Naturen belønnede kvinder med skønhed, charme, sensualitet, ømhed. Hun skabte også i deres krop et usædvanligt komplekst system af kønsorganer, takket være hvilket liv fortsætter på vores planet. Af forskellige årsager kan snesevis af sygdomme forekomme i enhver del af disse organer. Nogle af dem er mindre alvorlige, andre mere, men de skal hver især behandles. Hvis dette ikke gøres, kan selv en meget simpel lidelse udvikle sig til et stort problem.
En af de farligste i dag er kræft. Det er muligt at besejre denne dødelige sygdom, hvis maligne celler endnu ikke har haft tid til at sprede sig i hele kroppen. Kræft kan forekomme hvor som helst i kroppen, inklusive det reproduktive system. Rettidig diagnose hjælper kvinder med at undgå meget ubehagelige konsekvenser af denne og andre sygdomme. En af de grundlæggende forskningsmetoder i vor tid er en biopsi af livmoderhalsen.
Hvis du har fået det ordineret, behøver du ikke tro, du har kræft. Denne analyse er relevant for mange problemer, der opstår i slimhinderne i et meget lille, men vigtigt organ - livmoderhalsen. Hvadviser biopsien? Hvordan udføres det? Kræver det særlig forberedelse? Hvad er implikationerne af denne analyse? I vores artikel finder du svar på dine spørgsmål vedrørende gennemførelsen af denne undersøgelse.
Cervix
Hver kvinde har hørt om eksistensen af et sådant organ, men ikke alle ved, hvad det er. Livmoderhalsen er billedligt t alt en korridor, langs hvilken sædceller bevæger sig i en fart for at befrugte æggene. Den forbinder skeden og livmoderhulen og er et kort rør på 2,9-4,2 cm.. Dens bredde hos nullipære piger er 2,6-2,9 cm, og hos dem, der har født, er den omkring 5 mm større. Fra to ender af livmoderhalsen har den såkaldte svælg. Den ene åbner ind i skeden, den anden ind i livmoderen. I normal stilling (overgangsalderen, der er ingen patologier), er de lukkede.
Udover to os er livmoderhalsen opdelt i vaginale og supravaginale dele, samt livmoderhalskanalen, som åbner sig i livmoderkroppen.
Indvendigt er dette lille forbindelsesrør foret med flere lag celler. I den vaginale del er de repræsenteret af ikke-keratiniseret epitel, som har et overfladisk, spiny og basal lag. Epitelet fornyes hver 5. dag. Den består af flere typer celler:
Cylindrisk. De er placeret i et lag, lyse røde, har en papillær overflade. Disse celler spiller en vigtig rolle - de udskiller en hemmelighed, der fugter kønsorganerne.
Metaplast. De er placeret under de cylindriske, dannet af dem ved transformation. Det er i dem ofterealle kræftformer opstår. Det vil sige, at disse celler hovedsageligt tages til en biopsi af livmoderhalsen.
Epitelceller ligger på en tynd basalmembran, der adskiller det fra bindevæv.
Begrebet en biopsi
Dette udtryk betyder at tage en biopsi (væv eller individuelle celler) fra en levende person. Der er også en obduktion - undersøgelsen af de dødes væv. Biopsi er den mest nøjagtige metode til at undersøge vævsceller. Det udføres ved hjælp af kraftige mikroskoper. Forskning kan udføres på to måder:
- Histologisk. Til denne metode tages organvæv. De bliver først dehydreret med en speciel opløsning, derefter gjort fedtopløselige, imprægneret med paraffin, som efter størkning skæres i lag omkring 3 mikron brede. Prøverne fremstillet på denne måde placeres på et laboratorieglas, og ved hjælp af forskellige teknologier detekteres tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer.
- Cytologisk. Dette er en mere skånsom og mindre traumatisk metode til at tage en biopsi, hvor kun celler, og ikke vævsstykker, tages fra et mistænkeligt område af kroppen. Det er en cytologisk undersøgelse, der oftest udføres med biopsi af livmoderhalsen. Proceduren består i at tage et smear-aftryk fra dette organs slimhinde. Morfologen udfører analysen. Cytoskopi er mindre informativ og ikke så nøjagtig som histologi.
