I denne artikel vil vi overveje brugsanvisning, pris og anmeldelser for lægemidlet "Difenin". "Difenin" er et lægemiddel fremstillet i tabletter. Det bruges til behandling af epilepsi, ventrikulær arytmi, trigeminusneuralgi. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er phenytoin.
Hvad fortæller instruktionsmanualen til Difenin os?
sammensætning af lægemidlet og frigivelsesform
Beskrivelsen af "Difenin" i brugsanvisningen er ret detaljeret. Producenten producerer lægemidlet i form af tabletter. Instruktioner til brug sammensætningen af "Difenin" (analoger har en lignende effekt) beskriver som følger. Hovedkomponenten i sammensætningen er phenytonin i mængden af 100 mg pr. 1 tablet. Talkum, kartoffelstivelse, natriumbicarbonat, magnesiumstearat bruges som yderligere komponenter.
Den detaljerede sammensætning af "Difenin" er angivet i instruktionerne. Feedback om brugen af værktøjet vil blive præsenteret nedenfor.
Farmakologisk handling
Medikamentet har en antikonvulsiv, antiarytmisk, muskelafslappende, smertestillende virkning.
"Difenin" er et yderst effektivt antikonvulsivt lægemiddel. Det forårsager dog ikke en udt alt hypnotisk effekt sammenlignet med andre lægemidler, der anvendes til behandling af epilepsi. Faldet i konvulsiv aktivitet skyldes virkningen af hovedkomponenten - phenytoin. Stoffet forårsager excitation af lillehjernen og aktiverer derved hæmmende veje, der påvirker hjernebarken.
Medikamentet "Difenin" øger effektivt smertetærsklen i manifestationerne af trigeminusneuralgi. Når det tages, reduceres varigheden af smerteanfaldet forårsaget af denne sygdom. Derudover reduceres excitation og hyppigheden af forekomst af gentagne udledninger.
Medikamentet har evnen til at øge smertetærsklen i manifestationen af trigeminusneuralgi. Når du tager lægemidlet, reduceres varigheden af smerteanfaldet, der er karakteristisk for denne sygdom, excitationen og hyppigheden af gentagne udledninger reduceres.
Den antiarytmiske effekt skyldes "Difenins" evne til at reducere unormal ventrikulær automatisme, forkorte den refraktære periode og reducere membranexcitabilitet.
Farmakokinetik
Den periode, hvor den vigtigste aktive komponent af "Difenin" absorberes i patientens blod, er variabel, det vil sige foranderlig. Observer f.eks. den maksimale koncentrationphenytoin i blodet kan være 3-12 timer efter oral administration af lægemidlet. Fordelingen af phenytoin forekommer i alle organer og væv. Det påvirker centralnervesystemet og trænger ind i cerebrospinalvæsken. Frigivelsen af stoffet sker sammen med spyt, mave- og tarmsaft, modermælk og sæd. En hindring for phenytoin er også placentabarrieren. Når du tager "Difenin" under graviditet, vil dets koncentration i moderens blod være lig med koncentrationen i fosterets blod.
Metabolisering af phenytoin sker med deltagelse af leverenzymer. Halveringstiden for lægemidlet sker inden for 24 timer. Hvis behandlingsforløbet blev forlænget, vil den fuldstændige eliminering af lægemidlet ikke ske tidligere end tre dage efter afslutningen af indtagelsen.
Dette er beskrevet detaljeret i instruktionerne til "Difenin". Analoger af lægemidlet har en lignende virkning.
Indikationer
I henhold til brugsanvisningen ordineres Difenin-tabletter til indlæggelse, hvis der er følgende indikationer:
- Uregelmæssige hjerterytmer forårsaget af organiske læsioner i centralnervesystemet eller som følge af en overdosis af lægemidler fra gruppen af hjerteglykosider.
- Trigeminal neuralgi.
- Epilepsi. Især med større epileptiske anfald, som er ledsaget af tilfælde af bevidstløshed.
