Hvis sygdommen ikke behandles, skrider den frem, og komplikationer udvikler sig. En af dem er hæmoride trombose. En sådan tilstand er ikke kun ledsaget af alvorlig smerte, men også ret farlig. For at forhindre død udføres trombektomi af hæmoriden. Det består i at fjerne blodproppen fra venen og genoprette blodgennemstrømningen.
Trombose med hæmorider: årsager
Hæmorider er en patologisk ændring i de vener, der dræner blod fra musklerne i anus. Fartøjer bliver snoede, områder med ekspansion dukker op. Som et resultat dannes der knuder, der kan falde ud under fysisk anstrengelse. Afhængigt af hvilke vener der er involveret i den patologiske proces, isoleres interne og eksterne hæmorider. I de indledende stadier er sygdommen karakteriseret ved periodisk kløe i anus og udseendet af små knuder med forstoppelse. Med hæmorider i trin 3 og 4 falder de berørte vener konstant ud af anus, gør ondt og bløder. På grund af det faktum, at hæmoriderne er uden for anus, er sphincteren intenst reduceret. Dette fører til det faktum, at musklen krænker de prolapsede kar, og blodstrømmen i dem forstyrres. Sådanne ændringer er ledsaget af smerter i hæmoridens område.
På grund af krænkelsen af karret mister blodet sin evne til at cirkulere og bliver tykkere. Dette fører til dannelsen af en blodprop - en trombe. Hovedårsagerne til denne komplikation omfatter forstoppelse og overdreven motion hos mennesker, der lider af kroniske hæmorider. Som du ved, er trombose en af hovedårsagerne til dødsfald. På trods af, at blodproppen dannet i anusvenen, kan den cirkulere med blodbanen og ende i vitale kar, nemlig i lungepulsåren. Derudover er en sådan komplikation farlig med vævsnekrose og udvikling af sepsis. For at forhindre dette er det nødvendigt at udføre en trombektomi af hæmoriden. Dette er en kirurgisk procedure, som proktologer er dygtige til.
Indikationer for trombektomi
I de indledende stadier af trombose er terapeutisk behandling ordineret. Det består i brugen af anti-inflammatoriske salver og stikpiller. Disse lægemidler hjælper med at reducere hævelse og smerte. Derudover ordineres medicin, der fortynder blodet. Hvis tromben ikke forsvinder efter de trufne foranst altninger, er operation påkrævet. Ud over den manglende effekt af konservativ terapi skelnes der mellem følgende indikationer for kirurgisk indgreb:
- Smertesyndrom, der ikke er modtageligt for lægemiddelbehandling.
- Tilstedeværelse af symptomer på akutte hæmorider i kombination med tegn på trombose.
- Kontraindikation til lægemiddelbehandling (amning, graviditet).
- Tegn på nekrose af den kvælede knude.
- Patientens ønske om at eliminere sygdommen ved kirurgi.
Baseret på dette er hæmoride trombektomi ikke altid en akut operation, men kan udføres på en planlagt måde (hvis der ikke er risiko for komplikationer i den nærmeste fremtid). Denne manipulation udføres både på de kirurgiske afdelinger på regionale og byhospitaler og på specialiserede proktologiske klinikker.
Kontraindikationer til kirurgisk behandling
Fjernelse af en blodprop fra en hæmoride betragtes ikke som en vanskelig operation for en erfaren kirurg. Denne operation kræver ikkeudfører intravenøs anæstesi, så der er få kontraindikationer til det. Trombektomi af hæmoriden under graviditet og amning udføres kun, hvis der er et presserende behov for operation. Sådanne fysiologiske tilstande er ikke kontraindiceret.
Kirurgisk behandling kan ikke udføres i tilfælde, hvor der er risiko for spredning af infektion i hele kroppen. Derfor betragtes følgende sygdomme som kontraindikationer:
- Bændelse i endetarmen (proktitis) og omgivende væv.
- Infektion af det perianale område.
- Systemisk blodforgiftning - sepsis.
Ud over akutte inflammatoriske processer er patientens ekstremt alvorlige almene tilstand en kontraindikation.
Typer af kirurgiske indgreb
Hæmorider kompliceret af trombose kan fjernes på flere måder. Valget af en kirurgisk metode afhænger af, hvilket udstyr der er tilgængeligt i klinikken, sværhedsgraden af patientens tilstand og tilstedeværelsen af kontraindikationer. Eksterne hæmorider fjernes på følgende måder:
- Kirurgisk behandling ifølge Milligan-Morgan.
- Laserfotokoagulation.
- Radiobølgebehandling.
Sådanne kirurgiske procedurer udføres for svære hæmorider, når fuldstændig fjernelse af knudepunktet er påkrævet. Hvis karrene kan reddes, udføres kun fjernelse af blodproppen fra venen. Trombektomi af den indre hæmoride knude er sværere at udføre, da kirurgisk adgang i sådannetilfælde er begrænset. Af denne grund er det nemmere for lægen helt at fjerne de beskadigede kar ved hjælp af Milligan-Morgan operationen.
