Moderne medicin lægger stor vægt på spørgsmålet om hjertepatologier, og blandt andet er studiet af akut og kronisk hjertesvigt traditionelt betragtet som særligt vigtigt. Stadierne af sygdommen, dens tegn, kendetegn ved diagnose og behandlingsmuligheder - alt dette overvejes af vores verdens dygtigste hoveder for at finde effektive metoder til at forebygge og rettidig opdagelse, behandling af en sygdom forbundet med en øget risiko for sygdommen patientens liv.
Generelle oplysninger
Før du forstår, hvad de progressive og indledende stadier af hjertesvigt er, er det værd at være opmærksom på den generelle terminologi for at overveje den tilstand, der beskrives af dette udtryk. HF er en patologi, hvor hjertets kontraktile kapacitet afviger fra kroppens behov, hvilket fører tilmetabolisk svigt. Sygdommen er udbredt. Sygdommen er især almindelig hos ældre. Mennesker af alle køn er modtagelige for HF i forskellige former.
Årsager og konsekvenser
Måske skal en person ud fra sin egen erfaring finde ud af, hvad der er stadier af hjertesvigt ifølge Strazhesko, hvilket betyder en diagnose stillet af en læge, hvis han havde en hjerte- eller karsygdom - sådanne patologier medfører ofte HF som en komplikation. Særlige risici er forbundet med et hjerteanfald, åreforkalkning, lokaliseret i det vaskulære system, der nærer hjertet direkte. Der er stor sandsynlighed for at udvikle hjertesvigt, hvis en person lider af hjertefejl - arvet fra fødslen eller erhvervet over tid. Risici forbundet med forhøjet blodtryk, hjertetamponade, hjertemyopati, arytmi.
Hvis lægen har konstateret et stadie af hjertesvigt (2b, 2a, første eller tredje) i forhold til ventriklen til venstre, kan dette være forårsaget af en sygdom i luftvejene - KOL, hypertension, andet læsioner.
Risici og farer
Det bemærkes, at det er særligt vigtigt at vide, hvordan man opdager hjertesvigt på et tidligt tidspunkt for mennesker med kronisk højt arterielt tryk, da denne tilstand medfører betydelige risici for hjertesvigt. Oftere udvikler en kompenseret form af den patologiske tilstand. Lignende konsekvenser kan føre til svigt af nyrernes funktion, brady-, takykardi. En kompenseret variant af patologien dannes ofte på baggrund af et koronarsyndrom, der opstårakut, med lungeemboli.
Visse risici for at udvikle hjertesvigt er forbundet med et medicinforløb, hvis patienten tager medicin, der påvirker hjertet negativt. En anden kilde til problemet er også mulig: Hvis lægen har ordineret midler mod HF, men patienten overtræder den givne kur, kan symptomerne på tilstanden være foruroligende.
Manifestationer, der indikerer HF, ledsager ofte feber, feber, anæmi. Alvorlig infektion, hyperthyroidisme kan føre til lignende konsekvenser. Risici er forbundet med rigeligt forbrug af vand, s alt, alkohol. Oftere observeres symptomer på hjertesvigt hos rygere, gravide kvinder. Det er muligt at identificere fase 1 hjertesvigt (og andre udviklingsniveauer) på baggrund af en krænkelse af hjertemusklens evne til at trække sig sammen.
Hvordan lægger man mærke til det?
Det er muligt at antage ethvert stadium af kronisk hjertesvigt eller akut, hvis der opstår ortopnø, hvor en person indtager en stabil unaturlig kropsholdning, på grund af hvis bevarelse det bliver noget lettere for ham fysisk. Belastninger fremkalder åndenød, for nogle følger vejrtrækningsproblemer med at være i ro. Kvælning kommer i angreb, hoste generer om natten.
Du kan bemærke HF ved en svag tilstand og et forvirret sind, en tendens til at blive træt ved den mindste belastning. I dagtimerne er diurese reduceret, svimmelhed mærkes ofte, en følelse af ubehag er født under ribbenene til højre, især stærk, hvis der er en insufficiens af højre ventrikel. Derudover er der hævelse, især udt alt om aftenen. Nogle i forskellige stadier af hjertesvigt(2, 1, 3) ascites vises, det vil sige en tilstand, hvor bughinden bliver området for lokalisering af akkumulering af væskesekretioner. HF kan udløse akrocyanose.
