Forstadier til kræftsygdomme i hud og blødt væv er to forskellige grupper, der skal overvejes hver for sig. Deres fælles karakteristika er, at dette kompleks af sygdomme er karakteriseret ved forekomsten af ondartede tumorer. Den er opdelt i to undergrupper: obligat (høj grad af malignitet) og fakultativ (med valgfri malignitet).
Beskrivelse af denne patologi
Precancerøse hudsygdomme er karakteriseret ved enkelte eller flere knuder, vækster, foci af hyperkeratose, papler, alderspletter eller foci af irritation af forskellige farver, former og størrelser. Diagnosen stilles på grundlag af undersøgelse og resultaterne af histologiske undersøgelser. Behandling - kirurgisk fjernelse, kemoterapi, kryoterapi, interferonterapi.
Precancerøse hudsygdomme er neoplasmer af epiteloprindelse af godartet natur ogpatologiske tilstande i huden af en ikke-tumorart, med en tendens til at forvandle sig til en ondartet tumor. Risikoen for genfødsel kan variere meget. Et billede af en præcancerøs hudsygdom er vist lige ovenfor.
Hovedårsagen til malignitet
Hovedårsagen til malignitet er ydre uspecifikke irritationer (isolering, mekanisk friktion, temperaturpåvirkninger), mangel på rettidig behandling og forskellige endogene faktorer. Disse patologier påvirker hovedsageligt ældre og midaldrende mennesker. Der er også nogle medfødte lidelser af denne art, som hovedsageligt rammer unge og børn. Diagnose af præcancerøse hudsygdomme og terapi udføres af læger inden for dermatologi og onkologi.
Patologier i slimhinden i mund og ansigtsvæv
Sygdomme af disse obligatoriske områder omfatter Manganotti cheilitis, lokaliseret hyperkeratose, vorteforstadier. Den fakultative type præcancerøse sygdomme i ansigtets hud og den røde kant på læberne omfatter keratoacanthoma, hudhorn, papilloma.
Omfatter også papillomatose af ganen, hyperkeratotiske og erosive-ulcerative former for lichen planus og lupus erythematosus, erosive-ulcerative og verrucose former for leukoplaki.
Klassificering af præcancerøse sygdomme i huden i ansigtet og mundslimhinden omfatter:
- Hudhornet er et begrænset område med hyperplasi med svær hyperkeratose, som har form som et hornfremspring. Lignende ildstedbegrænset, brun-grå i farven og op til 1 cm i diameter.
- Keratoacanthoma er en godartet epidermal tumor i form af en smertefri halvkugleformet knude med en tæt tekstur. I dens centrale sektion er der et tragtformet indtryk af en lille størrelse, fyldt med liderlige tætte masser af en hvid nuance. Tumoren er mobil, ikke forbundet med det underliggende væv. Denne neoplasma ligner pladecellekarcinom i huden og omdannes ofte til kræft.
- Papillom af den røde kant af læberne er begrænset fra det omgivende væv. Dens overflade er ru eller villøs, nogle gange dækket med liderlige strukturer. Patologi er karakteriseret ved eksofytisk og endofytisk vækst, som ifølge mange forskere bringer den tættere på kræft.
I tilfælde af kroniske skader af papillomatose udvikles områder af mundslimhinden, sårdannelse, betændelse og foci af nekrose. Forseglingen dannet ved bunden af papillomen er et af symptomerne på malignitet.
Baggrundspatologier omfatter dermatitis, aktinisk, meteorologisk og post-stråling cheilitis, kroniske revner og sår i den røde kant på læberne og mundslimhinden, flad leukoplaki.
Patienter med obligatoriske præcancerøse sygdomme i hud og slimhinder er som regel genstand for kirurgisk behandling (ekscision udføres med en konventionel skalpel eller ved lasereksision, kirurgisk diatermi, laserkoagulation, kryogen eksponering).
Kirurgisk indgreb giver ikke kun mulighed for radikal terapi, men ogsåmorfologisk verifikation af væv, der blev fjernet under processen.
