Tidligere blev epilepsi kaldt en guddommelig sygdom eller epilepsi, og folk, der havde det, blev stigmatiseret, det vil sige, at de blev psykologisk stigmatiseret i samfundet, og i de fleste tilfælde negative. Selv i vores rumalder må i nogle lande mennesker, der er diagnosticeret med generaliseret eller fokal epilepsi, ikke arbejde i mange erhverv, køre bil og deltage i visse fritidsaktiviteter, såsom dykning.
Der er en opfattelse blandt folket, at et epileptisk anfald nødvendigvis ser sådan ud: patienten falder til jorden, begynder at krampe, der kommer skum fra hans mund. Hvis en person er dækket af en mørk klud i dette øjeblik, passerer angrebet, og patienten falder i søvn. Faktisk kan epilepsi vise sig på forskellige måder, og den behandles i specialiserede medicinske faciliteter. En af de bedste i Rusland er Bekhterev-klinikken, som bruger moderne metoder til diagnose og behandling. Vedrørende fokal epilepsi hos patienter og deres pårørende er der mangespørgsmål: hvor kommer det fra, er det arvet, smitter det, hvorfor lider små børn af epilepsi, er det muligt at helbrede det helt, hvad er det fyldt med, hvor livstruende og mange andre. I denne artikel vil vi forsøge at give fuldstændige oplysninger om denne sygdom.
Epilepsi er…
Lad os til at begynde med forklare, hvilken slags lidelse dette er - fokal epilepsi. I det menneskelige nervesystem er der mikroskopisk små strukturelle og funktionelle formationer kaldet neuroner. Deres specifikke struktur giver dem mulighed for at lagre og overføre information fra andre sådanne enheder såvel som fra muskler og kirtler. Faktisk er enhver reaktion fra kroppen bestemt af disse små partiklers opførsel. Der er mere end 65 milliarder af dem i den menneskelige hjerne. Mange af dem flettede ind i hinanden og skabte det såkaldte neurale netværk. Billedligt kan de repræsenteres som en slags velkoordineret system, der lever efter sine egne love. Epileptiske anfald opstår, når pludselige (paroksysmale) elektriske udladninger opstår i neuroner, der forstyrrer deres arbejde. Dette kan ske ved mange sygdomme, hvoraf de fleste vedrører neuroser af forskellige ætiologier. Der er fokal epilepsi og generaliseret. Ordet "fokus" kommer fra det latinske "fokus". Epilepsi betragtes som fokal, når excitationen af neuroner er fokuseret på ét sted (fokus), eller simpelthen at tale, der er en læsion i et bestemt område af hjernen. Epilepsi betragtes som generaliseret (generel), når læsionen enten umiddelbart påvirkerbegge hjernehalvdele, eller, når de er opstået et bestemt sted, spredes det til hele hjernen.
Klassificering
I 1989 blev den tidligere klassifikation af fokal epilepsi og dens symptomer opdateret. Inden for rammerne af denne patologi skelnes der nu mellem følgende syndromer:
1. Idiopatisk.
2. Symptomatisk.
3. Kryptogent.
I den generaliserede form skelnes der mellem syndromer af idiopatisk og symptomatisk epilepsi.
Der er også en række forhold, hvor både fokale og generaliserede træk er til stede.
Idiopatisk fokal epilepsi
Denne type patologi udvikler sig, når hjernens neuroner begynder at arbejde mere aktivt end nødvendigt. I dette tilfælde dannes et såkaldt epileptisk fokus, hvor der genereres for store elektriske udladninger, men patienten har ikke strukturelle hjernelæsioner. I første omgang skaber kroppen, som reaktion på dette, en slags beskyttende skaft omkring fokus. Når udflådningerne får en intensitet, der gør det muligt for dem at bryde ud af det, får en person et epileptisk anfald. Årsagen til idiopatisk epilepsi er i langt de fleste tilfælde en medfødt mutation i generne, så den kan være arvelig. Denne patologi kan manifestere sig i enhver alder, men ofte observeres dens første tegn hos børn. Med rettidig adgang til specialister kan sygdommen elimineres, og uden ordentlig behandling begynder patienter strukturelle ændringer i hjernehalvdelene, hvilket fører til forskellige neurologiske lidelser.karakter, herunder mental aktivitet. Epilepsi hos børn er godartet, fordi der ikke er nogen trussel mod livet. Det er klassificeret efter placeringen af fokus for aktive neuroner og sker:
- temporal;
- occipital;
- primær epileptisk læsning.
Symptomer og klinik for temporallapsepilepsi
Som navnet antyder, diagnosticeres denne type patologi, hvis fokus på for aktive neuroner er koncentreret i tindingerne. Fokal temporallapsepilepsi kan forekomme i spædbarnet af følgende årsager:
- perinatal (fødsel) traume;
- mangel på ilt i blodet (hypoxæmi) på grund af forskellige årsager, hvoraf den ene er føtal asfyksi under fødslen;
- posttraumatisk gliose i den temporale region.
