Livmoderhalskræft er blevet udbredt i disse dage. Hvis det tidligere hovedsageligt ramte kvinder over 40 år, er unge piger nu også ramt af det. Patologi rangerer på tredjepladsen blandt maligne tumorer i kønsorganerne hos kvinder. Men det er muligt at forhindre udviklingen af denne sygdom ved hjælp af moderne forebyggende metoder. Disse omfatter regelmæssig bestemmelse af tilstedeværelsen af humant papillomavirus i blodet - HPV-screening (analyse).
Screening er en undersøgelse af store grupper af befolkningen med det formål at tidlig opdagelse af sygdomme og rettidig behandling. Statistik viser, at HPV-screening reducerer chancen for livmoderhalskræft med mere end 1.000 gange!
Hvad er humant papillomavirus
Humant papillomavirus er i sin udbredelse på niveau med HIV. Mere end halvfjerds procent af befolkningen er inficeret med det.
Mange inficerede er bærere af virussen, hvilket betyder, at den ikke forårsager nogen kliniske manifestationer. Mulig selvhelbredelse. Men nedsat immunitetpå grund af forkølelse, allergiske reaktioner, hyperinsolation forårsager dets aktivering og udvikling af sygdomme.
HPV fører til udseendet af ikke kun papillomer på huden. Der er virusstammer med høj kræftfremkaldende virkning. At inficere kvinder med dem øger sandsynligheden for livmoderhalskræft.
Derfor anbefales piger, allerede inden den første seksuelle kontakt, at foretage en HPV-screening, som bestemmer tilstedeværelsen af virussen i kroppen.
Sådan kan du få HPV
Den vigtigste smittevej er seksuel. Du kan blive smittet gennem vaginal, oral og analsex. Derfor kræver tilstedeværelsen af humant papillomavirus i den ene partner undersøgelse af den anden.
Der er også en kontakt-husstandsinfektionsvej. Denne smittevej er mulig gennem kontakt med patientens eller transportørens personlige ejendele. Ofte bliver folk smittet, når de besøger offentlige steder: swimmingpool, offentlig transport (holder i gelænderet), offentlige brusere og toiletter.
En anden måde, HPV overføres på, er lodret, fra mor til barn. Placentavæv er permeabelt for virussen, så det nemt trænger ind i fosteret gennem blodbanen. Et barn kan også blive smittet under naturlig fødsel under passage gennem fødselskanalen.
Typer af humant papillomavirus
I alt isoleres omkring hundrede typer af virussen, som er opdelt i grupper afhængigt af graden af kræftfremkaldende virkning:
- høj kræftfremkaldende risiko - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- lav risiko - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- ikke kræftfremkaldende - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Virus fra den første gruppe kaldes også "højt onkogen" eller HPV HRC. Forkortelsen HRC står for "high carcinogenic risk", det vil sige, at sandsynligheden for at udvikle kræft i sådanne former er meget høj. Virus 16 og 18 anses for at være de farligste.
Når disse vira påvises, ordineres yderligere undersøgelsesmetoder: kolposkopi (en detaljeret undersøgelse af livmoderhalsen i spejlene) og en udstrygning til onkocytologi (en hemmelighed tages fra livmoderhalsen og undersøges under et mikroskop).
Virus med lav risiko for at udvikle en tumor forårsager udvikling af kønsvorter. Disse formationer er sikre og kan passere af sig selv.
Vigtigt! Tilstedeværelsen af kønsvorter er en præcancerøs tilstand, så hvis de opdages, skal du undersøges af en gynækolog mindst en gang om året.
HPV-typer, der ikke fremmer tumorudvikling, fører til vorter og papillomer.
Detektionsmetoder
Hvad er HPV-screening for kvinder? Hvordan kan du bestemme tilstedeværelsen af en virus i blodet? Der er både metoder til at fastslå kendsgerningen om tilstedeværelsen af virussen, såvel som tests, der giver dig mulighed for at beregne dens mængde i kroppen og graden af dens onkogenicitet:
- kolposkopi - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af kønsvorter eller vorter;
- cytologisk metode - undersøgelse af en udstrygning under et mikroskop og identifikation af maligne celler;
- histologisk metode - undersøgelse af et lille område af væv undermikroskop;
- enzymatisk immunoassay - bestemmelse af tilstedeværelsen af virusantistoffer i blodet;
- Digene-test - en moderne metode, hvormed du kan bestemme mængden af virussen og dens onkogenicitet;
- polymerasekædereaktion (PCR) - påvisning af virus-DNA i kropsvæsker: blod, cervikal udstrygning, urin, fostervand osv.
De første tre metoder er effektive til fremskreden livmoderhalskræft og anbefales derfor ikke til screening.
Enzymatisk immunanalyse gør det kun muligt at fastslå, om virusset er tilstede i kroppen. Digene-testen anses for at være den mest effektive. Dens største ulempe er de høje omkostninger.
PCR-metoden, som kan være både kvalitativ og kvantitativ, er den mest udbredte. Og hvis den første kun giver dig mulighed for at fastslå kendsgerningen om tilstedeværelsen af virussen, kan du ved hjælp af den anden bestemme det nøjagtige antal af virussen i kroppen. Det er kvantitativ HPV-screening, der er mest effektiv til at forebygge livmoderhalskræft. Det anbefales hvert 5. år.