Patienter med fakultative præcancerøse patologier - såsom kutant horn, papilloma, keratoacanthoma, papillomatose, erosive-ulcerøse og verrucose former for leukoplaki - gennemgår også kirurgi. Patienter med leukoplaki kan i nogle tilfælde behandles konservativt (ifølge indikationer). Patienter med lupus erythematosus, lichen planus, baggrundspatologier i mundslimhinden er genstand for den samme behandling.
Klassificering af præcancerøse hudsygdomme
Som nævnt ovenfor er der to kategorier af præcancerøse læsioner: obligate og fakultative. Det skal bemærkes, at en sådan opdeling er ret vilkårlig. Der er sygdomme, som nogle læger omtaler som obligatoriske præcancerøse tilstande, og andre som valgfrie. Således omfatter kategorien af hudpatologier af den første type Pagets sygdom, Bowens sygdom og Queyres erythroplasi, som er specifikke former for hudkræft - kræftformer in situ, lokale onkologiske processer, der ikke strækker sig ud over huden. Derudover betragtes xeroderma pigmentosum som obligatorisk præcancer.
Fakultative præcancerøse hudsygdomme er senil keratose og andre ikke-specifikke læsioner. Sandsynligheden for malign transformation af degenerationen af senil keratose er ca. 10%. Strålingsdermatitis af kroniske former, arsenhyperkeratose, tuberkuløs og syfilitiskhudlæsioner er ondartede i omkring 6 % af tilfældene. Fistler ved osteomyelitis, trofiske sår (langvarige) og omfattende ar efter forbrændinger bliver maligne hos 5-6 % af patienterne. Hudlæsioner i lupus erythematosus bliver til kræftsvulster i omkring 2-4 % af tilfældene.
Lad os se nærmere på præcancerøse sygdomme i huden i ansigtet og mundslimhinden.
Bowens sygdom
Dette er en ret sjælden patologi, beskrevet i 1912. Det kan forekomme mellem 20 og 80 år og er lige almindeligt hos mænd og kvinder. De vigtigste faktorer, der disponerer for udviklingen af denne sygdom, er humane papillomer, virusinfektion, ultraviolet stråling og kontakt med giftige stoffer (tjære, tjære, arsen). Precancerøs patologi kan forekomme på ethvert område af huden, men kønsområdet og stammen er oftest påvirket.
I den indledende fase er sygdommen et ujævnt sted, som efterfølgende forvandles til en rød plak med en fløjlsagtig fugtig overflade. Det afslører områder med hypo- og hyperpigmentering. Nogle gange er overfladen af denne plet dækket af ujævne tørre skæl, som et resultat af hvilken denne formation stærkt ligner en psoriatisk plak. Formationer kan være enkelte og flere, som smelter sammen med hinanden. Norm alt er der et langt forløb af den patologiske proces, pladen kan vare ved i flere år.
I fravær af terapi bliver denne præcancerøse hudpatologi til planocellulært karcinom. Diagnosen stilles på baggrund af histologiskforskning. Terapi er kirurgisk fjernelse sammen med nærliggende sundt væv. Derudover bruges ofte kryodestruktion, elektrokoagulation eller laserkoagulation.
Erythroplasia of Queira
Dette er en undertype af Bowens sygdom, der påvirker huden på penis. Mænd i alderen 40-70 lider af patologi. Sygdommen er en rødlig glat plak med en fløjlsagtig fugtig overflade. Uddannelse vokser langsomt over flere år, til sidst bemærkes dens ondartede degeneration.
Pages sygdom
Denne præcancerøse sygdom i huden er norm alt lokaliseret i areola. I omkring 20% af tilfældene kan denne tumor være lokaliseret i andre områder: på ryggen, ansigtet, lårene, perineum, balderne, på vulvaen. I nogle medicinske klassifikationer betragtes sygdommen som en af formerne for brystkræft. Det diagnosticeres hos begge køn i alderen 50-60 år. Hos mænd udvikler denne patologi sig sjældnere, men er mere ondartet. I den indledende fase ligner denne præcancerøse sygdom en eksemlignende læsion, som er ledsaget af kløe, brændende, snurren og smerte.