Indikationer for biopsi
Enhver kvinde er forpligtet til at besøge en gynækolog mindst en gang om året. Som regel udfører lægen en instrumentel undersøgelse (ved hjælp af spejle og et kolposkop), tager en smear. PÅom nødvendigt udpeger han patienten til at tage prøver.
Cervikal biopsi er en exceptionel procedure. Indikationerne for denne undersøgelse er sådanne patologier i livmoderhalsen:
- Ektopi (patologiske ændringer i slimhinden i livmoderhalsen).
- Dysplasi (krænkelse af vævet og cellulær struktur). Betragtes som en præcancerøs tilstand.
- Meget ofte ordineres en biopsi af livmoderhalsen for erosioner. Der bør opstå mistanke, hvis de smuldrer eller bløder. Men med henblik på genforsikring ordinerer læger ofte en biopsiprocedure for erosioner af enhver type.
- Leukoplakia (keratinisering, fortykkelse af epitelet).
- polypper.
- Kondylomer (kønsvorter).
- Der er områder, der ikke pletter med jod (kaldet jod-negative).
- Ændringer i epitelet, kaldet grov mosaik.
- Atypiske celler identificeret ved cytologisk udstrygning.
- Koilocytter (celler, hvori papillomavirus findes.
- Der er områder af epitelet, der er lysnet med eddikesyre.
- Epitelforandringer detekteret under kolposkopi.
- Atypiske celler i epitelet.
- Atypiske kar, der ikke reagerer på nogen måde ved kontakt med eddikesyre.
Forberedelse
Det skal siges, at forud for en livmoderhalsbiopsi er et seriøst forberedende stadium, hvor følgende prøver skal tages:
- HIV.
- Om klamydia, mycoplasma,ureaplasma.
- Hepatitis.
- Til syfilis (RW).
- Blod i alt.
- Blodpropper.
- Smøre på mikrofloraen i skeden og livmoderhalsen.
- Cytologisk udstrygning (kaldet PAP).
- Få en kolposkopi.
Hvis undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af patogene mikrober, udsættes biopsien, indtil den påviste sygdom er helbredt.
En kvinde bør fortælle sin læge følgende oplysninger om hendes helbred:
- Er der eller ikke allergisk over for mad, medicin.
- Oplever hun eller hendes familiemedlemmer lejlighedsvis spontan blødning.
- Hvad var de tidligere kirurgiske indgreb.
- Historie om hypertension, diabetes, hjertesvigt.
- Oplevet venøs trombose og/eller lungeemboli.
En dag før den kommende biopsi er det nødvendigt at stoppe samleje, udskylning, brug af tamponer og vaginal medicin.
På dagen for testen må du ikke ryge, drikke alkohol, bruge personlige hygiejneprodukter.
Hvis proceduren er planlagt under bedøvelse, er det forbudt 12 timer før at spise og drikke andre drikkevarer end vand.
Hvornår er det bedste tidspunkt at tage en biopsi
Lad os overveje, hvordan livmoderhalsen opfører sig i forskellige perioder af cyklussen?
På 5-7. dagen er det lavt, hårdt og elastisk, tilstoppet med en slimprop.
Fra den 7. til den 12. dag i nakkenstiger gradvist og bliver blødere og smidigere.
Fra den 13. til den 15. dag bliver livmoderhalsen løs, glat og våd.
Fra den 16. dag falder den igen, bliver fast og elastisk.
Mange gynækologer mener, at det mest vellykkede tidspunkt for en biopsi er perioden fra den 7. til den 12. dag. Du kan fange den 13. Derefter står livmoderhalsens ydre svælg på klem, hvilket hjælper med at mindske smerten hos kvinden, når instrumenterne indføres i organet.
Nogle læger ordinerer en analyse umiddelbart efter afslutningen af menstruationen, såvel som fra den 5. til den 8. dag i cyklussen.
For at udføre en undersøgelse skal lægen åbne det ydre svælg (fra siden af skeden), så et kolposkop kan indsættes i organet. Derfor oplever mange kvinder smerter under en cervikal biopsi. I dette tilfælde, når patienten tager en biopsi, føler patienten at trække, nogle gange udstråler til maven, benene og æggestokkene, ubehag. Kun blandt kvinder, der allerede har født flere gange, er der mange, der ikke oplever nogen negative symptomer, når instrumenter sættes ind i organet.