Afklaring af diagnosen
For at sige, på hvilket stadium hjertesvigt (3, 2, 1) observeres, kan kun en kvalificeret læge. Inden der stilles en diagnose, vil lægen udføre en række undersøgelser og tests for at bestemme præcis, hvad der skulle håndteres. Blodprøver betragtes som grundlæggende - generel og biokemi. Patienten henvises til røntgen af brystbenet. Som regel vises EKG, EKHOCG. En patient, der mistænkes for at have HF, anbefales at gennemgå ventrikulografi, koronar angiografi.
Typer og formularer
Inden for medicin, overvej stadierne, funktionelle klasser af hjertesvigt. Alle tilfælde er opdelt i akutte, kroniske. For den anden type er det sædvanligt at fremhæve flere trin i statens fremskridt. Det nemmeste er, når en intens belastning fremkalder tungere vejrtrækning, hjertet slår oftere end norm alt, fornemmelserne bliver stærke. Hvis der ikke var sådanne manifestationer tidligere under belastning, men over tid dukkede de op, taler de om den første fase af HF.
Når de tildeler funktionelle klasser, stadier af hjertesvigt, taler de om en tilstand, hvor moderat aktivitet allerede fremkalder åndedrætsbesvær. Samtidig er der mangel på blodgennemstrømning, der viser sig ved hoste og hjertesvigt, dæmpede lungeudbrud og opspytning af blod. Denne tilstand hører til trin 2a. Gradvist visesmanifestationer af insufficiens af blodgennemstrømning i en stor cirkel. Dette viser sig som hævelse af benene, især stærk om aftenen.
Stage 2b indikerer hepatisk hypertrofi, hævede ben, ascites og cyanose. Åndedrætsforstyrrelser observeres selv i hvile, hjertet forstyrres af ømhed og ustabilitet i funktion. Patienten er diagnosticeret med oliguri, hydrothorax.
Statusfremskridt
Den tredje fase af hjertesvigt viser sig som blodgennemstrømningsforstyrrelser i begge kredse. Undersøgelse af åndedrætssystemet viser pulmonale irreversible forandringer. Der er pneumosklerose, levercirrhose. Det terapeutiske forløb viser i de fleste tilfælde ineffektivitet. Baseret på områderne af læsioner taler de om hjertesvigt i venstre ventrikel. I den store cirkel falder mængden af blod i bevægelse, og der opstår overbelastning i den lille cirkel. HF i højre ventrikel fører til stagnation i den store cirkel, mens den lille bliver dårligere.
Mulig tredje fase hjertesvigt med blandede symptomer. Som regel er overbelastning lokaliseret i begge ventrikler.
Gruppesystem: Amerikansk version
En specialiseret NYHA-klassificering foreslået af New Yorks kardiologer er blevet udviklet. Denne opdelingsmetode går ud på at opdele alle patienter i fire store grupper. Den første klasse omfatter personer, som under normal fysisk aktivitet, karakteristisk for hverdagen, ikke har åndenød. Den anden klasse er et sådant stadium af hjertesvigt,når patienten står over for mindre begrænsninger, bliver det sværere at klare fysisk anstrengelse. Den tredje gruppe omfatter personer, hvis aktivitet forårsager betydelige problemer. Den fjerde kategori omfatter personer, der har problemer med at trække vejret, selv når de er helt i hvile.
Sådan kæmper man: generel information
Hvis undersøgelser har indikeret et stadie af hjertesvigt (dekompensation, kompenseret), er det nødvendigt at begynde at behandle den patologiske tilstand. Valget af terapi forbliver hos lægen, som er i stand til at vurdere nuancerne af sagen og tage hensyn til egenskaberne ved patientens krop, dens karakteristiske allergiske reaktioner. Først og fremmest identificerer de, hvad der fremprovokerede organets svigt, og danner et program for at fjerne årsagen.
Patienten har vist sig at tage midler, der effektivt bekæmper overbelastning i kredsløbet. For at gøre dette, i forskellige stadier af hjertesvigt, bliver du nødt til at drikke diuretika, Asparkam, Veroshpiron. Lægemidlet "Panangin" har vist sig godt. Patienten vil nyde godt af midler, der optimerer hjertevolumen, normaliserer kredsløbssystemets funktion, tilfører ilt og næringsstoffer til vævene. Hvis det terapeutiske forløb ikke giver det ønskede resultat, kan patienten blive henvist til operation.
