Nu er epilepsi klassificeret som en polyætiologisk sygdom, det vil sige en sygdom, der kan være forårsaget af mange forskellige faktorer. Interessant nok forstår forskere stadig ikke helt, hvorfor nogle patienter pludselig får anfald, som nogle gange fører til handicap. Måske er det derfor, diagnosen "epilepsi" lyder så skræmmende for alle.
Årsagerne, klassificeringen, symptomerne og metoderne til behandling af denne sygdom, der er beskrevet i denne artikel, vil hjælpe dig med bedre at forstå, hvad der præcist fører til sygdommens begyndelse, og hvordan du håndterer det.
Hvordan forstyrrelse af transmissionen af elektriske impulser påvirker udviklingen af et epileptisk anfald
Nerveceller i den menneskelige hjerne - neuroner - genererer og transmitterer konstant elektriske impulser i en vis størrelse og med en bestemt hastighed. Men i nogle tilfælde starter de pludselig enten spontant eller under indflydelse af nogleså frembringer faktorerne impulser med meget større kraft.
Den vigtigste årsag til epilepsi, som forskere har fundet ud af, er netop den meget uberegnelige og overdrevne elektriske aktivitet af nerveceller. Sandt nok, for at et anfald kan udvikle sig, er det desuden også nødvendigt at svække visse hjernestrukturer, der beskytter det mod overdreven overexcitation. Disse strukturer omfatter segmenter af pons, såvel som caudat- og sphenoidkernerne.
Hvad er generaliserede og partielle anfald ved epilepsi?
Epilepsi, hvis årsager vi overvejer, i sin kerne, som du allerede har forstået, har en overdreven elektrisk aktivitet af hjerneneuroner, der forårsager en udladning. Resultatet af denne aktivitet kan være anderledes:
- udledning stopper inden for de grænser, hvor den stammer fra;
- udflåd spreder sig til naboområder af hjernen og forsvinder, efter at have mødt modstand;
- udflådet spreder sig til hele nervesystemet, hvorefter det forsvinder.
I de første to tilfælde er der partielle anfald, og i det sidste - generaliserede. Det resulterer altid i tab af bevidsthed, mens delvise anfald muligvis ikke forårsager dette symptom.
Forskerne har i øvrigt fundet ud af, at epilepsi udvikler sig, når en bestemt del af hjernen er beskadiget, ikke ødelagt. Det er de berørte, men stadig levedygtige celler, der forårsager patologiske udledninger, der fører til anfald. Nogle gange på tidspunktet for anfaldetnye skader på celler ved siden af eksisterende, og nogle gange endda langt fra dem, dannes nye epileptiske foci.
Epilepsi: årsager til anfald
Sygdommen kan enten være uafhængig eller være et af symptomerne på en eksisterende sygdom. Afhængigt af, hvad der præcist forårsager epileptiske anfald, skelner læger mellem flere typer patologi:
- symptomatisk (sekundær eller fokal);
- idiopatisk (primær eller medfødt);
- kryptogen epilepsi.
Symptomatiske årsager til den beskrevne sygdom kan kaldes alle strukturelle defekter i hjernen: cyster, tumorer, neurologiske infektioner, udviklingsforstyrrelser, slagtilfælde, såvel som stof- eller alkoholafhængighed.
Den idiopatiske årsag til epilepsi er tilstedeværelsen af en medfødt disposition for epileptiske anfald, som er arvelig. En sådan epilepsi manifesterer sig allerede i barndommen eller tidlig ungdom. Samtidig viser patienten i øvrigt ikke skader på hjernestrukturen, men der er en stigning i neuronernes aktivitet.
Kryptogene årsager er svære at fastslå selv efter hele rækken af undersøgelser.
Klassificering af anfald i diagnosen "epilepsi"
Årsagerne til denne sygdom hos børn og voksne påvirker direkte, hvordan anfaldene hos patienten forløber.
Når vi taler om epilepsi, tænker vi på et tab afbevidsthed og kramper. Men forløbet af beslaglæggelser viser sig i mange tilfælde at være langt fra etablerede ideer.
Således observeres i spædbarnsalderen oftest fremdrivende (mindre) anfald, som er karakteriseret ved kortvarige fremadtilt af hovedet eller fleksion af overkroppen. Årsagen til epilepsi i dette tilfælde forklares norm alt med forsinkelser i hjernens udvikling i den prænatale periode.
Og i ældre barndom og ungdom opstår myokloniske anfald, udtrykt ved pludselige kortvarige trækninger i musklerne i hele kroppen eller dens individuelle dele (norm alt armene). Som regel udvikler de sig på baggrund af metaboliske eller degenerative sygdomme i centralnervesystemet, såvel som i tilfælde af cerebral hypoxi.
Hvad er et anfaldsfokus og krampeberedskab?
Når diagnosticeret med epilepsi, afhænger årsagerne til et anfald af tilstedeværelsen af et epileptisk fokus i patientens hjerne og dens konvulsive beredskab.