Forberedelse til en trombektomi
Trombektomi af hæmoridekar er en simpel operation og tager omkring 10-15 minutter. Denne type behandling kræver ikke generel anæstesi. I nogle tilfælde udføres denne manipulation i et ambulant miljø i nærværelse af et behandlingsrum og kirurgisk udstyr. På trods af dette kræves standardtests før trombektomi. Disse omfatter: test for HIV og hepatitis, mikroreaktion, KLA, OAM, bestemmelse af blodsukker. Patienterne skal også gennemgå en fluorografisk undersøgelse og et EKG før operationen.
2-3 dage før trombektomi, bør patienten nægte mad, der forårsager gasdannelse. Det anbefales at drikke kefir, give præference til bagte grøntsager og supper. Middag på tærsklen til proceduren skal være let. Få timer før operationen renses undertarmen. Til dette formål udføres 2 lavementer med et interval på 40-60 minutter.
Trombektomiteknik
For at give adgang til den tromboserede knude skal patienten indtage den korrekte position: det er nødvendigt at ligge på højre side med benene bøjet og presset mod maven. Kirurgen isolerer de beskadigede kar og skærer dem over med en bedøvende opløsning. Efter bearbejdning af noden laves et snit i projektionen af tromben. Hvis blodgennemstrømningen i venen ikke forstyrres, kommer blodproppen ud af sig selv. Nogle gange kræves en kirurgisk klemme for at fjerne den. Efter rensning af koaguleret placeres flere suturer på karret.
Umiddelbart efter proceduren forbedres patientens tilstand. Inden for få timer er symptomerne på trombose helt stoppet. Inden for 4-5 dage er det nødvendigt at skifte sterile forbindinger på såret. Snitstedet heler hurtigt, og patienten kan leve et norm alt liv.
Fordele ved laserkirurgi
Et alternativ til den kirurgiske metode er lasertrombektomi af den ydre hæmoride. Denne metode ligner operationen. Forskellen er, at i stedet for en skalpel bruges en laserstråle til at incise karret. Fjernelse af en trombe fra en vene ved denne metode udføres dog sjældent. I de fleste tilfælde er laserbehandling rettet mod at udskære hæmoriden. Fordelene ved denne metode er hastigheden af operationen og fraværet af blødning, som ledsager det traditionelle snit. Laseren giver dig mulighed for samtidig at koagulere karrene og derved udføre deres sklerose.
Behandling udføres ambulant. Det tager ikke mere end en halv time, hvorefter patienten kan tage hjem. Efter laserfjernelse af en ekstern hæmoride er der ikke behov for syning og forbindinger.
Mulige komplikationer ved trombektomi
En af de minim alt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er hæmoride-trombektomi. Komplikationer efter denne manipulation er ekstremt sjældne. Ofte operation og helbredelsegår hurtigt og smertefrit. Mulige komplikationer omfatter:
- Smertesyndrom.
- Blødning.
- Infektion af såroverfladen.
Ved kraftigt ubehag i anus ordineres stikpiller og salver med smertestillende effekt. De hjælper med at eliminere hævelse og smerte. Efter 5-7 dage forsvinder behovet for at tage medicin. Infektion eller blødning opstår, når hygiejne ikke overholdes i den postoperative periode. For at forhindre disse komplikationer i at udvikle sig, bør du vaske anus med varmt vand efter hver afføringshandling. Undgå også forstoppelse.
Gendannelsesperiode
Vend tilbage til det normale liv efter trombektomi er muligt efter 1 uge. Særlig rehabilitering er ikke nødvendig. Smertefulde symptomer forsvinder umiddelbart efter hæmoride trombektomi. Restitutionen er hurtig, patienten føler lettelse allerede under operationen. Ved undersøgelse af anus efter 3 timer er tegn på trombose fuldstændig fraværende.
Det skal huskes, at et sådant kirurgisk indgreb ikke fritager patienten for den underliggende sygdom - hæmorider. Derfor skal diæt og hygiejne følges for at forhindre eksacerbation og re-trombose.
Anmeldelser
Hemorrhoidal trombektomi er en nødvendig procedure. Hvis en sådan foranst altning ikke implementeres, udvikler der sig alvorlige komplikationer med et muligt dødeligt udfald. Ifølgelæger, hæmoride trombektomi er en vigtig operation, som enhver kirurg bør kunne udføre. Kun på denne måde kan vævsnekrose og infektion undgås. Trombektomi vil dog ikke hjælpe med at eliminere hæmorider, som ikke kun forårsager blodpropper i beskadigede kar, men også andre komplikationer. Derfor anbefaler læger først og fremmest at behandle den underliggende sygdom samt at engagere sig i dens forebyggelse.
Hvad angår patienter, reagerer de positivt på denne procedure, da den i væsentlig grad kan lindre den patologiske tilstand og slippe af med den akutte manifestation af symptomer.
Hvilke klinikker udfører trombektomi?
I øjeblikket udføres hæmoride-trombektomi i Moskva på mange klinikker. Operationen udføres både på offentlige hospitaler og private medicinske institutioner (ATLANTiK laserkirurgisk center, DeltaClinic multidisciplinære lægecenter, He althy Capital lægecenter og andre). I nødstilfælde udføres kirurgisk behandling gratis. Hvis patienten ønsker at få en operation i en privat klinik eller af egen fri vilje (i mangel af strenge indikationer), varierer omkostningerne ved manipulation fra 1,5 til 8 tusind rubler.