Konsekvenser
Hvis slutstadiet af hjertesvigt opdages, forsømmer patienten lægens råd og behandler ikke behandlingen i detaljer, der er stor sandsynlighed for en række forskelligekomplikationer. Især pludselig hjertedød truer. Høj sandsynlighed for tromboemboli, trombose. En person står over for en øget risiko for leversvigt, ledningssvigt, rytmisk sammentrækning af hjertemusklen.
Kan jeg advare dig?
For ikke at lære af erfaring, hvad hjertesvigt i slutstadiet er, er det klogt at føre en sund livsstil. Primær sygdomsforebyggelse omfatter tidlig påvisning af alle sygdomme, der påvirker hjertet og ansvarlig behandling af disse patologier. Hvis en person er påvirket af faktorer, der er mere tilbøjelige til at forårsage HF, bør de elimineres eller ændres, når det er muligt.
Sekundær forebyggelse involverer eliminering af manifestationer af organsvigt og forebyggelse af forringelse.
Kompenseret og ikke-kompenseret blodgennemstrømningsinsufficiens
NK - kredsløbssvigt - en patologisk tilstand, hvor organer, væv ikke modtager den nødvendige næring gennem kredsløbet. Dette påvirker cellernes evne til at arbejde, påvirker forløbet af plastiske processer. Det er sædvanligt at tale om kompenserede og ukompenserede former. I det første tilfælde opdages symptomerne efter belastningen, den anden mulighed er tilstedeværelsen af tegn hos en hvilende, afslappet person.
Da der er akutte og kroniske former for HF, kan vi derfor tale om en kombination af tegn, når vi bestemmer karakteristikasag. For eksempel kan en læge identificere en patient med kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet. Dette vil blive kaldt en tilstand, hvor symptomer først opstår efter visse belastninger, mens tilfældet udvikler sig langsomt, og sandsynligheden for død på tidspunktet for angrebet er lille.
Terminologi og funktioner
CH omtales almindeligvis som den tilstand, hvori kredsløbshypoksi dannes. Kvaliteten af blodgennemstrømningen er forstyrret, hvilket fører til mangel på ilt. Nogle gange observeres tilstanden med en stigning i trykket på hjertemusklen på grund af frigivelsen af ekssudat, i nogle tilfælde kan HF fremkaldes af elektrisk skade, blå mærker, skade. HF er muligt med langvarig iskæmi, en akut form for en sådan sygdom.
Kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet kan udvikle sig, hvis hjertet udsættes for for høje belastninger. Det er sædvanligt at opdele alle de årsager, der fører til HF i to klasser: initiering af præ-, efterbelastning ud over normen. Preload refererer til blod, der strømmer mod hjertet. Det fylder ventriklerne, og indstrømning ud over standardvolumener kan fremkalde insufficiens i ventilsystemets funktion, hypervolæmi, hæmokoncentration, polycytæmi.
Afterload er et organs modstand mod bevægelse af blod fra dets hulrum ind i blodkarrene. Stigningen i OPSS fører til en stigning i afterload. Ofte observeres tilstanden med øget tryk, valvulær stenose, hydropericardium. Årsagen kan være et fald i vaskulær aorta, arterielle lumen.
Mekanismer for patologi
Det er sædvanligt at evaluere den primære mekanisme for dannelsen af en patologisk tilstand. De analyserer arbejdet i de vener, hvorigennem blodet bevæger sig til hjertet, og kontraktiliteten af organets muskelstrukturer. Den primære kardiogene form diagnosticeres, når vævs evne til at trække sig sammen falder, mens mængden af blod, der kommer fra venerne, er tæt på standarden. Denne form for patologi kan fremkaldes af beskadigelse af myokardiet af forskellig art. Nogle gange er årsagen fokus på betændelse, i andre tilfælde iskæmi, forgiftning.
Den sekundære form observeres, når mængden af blod, der strømmer gennem venerne til hjertet, reduceres, mens organets kontraktilitet opretholdes. Denne tilstand er mulig, hvis der er et betydeligt tab af blod eller væskesekretioner akkumuleres i perikardiet. Muskler kan ikke slappe af i diastole-øjeblikket, som følge heraf er fuld fyldning af ventriklerne umulig. Paroxysmal takykardi kan fremkalde en patologisk tilstand.
Stofskifte og overbelastning som kilder til CH
Metabolisk HF diagnosticeres, når koronar blodgennemstrømning er svækket. Det samme er muligt, når der opstår fokus på betændelse i hjertet, en metabolisk svigt og en forstyrrelse i det endokrine system. Arytmi kan fremkalde metabolisk HF. Grundlaget for en sådan patologi er metaboliske svigt, som norm alt forekommer i hjertemusklen på grund af mangel på ilt og energireserver. Enzymstrukturer forstyrres, elektrolytbalancen går tabt, regulering af organet igennemimpulser fra nervesystemet.
