Placeringen af barnet i moderens mave er en vigtig faktor ved graviditet. Når alt kommer til alt afhænger sværhedsgraden af fødslen, deres forløb og det endelige resultat af fosterets position. Hvis barnet ligger norm alt, så burde der ikke være nogen problemer. Levering sker i dette tilfælde naturligt. Hvis barnets stilling ikke er, hvad naturen havde til hensigt at være, så er et kejsersnit uundværligt. Mest sandsynligt vil læger tilbyde denne mulighed til en kvinde efter en ultralydsscanning udført i de sidste uger af graviditeten. På skærmen af det diagnostiske ultralydsapparat er babyens lille krop, dens position, position tydeligt synlig. Fosterets udseende vil fortælle både lægerne og kvinden den rigtige beslutning.
Position og præsentation: hvad er forskellen?
Mange vordende mødre forveksler ofte begreberne. Derfor, før man taler om fostrets specifikke positioner i livmoderen, er det nødvendigt at forklare betydningen af disse ord. Så, først ting først. Fosterets position er forholdet mellem selve livmoderens akser og krummernes stilling. Når man bestemmer det, bliver lægerne styret af en betinget linje, der løber fra hovedet til babyens bækken. Hvis akserne falder sammen, så kan vi tale om den langsgående position. Når de er vinkelrette på hinanden, ligger den lille i en tværstilling. Medium mulighedmellem de to ovenstående angiver en skrå position.
Previa bestemmes af den del af kroppen, der er tæt på halsen. Følgelig er det hoved eller bækken. Med et skråt eller tværgående arrangement af krummerne kan præsentationen ikke fastgøres. Derudover bestemmes barnets positioner ud fra barnets rygdrejning i forhold til livmoderens sider. Hvis den vender mod venstre væg, taler de om dens første sort. Den anden position kaldes den omvendte position. Nogle gange vender ryggen mod livmoderens for- eller bagvæg. I dette tilfælde taler vi om typen af foster. Fostertyperne kaldes henholdsvis: anterior og posterior. Forresten, op til den 34. uge af graviditeten, kan barnet ændre sin position i livmoderen. Efter denne periode forbliver situationen stabil, da babyen i et trangt rum ikke længere kan "gå rundt".
Hovedpræsentation
Det dominerer den overordnede statistik, da det er typisk for cirka 95 % af tilfældene. Ideelt set, hvis barnet er placeret med baghovedet til livmoderhalsen. I dette tilfælde presses hans hage mod brystet, og hans hoved vippes. Det første punkt, der går gennem fødselskanalen, er en lille fontanel placeret ved krydset mellem kraniets parietale og bageste knogler. I dette tilfælde skelnes der mellem to typer af krummernes position. Så 1 position af fosteret kaldes anterior occipital præsentation. Det er kendetegnet ved, at barnets ansigt er vendt tilbage (i forhold til moderens krop). Stillingen observeres i 90% af graviditeterne. Det er det mest optimale for en vellykket levering.
Der er også fosterets 2. position, kaldet ryggenoccipital præsentation. I dette tilfælde, i forhold til forælderens krop, er ansigtet vendt fremad. Dette komplicerer processen meget. Under fødslen kan barnet tage den rigtige stilling, men det tager ofte lang tid. Processen kan tage længere tid.
Sorts af hovedpræsentation
Dette er ikke alle former for hovedpræsentation. Det opdeles blandt andet i de såkaldte ekstensortyper, når hovedet på den lille er hævet til en vis grad:
- Forreste hovedpræsentation. Den har en lille grad af forlængelse. Det førende punkt bliver en stor fontanel, som er placeret ved krydset mellem frontal- og parietalknoglerne. Det er muligt at føde naturligt i dette tilfælde, men processen er meget mere kompliceret og tager længere tid. Sagen er, at fosterets hoved kommer ind i moderens bækken med sin største del. Faktisk er denne stilling af krummerne en indikation for et kejsersnit.
- Frontal position. Forekommer i 0,5 % af tilfældene. Hvis barnets størrelse er normal eller stor, er dets passage gennem fødselskanalen umulig. Operation er planlagt.
- Ansigtspræsentation - den maksimale grad af forlængelse af fosterhovedet. Denne situation er kun registreret i 0,05 % af fødslerne. Naturlig fødsel af en baby er mulig, men det kan være traumatisk for både mor og barn.
Forlængelse af baby diagnosticeres af en fødselslæge direkte under fødslen ved hjælp af en vaginal undersøgelse.
Hovedpræsentationog fosterstillinger
Anterior occipital præsentation i den første position af babyen er den mest bekvemme mulighed for normal fødsel. Og heldigvis den mest almindelige. Som allerede nævnt, i den første position, vendes barnet tilbage til venstre side af livmoderen. I denne situation bevæger han sig "til udgangen" med den mindste hoveddiameter. Det vil sige, at den let kan transformere, strække og indsnævre for at passere gennem fødselskanalen nemmere og hurtigere.
