Udtrykket "ekstrasystole" refererer til en patologisk tilstand, hvis forløb er ledsaget af en krænkelse af hjerterytmen. Årsagerne kan være meget forskellige. Ekstrasystoli kan både være en selvstændig sygdom og indikere udviklingen af en anden sygdom i kroppen. I alle tilfælde, hvis der er advarselstegn, bør du konsultere en læge. Dette skyldes, at denne type arytmi kan føre til pludseligt hjertestop.
Pathogenese
I den menneskelige krop fungerer hjertets ledningssystem som en regulator for antallet af myokardiekontraktioner. Det er repræsenteret af følgende strukturer:
- Muskulære baner.
- Sinoatrial node.
- Atriventrikulær knude og bundt.
- Internodal atria.
En impuls er født i den sinoatriale knude. Han er drivkraften tilforekomsten af ophidselse. Det fremkalder til gengæld depolarisering af de internodale atria. Derefter passerer excitationen gennem den atrioventrikulære knude og overføres gennem bundtet til ventriklerne.
Under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer startes processen med at generere yderligere impulser i en del af det ledende system. Hjertet reagerer naturligvis på dem med ekstraordinære sammentrækninger - ekstrasystoler.
Excitation kommer altid fra et unorm alt ændret område. Sådanne zoner i medicin kaldes ektopiske. Det er værd at bemærke, at ekstrasystoli er en tilstand, der ofte diagnosticeres hos praktisk t alt raske mennesker.
Ætiologi
Sygdommen er den mest almindelige type arytmi. Ifølge statistikker diagnosticeres det hos 65% af praktisk t alt raske mennesker, som ikke klager over deres helbredstilstand. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om funktionel ekstrasystoli.
Ofte er en lidelse et tegn på en anden sygdom. I denne situation er patologien organisk af natur og kræver en omfattende diagnose. Det skal forstås, at ekstrasystoli er en tilstand, der kan indikere en funktionsfejl i ikke kun det kardiovaskulære system, men også andre systemer.
De vigtigste årsager til udviklingen af funktionel ekstrasystoli:
- Lang eksponering for stress.
- Neuroser.
- Langtidsbrug af visse lægemidler.
- Cervikal osteochondroserygsøjle.
- Neurocirkulatorisk dystoni.
- Hyppig og kraftig træning.
- Tobaksrygning.
- Hyppigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
- Overarbejde.
- Rusproces.
- Almindelig indtagelse af stærk kaffe.
- Kroppens svækkelse efter at have lidt en infektionssygdom.
- Tyrotoksikose.
- Uremia.
Hovedårsager til organisk ekstrasystoli:
- Cardiosclerosis.
- Tidligere myokardieinfarkt.
- hjertedefekt.
- Inflammatoriske processer af forskellige ætiologier.
- Sygdomme af systemisk karakter, hvis forløb er ledsaget af skader på hjertemusklen.
- Sænket ionmetabolisme.
- Iskæmisk hjertesygdom.
- Hypertension.
- Myocarditis.
- Hjertesvigt.
- Kardiomyopati.
- pericarditis.
Det er værd at bemærke, at ekstrasystoli er en tilstand, der kan forekomme regelmæssigt hos enhver person. Det er sædvanligt kun at tale om patologi, hvis der er mere end 200 uplanlagte veer om dagen.
Uanset årsagerne til ekstrasystoli, er det umuligt at forsinke behandlingen af sygdommen. Dette skyldes, at det kan føre til udvikling af alle slags komplikationer og endda død.
Klassificering
Afhængig af dannelseszonen for ektopiske foci skelnes der mellem følgende typer ekstrasystoler:
- Ventrikulær. Det er diagnosticeret i 62,6% af tilfældene. I49.3 - ICD-10-kode for ventrikulær ekstrasystoli.
- Atrioventrikulær. Det findes kun i 2% af tilfældene. ICD-10-kode - I49.2.
- Atrial. Det er diagnosticeret i 25% af tilfældene. I49.1 - ICD-10-kode.
I isolerede tilfælde dannes en ikke-planlagt impuls i den sinoatriale knude. Der er også situationer, hvor en patient bliver diagnosticeret med en kombination af flere typer sygdom.