Dette kan afhænge af smertetærsklen for den enkelte patient, af gynækologens professionalisme og på hvilken dag i menstruationscyklussen analysen udføres.
Hvordan en cervikal biopsi udføres
Standardproces (uden komplikationer) tager omkring 30 minutter. I dette tilfælde udføres følgende handlinger:
1. Patienten sidder behageligt på gynækologisk stol.
2. Lægen giver adgang til livmoderhalsen vedindsættelse af et specielt medicinsk spekulum i skeden.
3. Forbereder overfladen af slimhinden, for hvilken den udfører nogle manipulationer:
- renser området af halsen for slim med en s altvandsserviet;
- påfører jod til dette sted (problemområdet bliver ikke brunt, karakteristisk for stoffet);
- påfører eddikesyre (problemområder bliver hvide);
- introducerer kolposkopet og undersøger omhyggeligt overfladen (enheden har en pære for enden, giver dig mulighed for at forstørre 40 gange).
Disse forberedende manipulationer kan forårsage ubehag for patienten, men de skal gøres.
4. Der tages en biopsi. Hvordan en cervikal biopsi udføres afhænger af typen af instrument. Dette spørgsmål vil blive diskuteret nedenfor. Nu bemærker vi, at der tages en biopsi fra alle problemområder (hvis der findes flere).
5. Efter indgrebet behandles livmoderhalsen, skeden og kønsorganerne med et antiseptisk middel udefra.
Resultaterne forberedes i 2 uger.
Biopsiværktøj
I gynækologernes arsenal er der flere typer instrumenter, der bruges til at tage en biopsi. Hvilken man skal bruge afhænger af klinikkens udstyr og arten af det problemområde, der skal undersøges.
1. biopsi nål. Ved denne type materialeprøvetagning udføres der ikke anæstesi. Patienten føler kortvarige smerter, som ved en injektion. Efter en cervikal biopsi udført på denne måde, føler kvinden ikke ubehag. Tildelingerminimal.
2. Conchotom. Nogle kvinder kalder dette værktøj pincet på grund af deres lighed. Hvordan udføres en cervikal biopsi med et conchotome? Dette værktøj kniber simpelthen stykker af kød af. Indgrebet skal udføres med en indsprøjtning af bedøvelse i livmoderhalsen, så er det praktisk t alt smertefrit. Uden bedøvelse mærker kvinder trække smerter, der udstråler til den nederste del af maven. Lægen kauteriserer sårene efter proceduren. Hvis der er kraftig blødning, indsæt en tampon. Hvis blødningen ikke er kraftig, klarer kvinder sig med en almindelig pakning. Udledning kan vare i flere dage.
3. Radiobølgebiopsi af livmoderhalsen. Oftest bruges Surgitron-apparatet til denne procedure. Det bør udføres under lokalbedøvelse, men i anmeldelserne rapporterer kvinder, at ikke alle klinikker overholder dette krav. Biopsiprøver udføres på en gynækologisk stol. Før proceduren er det bydende nødvendigt at udføre jording. Uden anæstesi er processen ret smertefuld, da overfladen af slimhinden fjernes ved hjælp af højfrekvente radiobølger. Tildelinger efter en biopsi af livmoderhalsen ved radiobølgemetoden er altid signifikante og varer en uge eller mere. Kvinder føler også trækkende (som før menstruation) smerter i den nederste del af maven.
4. Elektrokniv Det er en ledning opvarmet af elektrisk strøm. Indgrebet skal også udføres under lokalbedøvelse.
Typer af biopsier udført under generel anæstesi
Sådanne procedurer udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at tage en stor mængde materiale til forskning. Som regel,patienten tilbydes at blive på hospitalet i et par dage.