Hos voksne kan patologi udvikle sig af følgende årsager:
- forstyrrelser i cerebrale kar;
- hjerneinfarkt;
- skader.
Med denne patologi passerer et epileptisk anfald uden tab af bevidsthed, og dets forstadier (aura) kan være til stede eller ikke. Patienter kan opleve auditive, gustatoriske eller visuelle hallucinationer, svimmelhed, nogle gange smerter i bughinden, kvalme, ubehag i hjertet, kvælning, kulderystelser, arytmi, frygt, tanker om at ændre tidens gang, fornemmelser af ens egen krop.
Hvis excitationen af neuroner forlader fokusområdet og spreder sig til begge hjernehalvdele, dvs. epilepsi fra fokal passerer ind igeneraliseret, kan anfald passere med tab af bevidsthed, hukommelsessvækkelse, fald, men uden kramper. Også i denne fase af sygdommen kan patienter opleve gentagne handlinger - at klappe i hænderne, klø, hulke, gentage visse lyde, blinke.
Med progressionen af temporallappens epilepsi observeres anfald, som kaldes sekundært generaliserede. De er karakteriseret ved tab af bevidsthed, fald af patienten, kramper i eventuelle muskler.
Det vigtigste lægemiddel mod epilepsi af denne form er lægemidlet "Carbamazepin", og i tilfælde af ingen effekt udføres substitutionsterapi. I ekstremt alvorlige tilfælde er operation indiceret.
Klinik og symptomer på occipital epilepsi
Denne patologi betragtes også som godartet og forekommer i alle aldre, men i 76 % af tilfældene registreres dens manifestationer hos babyer i alderen 3 til 6 år. Occipital fokal epilepsi hos børn er karakteriseret ved, at anfald med den kan forekomme med store forskelle og er korte (ca. 10 minutter) eller lange (mere end 30 minutter, nogle gange flere timer).
Cirka 10 % af patienterne har kun vegetative lidelser (kvalme, der norm alt ender med opkastning, hovedpine, utilpashed, sløvhed, overdreven svedtendens, bleghed eller omvendt rødme af huden, hoste, hjertedysfunktion, myiasis, mydriasis, urininkontinens, feber).
Cirka 80 % af patienterne har afvigelse (forkertposition) øje. Oftest ser barnet væk.
26 % af de rapporterede tilfælde har hæmikloni (tilfældige muskeltrækninger).
Og endelig kan vegetative symptomer i 90 % af tilfældene være ledsaget af tab af bevidsthed.
1/5 børn kan opleve kramper, en Jacksonian-march, og nogle kan opleve blindhed eller livlige hallucinationer.
I slutningen af angrebet føler barnet sig norm alt uden neurologiske symptomer og intellektuelle problemer.
Varigheden af anfald og autonome symptomer er meget skræmmende for forældre, der tror, at barnet kan dø. Hjælp til et epileptisk anfald af kort varighed er dog ikke påkrævet. Hvis anfaldet med occipital epilepsi er langvarigt og har udt alte vegetative symptomer, ydes akuthjælp, bestående af intravenøse injektioner af benzodiazepiner. Hvis et barn har hyppige anfald, udføres profylaktisk behandling med Carbamazepin.
Primær læseepilepsi
Den sjældneste manifestation af sygdommen, der forekommer hos drenge sammenlignet med piger i forholdet 2:1. Denne form for epilepsi optræder i den tidlige skolealder. Anfald begynder med skælven i hagen, trækninger i underkæbens muskler, sjældnere er der vejrtrækningsbesvær, sensoriske afvigelser under læsning, især hvis det gøres højt. Når de første varsel viser sig, skal barnet stoppe med at læse, ellers kan anfaldet udvikle sig til et alvorligt anfald. Nogleforældre og lærere tager heller ikke denne tilstand af barnet alvorligt, men læseepilepsi skal behandles, da angreb i fremtiden kan begynde at dukke op under spil, når man taler eller spiser. Den vigtigste medicin mod denne form for epilepsi er valproat. Læger kan også ordinere Flunarizin og Clonazepam.
Symptomatisk fokal epilepsi
Denne patologi diagnosticeres, når der er strukturelle forstyrrelser i hjernebarken, hvis årsag er pålideligt bestemt. Symptomatisk epilepsi er registreret hos voksne og børn med omtrent samme hyppighed. Årsagerne til dets forekomst kan være:
- traumatisk hjerneskade af enhver ætiologi;
- infektionssygdomme;
- virale sygdomme;
- cervikal vaskulær dysplasi;
- hypertension;
- osteochondrose af rygsøjlen;
- defekter i nervesystemet;
- iltsult (kvælning);
- mange lidelser i indre organer;
- fødselstraumer hos nyfødte.
Symptomatisk epilepsi kan vise sig selv flere år efter en skade eller sygdom.