Det mest almindelige er ventrikulær ekstrasystoli (ICD-10-kode, se ovenfor). Som regel er det funktionelt i naturen, men muligheden for alvorlige patologier kan ikke udelukkes. Vanskeligheden ligger i, at ændringen i MPP (utidig depolarisering) ofte er asymptomatisk. Men det er vigtigt at huske, at prognosen direkte afhænger af aktualiteten af besøget til lægen.
En eller flere kilder til excitation kan dannes i hjertets ledningssystem. Afhængigt af dette kan ekstrasystoler være:
- Monotopic. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om tilstedeværelsen af et ektopisk sted. På EKG'et har ekstrasystolen i dette tilfælde stabile intervaller.
- Polytopic. Der er flere ektopiske zoner i kroppen. På EKG'et har ekstrasystolen forskellige koblingsintervaller.
Under diagnosen kan der desuden påvises ikke-vedvarende paroxysmal takykardi. Dette er en tilstand, hvor flere ekstrasystoler detekteres, som går direkte efter hinanden.
I øjeblikket bruges flere klassifikationer i medicin. Mestalmindelig er gradueringen af ventrikulære ekstrasystoler ifølge Laun - Wolf:
- I klasse. Antallet af uplanlagte klip er 30 i timen eller mindre. En sådan arytmi udgør ikke en trussel mod hverken sundhed eller liv. Selvom der er symptomer på ekstrasystoli, er behandling ikke nødvendig.
- II klasse. Antallet af uplanlagte klip er 31 i timen eller mere. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om en lille afvigelse fra normen. Denne tilstand fører ikke til udvikling af komplikationer. Beslutningen om, hvorvidt det er tilrådeligt at ordinere medicin, bør træffes af lægen, baseret på historien og diagnosen.
- III klasse - polymorfe ekstrasystoler. Mange uplanlagte hjertesammentrækninger diagnosticeres på EKG. For at undgå udviklingen af negative konsekvenser er det nødvendigt at tage medicin.
- IV-en klasse. Disse er parrede ekstrasystoler, der følger direkte efter hinanden. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om en klasse med høj graduering, som ofte fører til komplikationer.
- IV-b klasse. Det er salve ekstrasystoler, det vil sige dem, der ser ud til at skyde 4-5 på én gang. I dette tilfælde taler læger om en klasse med høj graduering, hvilket fører til irreversible ændringer. Desuden udgør denne tilstand en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.
- V-klasse - tidlige ekstrasystoler. Dette er den mest alvorlige tilstand, der fører til hjertestop.
Uanset sværhedsgraden af symptomerne og årsagerne til ekstrasystoler bør behandlingen derfor ikke forsinkes. Ignorer advarselsskiltekunne koste liv.
Klinisk billede
Vanskeligheden ligger i, at sygdommen ikke har nogen specifikke symptomer. Desuden forløber det ofte uden symptomer. Ifølge statistikker opdages denne type arytmi i 70 % af tilfældene tilfældigt under en forebyggende lægeundersøgelse.
Intensiteten af symptomer afhænger direkte af følgende faktorer:
- Tilstanden af det kardiovaskulære system.
- Personens alder.
- Sygdomstype.
- Organismens reaktivitetsgrad.
Hvis en person er relativt rask, er der stor sandsynlighed for, at han ikke vil mærke symptomerne på ekstrasystoler. I nærvær af alvorlige patologier opstår følgende kliniske manifestationer:
- Smerte i hjerteområdet.
- Forekomsten af en følelse af angst uden nogen åbenbar grund.
- Føler at hjertet banker hårdt mod brystet.
- Overdreven svedtendens.
- Hjertet synker.
- Føler mig meget åndenød.
- bleg hud.
- Svaghed.
- Hot blink.
- Personer, der lider af cerebral åreforkalkning, oplever hyppige episoder med svimmelhed.
Patienter sammenligner de fornemmelser, der opstår, med tegn på et panikanfald. Det ser ud til, at deres hjerte er stoppet, og døden er nær. Men denne tilstand varer kun et par sekunder.
Uanset hvor alvorlige symptomerne på ekstrasystoli er, er det bedre ikke at forsinke behandlingen af sygdommen. Dette skyldesdet faktum, at hjertet i alvorlige tilfælde faktisk kan stoppe en dag.
Diagnose
Når de første advarselstegn viser sig, skal du kontakte en kardiolog. Lægen vil kunne have mistanke om tilstedeværelsen af ekstrasystoler allerede på tidspunktet for indsamling af anamnese og fysisk undersøgelse.
