Urologen hører ofte patientens klage "jeg kan ikke skrive". Men urinvejslidelser er et bredere problem. Urinretention kan være forbundet ikke kun med nyre- eller blæreproblemer, men også med sygdomme i nervesystemet, prostatapatologi hos mænd. Mere om alle disse årsager, kliniske manifestationer, metoder til diagnosticering og behandling af dette problem senere i artiklen.
Generelle oplysninger
Patientens klage over ikke at kunne skrive beskrives i den medicinske litteratur som urinretention. Denne tilstand indebærer problemer med at tømme blæren, på trods af dens fylde. Det vil sige, at der norm alt dannes urin, nyrerne arbejder, men af en eller anden grund kan urinen ikke løbe ud. Dens konstante tilstedeværelse i blæren fører ikke kun til udvikling af ubehagelige symptomer, men er også en risikofaktor for patogene mikroorganismer og infektion i det genitourinære system.
Det er bemærkelsesværdigt, at i en ung alder manglende evne til at tisseforekommer ligeligt hos begge køn. Men med alderen er mænd mere modtagelige for dette problem. Dette skyldes, at de kan udvikle patologi i prostatakirtlen (prostata), som ofte er ledsaget af problemer med vandladning.
Behandlingen bør både være rettet mod at lindre symptomerne, dvs. at tømme blæren, og at behandle den underliggende årsag. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.
Hovedårsager
Retention af vandladning er ikke en uafhængig patologi. Dette er blot et af symptomerne på andre sygdomme. Derfor, hvis en patient ikke er i stand til at tisse, bør man altid lede efter årsagen.
En af hovedårsagerne er en mekanisk obstruktion af udstrømningen af urin forårsaget af obstruktion (overlapning) af urinrørets lumen. Blokaden kan forekomme på grund af tumorens vækst, tilstedeværelsen af en sten i lumen, forsnævringer (fusioner) af urinrørsåbningen, phimosis (fusion af forhuden) i alvorlig grad. Ud over ændringer i selve urinrøret kan blokaden forekomme på grund af væksten af neoplasmer i naboorganer. Hos mænd er disse oftest ændringer i prostata, både inflammatoriske og onkologiske.
En anden grund er en forstyrrelse af innervering af blærens muskler. Når rygmarven er beskadiget, udvikles en krampe i sphincter og detrusor (hovedmuskelen i blæren). Som følge heraf kan en person ikke gå på toilettet på en lille måde.
Endnu et svar på spørgsmålet "Hvorfor kan jeg ikke tisse?" er stressfaktorer og ændringer i psyken. En stigning i aktiviteten af det sympatiske nervesystem fører til hæmning af de reflekser, der er nødvendige for at slappe af blærens muskler og igangsætte vandladningsprocessen.
Nogle medicin forårsager også urinretention. Det er narkotiske stoffer, antikolinergika, beroligende midler og hypnotika. I dette tilfælde er der en kompleks effekt på både det perifere og centrale nervesystem. Der udvikles komplekse mekanismer, der forhindrer vandladningsprocessen.
De vigtigste led i patogenese
Patogenese - denne periode med udvikling af sygdommen fra begyndelsen til bedring. Det er meget vigtigt at vide det for en absolut forståelse af årsagen til klagen "Jeg kan ikke skrive." Den patogenetiske udvikling af problemet afhænger direkte af arten af dets forekomst.
Det nemmeste at forstå er mekanisk obturation af urinrørets lumen. Blodpropper, der dannes efter operation, urinrørsforsnævring efter operation, kompression af urinrøret udefra ved en forstørret prostata - alle disse faktorer kan føre til en mekanisk obstruktion af urinudgangen fra kroppen. Nyrernes funktion, blærens muskler er absolut ikke forstyrret.
Eliminering af ætiologien - mekanisk obturation - vil hurtigt føre til genoprettelse af den normale vandladningshandling. Det vigtigste er hurtigt at finde årsagen, da langvarig inaktivitet af blæren fører til dens atrofi.
Hvis arten af patologien er en forstyrrelse af innerveringen af blærens muskler, er patogenesen mere kompleks. Hvis lidelse i den førstedrejningen af innervationen af detrusor, er der atoni af blæren. Det kan bare ikke trække sig sammen med tilstrækkelig kraft til at udstøde urinen. Når tonen i den ydre lukkemuskel øges, flyder urinen ikke ud, da den hertil nødvendige afspænding af lukkemusklen ikke kan opnås.
varianter af urinretention
Der er flere typer vandladningsforstyrrelser alt efter typen af forsinkelse. De adskiller sig fra hinanden i udviklingsmekanismen og kliniske manifestationer. De vigtigste er:
- Akut forsinkelse - begynder brat, oftest på grund af mekanisk obstruktion, men kan også være forbundet med neurogene årsager. Med en fuldstændig tilbageholdelse af urin observeres ingen urin overhovedet, med en ufuldstændig urin kommer urinen ud i svage dråber.