Fordele ved polymerasekædereaktion
PCR-metoden giver dig mulighed for at bestemme mængden af virus i kroppen, det vil sige, den refererer til HPV-screening med en viral belastning. Men med dens hjælp er det umuligt at bestemme onkogenicitet. Derfor udføres PCR for at bestemme DNA'et af de mest onkogene vira. Når lægen henviser til analyse, angiver han, hvilke typer virus der skal kigges efter.
Denne metode har en række fordele:
- høj effektivitet - PCR er 100 % nøjagtig;
- hurtige resultater - viral belastning er kendt så tidligt som 4 timer efter testen;
- mulighed for samtidig bestemmelse af flere typer HPV ved hjælp af en enkelt analyse;
- overkommelig værdi;
- tilgængelighed - evnen til at foretage en analyse i næsten enhver medicinsk institution.
PCR-screening for HPV HRC. Hvad er det
Undersøgelse for papillomavirus med høj grad af onkogenicitet udføres efter et strengt skema. På det første trin udføres en PAP-test, som bestemmer tilstedeværelsen af ændrede celler blandt livmoderhalsens epitel. Tilstedeværelsen af sådanne celler kaldes dysplasi.
Hvis der findes områder med dysplasi, er næste trin af HPV HRC-screening at bestemme mængden af virus i kroppen, samt dets identifikation. Denne fase kaldes også avanceret screening. Som regel udføres det ved hjælp af polymerasekædereaktionen.
Indikationer for overgivelse
HPV-screening udføres uanset tilstedeværelsen af symptomer eller enhver sygdom. Men der er en række patologier, der bør advare lægen og patienten. I nærvær af disse tilstande bør den behandlende læge straks henvise patienten til HPV-test:
- tilstedeværelse af vorter på kønsorganerne, omkring anus, omkring munden;
- patientens personlige ønske efter ubeskyttet samleje;
- udflåd fra kønsorganerne, hvis årsag ikke er klarlagt.
Profylaktisk test er også meget vigtigt. Dette gør det muligt konstant at overvågekønsorganernes tilstand. For transportører udføres undersøgelsen en gang om året.
Primær påvisning af HPV under forebyggende diagnose giver mulighed for tidlig behandling. Dette øger sandsynligheden for en vellykket bedring i en kortere periode med terapi.
Sådan forbereder du dig til analyse
Når du forbereder dig til det, skal du overholde nogle regler:
- tag ikke antivirale midler og antibiotika mindst 3 dage før testen, du bør også stoppe med antibakterielle produkter for intim hygiejne;
- brug ikke personlige hygiejneprodukter på dagen for testen;
- gå ikke på toilettet 2 timer før screening;
- analyse gives ikke i menstruationsperioden og inden for to dage efter menstruation;
- undgå at bruge præventionsmidler i form af geler, salver eller svampe et par dage før testen;
- undgå samleje i mindst 2 dage før undersøgelsen.
Hvis bestemmelsen af HPV i blodet udføres, udføres analysen på tom mave, det vil sige, at du skal nægte at spise 10-12 timer før undersøgelsen. 3 dage før screeningen, bør du udelukke alkoholindtag, justere kosten: spis ikke stegt og røget mad, krydderier.
Fortolkning af PCR-resultater
Som et resultat bliver antallet af virus-DNA påvist pr. 100.000 celler registreret. Hvis virussen er fraværende, angiver formularen, at virussen ikke blev opdaget. Hvis det er i kroppen, er dets nøjagtige koncentration angivet:
- Lg < 3 - ekstremtlille mængde;
- Lg 3-5 - gennemsnitlig viral belastning;
- Lg >5 - virus i høj koncentration.
Der er risiko for en falsk positiv. I en sådan situation opdager en laboratorietest en virus i blodet, når den faktisk ikke er der.
Hvor kan jeg finde
Det vigtigste materiale til påvisning af det humane papillomavirus er epitelet. Hos kvinder tages det fra livmoderhalskanalen, hos mænd - fra urinrøret. Ud over epitelceller bruges urin, blod, vagin alt og urethr alt udflåd også til PCR.
Ved bestemmelse af virus ved histologisk metode bruges et lille stykke væv, der skæres ud under undersøgelsen af livmoderhalsen i spejlene.
Hvordan HPV-screening udføres: prøveudtagningsregler
For at undgå at forvrænge resultaterne, følges en række regler, når der tages materiale til undersøgelse. Når du tager en udstrygning fra livmoderhalskanalen, bruges specialværktøj - en blød lille børste. Tidligere blev Volkmann metalskeen meget brugt, som nu praktisk t alt ikke bruges. Lægen sætter børsten ind i livmoderhalsen og laver flere rotationsbevægelser. Derefter trækkes børsten forsigtigt ud og anbringes i en steril beholder, der skal sendes til laboratoriet.
Hvad er HPV-screening i gynækologi? At tage materiale til histologisk undersøgelse er en mere alvorlig procedure. Faktisk er det et mikroskopisk kirurgisk indgreb.
Derfor er fysisk aktivitet, svømning i poolen forbudt efter histologisk påvisning af HPVeller havet, overdreven eksponering for solen. Du bør heller ikke umiddelbart efter undersøgelsen tage blodfortyndende medicin ("Heparin", "Warfarin"), nogen form for medicin i form af vaginale tabletter, stikpiller, geler, salver.
Hvad skal man gøre efter at have modtaget resultaterne
Når en patient har modtaget deres HPV-screeningsresultater, bør de konsultere en specialist. Kun den behandlende læge kan korrekt fortolke og ordinere yderligere metoder til undersøgelse og behandling.
Al information på internettet er kun vejledende. Den endelige diagnose kan kun stilles af en kvalificeret specialist!