Et epileptisk (konvulsivt) fokus opstår som regel som følge af hjerneskader, forgiftning, kredsløbsforstyrrelser, svulster, cyster osv. Alle disse skader forårsager overdreven celleirritation og som følge heraf muskelkramper sammentrækning.
Under konvulsiv beredskab menes sandsynligheden for, at der i hjernebarken opstår patologisk excitation, der overstiger det niveau, hvor kroppens antikonvulsive system fungerer. Det kan hun forresten værehøj og lav.
Høj og lav konvulsiv beredskab
Med høj krampeberedskab er selv en let irritation af det krampefokus årsag til epilepsi i form af et længerevarende anfald. Og nogle gange er en sådan beredskab så høj, at den fører til kortvarige blackouts af bevidstheden selv uden tilstedeværelsen af et krampagtigt fokus. I disse tilfælde taler vi om anfald kaldet absences (en kortvarig fastfrysning af en person i én stilling med blackout).
Hvis der ikke er krampeberedskab ved tilstedeværelse af et epileptisk fokus, opstår der såkaldte partielle anfald. De er ikke ledsaget af strømafbrydelser.
Forekomsten af øget konvulsiv beredskab ligger ofte i intrauterin hypoxi i hjernen eller en persons arvelige disposition for udvikling af epilepsi.
Sygdommens træk hos børn
Idiopatisk epilepsi er mest almindelig i barndommen. Årsagerne til denne type sygdom hos børn er norm alt ret svære at fastslå, da selve diagnosen i første omgang er næsten umulig at fastslå.
Epileptiske anfald hos børn kan trods alt skjule sig under uklare smerteanfald, navlekolik, besvimelse eller acetonæmisk opkastning forårsaget af ophobning af acetone og andre ketonstoffer i blodet. Samtidig vil søvngang, enuresis, synkope og konverteringsanfald af andre blive opfattet som tegn på epilepsi.
Hyppigst hos børnalder er fravær epilepsi. Årsagerne til dets forekomst tilskrives arvelig disposition. Anfald ser ud som om patienten fryser på plads i et par sekunder på tidspunktet for spillet eller samtalen. Nogle gange er de ledsaget af små kloniske trækninger af musklerne i øjenlågene eller hele ansigtet. Efter et angreb husker barnet ikke noget, fortsætter den afbrudte lektion. Disse tilstande reagerer godt på behandlingen.
Funktioner ved epilepsi hos teenagere
I puberteten (fra 11 til 16 år) kan der udvikles myoklon epilepsi. Årsagerne til denne sygdom hos unge er nogle gange forbundet med en generel omstrukturering af kroppen og hormonel ustabilitet.
Anfald af denne form for epilepsi er karakteriseret ved symmetrisk muskelsammentrækning. Oftest er disse strækmusklerne i arme eller ben. Patienten mærker på samme tid pludselig et "slag under knæet", hvorfra han tvinges til at sidde på hug eller endda falde. Med sammentrækning af hændernes muskler kan han uventet tabe eller kaste de genstande, han holdt, langt væk. Disse angreb går som regel over med bevarelse af bevidstheden og fremkaldes oftest af søvnforstyrrelser eller pludselig opvågning. Denne form for sygdommen reagerer godt på terapi.
Grundlæggende principper for behandling
Epilepsi, hvis årsager og behandling vi behandler i artiklen, er en speciel sygdom, og dens behandling kræver overholdelse af visse regler.
Det vigtigste er, at behandlingen af sygdommen udføres med et antikonvulsivt middel (antikonvulsivt middellægemiddel) - denne metode kaldes monoterapi. Og kun i sjældne tilfælde vælges flere lægemidler til patienten. Lægemidlet bør tages regelmæssigt og i lang tid.
Kun en neurolog kan vælge det rigtige antikonvulsive middel, da der ikke er nogen medicin, der er lige effektiv til alle de forskellige epileptiske anfald.
Grundlaget for behandlingen af den beskrevne patologi er i øjeblikket lægemidlerne "Carbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol") samt "Depakin" og "Depakin Chrono". Deres dosis bør beregnes af lægen personligt for hver patient, fordi en forkert udvalgt dosering af lægemidler kan føre til en stigning i anfald og en forringelse af patientens almene tilstand (dette fænomen kaldes "epilepsiforværring").
Er sygdommen behandlet?
Takket være fremskridt inden for farmakologi kan 75 % af epilepsitilfældene kontrolleres med et enkelt antikonvulsivt middel. Men der er også en såkaldt katastrofal epilepsi, der er modstandsdygtig over for en sådan terapi. Årsagerne til den navngivne resistens over for ordinerede lægemidler hos voksne og børn kan ligge i tilstedeværelsen af strukturelle defekter i patientens hjerne. Sådanne former for sygdommen behandles i øjeblikket med succes med neurokirurgisk indgreb.
