Protrombinindeks (PTI) er en af de vigtigste laboratorietest, der karakteriserer tilstanden af koagulationssystemet. Det er udtrykt i procent. Under forskellige forhold ordineres en analyse for PTI. Normen hos raske mennesker er 95-105%.
Blodkoagulation udføres i to retninger - intern og ekstern. PTI-værdien afspejler nøjagtigt den ydre koagulationsvej.
Hvad er protrombin?
Danningen af blodpropper og blodpropper sker under påvirkning af et særligt protein - thrombin, som under påvirkning af nogle biokemiske processer omdannes fra protrombin. Således er prothrombinproteinet den anden blodkoagulationsfaktor. Det syntetiseres med deltagelse af K-vitamin i leveren.
Protrombinindeks (ifølge Quick) giver dig mulighed for at bestemme protrombins aktivitet. Denne test beregnes som en procentdel af patientens blodplasmaværdier med en kontrolprøve. For at kontrollere arbejdet i koagulationssystemet er en blodprøve for PTI ordineret. norm i forskelligelaboratorier kan variere lidt, men disse forskelle er ikke signifikante. De afhænger af de reagenser, som laboratoriet arbejder med. I nogle tilstande, for eksempel med åreknuder, hjerteanfald eller efter en hjerteoperation, sætter lægen normerne for patienterne, fordi. i disse tilfælde er det nødvendigt at opnå blodhypokoagulation (fald i dets koagulerbarhed). Dette gøres for at forhindre blodpropper.
Hvem er tildelt en IPT-test?
Norm alt, i undersøgelsen af PTI, er normen for kvinder den samme som for mænd. Denne indikator ændrer sig kun under graviditeten, og der er en række grunde til dette, som vi vil tale om lidt senere. I hvilke tilfælde er en PTI biokemisk blodprøve ordineret? Normen for denne undersøgelse, for eksempel, når du tager indirekte antikoagulantia, kan være to gange lavere. Patienter, der tager sådanne lægemidler, bør regelmæssigt overvåge IPT og INR. Forskning i PTI er obligatorisk i følgende situationer:
- Før enhver handling.
- Folk, der tager antikoagulerende medicin for at forhindre blodpropper.
- Kvinder under graviditet.
- Personer, der lider af sygdomme i koagulationssystemet, såsom åreknuder.
- For autoimmune lidelser.
- Med åreforkalkning og hjertesygdomme.
- Med leverpatologier, for eksempel skrumpelever.
- Ved mangel på K-vitamin.
- Med antiphospholipid syndrom.
- Til screeningstest af koagulationssystemet.
I periodengraviditet skal testes for PTI. Normen hos kvinder under graviditeten er lidt højere end hos andre raske mennesker. Dette skyldes en ændring i den hormonelle baggrund og fremkomsten af en ekstra uteroplacental cirkulation.
PTI under graviditet: normen
Under graviditeten skal alle kvinder gennemgå en koagulogramundersøgelse. Inkluderer:
- PTI (protrombinindeks).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (aktiveret delvis tromboplastintid).
- Fibrinogen.
Alle disse parametre er ekstremt vigtige. En stigning i PTI i de sidste stadier af graviditeten til 150 % eller mere kan således indikere risikoen for placentaabruption. Og med et fald i denne indikator før fødslen under 80%, er der risiko for blødning under fødslen eller i postpartum-perioden. Det er således især vigtigt at undersøge koagulationssystemet i slutningen af graviditeten. For at gøre dette skal du bestå analysen af PTI. Satsen for denne indikator under graviditet varierer fra 90 til 120%.
Hvad indikerer stigningen i PTI?
Så vi fandt ud af, at når blodet bliver tykkere, stiger værdien af PTI. Normen for denne indikator hos raske mennesker varierer fra 95 til 105%. En stigning i protrombinindekset kan indikere risikoen for at udvikle sygdomme som:
- Myokardieinfarkt.
- Tromboembolisme.
- Polycytæmi.
- Onkologiske sygdomme.
- løsrivelseplacenta hos gravide kvinder.
Hvad betyder en lav IPT?
I tilfælde af at tage antikoagulantia kan niveauet af IPT falde til 45-40 %. Med truslen om blodpropper kontrolleres dosis af disse lægemidler af en læge. Efter at have øget eller reduceret dosis af lægemidlet, er en analyse for PTI obligatorisk. Satsen for sådanne patienter bestemmes af den behandlende læge. Hvis protrombinindekset ikke er faldet, mens du tager antikoagulantia, kan det for eksempel tyde på mangel på K-vitamin, alvorlige sygdomme i leveren eller mave-tarmkanalen generelt, og hos gravide kvinder før fødslen, risiko for blødning under fødslen.