Overbelastning HF observeres ved vaskulære, hjertefejl, forhøjet blodtryk, en stigning i væskevolumen i kredsløbssystemet. Den patologiske tilstand forklares med en langvarig øget belastning af myokardiet forbundet med et overskud af indstrømmende blod eller en svækkelse af udstrømningen. Først udvikler tilstanden sig til kompenserende hyperfunktion, derefter observeres organhypertrofi. Den tredje fase er hjertedekompensation, det vil sige, at organet ikke fungerer. En progressiv mangel på ilt i hjertets myocytter fører til dystrofi, der påvirker protein- og lipidstrukturer. Myofibriller dør, mangel på energi øges, muskeltonus i hjertet falder.
Narkotikaterapi: egenskaber ved stoffer
Ved hjertesvigt bruges ACE-hæmmere ofte. I vores land blev der organiseret undersøgelser, der viste pålideligheden og sikkerheden ved brugen (i overensstemmelse med instruktionerne) af lægemidlerne Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Lægemidlerne "Ramipril" og "Enalapril" har et godt ry. Medicin fra ACE-hæmmergruppen anbefales at blive taget i CHF på ethvert stadium af patologisk udvikling. Sygdommens ætiologi, funktionerne i dens udvikling og den funktionelle klasse af sagen spiller ikke en rolle. Fraværet af denne gruppe lægemidler i det terapeutiske program er forbundet med en øget risiko for død. Jo tidligere patienten begyndte at tage en ACE-hæmmer, jo langsommere forløber den kroniske sygdom. Det anbefales at bruge medicindenne gruppe med blodtryk på 85 enheder eller mere. Med nedsatte rater bevares midlernes effektivitet, hvilket betyder, at lægemiddelforløbet stadig bør indeholde ACE-hæmmere, dog i reducerede koncentrationer. I gennemsnit er halvdelen af standarddoserne ordineret.
Hypotension er blevet bemærket at forekomme kort efter påbegyndelse af ACE-hæmmere. Dette skyldes virkningen af det aktive stof på neurohormoner i kredsløbssystemet. Brugen af en titrerende dosis giver dig mulighed for at undgå denne effekt eller reducere den til et minimum inden den 14. dag efter brug af stofferne. Et langt forløb med ACE-hæmmere er effektivt på grund af blokaden af neurohormoner. For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at bruge ACE-hæmmere uden at kombinere lægemidler med betablokkere, nitrater eller CCB'er. Når hypotension er elimineret, startes et kombineret lægemiddelforløb.
Aldosteron-antagonister i HF
Spironolacton-medicin ordineres ofte til HF. Dette stof er meget udbredt i medicin og har været brugt som et element i kompleks behandling siden midten af forrige århundrede. Det tilhører klassen af kalium-tilbageholdende diuretika. Hovedindikationen for brugen af sammensætningen er CHF i dekompenseret form. Lægemidlet er ordineret til overdreven ophobning af væske i kroppen. Spironolacton kombineres norm alt med loop, thiaziddiuretika.
Hvis det er nødvendigt for at opnå en kompenseret tilstand, betragtes spironolacton som et klassisk og uundværligt element i det terapeutiske forløb. Næsten altid er dette middel ordineret til CHF af den tredje ellerfjerde type. Det er nødvendigt at kombinere sammensætningen og ACE-hæmmere i en øget dosis. Programmet er ordineret til et langt forløb. Medicinernes opgave er at sikre stabil positiv diurese. Efterhånden som den kompenserede tilstand nås, vises neurohormonale formuleringer i små mængder i stedet for den rigelige brug af spironalacton.
Diuretika
Diuretika bør bruges til symptomer, der indikerer ophobning af overskydende væske i kroppen. Når du vælger lægemidler og nuancerne ved at tage dem, tages der hensyn til den negative virkning af lægemidlerne på patientens krop, især på systemet af renin, angiotensin, aldosteron. Lægemidler kan forårsage elektrolyt-ubalance.
Diuretika ordineres altid i kombination med en ACE-hæmmer, hvilket reducerer den effektive dosis. Det svageste effektive lægemiddel bør anvendes. Vist at være obligatorisk for at have en backup-type, dosis bruges i tilfælde af dekompenseret tilstand.