Følgende oplysninger er klinisk relevante for klinikeren:
- Omstændigheder af ubehag.
- Om patienten tager nogen form for medicin.
- Hvor ofte bekymrer du dig om tegn på hjerterytmeforstyrrelser.
- Hvilke sygdomme patienten havde tidligere. Det er vigtigt at huske, at ekstrasystoli er sådan en lidelse, der kan være en komplikation af mange patologier.
Under undersøgelsen er det grundlæggende vigtigt at finde ud af sygdommens ætiologi. Først derefter vil lægen være i stand til at forstå, hvordan man behandler ekstrasystoli i hjertet.
Under palpation af pulsen (dette sker på den radiale arterie), kan kardiologen fikse en pludselig bølge og den efterfølgende pause. Og dette indikerer allerede utilstrækkelig fyldning af ventriklerne.
En vigtig undersøgelse er auskultation af hjertet. Under dens adfærd med ekstrasystole kan for tidlige I- og II-toner høres. Samtidig forstærkes den første, hvilket er en naturlig konsekvens af utilstrækkelig fyldning af ventriklerne. Den anden tone er svækket, dette skyldes det faktum, at mængden af blod, der kommer ind i aorta og lungearterien, er reduceret.
Oftest bekræftes diagnosen "ekstrasystoli" efter en standard ogdagligt EKG. Sygdommen opdages ofte under disse undersøgelser, når patienten ikke har nogen klager.
Elektrokardiografiske tegn på patologi:
- Utidig forekomst af P-bølgen. Den vises tidligere, end den burde. På EKG'et kan du bemærke en afkortning af intervallet mellem den bølge, der afspejler hovedrytmen, og den, der angiver forekomsten af en ekstrasystoli.
- Tilstedeværelsen af udvidelse, deformation og høj amplitude af QRS-komplekset. En lignende tilstand er karakteristisk for ventrikulære ekstrasystoler.
- Efter en uplanlagt impuls følger en kompenserende pause.
Holter EKG-overvågning er en undersøgelse, der involverer optagelse af elektrokardiografiske data i løbet af dagen. På dette tidspunkt er et specielt apparat fastgjort på patientens krop. Derudover skal patienten føre en dagbog, hvor han skal afspejle alle sine følelser. Holter EKG-monitorering er ordineret til alle patienter, der lider af kardiopatologier, uanset om de har tegn på ekstrasystoli eller ej.
Det sker, at sygdommen ikke opdages under EKG'et. For at bekræfte deres mistanker kan lægen bestille følgende tests:
- Cykelergometri.
- MRI.
- Ultralyd af hjertet.
- Belastningstest.
Kun baseret på resultaterne af diagnosen vil lægen være i stand til at give oplysninger om, hvordan man behandler ekstrasystoli.
Terapi
Valget af patienthåndteringstaktik udføreskardiolog. Mange patienter spekulerer på, om det overhovedet er nødvendigt at behandle ekstrasystoli i hjertet. Som nævnt ovenfor udgør episodisk forekommende arytmi, som er funktionel af natur, ikke en fare for hverken helbred eller liv. I denne forbindelse kræver denne tilstand ikke terapeutiske foranst altninger.
Meget ofte klager kvinder over, at episoder med uregelmæssig hjerterytme generer dem et par dage før menstruationsblødninger. Denne tilstand er også en variant af normen og kræver ikke korrektion.
Hos personer, der lider af vegetovaskulær dystoni, viser ekstrasystoli sig meget udt alt. Hvis arytmien forårsager alvorligt ubehag, er det nødvendigt at reducere intensiteten af fysisk aktivitet, opgive stimulanser, undgå at komme i stressende situationer og inkludere fødevarer, der indeholder magnesium i kosten.
I nærvær af alvorlige patologier (hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom osv.), er kompleks behandling påkrævet. Dette skyldes, at den unormale rytme forværrer deres forløb, hvilket kan føre til negative konsekvenser.
I alle andre tilfælde vurderes hensigtsmæssigheden af terapeutiske foranst altninger af lægen. Speciallægen tager hensyn til sygdommens form og dens sværhedsgrad.
