Et skulderbrud er en alvorlig skade, der kan forekomme i en række forskellige former. Symptomer og manifestationer af skade kan variere afhængigt af typen af skade og dens placering. For vellykket behandling er det vigtigt at erkende tilstedeværelsen af et brud i skulderleddet i tide og træffe passende foranst altninger. Terapi udføres på et hospital, og i nogle situationer kan det være nødvendigt med operation. Restitutionsperioden afhænger af typen af skade og de foranst altninger, der er truffet for at behandle bruddet.
Symptomer
Symptomerne på et skulderbrud kan variere afhængigt af skadens placering. Under alle omstændigheder vises et smertesyndrom af høj grad af intensitet på stedet for skade på knoglestrukturerne. På baggrund af blødt vævsbrud forekommer hævelse og blå mærker. Ved sondering i det skadede område kan der mærkes et knas på grund af tilstedeværelsen af knoglefragmenter. Motorisk funktion af den beskadigedelemmer bliver begrænset.
kortere skulder
Hvis vi taler om et brud på skulderleddets hals, så kan vi observere afkortningen af skulderen. En forskudt skade kan føre til deformitetsforandringer i hånden. Der er også tilfælde, hvor bruddet er åbent, hvilket kan føre til nerveskader og tab af følelse.
Når tuberkelen er beskadiget
Hvis der er et brud på skulderleddet i tuberkelområdet, optræder smertesyndromet over skulderen. Når armen flyttes til siden, øges smerten betydeligt, eller der er en fornemmelse af en forhindring, hvilket indikerer en krænkelse af senen i supraspinatus-musklen. I sidstnævnte tilfælde udtrykkes hævelse ikke, desuden er deformation ikke karakteristisk for en sådan brud. Når tuberkelen er brækket, sker der sjældent skade på blodkar og nerveender.
Når kroppen af skulderknoglerne er beskadiget, oplever patienten alvorlig smerte, hævelse og blå mærker er udt alt og kan nå de håndledsområder af lemmerne. Motorisk funktion i leddene i skulder og albue er begrænset. Når knoglefragmenter forskydes, opstår der afkortning af den skadede arm. I dette tilfælde er der en krænkelse af nerveenderne og blodkarrene, hvilket fører til tab af følsomhed og mobilitet af fingrene.
Transkondylær fraktur
Det transkondylære brud i humerusleddet er karakteriseret ved intens smerte, der udstråler til underarms- og albueleddet. Hævelse opstår i albueleddet, derudover er derdeformationsændringer på baggrund af knogleforskydning. Mobiliteten er nedsat, mens bevægelserne i skulderen er lidt begrænsede. Brud på de suprakondylære knogler er farligt for brachialisarterierne, hvor skader kan forårsage koldbrand i lemmen. Fraværet af en puls på underarmen er hovedtegnet på beskadigelse af det vaskulære system.
Konservativ behandling
Efter at en patient med et brud i skulderleddet er bragt til et lægehus, får han medicin med en smertestillende effekt. Når smertesyndromet mister intensitet. Der tages røntgenbilleder, og baseret på resultaterne vælges et passende terapeutisk regime, som kan omfatte:
- Konservative metoder, der involverer påføring af gips eller stram bandage samt en skinne.
- Kirurgisk behandling, når specielle korrigerende plader, strukturer osv. er installeret på en knækket samling
- Knoglestrækning.
Hvis der er et brud i skulderleddet uden forskydning, eller det er ubetydeligt, anvendes metoden til reduktion af knoglefragmenter. Efter en hurtig genposition påføres et plaster på det beskadigede lem eller fikseres med en stram bandage eller en speciel skinne.
Som regel bruges en gipsafstøbning i tilfælde, hvor der er skader på overarmsknoglen. Sammen med gips kan der anvendes en abduktionsskinne, som er i stand til at sikre det brækkede leds ubevægelighed og bidrager til en effektiv sammensmeltning af musklen over knoglen,som ofte bliver beskadiget, når tuberkelen er brækket.
Når et påvirket brud på den større tuberkel og kirurgisk hals uden forskydning diagnosticeres, anvendes konservative behandlingsmetoder. Det beskadigede lem fikseres ved hjælp af en skinne eller et tørklæde. Gendannelsesperioden i dette tilfælde er en måned.
Kirurgisk behandling
Der er brud på leddet i humerus, hvor det er umuligt at undgå operation. Især kan operation være påkrævet i følgende tilfælde:
- Umuligheden af at udføre en åben type reposition, det vil sige reduktion af en knogle.
- Efter reduktion bevæger knoglerne sig væk.
- Nerverodsskade etableret.
- Muskelvæv er kv alt af knoglefragmenter.
- Integriteten af karrene i kredsløbssystemet er ødelagt.
For at genoprette den naturlige position af den beskadigede knogle og fragmenter, udføres en operation for at installere en plade, der fikserer dele af vævene, før de smeltes. Når du bruger enheder til korrekt knoglefusion, påføres der ikke plaster.
Hvis en forskudt fraktur diagnosticeres, udføres operation. Kirurgisk indgreb involverer fiksering af fragmenterne med en skrue eller strikkepinde, som fjernes efter et par måneder. I dette tilfælde udføres immobilisering med gips i 4-6 uger, og den samlede rehabiliteringsperiode kan nå op på tre måneder.
