Foden har en meget kompleks struktur, og på trods af dens relativt lille størrelse medfører patologier af enhver art i dette område en forstyrrelse af hele underekstremitetens funktion. Mellemfodsfod er ingen undtagelse.
fodens anatomi
Den har 26 knogler og er opdelt i 3 dele: tarsus, metatarsus og phalanges.
Knoglerne i tarsus omfatter 3 kileformede, calcaneus, navicular, cuboid, talus (en del af anklen) knogler. De er alle formidlere af overgangen fra ankel til fod.
Metatarsale knogler 5 - den første mellemfodsknogle på foden, derefter den anden, tredje og så videre i en række af fingre. Deres hovedformål er at vedligeholde og skabe fodbuen, uden hvilken en persons bevægelse ville være umulig. Disse er små rørformede knogler, de er meget skrøbelige. Der er mellemrum mellem dem.
Phalanges af fingrene 14. De er bevægelige led, har brusk. Tommelfingeren har 2 phalanges, de andre fingre har 3. Fodbuerne er funktionelt meget vigtige, fordi de fungerer som støddæmper under benbevægelser.
Årsager til smerte
Hvis fodens metatarsale knogler gør ondt, hænger årsagerne og behandlingen altid sammen, så vi kan tale om etiopatogenetisk terapi. Smerter er forbundet med mange sygdomme. De adskiller sig i deres natur, varighed og udbredelse. De kan være ensidige eller bilaterale, kortvarige og permanente, i form af svie, paræstesi osv.
Følgende patologier er mest almindelige:
- Betændelse i plantar fascia. Årsagen er det konstante pres på plantar aponeurosis, som understøtter fodbuen. Fasciaen optager mellemrummet mellem hælen og mellemfoden. Patologi er karakteristisk med meget vægt, flade fødder, sport. Smerter i svangen og hælen opstår umiddelbart efter søvn.
- Gigt. Det gør ondt både i selve leddet og i foden. Dette kommer til udtryk ved kløe og svie.
- Ligamentose - beskadigelse af ledbåndene i foden, kan være 2-sidet. Det udvikler sig med store belastninger på foden, nedsat blodcirkulation og mikrotraumer i ledbåndene.
- Hælsporer - udseendet af en knoglevækst ved det punkt, hvor fascien er fastgjort til calcaneus. I dette tilfælde er der næsten altid kronisk fasciitis. Smerter vises, når du går.
- Svigt i blodforsyningen. Samtidig gør foden ondt både ved gang og hvile.
- Klipning af nervegrenen mellem fodens knogler eller ved udgangspunktet fra hvirvlen. Mere almindelig efter fødslen.
- godartede neuromer. Smerter opstår mellem 3. og 4finger. De kan være i form af snurren, brændende, smerte, oftere på den ene side. At bære stramme sko gør smerten værre.
- Frakturer, dislokationer.
- Stofskifteforstyrrelser med osteoporose. Smerten forværres ved at trykke på knoglerne.
- Funktionel insufficiens af fødderne er et problem for tykke mennesker, gravide kvinder, fysisk inaktivitet og tunge belastninger af benene. Efter at have stået i lang tid opstår diffuse smerter i fødderne.
- Flade fødder - der er en fladning af svangen, formen på foden ændrer sig. Skinnebenene og fødderne bliver hurtigt trætte og gør meget ondt.
- Patologiske lidelser - vorter, indgroet tånegl, krumning af tommelfingeren. Er resultatet af ubehagelige sko.
- Aldersrelaterede forandringer i fødderne - fedtvæv på fødderne falder med alderen, deformation af mellemfoden, kredsløbsforstyrrelser og osteoporose forekommer. Rollen spilles af en intens belastning af fødderne.
Symptomer og behandling af de mest almindelige patologier
En del af metatarsale knogler danner bevægelige led med de digitale phalanges. Som i andre led er der ledbrusk og ledpose. Med et blåt mærke eller et fald kan hovederne bevæge sig, og der opstår ulidelig smerte på skadestedet. Leddets bevægelighed er stærkt nedsat, det er umuligt at træde på foden og bevæge tæerne.
Leddet bliver hævet, øges i størrelse, huden over det bliver rød. Selve hovedet kan blive deformeret med udseendet af vækster på det.
