Ekstrasystoli er en ret almindelig lidelse, især når det kommer til ældre patienter. Denne tilstand er ledsaget af en krænkelse af den normale hjerterytme. Og i dag er flere og flere mennesker interesserede i spørgsmål om, hvad der forårsager et sådant problem, hvor farligt det kan være for helbredet.
Ekstrasystole - hvad er det?
I dag står mange klinikpatienter over for et lignende problem. Så hvad er ekstrasystole? Dette er en lidelse, der er forbundet med visse hjerterytmeforstyrrelser. Med en sådan sygdom observeres ekstraordinære sammentrækninger (systoler) af enten hele myokardiet eller dets individuelle dele (f.eks. atria, ventrikler).
Ekstrasystoli - normen eller en trussel mod helbredet?
Naturligvis står mange mennesker i dag over for et lignende problem. Så hvor farlige kan disse lidelser være? Faktisk kan der opstå ekstraordinære sammentrækninger, og faktiskMed andre ord forekommer de i alle aldre. For eksempel klager ofte unge mennesker over følelsen af et stærkt hjerteanfald, dette er ekstrasystole. Desuden lider ifølge statistikker omkring 80 % af mennesker over 50 år af periodiske "uplanlagte" efterskælv fra tid til anden.
Hvad forårsager systole? Med nogle lidelser i hjertet og blodkarrene ændres ledningssystemet: de såkaldte ektopiske foci, områder med øget aktivitet, dannes i det. Oftest forekommer en sådan lidelse i ledningsbanerne i ventriklerne, atrierne og den atrioventrikulære knude. Det er disse ektopiske foci, der genererer impulser, der udløser mekanismen for hjertekontraktion i fasen af dets afslapning (diastole). Sådan ser en ekstrasystole ud. Dette kan i øvrigt være ekstremt farligt.
Selvfølgelig udgør lejlighedsvise impulser ikke en alvorlig trussel mod menneskers sundhed. Ikke desto mindre signalerer de tilstedeværelsen af et bestemt problem, eksperter anbefaler, at sådanne patienter er mere opmærksomme på deres livsstil, overvåger ernæring og gennemgår regelmæssige undersøgelser.
På den anden side påvirker for hyppige ekstrasystoler hele organismens arbejde. Faktisk, som et resultat af flere ekstraordinære sammentrækninger, falder frigivelsen af blod, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen og koronarkar. I sådanne tilfælde er ekstrasystoli af hjertet ekstremt farligt, da det kan føre til skade på myokardiet, besvimelse eller endda pludselig død hos en person.
Uregelmæssig hjerterytme: årsager
Faktisk er der mange faktorer, som kan påvirke et ekstrasystolisk anfald. For eksempel kan en unormal hjerterytme være forbundet med eksponering for visse kemikalier i kroppen, herunder visse fødevarer, alkoholiske drikkevarer, stoffer, endda stærk te eller kaffe. Rygning er også en risikofaktor. Funktionel ekstrasystoli af hjertet kan også forekomme hos kvinder under menstruation.
Desuden omfatter årsagerne nogle sygdomme, herunder osteochondrose i rygsøjlen (især cervikal), samt vegetativ dystoni, neuroser af forskellig oprindelse og andre.
Der er andre faktorer, under påvirkning af hvilke der er en krænkelse af hjertets rytme. Årsagerne kan være forbundet med organiske læsioner i myokardiet og ledningssystemet. For eksempel forekommer anfald ofte hos patienter med forskellige defekter, såvel som på baggrund af kardiosklerose, kardiomyopati, koronarsygdom, inflammatoriske sygdomme (myokarditis, pericarditis). Sygdomme som hæmokromatose, sarkoidose og amyloidose betragtes også som risikofaktorer, da risikoen for hjerteskade under sådanne forhold er høj.
Et anfald af ekstrasystoli opstår ofte på baggrund af en svær feber. Derudover kan visse lægemidler forårsage den samme virkning, herunder de lægemidler, der indeholder koffein, efedrin, aminofyllin, novodrin, samt tricykliske antidepressiva, vanddrivende lægemidler og glukokortikoider.
Svær stress, fysisk overanstrengelse, krænkelse af indholdmineraler i myokardieceller - alt dette kan fremkalde et angreb med øget sammentrækning af hjertemusklen.
Klassificering af overtrædelser
Selvfølgelig er der i dag mange klassifikationssystemer, der gør det muligt at forstå, hvad der er ekstrasystoli - for eksempel afhængigt af placeringen af det ektopiske fokus. Oftest observeres rytmesvigt i ventriklerne, mere end 60 % af patienterne går til lægen med denne diagnose.
Atriel ekstrasystoli observeres i 25 % af tilfældene. Meget sjældnere forekommer foci af rytmeforstyrrelse i det atrioventrikulære kryds, i sådanne tilfælde kaldes de atrioventrikulære. Derudover observeres forskellige kombinationer af ovenstående former.
