Alle ved, at hvide blodlegemer - leukocytter - giver kroppens immunrespons. De er de vigtigste neutralisatorer af toksiner, giftstoffer og antigener. En af hovedindikatorerne for blod er leukocytformlen, som bestemmes i en blodprøve. Men hvad det er, og hvilke typer leukocytter bestemmes på samme tid, ved ikke alle. Artiklen vil præsentere en generel beskrivelse af leukocytter og deres typer, metoder til at tælle og dechifrere leukocytblodformlen.
Generelle oplysninger
Leukocytter er hvide blodlegemer af amøboid form med forskellige former for kerner. De har størrelser fra 7 til 20 mikron, og i 1 ml3 blod indeholder de op til 8 tusind (til sammenligning er der omkring 5 millioner erytrocytter i et sådant blodvolumen).
Leukocytter lever fra 3 til 5 dage, så de opdateres konstant. De dannes af stamceller (forstadier til blodceller) i den røde knoglemarv, ogogså milten og lymfeknuderne. Leukocytter afslutter deres livscyklus i leveren og milten og i nærvær af en inflammatorisk proces på stedet for dens fokus.
Alle disse celler har evnen til fagocytose (absorption af fremmede genstande), opdaget af den verdensberømte videnskabsmand Ilya Mechnikov (1845-1916). Nogle leukocytter kan trænge gennem blodkarvæggene ind i den intercellulære vævsvæske og allerede dér udføre deres funktioner. Derudover er de takket være cytokiner - organiske stoffer, der udskiller leukocytter - i stand til at udveksle information og koordinere handlinger.
Antallet af leukocytter i blodet afhænger af mange faktorer - tidspunktet på dagen, kroppens tilstand, følelser, tilstedeværelsen af infektionssygdomme.
Typer af hvide blodlegemer
Der er 5 typer hvide blodlegemer i vores blod:
- De mest talrige er neutrofiler. Disse leukocytter har en segmenteret kerne (segmenteret eller voksen), som hos unge neutrofiler ser ud som en stav, der endnu ikke er opdelt i segmenter (stik). De er de første, der dukker op i infektionens fokus og begynder at bekæmpe den - de fagocytiserer antigener og bakterier.
- Lymphocytter er det vigtigste led i immunresponset. Der er to typer: T-lymfocytter ødelægger de berørte celler og forhindrer spredning af infektion; B-lymfocytter producerer antistoffer - biologisk aktive proteiner, der binder til proteiner fra fremmede genstande (antigener på overfladen af bakterier, protozoer,svampe og vira) og gøre dem genkendelige og tilgængelige for deres vigtigste ødelæggere - monocytter og neutrofiler. Ved kompilering af en leukocytblodformel tælles T- og B-lymfocytter sammen.
Ikke så mange, men stadig vigtige:
- Monocytter er store leukocytter, der har en ikke-segmenteret excentrisk placeret kerne og cytoplasma med et stort antal lysosomer. I blodbanen lever de op til maksim alt 40 timer, hvorefter de sætter sig i vævene og bliver til makrofager - celler, der aktivt optager antigener.
- Eosinofiler er leukocytter med en tolobed kerne. Deres opgave er at bekæmpe parasitter. Og de er ansvarlige for udviklingen af en allergisk reaktion.
- Den sidste type hvide blodlegemer er basofile eller basofile granulocytter. Der er få af dem i blodet, de har en S-formet kerne og de største størrelser blandt leukocytter. Deres granulat indeholder histamin, serotonin, prostaglandin - mediatorer af inflammation og allergi. Takket være dem blokeres giftstoffer og toksiner i vævene, og de er også involveret i mekanismen for blodkoagulation.
Norm og afvigelser
Normale indikatorer for leukocytformlen for en voksen er præsenteret i tabellen ovenfor. Samtidig kan afvigelser fra normen være både i én parameter og i flere.
Afvigelser fra normen i leukocytformlen er angivet med følgende udtryk:
- Med et øget niveau af en bestemt type lymfocytter føjes slutningen "oz" / "ez" eller "ia" til deres navn. For eksempel monocytose, basocytose, eosinofili.
- Når niveauet af visse lymfocytter reduceres, tilføjes slutningen af "sang". For eksempel monopeni, eosinopeni.
Formskifte
Derudover, når man analyserer leukocytformlen, bruges konceptet med dets skift:
- Skift til venstre betyder, at antallet af umodne neutrofiler (stik) og forekomsten af unge (metamyelocytter) og myelocytter øges. Dette kan indikere nekrotiske processer i væv, betændelse, infektion, forgiftning. Men sådanne indikatorer kan også dukke op efter hård fysisk anstrengelse og til sidst vende tilbage til normalen.
- Skift af leukocytformlen til højre betyder, at antallet af umodne neutrofiler i blodet reduceres, og antallet af segmenterede neutrofiler øges. Sådanne indikatorer kan indikere strålingssyge, patologier i nyrerne og leveren. En sådan formel er ikke patologisk for patienter, der har gennemgået blodtransfusion.