- Behandling og forebyggelse af epileptiske anfald i neurokirurgi.
Kontraindikationer for at tage
Som det fremgår af brugsanvisningen, er "Difenin" kontraindiceret til patienter, der har:
- Porfyri (en af varianterne af genetisk patologilever).
- Adams-Stokes syndrom.
- Øget følsomhed over for de stoffer, der udgør lægemidlet.
- Lever, nyresvigt.
- Cachexia. Det er en ekstremt farlig udtømning af kroppen. Det udvikler sig på baggrund af sygdomme af tumorkarakter.
- Atrioventrikulær blok (II og III grader).
"Difenin" kan ordineres med ekstrem forsigtighed og under nøje overvågning af den behandlende læge til børn med manifestationer af rakitis, patienter med diabetes mellitus, ældre, patienter diagnosticeret med kronisk alkoholisme, nedsat lever- og nyrefunktion.
Påførings- og doseringsmetoder
I overensstemmelse med brugsanvisningen skal "Difenin" tages under et måltid eller umiddelbart efter det. Overholdelse af denne anbefaling vil undgå mulig irritation af slimhinderne i maven.
Dosis i den indledende fase af behandlingen til voksne patienter er 3-4 mg pr. kilogram af patientens vægt. Modtagelse en gang om dagen. Over tid, for at opnå den ønskede terapeutiske effekt, kan dosis øges. Oftest er vedligeholdelsesdosis på niveauet 200-500 mg pr. dag. Receptionen kan gennemføres en eller flere gange i løbet af dagen.
Ved behandling af børn bør startdosis være 5 mg pr. kg af patientens vægt. Receptionen udføres to gange om dagen. Efterfølgende øges dosis, men kan ikke være mere end 300 mg pr. dag. Niveauvedligeholdelsesdosis - 4-8 mg/kg pr. dag.
Bivirkninger
I dette afsnit vil vi se på bivirkningerne. I slutningen af artiklen vil vi tale om prisen og analogerne til Difenin.
Brugsvejledning og anmeldelser bekræfter, at følgende uønskede virkninger kan udvikle sig under behandling med lægemidlet:
- Hæmatopoietiske systemsygdomme: agranulocytose, megaloblastisk anæmi, trombocytopeni, leukopeni osv.
- Gastrointestinale og fordøjelsessystemet: Kvalme, opkastning, appetitløshed, forstoppelse, gingival hyperplasi, toksisk hepatitis, levervævsskade er ikke udelukket.
- Forstyrrelser i nervesystemet kan vise sig som muskelsvaghed, humørsvingninger, søvnløshed, ataksi, nystagmus, åndedrætsbesvær, forvirring, agitation, ukoordination, hovedpine, svimmelhed.
- Forskellige allergiske manifestationer i form af feber, hududslæt, i sjældne tilfælde - lilla eller bulløs dermatitis, ledsaget af hepatitis. Det er værd at bemærke, at nogle gange er reaktioner fra dermis ledsaget af udslæt svarende til dem, der vises med skarlagensfeber og mæslinger.
Dette bekræftes af brugsvejledningen og anmeldelser af Difenin.
Overdosis
En dosis på 2-5 gram er dødelig for en person. Overdoseringssymptomer vises som:
- Nystagmus (ved en koncentration på 20 mikrogram aktiv ingrediens pr. milliliter blodplasma).
- Ataxia(ved en koncentration af det aktive stof 30 mcg/ml).
- Dysarthria (ved en koncentration af det aktive stof 40 mcg/ml).
I tilfælde af en overdosis er fænomener som tremor, hyperrefleksi, døsighed, sløret tale, kvalme, opkastning, hypotension, koma ikke udelukket. Død opstår som følge af udviklingen af kardiovaskulær svigt og akut respirationssvigt.