Hvis barnets ryg vendes til højre side af livmoderen, er dette allerede nakkeknudepræsentation i anden position. Situationen er ikke så eksemplarisk. I dette tilfælde øges chancerne for det såkaldte klinisk snævre bækkensyndrom. En kvinde har stærke, men uproduktive sammentrækninger, der bremser kraftigt eller stopper helt. For at babyen kan tage en behagelig stilling - den første stilling, skal en kvinde slappe af. Så det vil være nemmere for barnet at gå ned uden at kollidere med moderkagen, hvis det er til venstre eller på overvæggen. Lægen vil fortælle dig de korrekte arbejdsstillinger, der vil hjælpe barnet med at rejse sig i livmoderen, dreje hovedet og ansigtet til højre og ryggen til venstre.
sidsepræsentation
Det forekommer i 5 % af tilfældene. Fosterets position i dette tilfælde påvirker ikke fødselsprocessen. Sædepræsentationen varierer:
- Fosterets første position er benene fremad. I dette tilfælde er lemmerne født først. For at undgå dette forsinker fødselslægen fødslen af barnet: han forhindrer hans frie bevægelse med hånden. Lemmerne falder ikke ud. Påden lille har mulighed for at vende bagdelen fremad. Hvis dette sker, vil fødslen være mindre farlig.
- Fosterets anden position i sædepræsentation er sædepositionen. Det er mere gunstigt for både babyen og hans mor. På trods af dette er selve sædepræsentationen unaturlig. I dette tilfælde anbefaler lægen et kejsersnit til mange kommende mødre for at beskytte moderen og hendes baby mod unødvendige skader og smerter.
Er et kejsersnit nødvendigt?
Sædesædepræsentation er ikke en direkte indikation for operation. Fosterets stilling i dette tilfælde er en yderligere, og ikke den vigtigste faktor, der påvirker det medicinske personales beslutning. Læger betragter situationen som en helhed under hensyntagen til andre punkter:
- Den fremtidige mors alder, størrelsen af hendes bækken.
- Forløbet af en kvindes tidligere graviditeter, især fødslen.
- Babystørrelse. Med en sædepræsentation er et foster, hvis vægt overstiger 3,5 kg, allerede stort. Under normale forhold er dette tal 4.000 kg.
- Baby køn. Mærkeligt nok, men det er meget vigtigt. Det viser sig, at sædepræsentation ikke er farligt for piger. Men hos drenge kan kønsorganerne blive beskadiget under fødslen.
Hvad skal man gøre i denne situation?
Hvis ultralyden viste sædepræsentation, inden den 34. uge, er kvinden i stand til at ændre situationen. Efter at have lært om den forkerte position af fosteret, er hun forpligtet til at udføre nogle øvelser:
- Det er nødvendigt at ligge på højre side og holde i denne position10 minutter, og drej derefter hurtigt til venstre side. Øvelsen skal gentages 4 gange i træk. Det bør gøres flere gange om dagen før måltider.
- Det anbefales at stå i knæ-albueposition én gang dagligt i 15 minutter.
Svømning i poolen bidrager til babyens kup i maven. Hvis du har mulighed for at købe et abonnement, skal du derfor bruge det. Når babyen ruller om på hovedet, skal du sørge for at have en bandage på i flere uger for at fiksere hans position. Sker det ikke, sendes den vordende mor to uger før fødslen på hospitalet. Der bestemmer lægerne, hvordan processen skal forløbe. Forresten forsøgte tidligere læger manuelt at vende babyen og massere den gravide mave. Men så blev denne metode opgivet på grund af den høje risiko for komplikationer: for tidlig fødsel, moderkageabruption, svækket tilstand af barnet.
Skrå eller tværgående arrangement
I denne situation er det umuligt at bestemme fosterets præsentation. Stillingen er direkte indikation for kejsersnit. En skrå eller tværgående stilling af barnet i livmoderen forekommer i 0,4% af tilfældene. Og hvis læger tidligere under fødslen forsøgte at gribe barnet ved benet og vende det om, bruges denne metode ikke i dag. Teknikken viste sig at være ret traumatisk for både babyen og hans mor. Nogle gange udføres et kup under fødslen af tvillinger. Men kun i det tilfælde, hvor det første barn allerede er født, og det andet på samme tid pludselig tog en tværstilling.
Årsagerne til fosterets skrå eller tværgående stilling kan være forskellige. Blandt hovedfaktorerne er tumorer i livmoderen, fibromer. Formationer forhindrer den lille i at ligge i en naturlig stilling. Nogle gange sker dette, når barnet er meget stort, eller en kort navlestreng er viklet om halsen: det begrænser hans bevægelser. En anden grund er de mange fødsler af en kvinde, da hendes livmoder led af adskillige forstuvninger. Med en skrå eller tværgående stilling skal en kvinde udføre alle øvelserne som med en sædepræsentation. I dette tilfælde anbefales det også at ligge længere tid på den side, som bagsiden af krummerne vendes mod. Kvinden er indlagt 3 uger før forventet fødsel. Og hvis situationen ikke har ændret sig, er hun ved at blive forberedt til operation.
Fosterstilling med tvillinger
Fosterets position og type fastlægges under rutinemæssig ultralydsdiagnostik. Nogle gange under sådan forskning vil fremtidige forældre lære om den overraskelse, der er forberedt til dem af naturen: de vil have tvillinger! Efter euforien begynder de at spekulere på, om naturlig levering er mulig i denne situation. Selvfølgelig er dette ret realistisk, men kun i to tilfælde: hvis begge babyer er i hovedpræsentation eller babyen, der er tættere på livmoderhalsen, har denne position, og den anden er placeret med balderne fremad. Når den førende baby har en "bækkenstilling", anbefales et kejsersnit. Sagen er, at under fødslen af den førstefødtes balder kan børn i livmoderen fange deres hoveder, hvilket er fyldt med skader. Det er klart, at for skrå ellerden tværgående stilling af kirurgisk indgreb kan ikke undgås. Og selvom tvillingerne i livmoderen er i den rigtige position, træffes beslutningen om leveringsmetoden af det medicinske personale under hensyntagen til mange faktorer.