I fremtiden øges det berørte område, erosion, skæl og sår dannes på overfladen af formationen. Tilbagetrækningen af brystvorten detekteres, udseendet af patologisk udledning er muligt. En sådan præcancerøs sygdom udvikler sig over flere år og spreder sig til nabovæv. Det er også noteretmetastaser og lokal infiltrativ vækst. Diagnose af præcancerøse hudsygdomme bør være rettidig. Behandlingen er radikal brystresektion eller mastektomi kombineret med hormonbehandling, strålebehandling og kemoterapi.
Pigmenteret xerodermi
Dette er en sjælden arvelig præcancerøs hudsygdom. Manifesteret i form af øget følsomhed over for ultraviolet stråling. Den patologiske proces forløber i 3 faser. Den første opstår i en alder af 2-3 år, oftest om sommeren, på baggrund af endog let isolation. Røde, betændte pletter vises på udsatte områder af barnets krop. Efterfølgende vises zoner med ujævn hyperpigmentering i deres sted. Hver eksponering for solen er ledsaget af forekomsten af nye læsioner og øgede tegn på hyperpigmentering.
På det andet stadium, flere år efter de første symptomer på sygdommen, dannes zoner med atrofi og telangiektasi på de berørte områder. På grund af edderkopper, ujævne områder med pigmentering, bliver huden udt alt broget, revner, skorper, sår og vorteagtige vækster dannes på den. Der er også patologiske ændringer i bruskvævet, som ofte er mærkbare i form af nasal deformitet. Øjenlæsioner forekommer også: hornhindeopacitet, keratokonjunktivitis, betændelse i øjenlågene, tåredannelse og fotofobi.
Den tredje fase opstår i puberteten eller efter puberteten. På de berørte områder af hudender er maligne og godartede neoplasmer: angiomer, fibromer, keratomer, basaliomer, melanomer, planocellulært karcinom. Især ondartede er tumorer, der dannes i zonen med vorteagtige vækster. Cirka 60 % af patienterne lever ikke op til 15 år. Hovedårsagen til dødsfald er fjernmetastaser og infiltrativ lokal vækst af tumorer.
Solkeratose
Denne præcancerøse hudsygdom kaldes også aktinisk keratose, en patologi med lav risiko for malign degeneration. Sygdommen er forårsaget af overdreven bestråling. Det rammer oftest blåøjede lyshudede blondiner af ældre og midaldrende. Hos kvinder diagnosticeres patologi sjældnere. Åbne områder af huden påvirkes, hvor der i starten dannes en gullig plet. I fremtiden er den dækket af tætte skæl. Terapi - kryodestruktion, laserfjernelse, cytostatiske salver. Det er ikke nødvendigt, at denne patologi vil degenerere til kræft. Dette vil kun ske, hvis problemet konstant forværres af hyppig soleksponering.
Kliniske retningslinjer for disse farlige patologier
Kliniske anbefalinger for præcancerøse sygdomme i hud, slimhinder og blødt væv er at diagnosticere disse patologier i tide, behandle eksisterende læsioner og forhindre udviklingen af nye foci i den patologiske proces.
For at reducere risikoen for overgang af sådanne fænomener til onkologiske tumorer er det nødvendigt at begrænse eller eliminereskadelige virkninger på hud og slimhinder af UV-stråler, elektromagnetisk stråling, ioniserende stråling og kemiske kræftfremkaldende stoffer.
Derudover bør offentligheden og lægerne være opmærksomme på de potentielle farer ved at bruge visse hormonale lægemidler (eksogene østrogener).
En anden retning er identifikation og medicinsk undersøgelse af personer med en medfødt disposition for cancer og dysplastisk nevus-syndrom.
Immunologisk retning er nyttig til at identificere og behandle mennesker med forskellige former for immunsuppression, immundefekt, patienter med transplanterede organer.
Inspektion af huden ved mistanke om præcancerøs tilstand udføres i undersøgelsesrummet ved besøg hos den første kontaktspecialist. Undersøgelse af en onkolog udføres i det første år af observation hver 3. måned, derefter, efter vellykket terapi, sjældnere. Det er vigtigt selvstændigt at undersøge din krop for forekomsten af nye modermærker eller alderspletter.