Behandling af en kontusion af fodens mellemfodsknogle bestemmes af billedet af røntgenbilledet. Forekommer ofterebehovet for kirurgisk indgreb. Og selvom det udføres med lokalbedøvelse, er det en radikal form for terapi.
Behandlingen af fodens metatarsale knogler kommer så til udtryk i, at knoglehovedet vender tilbage til den anatomisk korrekte position og dets fiksering med en metalnål.
Knogleudvækster er fjernet. Sko efter et sådant indgreb er kun egnet til ortopædiske for at vedligeholde fodens knogler.
Flade fødder udvikler sig af forskellige årsager:
- anomalier i fodens struktur fra fødslen;
- iført stramme sko eller høje hæle;
- fedme;
- øgning af belastningen under træning;
- benskade med muskelsvaghed.
Behandling er oftest konservativ. Patienten udfører specielle øvelser for at træne buen, bruger konstant ortopædiske indlægssåler. At gå barfodet på sand eller småsten og svømme er nyttigt.
Det er fuldstændig muligt kun at fjerne flade fødder hos børn, mens knoglerne vokser. Voksne kan kun sikre sig, at patologien ikke skrider frem. Flade fødder kan forårsage hallux valgus, hvilket gør smerterne værre.
Patologier i led
Gigt - betændelse i leddet, artrose - degenerative ændringer i brusk. Behandling af artrose af fodens metatarsale knogler omfatter brugen af chondroprotectors. De nærer resterne af brusk. Det betændte led hæver også, forstørres, bliver varmt at røre ved og gør ondt, når man går.
Artrose er karakteriseret ved et knas ved bevægelse. I færd med betændelseomkringliggende væv, ledbånd, muskler er involveret. Dette kaldes periarthritis og periarthrose. Hvis gigt er fuldstændig helbredelig, så er det ikke tilfældet med artrose, processen kan kun bremses. Så er kun symptomatisk behandling af fodens mellemfodsknogler gældende.
Til behandling af skader anvendes specielle fikseringsbandager. Grundårsagen er også vigtig for behandlingen. Hvis det er en infektion, ordineres antibiotikabehandling. I andre tilfælde kan man klare sig med lokal behandling i form af salver og geler osv. Smertestillende ordineres smertestillende. Behandling af betændelse i fodens metatarsale knogle i henhold til skemaet er kun ordineret af en læge.
Nervøse forstyrrelser
Krænkelse af ledningen af nerveimpulser med udseende af smerte kan forekomme i følgende tilfælde:
- nerve klemt mellem metatarsale knogler;
- klemt nerve i niveau med hvirvlerne;
- betændelse i nervevævet under hypotermi, iført stramme sko;
- neurinom mellem fingrenes phalanges.
Behandlingen vil omfatte massage, fysioterapi, sæsonbestemt tøj og behagelige sko. Ved betændelse kan du påføre salver og geler, der varmer og anti-inflammatorisk.
Behandling af fodens metatarsale knogler kan omfatte manuel terapi, hvis klemningen er i rygsøjlen og ledsages af forskydning af hvirvlerne. Målet er at få ryghvirvlerne tilbage til deres plads.
Stofskifteforstyrrelser i knoglerne
De er forbundet med mangel på vitaminer, Ca, zink, fosfor osv. Oftest forekommer osteoporose. I dette tilfælde bliver knoglerne skøre og udsat for brud. Patologier norm alt symmetrisk og påvirker først små knogler.
Smerter opstår under anstrengelse og sidst på dagen. Visuelt ændrer foden sig ikke, men alle krænkelser er synlige på røntgenbilledet.
Til behandling er det nødvendigt at tage Ca-præparater og vitaminer med mineraler, korrekt ernæring. Ikke mindre vigtigt er hælens højde, som ikke bør overstige 4-5 cm.
Behandling af fodens mellemfodsknogler er rettet mod at forhindre yderligere knogleødelæggelse. Sådanne patienter bør ikke dyrke sport og have alvorlige belastninger. Du bør også normalisere vægten.
Kar-sygdom
Smerte er oftest forbundet med åreknuder. Med det forstyrres udstrømningen af blod fra fødderne. Målet med behandlingen er at genoprette venernes tonus, styrke blodkarvæggene og fordele belastningen på benene.
