Gastrointestinal blødning er en ekstremt farlig tilstand, der, hvis den ikke behandles, kan føre til komplikationer såsom shock og multipel organsvigt. Årsagerne til blodtab kan være meget forskellige. Derfor er mange mennesker interesserede i yderligere information om denne patologi.
Hvad er symptomerne på blodtab? Hvad er årsagerne til patologi? Hvordan ser akutbehandling ved maveblødninger ud? Hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne medicin? Svarene på disse spørgsmål vil være nyttige for mange læsere.
Blødning på grund af mavesygdom
Faktisk er der mange sygdomme i fordøjelsessystemet, der kan føre til blødninger.
- Først og fremmest er det værd at tale om mavesår, da denne patologi hos 15-20% af patienterne er kompliceret af blødning. På baggrund af denne sygdom er trombose af karret mulig (dets væg brister på grund af en kraftig stigning itryk) eller dens skade under påvirkning af mavesaft.
- Listen over årsager bør omfatte tilstedeværelsen af ondartede tumorer i maven. Den konstante vækst af neoplasma kan føre til skade på karrene. Derudover kan blødning skyldes traumer i selve tumoren.
- En risikofaktor er tilstedeværelsen af et divertikel - en slags fremspring af mavevæggen. Betændelse eller skade på denne struktur er ofte ledsaget af vaskulær skade og blodtab.
- Under et diafragmatisk brok kan hjerte eller fundus i maven bevæge sig ind i brysthulen. Som et resultat af en sådan patologi begynder mavesaft at blive kastet ind i spiserøret. Beskadigelse af slimhinden i dette organ er nogle gange ledsaget af blødning.
- En mavepolyp kan føre til det samme resultat. På trods af det faktum, at dette er en godartet formation, ledsages dens skader eller ulceration af væggene under påvirkning af mavesaft af blodtab. Derudover kan polyppen sno sig rundt om stilken eller blive klemt, hvilket også fører til skader på små kar.
- Årsagen kan være hæmoragisk gastritis. Denne form for sygdommen er ledsaget af betændelse i maveslimhinden og dannelsen af erosive områder på den.
- Der er også det såkaldte "stress"-sår. Som du ved, påvirker nervøse spændinger og stærke følelser alle organsystemer. På baggrund af stress syntetiserer binyrerne en enorm mængde glukokortikosteroider, hvilket fører til en stigning i produktionen af mavesaft. Under påvirkning af s altsyrevæggemavesår kan dannes, hvilket er ledsaget af beskadigelse af blodkar og blødning.
Det er værd at bemærke, at hver af disse sygdomme har sit eget unikke kliniske billede. Tilstedeværelsen af kvalme, halsbrand, smerter i den epigastriske region - alt dette er vigtige symptomer, som du bestemt bør rapportere til din læge.
Kar-sygdomme
Maveblødning er ikke altid direkte relateret til sygdomme i fordøjelsesorganerne. Blodtab kan skyldes vaskulær skade.
- Risikofaktorer omfatter åreknuder i den øvre mave og spiserør. Med en sådan patologi bliver karrenes vægge meget svage, hvilket øger risikoen for skade på dem og følgelig forekomsten af blødning. Til gengæld kan åreknuder være resultatet af tumorer og skrumpelever, trombose eller kompression af portvenen, kronisk lymfatisk leukæmi.
- Systemisk vaskulitis kan også forårsage blødning. Dette er en autoimmun sygdom, der er ledsaget af beskadigelse af de vaskulære vægge som følge af eksponering for specifikke antistoffer produceret af immunsystemet. Vener og arterier bliver svage, hvilket øger risikoen for ruptur.
- Atherosclerosis er en patologi karakteriseret ved dannelsen af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene. Som et resultat af denne proces falder karrets lumen. Enhver skade eller pludselig stigning i blodtrykket kan beskadige arterievæggen.
Koagulationsproblemerblod
I nogle tilfælde er maveblødning forbundet med en overtrædelse af blodkoagulationsprocesserne. Listen over risikofaktorer er ret lang.