1. Kilebiopsi af livmoderhalsen. Hvordan foregår proceduren på denne måde? Det udføres med en skalpel. Anæstesi spinal eller epidural. Specialisten skærer biopsien ud i form af et trekantet stykke kød. Hvis materialeprøveområdet er betydeligt, syr lægen såroverfladerne på livmoderhalsen. En biopsi tages fra de mest mistænkelige områder i forhold til patologien. Følelser efter indgrebet hos mange kvinder komplicerede restitutionsperioden efter anæstesi. Træksmerter kan mærkes i underlivet i 7-10 dage. Udledninger observeres i op til to uger.
2. Laser kniv. Proceduren er hurtig. Fornemmelserne efter det ligner dem, der er til stede efter en kilebiopsi, men det er lettere at komme sig efter bedøvelse.
3. Rund biopsi. Det adskiller sig ved, at det indfanger et meget stort område til forskning (mundingen af livmoderhalskanalen, de vaginale og supravaginale regioner). Efter en sådan biopsi af livmoderhalsen er udledningen i form af blod altid signifikant, især i de tidlige dage. I moderate mængder observeres udflåd i op til tre uger.
4. Endocervikal curettage. Det går ud på at skrabe slimhinden. De instrumenter, der bruges til at udføre proceduren, er børster (de er vendt i nakken) og en curettageske. I nogle tilfælde udføres denne type forskning ambulant under lokalbedøvelse. Imidlertid udføres endocervikal curettage oftere på et hospital under generel anæstesi. Blod efter en biopsi af livmoderhalsen udført ved denne metode er meget rigeligt, især i de første timer. På hendes puderkan observeres i op til to uger.
Efter behandling
Der er visse regler, som en kvinde skal følge efter en cervikal biopsi. Konsekvenserne i dette tilfælde vil være minimale.
Hvad skal man ikke gøre efter proceduren:
- Brug tamponer.
- At have sex.
- Besøg sauna, swimmingpool, strand, solarium.
- Douching.
- Brug vaginale stikpiller og andre stoffer.
- Bliv aktiv i sport.
- Løfte og bære vægte.
- Tag blodfortyndende medicin. Deres liste omfatter også den velkendte aspirin.
Hvad skal man gøre efter proceduren:
- Få lidt ro på den første dag. Sengeleje ville være ideelt. I fremtiden bør en lang siddestilling undgås i flere dage.
- Ved smerte, drik Ibuprofen, Paracetamol.
- Sørg for at vaske kønsorganerne hver dag (udenfor).
- Skift puder hver anden time.
- Drik afkog af kamille, calendula, røllike, Ivan-te.
- Se en læge, hvis du bemærker nogen af disse:
-udledningen har en ubehagelig lugt;
-blodpropper, der ses pus i dem;
-almentilstanden forværredes, temperaturen steg, smerten forstærkedes;
-efter mager udflåd, rigelige begyndte igen;
- farven på udflådet er skarlagen, de er rigelige, ligner blødning.
Terapi efter biopsi
Nogle kvinder spørger om eftercervikal biopsi tage medicin for at lindre hans tilstand.
Dette spørgsmål afgøres kun af den behandlende læge. For at forhindre infektion skal du ordinere:
- "Ornidazol" eller analoger i et kursus på 5 dage.
- Genferon rektale stikpiller.
- Efter det kraftige udflåd er overstået, kan lægen ordinere Betadine vaginale stikpiller.
- 2 uger efter at have taget en biopsi, ordineres vaginale stikpiller "Depantol".
Hvad en cervikal biopsi viser
Gentag, analysen forberedes i mindst to uger. Mange kvinder venter på ham med utålmodighed og stor spænding, for en biopsi er en seriøs undersøgelse, der ikke er ordineret, medmindre der er gode grunde til det. Vi tilbyder en udskrift af en cervikal biopsi:
1. Resultatet er negativt. Det er det bedste, det kan være. Denne reaktion betyder, at cellerne i livmoderhalsen ikke ændres eller meget lidt ændres, hvilket ofte er resultatet af en triviel betændelse.
2. Baggrundsgodartede metamorfoser i celler. Det betyder, at en kvinde har en patologi, der ikke er livstruende, men som kræver behandling. Disse omfatter:
- papillom. Kan skyldes hormonelle ubalancer.
- Polypøse vækster. Årsagen til deres udseende ligger også i hormonelle forstyrrelser.