Lægemidler kan påføres topisk og or alt. De bruger medicin til at forbedre mikrocirkulationen, flebotonik, vitaminer, trombocythæmmende midler osv. Generelt må man sige, at årsagerne til smerter i fodens mellemfodsknogler er forskellige, og behandlingen kan være konservativ og radikal.
Diagnose
Visuel undersøgelse giver muligvis ikke nok information til at stille en diagnose. Et røntgenbillede er ordineret i 2 projektioner. Dette er den vigtigste diagnostiske metode.
Ultralyd bruges også, hvis det er nødvendigt, MR eller CT. Kompleksiteten i diagnosen er, at patienter oftest kommer med fremskredne former for patologier, fordi f.eks. ved brud på små knogler, mange ikke går til lægen og fortsætter med at gå med brud.
Generelle principperbehandling
Behandling af smerter i fodens mellemfodsknogler er altid og i enhver henseende individuelt. Det hele starter med konservativ behandling, de forsøger sjældent at ty til operationer.
Lægen ordinerer først den nødvendige behandling for smerter i fodens mellemfodsknogler efter at have fastslået årsagen. Terapi begynder med at begrænse belastningen af foden. Betændelse vil kræve brug af antiinflammatoriske lægemidler, frakturer - påføring af gips, dislokationer - en elastisk bandage.
Stofskifteforstyrrelser behandles med hormoner, vitamin-mineralkomplekser, angioprotectors, chondroprotectors osv. Flade fødder involverer at bære specielle indlægssåler og sko. Uden for forværring af sygdomme bliver træningsterapi, massage, fysioterapi obligatorisk.
Cirkulationsforstyrrelser, neuromer, indgroede tånegl kræver radikal kirurgisk behandling.
Frakturer i detaljer
Metatarsale knogler er rørformede og små, så de er tilbøjelige til at bryde. Og dette afhænger ikke af alder, køn og profession. Mellemfodsfrakturer forekommer i 5 % af alle brud og i 20 % af benbrud. Symptomerne er så forskellige, at mange er uvidende om bruddet. Det er nødvendigt at se en læge i dette tilfælde.
Metatarsal frakturstatistik
De 4. og 5. mellemfodsknogler knækker hyppigst. De går oftere i stykker. Fraktur af den ydre 5. knogle kompliceres ofte af forskydning. Rehabiliteringsperioden for et sådant brud er den længste.
Mindre almindeligt er et brud på 1. knogle. 2. og 3. knogler er mindst påvirket. De er i midten og bedre beskyttet.
2., 3. og 4. mellemfodknogler lider i den direkte retning af stød (falder på foden af en tung genstand eller en ulykke). Ved en indirekte påvirkning er 1. og 5. knogle beskadiget. Der opstår et stressfraktur i den 4. knogle.
Årsager til brud
De vigtigste årsager til brud er:
- foot strike;
- foot tuck;
- vægttab på benet;
- dårlig landing efter et fald eller hop;
- små gentagne skader (f.eks. dans, sport).
Savel som sygdomme i skeletsystemet.
Klassificering af brud
Frakturer langs brudlinjen kan være: tværgående, T-formede, skrå, spiralformede og kileformede. Brud er med eller uden forskydning af snavs.
Frakturtyper
I henhold til skadens art er bruddet traumatisk og træthed (stressfraktur). Traumatisk opstår med et direkte slag, fald fra en højde, slag i foden, subluksation.
Træthedsbrud opstår med gentagne blå mærker og konstant stress. Det kaldes også Deutschelanders fraktur eller marchbrud.
Diagnosticeres oftest hos værnepligtige, fordi de øger belastningen på foden dramatisk. Også i fare med et sådant brud er ballerinaer, dansere, atleter, gymnaster, fodboldspillere. Stressfrakturer er norm alt subtile og ignoreres ofte, hvilket fører til komplikationer. De kommer til udtryk i forskydning af knoglen og skader på naboknogler.
Andre typer brud efter anatomisk princip
I et Jones-fraktur er knoglerne skadet i bunden af den 5. mellemfod. Dette brud er altid multipel fragmentering, og efter det vokser knoglerne ikke sammen. Behandling af et femte metatarsalfraktur vil kun lykkes, hvis diagnosen er præcis, hvilket er ret svært.