- Hæmofili er en arvelig patologi, der er ledsaget af en overtrædelse af blodkoagulationen. Der dannes ikke blodpropper, så det er meget svært at stoppe blødningen.
- Leukæmier (akutte og kroniske former) er blodkræft, hvor hæmatopoieseprocessen i knoglemarven er forstyrret, især er der problemer med dannelsen af blodplader.
- Hæmoragisk diatese er også ledsaget af øget blødning og størkningsproblemer.
- K-vitamin spiller en vigtig rolle i dannelsen af blodpropper, når blodkar beskadiges. Med dens mangel er der blødninger i de indre organer, øget blødning.
- Hypoprothrombinæmi er en patologi ledsaget af en mangel på protrombin i blodet.
Maveblødning: symptomer
Jo hurtigere en person får kvalificeret hjælp, jo mindre er sandsynligheden for komplikationer, der er uforenelige med livet. Så hvordan ser det kliniske billede ud med maveblødning? Symptomerne varierer meget.
- For det første er der generelle tegn på blodtab. Personen bliver sløv, klager over svimmelhed, tinnitus. Patientens puls er svag, blodtrykket falder gradvist. Patientens hud bliver bleg, koldsved opstår ofte. Der er sløvhed, forvirring. Det er svært for patientenkoncentreret, svære at besvare spørgsmål. Muligt tab af bevidsthed.
- Selvfølgelig er der andre funktioner, der karakteriserer maveblødninger. Et tegn på patologi, og meget karakteristisk - opkastning med blod. Oftest ligner opkast i konsistens kaffegrums, fordi blodet, der kommer ind i maven, er påvirket af s altsyre. Hvis der er skarlagenrødt uændret blod i opkastet, kan det tyde på massiv arteriel blødning fra maven (blodtabet er så hurtigt og massivt, at blodet ikke når at reagere med sur mavesaft).
- Spor af blod er også til stede i fæces. Afføring får en sort farve og en tjærelignende konsistens. Hvis striber af skarlagenrødt uændret blod er synlige i udflådet, indikerer dette tilstedeværelsen af tarmblødninger og ikke maveblødninger.
Hvis en person har disse symptomer, skal de straks tages til hospitalet. Førstehjælp til maveblødning er meget vigtig. Mangel på rettidig behandling kan resultere i patientens død.
komplikationer
Indre maveblødninger er en ekstremt farlig tilstand, der kan fremkalde udviklingen af komplikationer.
- Rymligt blodtab fører ofte til hæmoragisk chok.
- Høj risiko for at udvikle akut anæmi. Antallet af røde blodlegemer i blodet falder kraftigt, som et resultat af, at celler og væv ikke får nok ilt (dvs.røde blodlegemer sikrer dets transport).
- En akut form for nyresvigt udvikler sig ofte på baggrund af gastrisk blødning.
- Der er risiko for multipel organsvigt. Dette er kroppens reaktion på stress forårsaget af blodtab, hvilket resulterer i en funktionsfejl i flere organsystemer på én gang.
Det er værd at bemærke, at sen hjælp til maveblødning, såvel som forsøg på at klare problemet på egen hånd, kan resultere i patientens død.
Diagnostiske foranst altninger
En patient med blødningssymptomer skal tages på hospitalet. Diagnose af maveblødning omfatter en række procedurer.
- Som et resultat af en generel blodprøve kan du bemærke, at antallet af røde blodlegemer og blodplader er væsentligt lavere end norm alt - dette indikerer en mulig indre blødning.
- Der udføres et koagulogram, hvis der er mistanke om en overtrædelse af normal blodkoagulation.
- Fibrogastroduodenoskopi er en procedure, hvor en læge undersøger slimhinden i spiserøret, maven og overtarmen ved hjælp af en speciel sonde. Denne teknik giver dig nogle gange mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af blødning og vurdere omfanget.
- Røntgenbillede af maven er lavet for at bestemme den mulige årsag til blødningen. For eksempel kan lægen på billedet se ulcerøse læsioner, diafragmabrok, eksisterende tumorer osv.