Information om, hvordan man behandler ekstrasystoler, bør gives af en kardiolog. Det klassiske terapiskema er som følger:
- Den primære opgave er at reducere antallet af uplanlagte fyringer. Antiarytmisk behandling kan forbedre livskvaliteten markantpatienter. Ordineret til ekstrasystoliske lægemidler af første, anden eller tredje generation. De mest effektive midler er Kordaron og Amiodarone. Indikatoren for deres effektivitet er mere end 70%. Anden generations lægemidler omfatter: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Effektiviteten af disse betablokkere varierer mellem 50-70%. Tredje generations lægemidler: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepin. De er mindre end 50 % effektive.
- Kontrol over funktionen af mave-tarmkanalen og organer i det endokrine system. Hvis der opdages patologier, udføres passende behandling.
- Korrektion af diæten. I nærvær af patologier i det kardiovaskulære system er det nødvendigt at inkludere fødevarer rige på magnesium i menuen. Kosten bør omfatte: bønner, tang, æbler, bananer, alle slags korn, svesker, rosiner, tørrede abrikoser, persimmons, nødder, salat.
- Justering af graden af fysisk aktivitet. Ved tilstedeværelse af ekstrasystoli er højintensiv træning kontraindiceret. Det anbefales at svømme, cykle og gå i moderat tempo.
- Hvis patienter på baggrund af ekstrasystoler oplever nedsat arbejdsevne og søvnforstyrrelser, ordinerer lægen beroligende eller beroligende midler.
Denne ordning kan justeres af lægen baseret på en bestemt patients sygehistorie og diagnostiske resultater.
Mulige komplikationer
Næsten allepatienten er interesseret i spørgsmålet om, hvad der er farlig ekstrasystol. Og sygdommen udgør virkelig en trussel ikke kun mod helbredet, men også mod livet. Faren ved sygdommen ligger i, at den meget ofte fører til udvikling af alle slags komplikationer.
Konsekvenser af ekstrasystole:
- Paroxysmal takykardi.
- Atrieflimren.
- Kronisk insufficiens af koronar-, nyre- og cerebral cirkulation.
Det farligste er ventrikulær ekstrasystoli. Ifølge statistikker er det hende, der oftest fører til pludselig død.
Forecast
Udfaldet af sygdommen afhænger direkte af dens type og rettidigheden af at gå til lægen. Den mest gunstige prognose overvejes, hvis episoder af ekstrasystole forekommer hos praktisk t alt raske mennesker. I dette tilfælde påvirker arytmien på ingen måde livskvaliteten og aktivitetsraten.
Effektiviteten af behandlingen afhænger i høj grad af tilstanden af det kardiovaskulære system. Den mest ugunstige prognose overvejes, hvis udviklingen af ekstrasystole blev fremkaldt af progressionen af myokarditis, akut myokardieinfarkt eller kardiomyopati. I dette tilfælde er der oftest komplikationer, der kan føre til døden. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første advarselstegn.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af patologi skal flere vigtige regler overholdes. De erhenvise til aktiviteter udført som en del af både primær og sekundær diagnostik.
Hvad skal man gøre:
- Undergå regelmæssigt forebyggende undersøgelser og behandl omgående alle påviste sygdomme, især patologier i det kardiovaskulære, kredsløbs-, endokrine- og nervesystem.
- Tag ikke medicin, der ikke er godkendt af din læge. Dette gælder især for hormonelle stoffer, beroligende midler og beroligende midler.
- Følg principperne for en sund livsstil. Fysisk aktivitet skal være moderat, og kosten skal være afbalanceret. I tilfælde af eventuelle krænkelser af hjertemusklens funktion er det nødvendigt at inkludere fødevarer rige på magnesium i menuen.
Ekstrasystoli er en lidelse karakteriseret ved et tilbagefaldsforløb. I denne henseende bør behandlingen af den underliggende sygdom være fuldstændig. Derudover er det nødvendigt at besøge en kardiolog regelmæssigt for at forhindre udviklingen af forskellige komplikationer.
Afslutningsvis
Ekstrasystoli er en patologi, hvis forløb er karakteriseret ved forekomsten af uplanlagte sammentrækninger af hjertet. Sygdommen, afhængigt af lokaliseringen af ektopiske områder, har flere typer. Den farligste og mest almindelige er ventrikulær ekstrasystol. Hvis du oplever angstsymptomer, bør du kontakte en kardiolog. Lægen vil udstede en henvisning til en omfattende diagnose, baseret på resultaterne af hvilken han vil udarbejde det mest effektive behandlingsregime.
