Psykotiske lidelser er en gruppe af alvorlige psykiske sygdomme. De fører til en krænkelse af tænkningens klarhed, evnen til at foretage korrekte vurderinger, reagere følelsesmæssigt, kommunikere med mennesker og tilstrækkeligt opfatte virkeligheden. Mennesker med svære symptomer på sygdommen er ofte ude af stand til at klare hverdagens opgaver. Interessant nok observeres sådanne afvigelser oftest hos indbyggere i udviklede lande.
Men selv alvorlige typer sygdomme er mere eller mindre modtagelige for lægemiddelbehandling.
Definition
Psykotiske lidelser dækker over en række sygdomme og associerede symptomer. Faktisk er sådanne lidelser nogle former for ændret eller forvrænget bevidsthed, der varer ved i en betydelig periode og forhindrer en persons normale funktion som et fuldgyldigt medlem af samfundet.
Psykotiske episoder kan forekomme som en isoleret hændelse, men oftest er de dettegn på en betydelig psykisk lidelse.
Risikofaktorer for psykotiske lidelser omfatter arvelighed (især skizofreni), hyppig stofbrug (hovedsageligt hallucinogene stoffer). Begyndelsen af en psykotisk episode kan også udløse stressende situationer.
Visninger
Psykotiske lidelser er endnu ikke blevet overvejet fuldt ud, nogle punkter er forskellige afhængigt af tilgangen til deres undersøgelse, så der kan være en vis uenighed i klassifikationerne. Dette gælder især for skizoaffektive lidelser på grund af modstridende data om arten af deres forekomst. Derudover er det ikke altid muligt klart at fastslå årsagen til en bestemt symptomatologi.
Der kan dog skelnes mellem følgende primære, mest almindelige typer af psykotiske lidelser: skizofreni, psykose, bipolar lidelse, polymorf psykotisk lidelse.
skizofreni
Denne tilstand diagnosticeres, når symptomer såsom vrangforestillinger eller hallucinationer har været til stede i mindst 6 måneder (med mindst 2 symptomer kontinuerligt til stede i en måned eller mere), med tilhørende adfærdsændringer. Oftest resulterer dette i vanskeligheder med at udføre hverdagens opgaver (f.eks. på arbejde eller i skole).
Diagnose af skizofreni kompliceres ofte af, at lignende symptomer kan opstå ved andre lidelser, og ofte kan patienter evt.at være snedig omkring graden af deres manifestation. For eksempel vil en person måske ikke indrømme at høre stemmer på grund af paranoide vrangforestillinger eller frygt for stigmatisering og så videre.
Også fremhævet:
- Skizofreniform lidelse. Det omfatter symptomer på skizofreni, men varer i en kortere periode: fra 1 til 6 måneder.
- Skizoaffektiv lidelse. Det er karakteriseret ved symptomer på både skizofreni og sygdomme som bipolar lidelse.
Psykose
Kæretegnet af en eller anden forvrænget virkelighedssans.
En psykotisk episode kan omfatte såkaldte positive symptomer: visuelle og auditive hallucinationer, vrangforestillinger, paranoid ræsonnement, desorientering af tænkning. Negative symptomer omfatter nedtrykthed, vanskeligheder med at konstruere indirekte tale, kommentere og opretholde en sammenhængende dialog.
Bipolar lidelse
Affektiv lidelse karakteriseret ved ekstreme humørsvingninger. Tilstanden for mennesker med denne sygdom ændrer sig norm alt dramatisk fra maksimal ophidselse (mani og hypomani) til minimum (depression).
Enhver episode af bipolar lidelse kan karakteriseres som "akut psykotisk lidelse", men ikke omvendt.
Nogle psykotiske symptomer kan kun optræde under mani eller depression. For eksempel, under en manisk episode, kan en person opleve grandiose følelser og tro, at han harutrolige evner (f.eks. evnen til altid at vinde et hvilket som helst lotteri).
Polymorf psykotisk lidelse
Det kan ofte forveksles med en manifestation af psykose. Da det udvikler sig som psykose, med alle de medfølgende symptomer, men også er det ikke skizofreni i sin oprindelige definition. Henviser til en type akutte og forbigående psykotiske lidelser. Symptomer opstår uventet og ændrer sig konstant (for eksempel ser en person nye, helt forskellige hallucinationer hver gang), det overordnede kliniske billede af sygdommen udvikler sig norm alt ret hurtigt. En lignende episode varer som regel fra 3 til 4 måneder.