- Pseudo-erosion (ektopi). Teenagere betragtes som normale. Uden behandling forsvinder det ved 25 års alderen. I fremtiden er årsagerne til ektopi fødselstraumer (dette gælder også for fødende kvinder under 25 år) og genitale infektioner.
- Godartetepitelændringer. De betragtes som sådanne, hvis der ikke findes kræftceller i biopsien.
- Endometriose. Betyder spredning af celler, der udgør endometriet. En almindelig årsag til dette er hormonelle forstyrrelser.
- Endocirvicitis. Betyder, at livmoderhalskanalen er betændt.
- Kronisk skrumpelever. Biopsien afslører forhøjede leukocytter, degeneration af epitelceller.
3. præcancerøs tilstand. Det er endnu ikke dødeligt, men uden behandling hos omkring 65 % bliver det til kræft. Navn på patologier:
- Adenomatosis.
- Erythroplakia.
- polypper.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- cervikal dysplasi.
Alle disse aflæsninger i transskriptionen af analysen betyder, at der blev fundet atypiske celler i biopsien. De kan være i store eller små mængder, påvirke et eller flere lag af epitelet, formere sig eller ej, men under alle omstændigheder er apoptose stadig relevant for dem.
4. Kræft. Det betyder, at der blev fundet kræftceller i biopsien. De har flere ændringer i strukturen, deler sig hurtigt, gennemgår ikke apoptose og er i stand til at trænge ind i nabostrukturer. Mulige diagnoser:
- Prolifererende leukoplaki. Med denne diagnose bliver sektioner af epitelet fortykket og keratiniseret.
- Der er en papillær zone i det atypiske epitel.
- Atypisk transformation i området med cylindriske epitelceller (mere end 1/3 af det samlede antal).
- Sted for atypisk vaskularisering. Unormal spredning af blodkar. Som regel reagerer de ikke på stimuli (karkonstriktorlægemidler, eddikesyre).
- Intraepiteli alt karcinom. På en anden måde kaldes det præinvasiv cancer. Der er ingen metastase endnu, ondartede celler går ikke ud over basalmembranen. En sådan diagnose betyder den første fase af livmoderkræft. Behandling omfatter kun fjernelse af det patologiske sted og lægemiddelbehandling.
- Mikrokarcinom. Det betyder ikke-aggressiv kræft. Med denne diagnose er der invasioner af ondartede celler i nabovæv, men indtil videre er de små, op til 7 mm. Under en kirurgisk operation fjernes livmoderen, en tredjedel af skeden og regionale lymfeknuder for patienter.
- Invasiv cancer. En kræftsvulst kan være stor eller lille, men metastaser observeres altid. Under operationen fjernes livmoderen og alle områder med metastaser, regionale lymfeknuder og vedhæng. Dernæst udføres stråling og lægemiddelbehandling.
Priser
Hvis du er planlagt til en cervikal biopsi, er der ingen grund til at være bange. Hundredvis af kvinder gennemgår denne procedure hver dag, og alle forbliver i live efter den. Husk: en sådan analyse er primært nødvendig for dig selv. Du kan udføre proceduren i en almindelig svangerskabsklinik eller i en privat klinik. Der er større chance for, at du får det med anæstesi. Dette vil ikke påvirke resultaterne, men selve processen overføres lettere.
Priserne for en cervikal biopsi i forskellige medicinske institutioner varierer meget, afhængigt af kompleksiteten af proceduren og klinikkens kategori. Hvis vi taler om Moskva, så er den laveste pris her 1225 rubler. Til denne pris udføres denne undersøgelse i klinikker i IMMA-netværket. Den højeste omkostning ved detteprocedurer i hovedstaden - 12.000 rubler. I Skt. Petersborg er priserne mere overkommelige og starter ved 600 rubler.
Afslutningsvis
Det er meget nemmere at bekæmpe enhver sygdom, hvis den opdages i tide. Tabt tid koster nogle gange patienter livet. Selvom du har meget ugunstige resultater af livmoderhalsbiopsi, er der ingen grund til panik og fortvivlelse. Behandling af ondartede tumorer i organerne i det kvindelige reproduktive system har god prognose, især i de tidlige stadier af deres påvisning.