Behandling af overdosis involverer at tage aktivt kul i den anbefalede dosis til forgiftning, afføringsmidler og symptomatisk behandling. I øjeblikket er specifikke modgifte til medicin ukendte. I den akutte periode skal patienten sikre den nødvendige vedligeholdelse af funktionerne i det kardiovaskulære system, respiration. Dialyse vises i henhold til brugsanvisningen for Difenin (Diphenine).
Særlige instruktioner for optagelse
Vælg den nødvendige dosis med stor omhu. Det skal huskes, at en øget dosis kan fremkalde en uforholdsmæssig stigning i blodkoncentrationerne. 7-10 dage efter starten af epilepsibehandling med dette lægemiddel, bør der udføres en analyse for at bestemme koncentrationen af stoffet i patientens blod.
Brug "Difenin" til monoterapi af absences, såvel som til kombinationsterapi med parallel udvikling af absences og tonisk-kloniske anfald bør ikke være.
Specialister anbefaler ikke brugen af lægemidlet til patienter med diagnosticeret porfyri, da forværring er muligsygdomme.
Lange behandlingsforløb kan fremkalde et fald i knogletæthed, udvikling af osteoporose, osteopeni, osteomalaci. I denne henseende er det i hele behandlingsforløbet med Difenin nødvendigt at kontrollere niveauet af fosfor og calcium i patientens blod. Anbefalet parallel indtagelse af lægemidler med et højt indhold af D-vitamin.
Når man behandler pædiatriske patienter i en periode med intensiv vækst, øges risikoen for at udvikle negative effekter fra bindevævet.
I løbet af behandlingen, først hver måned og derefter hver 6. måned, kræves kliniske blodprøver, alkalisk fosfatase, leverenzymer. Det er vigtigt at kontrollere tilstanden af skjoldbruskkirtlen. Med den pludselige annullering af Difemin kan der opstå et epileptisk anfald.
Hvis der er tegn, der indikerer overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, eller tegn på udvikling af Stevens-Johnsons eller Lyells syndromer, bør lægemidlet seponeres.
Terapi til ældre og patienter med nedsat nyre- og leverfunktion involverer dosisjusteringer.
Koncentrationen af phenytoin i blodet øges markant ved akut alkoholforgiftning. Hvis forgiftningen er kronisk, falder den. Under behandlingsforløbet bør patienten afstå fra ethylholdige drikkevarer. Analoger bør også accepteres.
Brugsvejledning til "Difenin" rapporterer, at behandlingen kan være ledsaget af toksiske virkninger fra centralnervesystemet.
I sjældne tilfældetilfælde, når patienten tager Difenin eller lignende antiepileptika, kan patienten have selvmordstanker. Det er nødvendigt at advare patienten om dette på forhånd.
I baggrunden for at tage phenytoin i blodserumet kan koncentrationen af T4 falde, koncentrationen af glucose, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) og alkalisk fosfatase kan stige.
"Difenin" er i stand til at fremkalde udviklingen af hyperglykæmi, hvis der observeres en giftig koncentration af hovedkomponenten i blodet. I denne forbindelse er det forbudt at tage det på baggrund af kramper eller hypoglykæmi forårsaget af metaboliske forstyrrelser. Brugen af antiepileptika øger risikoen for at udvikle en sygdom såsom svær eksfoliativ dermatitis. Sygdommen er ledsaget af eosinofili, feber, systemiske manifestationer. Det er ikke udelukket udvikling af livstruende tilstande, død. Manifestationen af sådanne tegn involverer en fuldstændig undersøgelse af patienten og fuldstændig afskaffelse af Difenin.
Medikamentet kan fremprovokere forekomsten af gulsot, leukocytose, hepatomegali, eosinofili. En stigning i niveauet af transaminaser er ikke udelukket. Hvis der opstår symptomer på disse sygdomme, anbefales det at stoppe med at tage lægemidlet.
Det hæmatopoietiske system kan reagere på Difenin-behandling med trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, agranulocytose, pancytopeni. I nogle tilfælde opstår døden. Der er rapporteret tilfælde af Hodgkins sygdom, pseudolymfomer, benign lymfeknudehyperplasi, lymfadenopati.