Skeln mellem polymorf psykotisk lidelse med og uden symptomer på skizofreni. I det første tilfælde er sygdommen karakteriseret ved tilstedeværelsen af tegn på skizofreni, såsom langvarige vedvarende hallucinationer og en tilsvarende ændring i adfærd. I det andet tilfælde er de ustabile, visioner har ofte en uklar retning, en persons humør ændrer sig konstant og uforudsigeligt.
Symptomer
Både ved skizofreni og ved psykose og alle andre lignende typer sygdomme har en person altid følgende symptomer, der karakteriserer en psykotisk lidelse. Ofte kaldes de "positive", men ikke i den forstand, at de er gode og nyttige for andre. I medicin bruges et lignende navn i sammenhæng med de forventede manifestationer af en sygdom eller en normal type adfærd i sin ekstreme form. For positive symptomeromfatte hallucinationer, vrangforestillinger, mærkelige kropsbevægelser eller manglende bevægelse (katatonisk stupor), ejendommelig tale og mærkelig eller primitiv adfærd.
Hallucinationer
Inkluder fornemmelser, der ikke har en tilsvarende objektiv virkelighed. Hallucinationer kan manifestere sig i forskellige former, parallelt med menneskelige følelser.
- Visuelle hallucinationer omfatter optiske illusioner og at se ikke-eksisterende genstande.
- Auditory, den mest almindelige type, inkluderer stemmer i hovedet. Nogle gange kan disse to typer hallucinationer blandes, det vil sige, at en person ikke kun hører stemmer, men ser også deres ejere.
- Offaktorisk. En person lugter ikke-eksisterende lugte.
- Somatisk. Navnet kommer fra det græske "soma" - kroppen. Følgelig er disse hallucinationer kropslige, for eksempel følelsen af tilstedeværelsen af noget på huden eller under huden.
Mania
Dette symptom karakteriserer oftest en akut psykotisk lidelse med symptomer på skizofreni.
Manier er stærke irrationelle og urealistiske menneskelige overbevisninger, som er svære at ændre, selv med overvældende beviser. De fleste ikke-medicinske mennesker tror, at mani bare er paranoia, forfølgelsesmani, overdreven mistænksomhed, når en person tror, at alt omkring ham er en sammensværgelse. Men denne kategori omfatter også ubegrundede overbevisninger, maniske kærlighedsfantasier og jalousi,grænsende til aggression.
Megalomani er en almindelig irrationel tro, der overdriver en persons betydning på forskellige måder. For eksempel kan patienten betragte sig selv som en præsident eller konge. Ofte får megalomani en religiøs konnotation. En person kan betragte sig selv som en messias eller for eksempel oprigtigt forsikre andre om, at han er reinkarnationen af Jomfru Maria.
Misforståelser relateret til kroppens egenskaber og funktion kan også ofte opstå. Der var tilfælde, hvor folk nægtede at spise på grund af den tro, at alle musklerne i halsen var fuldstændig lammet, og alt de kunne sluge var vand. Samtidig var der ingen reel grund til dette.
Andre symptomer
Andre symptomer har en tendens til at karakterisere kortvarige psykotiske lidelser. Disse omfatter mærkelige kropsbevægelser, konstante grimasser og ansigtsudtryk, der er ukarakteristiske for en person og situation, eller som en modsætning, katatonisk stupor - manglende bevægelse.
Taleforvrængninger forekommer: forkert rækkefølge af ord i en sætning, svar, der ikke giver mening eller ikke relaterer til konteksten af samtalen, efterligner en modstander.
Der er også ofte aspekter af barnlighed: at synge og hoppe under upassende omstændigheder, være humørsyg, bruge almindelige genstande på en usædvanlig måde, såsom at lave en stanniolhat.
Selvfølgelig vil en person med psykotiske lidelser ikke have alle symptomerne på samme tid. Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af en eller fleresymptomer over tid.