Knogletræk
Skelettræk påføres, når der opstår et brudskulderled med forskydning. Essensen af proceduren er at installere en nål i området bag albueprocessen, på grund af hvilken skulderen strækkes. Skinnen installeres i fire uger og begrænser lemmets motoriske funktion betydeligt. Efter fjernelse af egerne kræves genoptræning i op til seks uger. Den samlede behandlingsperiode er op til fire måneder.
Når bruddet på skulderen er af en åben type, installeres Ilizarov-apparatet på lemmen, som er en kompleks struktur af ringe og eger. En sådan behandling kan vare op til seks måneder, men samtidig er bevægelser i leddene tilgængelige fra de første dage af terapien.
Når nerveender og blodkar er beskadiget, udføres yderligere kirurgisk behandling. Specielle sømme er overlejret på dem. Gendannelsesperioden i dette tilfælde kan blive forlænget.
Ved at opsummere behandlingsmetoderne afhængigt af bruddets placering, kan vi drage følgende konklusioner:
- Fraktur af skulderkroppen uden forskydning - påføring af gips i en periode på 6-8 uger.
- Fraktur af skulderkroppen med forskydning - montering af plader, skruer og stænger. Gipsafstøbning i 4-6 uger.
- Ikke-forskudt kirurgisk nakke – bandage med gips i fire uger, derefter udvikling af mobilitet.
- Kirurgisk hals med forskydning - med succesfuld reduktion, restitution i halvanden måned.
- Fraktur af den nederste ende af skulderbenet med forskydning - gips i 6-8 uger. Hvis knoglen ikke kan nulstilles, anvendes kirurgisk behandling.
Rehab
Ved brud i skulderleddet efter immobilisering af armen i den påkrævede periode, udføres yderligere behandling ambulant. Efter at bandagen er fjernet, ordineres behandling med fysioterapeutiske metoder, og der er også ordineret et kursus af genoprettende gymnastik, rettet mod udvikling af leddet. Det er således muligt at genoprette mobiliteten til den skadede hånd. Genoptræning for et skulderbrud kan tage op til tre måneder.
Uanset bruddets type og placering, får patienten ordineret smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler til genoptræningsperioden. For at knoglerne kan vokse sammen hurtigt og korrekt, ordineres der desuden calciumpræparater. Patienten bliver også instrueret i at følge en særlig diæt og inkludere fødevarer beriget med dette sporstof i kosten.
Efter at gipsen er fjernet, får patienten et røntgenbillede. På baggrund af det opnåede billede konkluderes der om graden af knoglefusion og efterfølgende behandling. Hvis plader blev installeret, kan der træffes beslutning om at forlade dem. Dette gælder især for ældre patienter, for hvem en anden operation kan være farlig.
Hvad bruges der ellers i behandlingen af et skulderledsbrud?
Massage
Massage forbedrer blodcirkulationen i den skadede hånd. Du kan starte massagen umiddelbart efter at du har fjernet gipsen. Når du udfører en massage, anbefales det at følge følgende regler:
- Massage bør starte med lette strøg.
- Gradvis opvarmning af muskler, opvarmning.
- Massagebevægelser skal starte med fingrene, der gradvist stiger til skulderen. Du kan ikke kraftigt massere det ødelagte område og lægge pres på det beskadigede led.
Patienten kan massere sig selv. For at få den bedste effekt skal du bruge mindst ti sessioner. Fysioterapi bør bruges til at lindre betændelse og forbedre blodgennemstrømningen.
Korrekt udvikling af skulderleddet efter et brud er vigtigt.
Fysisk uddannelse
Terapeutisk træning er nødvendig for at normalisere muskeltonus og fremskynde processen med knoglefusion. Følgende øvelser anses for at være de mest effektive:
- Lemmerbevægelser som et pendul. I dette tilfælde udføres øvelsen med begge lemmer.
- Cirkulære bevægelser af skulderleddene for at øge deres fleksibilitet. Hvis der opstår smerter, stop træningen.
- Abduktion af lemmer til siderne. Hvis det ikke er muligt at udføre øvelsen med en skadet hånd, kan du hjælpe en sund. På den måde vil det være muligt at aflaste skulderleddet.
- Mahi med lige arme foran brystet.
- Lukning af armene foran brystet. Prøv gradvist at rette børsterne ud.
- At lægge den skadede hånd bag hovedet.
De anførte øvelser efter et brud i skulderleddet udføres for at forhindre mulige komplikationer,kan føre til tab af mobilitet af det berørte lem.
Konsekvenserne af et brud
Beskadigelse af nakke, krop, led, nerve eller muskelvæv kan føre til følgende ubehagelige konsekvenser:
- Deltoid lammelse tilstand.
- Artrogene kontrakturer.
- Vanlige dislokationer.
- Forekomsten af falske led.
- Volkmanns kontrakturer.
- Sænket bevægelighed af musklerne i underarmen.
Nerveskade
Desuden kan komplekse skader i skulderleddet føre til skader på nerveenderne, som senere vil forårsage parese eller fuldstændig lammelse af armen. Ændringer i leddets struktur kan forårsage ødelæggelse af brusk, spredning af arvæv og hærdning af ledbånd, nakke og kapsler. Langvarig brug af gips fører til klemning af blodkar samt beskadigelse af knogler af fragmenter. Derudover forstyrres ilttilførslen til beskadiget væv, motorisk funktion er svækket, og tab af følsomhed observeres. Desuden er atrofi af muskelvæv, mens du bærer gips, ikke udelukket.