Anbefales på tidspunktet for indtagelse af lægemidletafstå fra at køre bil og komplekse mekanismer samt fra potentielt farlige aktiviteter.
Brug under graviditet og amning
Igennem hele behandlingsforløbet med lægemidlet er prævention påkrævet. Under amning frarådes lægemidlet. Så der står i brugsanvisningen for lægemidlet "Difenin".
I alderdom og barndom
Børn under 3 år, lægemidlet er strengt kontraindiceret. Ældre patienter bør behandles med ekstrem forsigtighed. Dosisjustering påkrævet.
Interaktion med anden medicin
Phenytoin øger væsentligt andre lægemidlers hæmmende virkning på centralnervesystemet.
En stigning i koncentrationen af hovedkomponenten i blodet kan observeres, mens du tager Difenin med Trazodon, Tolbutamid, Sulfonamid, Sulfinpyrazon, Succinimid, salicylater, østrogener, Fluoxetin, Omeprazol ", "Methylphenidat", "Isoniazid", "Halothane", blokkere af histamin H1-receptorer, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amphotericin B "," Amiodarone ". Den terapeutiske virkning af "Difenin" i dette tilfældestiger, øges risikoen for bivirkninger.
Phenytoin er i stand til at ændre den terapeutiske virkning af svampedræbende lægemidler, D-vitamin, Rifampicin, Quinidin, orale præventionsmidler, østrogener, Furosemid, Doxycyclin, Digitoxin, Dicumarol, glukokortikosteroider, Clozapin.
Parallel indtagelse med "Acetazolamid" fremkalder rakitis, osteomalaci.
Samtidig brug med acyclovir-lægemidler reducerer effektiviteten af phenytoin.
Koncentrationen af hovedstoffet kan falde, når du tager Theophyllin, Pyridoxin, Vigabatrin, Sucralfate, Reserpin, folinsyre, Carbamazepin, Difemin.
Koncentrationen af hovedstoffet kan stige, når du tager Cimetidin, Phenylbutazon, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramin, Disulfiram, Nifedipin, Diltiazem.
Samtidig brug af phenytoin og paracetamol reducerer effektiviteten af sidstnævnte.
Brugsvejledning til "Difenin" bekræfter dette.
Pris og salgsbetingelser
Medikamentet udleveres på apoteker udelukkende efter en recept udstedt af en læge.
Prisen på lægemidlet kan variere afhængigt af salgsområdet og antallet af tabletter i pakken. Gennemsnitspris pr. pakke"Difenin", der indeholder 20 tabletter, svinger på niveauet 50 rubler. Dette er ikke angivet i brugsanvisningen til Difenin. Ifølge anmeldelser er prisen acceptabel for mange.
Analoger
Strukturelle analoger af "Difenin" findes ikke i øjeblikket. Analoger ifølge virkningsmekanismen omfatter sådanne lægemidler som Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Beslutningen om at erstatte lægemidlet med dets analog kan udelukkende træffes af den behandlende læge.
Opbevaring
Opbevar stoffet på et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperatur - fra 5 til 30 grader Celsius. Med forbehold for de anbefalede opbevaringsbetingelser bevarer lægemidlet sine egenskaber i 4 år fra udstedelsesdatoen.
Anmeldelser om "Difenin"
Patienter behandlet med Difenin giver for det meste positiv feedback. Det bemærkes, at selv langvarig brug af lægemidlet ikke påvirker dets terapeutiske effekt. Epileptiske anfald reduceres faktisk under behandling med lægemidlet.
Nogle patienter rapporterer dog dårligt helbred, når de skifter lægemiddel og skifter fra phenytoin til lignende antiepileptika. Den bedste effekt opnås med kombineret behandling med forskellig medicin.
Vi har gennemgået brugsanvisningen til Difenin, pris, anmeldelser og analoger.