Reasons
Følgende er hovedårsagerne til psykotiske lidelser:
- Reaktion på stress. Fra tid til anden, med alvorlig langvarig stress, kan der opstå midlertidige psykotiske reaktioner. Samtidig kan årsagen til stress være både situationer, som mange mennesker støder på gennem deres liv, f.eks. en ægtefælles død eller skilsmisse, eller mere alvorlige - en naturkatastrofe, at være på steder for militære operationer eller i fangenskab.. Norm alt slutter den psykotiske episode, når stressen aftager, men nogle gange kan episoden blive forlænget eller blive kronisk.
- Psykose efter fødslen. Hos nogle kvinder kan betydelige hormonelle ændringer som følge af fødslen forårsage en akut psykotisk lidelse. Desværre bliver disse tilstande ofte fejldiagnosticeret og behandlet, hvilket resulterer i nybagte mødre, der dræber deres babyer eller begår selvmord.
- Kroppens forsvarsreaktion. Det menes, at mennesker med personlighedsforstyrrelser er mere modtagelige for stress, de er mindre tilpasset voksenlivet. Som følge heraf kan der opstå en psykotisk episode, når livsbetingelserne bliver hårdere.
- Psykotiske lidelser på grund af kulturelle karakteristika. Kultur er en vigtig faktor for mental sundhed. I mange kulturer er det, der norm alt betragtes som en afvigelse fra den accepterede norm for mental sundhed, en del aftraditioner, overbevisninger, reference til historiske begivenheder. For eksempel er der i nogle regioner i Japan en meget stærk, endda manisk, tro på, at kønsorganerne kan krympe og trække sig tilbage i kroppen og forårsage døden.
Hvis en adfærd er acceptabel i et givent samfund eller religion og forekommer i passende omgivelser, kan den ikke diagnosticeres som en akut psykotisk lidelse. Behandling er derfor ikke påkrævet under disse forhold.
Diagnose
For at diagnosticere en psykotisk lidelse skal en praktiserende læge tale med patienten samt kontrollere den generelle helbredstilstand for at udelukke andre årsager til sådanne symptomer. Oftest udføres blod- og hjerneprøver (f.eks. ved hjælp af MR) for at udelukke mekanisk skade på hjernen og stofmisbrug.
Hvis der ikke findes fysiologiske årsager til denne adfærd, henvises patienten til en psykiater for yderligere diagnose og fastlæggelse af, om personen faktisk har en psykotisk lidelse.
Behandling
Den mest almindelige behandling for psykotiske lidelser er en kombination af medicin og psykoterapi.
Neuroleptika eller atypiske antipsykotika ordineres oftest af specialister som et lægemiddel, effektivt til at stoppe sådanne forstyrrende symptomer som vrangforestillinger, hallucinationer og en forvrænget virkelighedsopfattelse. Disse omfatter: "Aripiprazol", "Azenapin",Brexpiprazol, Clozapin og så videre.
Nogle lægemidler er tilgængelige som tabletter, der skal tages dagligt, andre som injektioner, der skal gives en eller to gange om måneden.
Psykoterapi omfatter forskellige former for rådgivning. Afhængigt af patientens personlighed og hvordan den psykotiske lidelse forløber, kan individuel, gruppe- eller familiepsykoterapi ordineres.
De fleste mennesker med psykotiske lidelser behandles som ambulante patienter, hvilket betyder, at de ikke er permanent på en medicinsk institution. Men nogle gange, hvis der er alvorlige symptomer, truslen om skade på dig selv og dine kære, eller hvis patienten ikke er i stand til at tage vare på sig selv, indlægges der hospital.
Hver patient, der gennemgår behandling for en psykotisk lidelse, kan reagere forskelligt på terapi. For nogle er fremskridt mærkbart fra den første dag, nogen vil have brug for måneders behandling. Nogle gange, hvis der er flere alvorlige episoder, kan det være nødvendigt at tage medicin løbende. Norm alt ordineres der i sådanne tilfælde en minimumsdosis for så vidt muligt at undgå bivirkninger.
Der er ingen måde at forhindre psykotiske lidelser på. Men jo hurtigere du søger hjælp, jo lettere bliver behandlingen.
Personer med høj risiko for at udvikle disse lidelser, såsom dem med skizofrene nære slægtninge, bør undgå alkohol og alle stoffer.