Klassificering af symptomatisk epilepsi
I denne patologi skelnes der mellem fire former afhængigt af placeringen af strukturelle ændringer:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
Også i denne gruppe skelnes Kozhevnikovskys syndrom (kronisk og samtidig progressiv epilepsi)og et syndrom, hvor fokale epileptiske anfald udløses af en ekstern stimulus, såsom efter en pludselig opvågning.
Temporel symptomatisk epilepsi er karakteriseret ved nedsat hørelse, logisk tænkning og adfærdsmæssige karakteristika.
Når frontal oftest observeret taleforstyrrelser, hukommelsestab, hurtig fornuft og andre kognitive afvigelser fra aldersnormer.
Occipital epilepsi medfører synsnedsættelse, træthed, nedsat koordination af bevægelser.
Parietalen har i sine aktiver kramper, pareser, nedsatte motoriske funktioner.
Anfald i symptomatisk epilepsi kan være simple (mindre autonome, motoriske og sensoriske abnormiteter, mens sindet arbejder), komplekse (forringet bevidsthed og funktion af indre organer) og sekundært generaliserede (tab af bevidsthed, kramper, betydelige autonome lidelser)).
Hvis du har symptomer på epilepsi, bør du kontakte en neurolog eller psykiater i din klinik. Et fremragende ry nyder Bekhterev-klinikken i Sankt Petersborg, hvor der blandt andet er en afdeling for neurologi og børnepsykiatri. Der er et moderne diagnostisk grundlag her, biokemiske, hormonelle, generelle materialeundersøgelser udføres, koronare risikofaktorer bestemmes, lægemiddelmonitorering udføres, funktionel diagnostik, ultralyd, EKG, vaskulær undersøgelse udføres.
Kryptogen fokal epilepsi
Ordet "kryptogen" er afledt af det græske "kryfto", som betyder "skjult", "skjult". Diagnose"kryptogen epilepsi" diagnosticeres, når årsagen til sygdommen ikke kan identificeres. Ganske ofte observeres denne patologi hos mennesker ældre end 16 år. Mulige årsager omfatter forskellige hovedskader, tumorer, mange sygdomme og kredsløbsforstyrrelser. Usikkerhed om årsagen til sygdommen gør det vanskeligt at behandle. I dette tilfælde, hvis det er muligt, er det tilrådeligt at kontakte de centrale klinikker, hvor der er en diagnostisk base med moderne avanceret udstyr, for eksempel Instituttet for hjernen (St. Petersborg). Her udfører erfarne specialister en avanceret undersøgelse af blodkar i hovedområdet, elektroencefalografi, elektroneuromyografi, undersøgelser af hjernepotentialer og en række biokemiske og laboratorietests.
Det kliniske billede af anfald ved kryptogen epilepsi kan være meget anderledes. Anfald i denne patologi observeres med og uden tab af bevidsthed, med symptomer på autonome lidelser, kramper eller uden dem, anfald af varierende intensitet og varighed eller blot mindre motoriske og/eller sensoriske forstyrrelser.
I henhold til fokus for overexciterede neuroner skelnes følgende former:
- i højre hjernehalvdel;
- i venstre hjernehalvdel;
- i dybe hjernesegmenter;
- kryptogen fokal frontallappens epilepsi.
Kryptogen epilepsi kan også være ledsaget af Lennox-Gastaut syndrom. Det ses oftere hos drenge fra 4 til 6 år og består af ufrivillig gys, tab af muskeltonus, fald og tab af bevidsthed.
Behandling
Førstehjælp til et epileptisk anfald bør ydes af pårørende og andre, i hvis øjne det skete. Hvad skal man gøre? Algoritmen er som følger:
- beskyt patienten mod farlige genstande, så han ikke kommer til skade ved et uheld;
- hvis en person er faldet, læg noget blødt under hans hoved;
- løsn fastgørelser (knapper, lynlås) på hals og bryst;
- efter at patienten kommer til fornuft, behandle hans sår, hvis nogen;
- ring en ambulance.
Hvad skal man ikke gøre:
- hold den krampende mand;
- åbn patientens tænder;
- prøv at give ham vand eller medicin.
Behandling af epilepsi udføres efter at have fastslået årsagen til sygdommen og en nøjagtig diagnose, derfor er det, hvis det er muligt, tilrådeligt at kontakte specialiserede klinikker, for eksempel hjerneinstituttet (St. Petersborg), klinikken for genoprettende neurologi (Moskva) og andre specialiserede medicinske institutioner, hvor der er epileptologer.
Epilepsi behandles på flere måder:
- reducer hyppigheden og varigheden af anfald;
- forebyggelse af nye anfald;
- smertelindring;
- nå patientens tilstand, hvor det er muligt at stoppe medicinen.
I nogle tilfælde kan tvungen behandling på specialiserede psykiatriske klinikker anvendes. Behandlingsmuligheder omfatter medicin, diæt, osteopati, Voight-metoden og i vanskelige tilfælde kirurgi.