Shift dette resultat kaldes på grund af det faktum, at beregningen af formlen adlyder en bestemt algoritme - unge neutrofiler tages først i betragtning, og derefter modne i stigende rækkefølge. Og ubalancen i deres antal "skifter" leukocytformlen enten i den ene eller den anden retning.
Hvordan tælles de?
I temmelig lang tid blev antallet af leukocytter i blodet t alt manuelt. Dette bruger to metoder:
- Fire-felt Schilling-metoden - tælle hvide blodlegemer i fire områder af en blodudstrygning.
- Filipchenkos trefeltsmetode - optælling af leukocytter i den indledende, midterste og sidste delblodudstrygning.
Moderne analysatorenheder giver dig mulighed for at beregne leukocyt-blodtællingen med højere nøjagtighed. Analysatorer dækker omkring flere tusinde leukocytter, mens leukogrammet ved manuel tælling dækker op til 200 celler.
Det er derfor, når man vælger en institution, hvor man kan donere blod til et leukogram, er det vigtigt at finde ud af, hvilke værktøjer laboratoriet har.
Hvorfor er det ordineret, og hvordan udføres undersøgelsen?
Generel analyse med leukocytformel kan give en idé om:
- Kroppens evne til at bekæmpe infektioner og evaluere immunresponsen.
- Sværhedsgraden af allergiske reaktioner og tilstedeværelsen af parasitter.
- Grader af bivirkninger af visse lægemidler og kemoterapi.
- Patologiske processer i blodet (leukæmi) og deres diagnose.
Til en blodprøve med en leukocytformel er både venøst og kapillært blod velegnet. For analysens nøjagtighed er det nødvendigt at forberede sig på den, nemlig:
- Drik ikke alkohol dagen før bloddonation, og ryg ikke i mindst en halv time før testen.
- Doner blod på tom mave, det vil sige, spis ikke mindst 3 timer før analysen. Du kan kun drikke stillestående vand.
Variabilitet og klinisk betydning
Som allerede nævnt er et leukogram en ret variabel analyse, som afhænger af køn, alder og andre egenskaber ved kroppen.
Dog en stigning i én slagsleukocytter kommer altid på bekostning af et fald i deres anden type. Og en omfattende fortolkning af patientens leukocytblodformel giver et samlet billede af den patologiske proces, sandsynligheden for komplikationer og forudsigelse af udviklingen af sygdommen.
Analyse er ofte ordineret i forbindelse med en generel blodprøve, er påkrævet som forberedelse til operation og under planlagte lægeundersøgelser.
Øger ydeevne
Et øget antal neutrofiler kan indikere en række forskellige patologier. Et sådant leukogram er typisk for infektionssygdomme af bakteriel, viral og svampeætiologi med forhøjede blodsukkerniveauer ved diabetes, onkologi, pancreatitis, myokardieinfarkt, tungmetalforgiftning. En stigning i antallet af neutrofiler observeres med følelsesmæssig, fysisk og smertefuld stress, overophedning og forfrysninger.
En stigning i antallet af leukocytter er karakteristisk for infektioner (mononukleose, toxoplasmose, cytomegalovirus, skoldkopper, tuberkulose), blodpatologier, forgiftning.
Monocytter i blodet øges hos patienter med autoimmune sygdomme, ondartede tumorer, med alvorlig fosforforgiftning. Dette kliniske billede ses ved kronisk syfilis og tuberkulose.
En stigning i eosinofiler og basofiler indikerer tilstedeværelsen af en allergisk reaktion (bronkial astma, eksem, fødevare- og lægemiddelallergier) og parasitter, patologier i hud og lunger. Deres niveau stiger også i det akutte forløb af en infektionssygdom.
Afvis
Et signifikant fald i neutrofiler i patientens blod indikerer en infektionssygdom (influenza, hepatitis, mæslinger), B-12-mangelanæmi og anafylaktisk shock. Det kan også indikere sepsis, onkologi og knoglemarvsmetastaser.
Fald i leukocytter kan indikere immundefekttilstande (AIDS/HIV), akut betændelse, nyresvigt, strålingssyge.
Onkohæmatologiske patologier, aplastisk anæmi og det akutte forløb af en infektionssygdom reducerer antallet af monocytter betydeligt.
Et signifikant fald i eosinofiler er tegn på begyndelsen af den inflammatoriske proces, purulent infektion, tungmetalforgiftning, onkologi i knoglemarven og lymfeknuderne.
Basofile niveauer sænkes naturligt under ægløsning, graviditet og ekstrem stress. Patologi med sådanne indikatorer siges at være, når der er en infektionssygdom eller Cushings syndrom (overskydende hormoner i binyrebarken).
Resultat
Moderne blodprøve for leukocytformel har høj nøjagtighed, objektivitet og reproducerbarhed. Denne analyse betragtes i dag som en af de mest effektive metoder til blodundersøgelse.
Data om antallet og typer af leukocytter gør det muligt for lægen at diagnosticere og spore effektiviteten af behandlingen for allergier, inflammatoriske processer, blodsygdomme og andre patologiske tilstande.
Analysen er enkel og hurtig, men det vigtigste er valget af en medicinsk institution med det nødvendigeudstyr til nøjagtig og højkvalitets kompilering af leukogram.