I tilfælde af et avulsionsbrud på foden løsnes knoglefragmentet af knoglen med en kraftig spænding af senerne. Diagnosticering af patologi er også vanskelig, fordi alle symptomerne ligner en forstuvning. Ofte forbundet med et ankelbrud.
Med et avulsivt brud er brudlinjen tværgående, uden forskydning. Samtidig opstår der parallelt ved bunden af den 5. mellemfodsknogle en ankelseneforstuvning.
Et subcapital fraktur skader halsen på mellemfodsknoglerne.
Bruk er også åbne og lukkede.
Symptomer og tegn
I skadeøjeblikket kan du høre et karakteristisk knas og føle stærke smerter. En skadet finger kan blive forkortet, afvige unaturligt til siden, og der udvikles hurtigt ødem og hæmatom på brudstedet. Bevægelse bliver umulig.
Førstehjælp
Immobilisering af foden med skinner eller andre improviserede midler er straks påkrævet. Fiksering udføres langs hele foden til den øverste tredjedel af anklen. Det skadede ben skal være let hævet. Dette reducerer i høj grad risikoen for akutte smerter og gør det lettere at transportere offeret.
Is kan påføres skadestedet i 20 minutter, hvilket vil reducere smerte og forhindre hævelse i at udvikle sig hurtigt.
Påfør is igen efter 10 minutter. Hvis der er sårdet er nødvendigt at påføre en aseptisk bandage.
Når knoglefragmenterne er forskudt eller et åbent brud, er det umuligt selv at sætte bruddet. Dette gøres kun af en læge efter et røntgenbillede.
For at lindre smerter kan du drikke "Pentalgin", "Analgin". Transporter kun i vandret position på en båre.
Behandlingsprincipper
Generelt behandlingsregime:
- fodimmobilisering med gips;
- lukket reposition (knoglefragmenter matches uden vævssnit).
Osteosyntese udføres med flere findelte brud og store forskydninger. Dette er en operation, hvor fragmenterne genoprettes i henhold til deres anatomiske placering. Knoglefragmenter fikseres med specielle plader, stifter eller skruer. Og først efter syntesen påføres gips.
Gipsum
Behandling af et 5. mellemfodsfraktur kræver en støbt støvle. Det bruges ved de fleste fodfrakturer. Med et brud på den 5. mellemfodsknogle går de i gips i 1,5 måned.
Brace
Orthosis bruges til mindre enkeltskader. Det stabiliserer foden og reducerer belastningen på den.
Hvor længe heler et brud?
I gennemsnit tager det 6-8 uger. Fusionshastigheden afhænger af alder, blodcalciumniveauer, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og nøjagtigheden af at følge lægens instruktioner.
Operation
Kirurgisk behandling af et brud på den femte mellemfodsknogle i foden er kun nødvendig med en kraftig forskydning af 3. og 4.mellemfodsknogler. Dette sker oftere, når knoglehovedet er brækket.
Rehabilitering og genopretning
For at aflaste foden kræver det brug af krykker, indtil bruddet er fuldstændig helet. Rehabilitering har til formål at genoprette funktionen af fodens muskler og sener, normalisere ledmobilitet. Udføres under opsyn af en ortopæd.
En prøve-rehabiliteringspakke inkluderer:
- Fysioterapi - stimulerer vækst og heling af knoglevæv.
- Terapeutisk gymnastik og træningsterapi vises allerede en måned efter skaden. Procedurer styrker musklerne, øger ledmobiliteten. De vigtigste øvelser er fleksion og ekstension af fingrene, løft og sænkning på tæerne.
- Massage starter efter fjernelse af immobilisering. Det forbedrer blodcirkulationen og reducerer hævelse, øger muskeltonus.
- Bæret indlægssåler danner den korrekte fodbue og fordeler belastningen jævnt. De skal bruges i 6-12 måneder.
komplikationer
Hvis bruddet på fodens mellemfodsknogle ikke behandles korrekt, eller genoptræning ignoreres, er bruddet fyldt med komplikationer. Blandt dem:
- gigt og artrose;
- deformation af fodens knogler;
- kroniske fodsmerter;
- dannelse af knoglespidser;
- nekrose og osteomyelitis.
Korrekt genoptræning og restitution er af stor betydning i behandlingen af et metatarsalfraktur.