Hvad er INR?
Denne indikator er standarden til bestemmelse af blodkoagulation. INR-værdien reagerer på aktiviteten af visse blodproteiner, som er koagulationsfaktorer. Sådanne proteiner produceres i leveren med deltagelse af vitamin K. Disse koagulationsfaktorer reagerer på indtagelsen af lægemidler - indirekte antikoagulantia, for eksempel "Dabigatran", "Warfarin" eller deres analoger. I dette tilfælde opstår hypokoagulation, dvs. blodkoagulation er meget langsommere. For nogle patienter er dette afgørende, mange af dem er tvunget til at tage antikoagulantia for livet.
PTI-blodprøve. INR: normal
I koagulogrammet er der udover PTI-analysen andre indikatorer af stor betydning. Når patienter får ordineret indirekte antikoagulantia, falder PTI. Men for PTI-analyse er normen i hvert laboratoriumkan afvige lidt, så der blev indført en standardiseret test - INR. Læger bruger det til at kontrollere blodkoagulationssystemet, når patienter tager antikoagulantia. I disse tilfælde er INR således ordineret parallelt med en sådan indikator som en blodprøve for PTI. Normen for INR hos raske mennesker er fra 0,8 til 1,2. Når man tager antikoagulantia, falder koagulering, hypokoagulation forekommer, og INR kan stige 2-3 gange normen, for eksempel under hjerteoperationer eller åreknuder for at forhindre blodpropper. Hvis blodet bliver tykkere, øges dets koagulerbarhed, og derfor falder INR.
Hypokoagulation. I hvilke situationer er det nødvendigt?
I analysen af PTI er normen fra 95 til 100 %, og INR er fra 0,8 til 1,2. Husk at absolut raske mennesker bør have sådanne normer. Men der er situationer, hvor det er afgørende at opretholde INR-værdierne ved høje tal, henholdsvis PTI-indikatorerne vil være under normen, dvs. dette vil være tilstanden af hypokoagulation. Denne tilstand opnås ved at tage indirekte antikoagulantia. Dosis af lægemidlet kan kun bestemmes af en læge. Patienter, der tager disse lægemidler regelmæssigt, bør have regelmæssige INR-blodprøver.
- I tilfælde af atrieflimren bør INR-værdier holdes inden for 2, 0-3, 0.
- Svær tilstand - PE (lungeemboli) - kræver også opretholdelse af INR-niveauet inden for 2, 0-3, 0.
- Efter operation påhjertet kræver antikoagulantia, mens INR-tallene ved udskiftning af aortaklap skal holdes inden for det passende interval på 2,0-3,0, og i tilfælde af udskiftning af mitralklap - på niveauet 2,5-3,5.
- For nogle hjerteklapdefekter (mitral- eller aortasygdom) og forebyggelse af tromboemboli bør niveauet af denne indikator være inden for 2, 0-3, 0.
- Ved behandling af venøs trombose skal INR-tallene svare til 2, 0-3, 0.
Når INR-værdier falder til under acceptable grænser, øges dosen af "Warfarin" eller dets analoger. Dette sker udelukkende under opsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Men en stigning i hypokoagulation (en stigning i INR-værdier) over den acceptable korridor kan også påvirke patienternes helbred negativt. Dette er farligt i første omgang med forskellige blødninger. De kan være både interne (livmoder, mave eller intrakavitære) og eksterne, som følge af forskellige skader eller snit. Hvis INR-tallene er over den acceptable grænse, der er angivet for en bestemt tilstand, skal dosis af antikoagulantia reduceres. Nogle patienter skal overvåge INR-niveauer for livet.
Hvordan tager man en blodprøve for INR og PTI?
Blod til sådanne undersøgelser tages i behandlingsrummet. Venøst blod tages i et reagensglas med et antikoagulant, som norm alt er natriumcitrat. Forholdet mellem det opsamlede blod og antikoagulant bør være 9:1. Den udtagne prøve blandes godt.ved at vende røret for at forhindre koageldannelse. Blodet sendes straks til laboratoriet. Analysen skal udføres senest to timer efter blodprøvetagning. Manglende overholdelse af disse betingelser kan forvrænge resultatet af analysen. Blod doneres norm alt om morgenen på tom mave, men om nødvendigt kan denne analyse foretages på andre tidspunkter af cito, dvs. hurtigst muligt.