- Angiografi er en procedure, dergiver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i et bestemt kar. Ved hjælp af et særligt kateter sprøjtes et kontrastmiddel ind i karret, hvorefter der tages en række røntgenbilleder. På dem er det farvede kar perfekt synligt, mens du kan spore blodgennemstrømningen.
- Scanning ved hjælp af isotoper involverer indføring af mærkede røde blodlegemer i patientens krop. Røde kroppe samler sig på blødningsstedet - det kan visualiseres på billederne.
- Magnetisk resonansbilleddannelse giver lægen mulighed for at tage tredimensionelle billeder af organer, vurdere graden af skade, opdage blødningsstedet osv. Denne procedure er obligatorisk, hvis patienten er indiceret til operation.
Førstehjælp ved maveblødning
Når du bemærker ovenstående symptomer hos en person, skal du omgående ringe til et lægehold. Førstehjælp til gastrointestinal blødning er ekstremt vigtig. Dens algoritme ser sådan ud.
- Patienten skal lægges ned, du kan lægge en lille pude under dine fødder.
- Patienten bør ikke bevæge sig, det anbefales at forblive i ro.
- Når du bløder, må du ikke spise eller drikke, da dette stimulerer maven, hvilket forårsager øget blodtab.
- Læg noget koldt på din mave, som isstykker pakket ind i et håndklæde. Forkølelse trækker blodkarrene sammen og stopper derved blødning.
Konservativ terapi
Alle andre aktiviteter rettet mod at stoppe blødningen i mave-tarmkanalenkanal, er allerede udført på et hospital.
- Som regel vaskes maven med isvand først - det er med til at indsnævre blodkarrene. En speciel sonde med et rør føres direkte ind i maven gennem munden eller næsehulen.
- Det er sådan adrenalin og noradrenalin leveres til maven. Disse stoffer er stresshormoner, der forårsager vasospasmer og gør det muligt at stoppe blodtab.
- Intravenøst får patienter medicin, der øger blodkoagulationen. Som et resultat af sådan terapi dannes der blodpropper i beskadigede områder af blodkarrene, hvilket hjælper med at stoppe eller bremse blodtab.
- Hvis maveblødning har ført til tab af en stor mængde blod, får patienten vist en transfusion (donorblod, frossen plasma, bloderstatninger kan bruges).
Endoskopiske behandlinger
Hvis blødningen er lille, kan den kontrolleres med endoskopiske procedurer. Disse omfatter den allerede beskrevne chipping af beskadigede områder med adrenalin og noradrenalin. Derudover kan andre teknikker bruges.
- Elektrokoagulering er en procedure, hvor et specielt endoskop indsættes i maven, og de beskadigede vægge i organet og blodkarrene kauteriseres ved hjælp af elektrisk strøm.
- Laserkoagulation - væv kauteriseres ved hjælp af en laserstråle.
- Nogle gange påføres speciel medicinsk lim på mavens vægge.
- Det er også muligt endoskopisk påsætning af metalclips og syning af beskadigede kar med tråde.
Hvornår er det nødvendigt med operation?
Desværre kan maveblødning i nogle tilfælde kun standses under et fuldstændigt kirurgisk indgreb. Betjening vises i følgende tilfælde:
- der er massiv blødning og et hurtigt fald i blodtrykket;
- forsøg på at stoppe blodtab med medicin mislykkedes;
- patienten har systemiske lidelser (f.eks. iskæmisk hjertesygdom, cerebrale cirkulationsproblemer);
- efter vellykket medicinsk eller endoskopisk behandling begyndte blødningen igen.
Maveoperation kan udføres både gennem et snit i bugvæggen, og gennem laparoskopisk udstyr (der laves kun små punkteringer i maveregionen). Der er mange procedurer designet til at eliminere blødning:
- syning af det beskadigede område af orgelet;
- fjernelse af maven eller en del af den (det hele afhænger af årsagen til blødningen);
- endovaskulære procedurer, hvor et rør indføres gennem lårbensarterien for at nå det blødende kar og lukke dets lumen.
Den passende teknik kan kun bestemmes af den behandlende læge, da alt her afhænger af patientens generelle tilstand, graden af blodtab, årsagen til blødning, tilstedeværelsen af samtidige patologier osv.