- Kronisk forsinkelse - forstyrrer patienten i en længere periode. Det er ofte forbundet med kompression af urinrøret udefra ved neoplastiske processer i prostata. Med en ufuldstændig form forbliver en stor mængde resterende urin i blæren - op til flere hundrede milliliter.
- Paradoxical ischuria er den mest sjældne variant. Det opstår, når de sakrale dele af rygmarven er beskadiget, hvor centrum for vandladning er placeret. Det viser sig ved konstant frigivelse af urin i dråber på baggrund af en næsten fuldstændig fyldt blære.
Symptomer, der ledsager urinretention
Kliniske manifestationer af urinretention kan opdeles i to store grupper: symptomer forbundet medhovedårsagen, og dysuriske manifestationer, som er ledsaget af klagen "kan ikke skrive".
Når man blokerer urinrøret med en sten, opstår urinretention ikke med det samme. I starten klager patienten over, at det gør ondt at tisse. Dette symptom vises, når stenen går gennem urinlederne til blæren og derefter kommer ind i urinrøret. Faktisk opstår urinretention, når stenen holder op med at bevæge sig og fuldstændig blokerer urinrørets lumen.
Svækket vandladning på grund af prostatitis (betændelse i prostatakirtlen) er også ledsaget af patientens klage over, at det gør ondt at tisse. I dette tilfælde er smerten i perineum forbundet med hævelse af prostata og irritation af nerveenderne.
Hvis urinproduktion er blokeret på grund af neurogene årsager, kan andre kliniske manifestationer omfatte svaghed i lemmerne (parese), tab af følelse (hypestesi) eller slet ingen fornemmelse (bedøvelse).
Symptomer på langvarig urinretention
Men uanset den oprindelige årsag, er urinretention i en lang periode ledsaget af følgende symptomer:
- en stigning i størrelsen af maven på grund af en stigning i størrelsen af blæren;
- smerter i maven og over pubis af samme årsag;
- patientens rastløshed, kastning;
- forringelse af det generelle velbefindende;
- en stigning i kropstemperaturen, når en sekundær infektion er knyttet.
Diagnose
Når du leder efter en grundvandladningsforstyrrelser bør være opmærksomme både på de kliniske manifestationer, der ledsager urinretention, og til data fra yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelsesmetoder.
Allerede efter en grundig samtale med patienten og dennes undersøgelse, er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af akut urinretention, og nogle gange foreslå dens sandsynlige oprindelse. Først efter indsamling af klager, anamnese og undersøgelse ordineres yderligere undersøgelsesmetoder:
- Ultralydsundersøgelse (ultralyd) - giver dig mulighed for at vurdere strukturen af blæren, prostata, urinrøret. Med dens hjælp er mekanisk obstruktion af urinrøret, inflammatoriske processer, neoplasmer perfekt synlige.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af rygmarven - udføres, hvis der er mistanke om en neurogen karakter af urinretention.
- Cystoskopi - undersøgelse af blæren med et lille kamera. Giver dig mulighed for at visualisere obstruktion, ændringer i blærens vægge, indstille mængden af urin i den.
- Retrograd cystouretrografi er en røntgenmetode til undersøgelse af urinvejsorganerne.
Under den diagnostiske søgning er det nødvendigt klart at skelne urinretention fra anuri. Sidstnævnte opstår, når der er en krænkelse af udskillelsen af urin gennem nyrerne.
Behandlingsmetoder
Ingen måde at tisse - hvad skal man gøre? Svaret på dette spørgsmål afhænger af årsagen til problemet. Under alle omstændigheder, i nærvær af vandladningsforstyrrelser, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Desuden læger af flerehovedfag:
- urolog;
- neurolog;
- nephrologist;
- onkolog.
Derfor er det bedst at gå til en praktiserende læge eller familielæge først, som vil være i stand til at afgøre, hvilken speciallæge der er bedst at se næste gang.
Men trods alt tager det lidt tid at fjerne årsagen til sygdommen. Hvis klagen "jeg kan ikke tisse" bliver hørt, hvad skal en mand eller kvinde så gøre så hurtigt som muligt? Uanset køn udføres en blærekateteriseringsprocedure. Et rør indsættes i urinrøret og når blæren. På denne måde kan du hurtigt sikre en normal udstrømning af urin.
Forecast
Prognosen for genopretning efter urinretention afhænger af mange faktorer: årsagen, rettidigheden af at søge hjælp, den korrekte diagnose og ordineret behandling. Men i de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Udstrømningen af urin genoprettes hurtigt efter eliminering af den ætiologiske faktor.