I nogle tilfælde opretholdes hovedsinusrytmen samtidig med dannelsen af et ektopisk fokus, en sådan overtrædelse kaldes parasystoli. Overtrædelser klassificeres også efter antallet af excitationsfoci, de kan enten være mono- eller polytopiske.
Hvis ekstrasystoler går to i træk, kaldes de parrede. Hvis ekstraordinære sammentrækninger følger mønsteret "mere end to i træk", så er dette en salve ekstrasystole. Derudover er sådanne lidelser opdelt i grupper afhængigt af tidspunktet for deres forekomst under hjertesammentrækning (disse er tidligt, mellem og sent). Hvis vi tager højde for hyppigheden af forekomst af ekstrasystoler, kan de være sjældne (ekstraordinære sammentrækninger mindre end 5 pr. minut), medium (fra 6 til 15) eller hyppige (f.eks. er hyppig ventrikulær ekstrasystol ledsaget af mereend 15 ekstraordinære ventrikulære kontraktioner pr. minut).
Naturligvis er der et system, hvormed ekstrasystoli klassificeres afhængigt af dets oprindelse. For eksempel kan hjerterytmeforstyrrelser være forbundet med organisk eller toksisk vævsskade, fysiologiske lidelser.
Hvordan kommer ekstrasystole til udtryk?
Det er faktisk ikke alle patienter, der har tegn på hjertesygdom, nogle gange opdages rytmeforstyrrelser tilfældigt under et planlagt elektrokardiogram. Desuden er der mange faktorer, der kan påvirke antallet og intensiteten af tilstedeværende egenskaber. For eksempel kan patienter med organiske myokardielæsioner ret let tåle anfald af ekstrasystoli, mens det kliniske billede hos mennesker med vegetovaskulær dystoni ser meget vanskeligere ud.
Oftest, subjektivt, mærkes ekstrasystolen som et kraftigt skub, endda et hjerteslag mod brystet indefra. I nogle tilfælde bemærker patienterne, at de føler, som om hjertet "vender" eller endda "kuler". Sådanne fornemmelser er forbundet med en stærk, kraftig og skarp sammentrækning af myokardiet.
Hos nogle patienter minder et anfald af ekstrasystole lidt om symptomerne på koronarsygdom eller angina pectoris. Ekstrasystoli, som er forbundet med funktionelle ændringer, er ofte ledsaget af andre tegn. For eksempel klager patienter over øget svedtendens, en følelse af mangel på luft, hedeture, alvorlig, pludselig svaghed og ubehag. Sommetiderder er også en uforklarlig følelse af angst, endda frygt.
Der er andre tegn på hjertesygdom. For eksempel svimmelhed. Hyppig atriel eller ventrikulær ekstrasystol er ledsaget af et fald i blodudstødning, hvilket forårsager dette symptom. Hos patienter med cerebral aterosklerose kan sådanne rytmeforstyrrelser føre til kredsløbsforstyrrelser, som er ledsaget af pareser, besvimelse, afasi og andre lidelser. Under alle omstændigheder, når sådanne tilstande opstår, bør du straks konsultere en læge, da konsekvenserne kan være ekstremt farlige og alvorlige.
Ekstrasystoli i barndommen
Faktisk bliver ekstrasystoli hos børn diagnosticeret ret ofte. Et barn i enhver alder kan lide af det, nogle gange registreres en sådan lidelse selv under fosterudviklingen. Ifølge statistikker lider mere end 75 % af børn i forskellig grad af hjerterytmeforstyrrelser. Derudover er antallet af babyer med lignende lidelser steget betydeligt i løbet af det seneste årti.
Hvad er hovedårsagerne til hjerterytmeforstyrrelser hos børn? Først og fremmest er det værd at bemærke medfødte misdannelser og kardiomyopati. Derudover omfatter de mest almindelige infektiøs myocarditis, reumatisk hjertesygdom, genetisk betingede sygdomme.
I nogle tilfælde er sygdommen forbundet med nogle lidelser i det endokrine system og nervesystemet. For eksempel kan hypothyroidisme eller diabetes mellitus føre til forekomsten af ekstrasystole. På den anden side er kroniske inflammatoriske og infektiøse processer vigtige, samtavitaminose og mangel på visse elementer, for meget fysisk eller følelsesmæssig stress. Under alle omstændigheder har en sådan lidelse brug for ordentlig behandling. Hvad angår prognosen, anses den gennemsnitlige eller sjældne ekstrasystol, som ikke er ledsaget af organisk hjerteskade, som en relativt sikker form for sygdommen.
Moderne diagnosticeringsmetoder
Der er naturligvis mange diagnostiske metoder, herunder EKG. Ekstrasystole i en sådan undersøgelse er som regel tydeligt synlig. Den diagnostiske proces begynder dog ikke med dette. Til at begynde med er lægen forpligtet til at gennemføre en fuldstændig undersøgelse, som begynder med indsamling af oplysninger. Patienten skal fortælle specialisten, hvilke symptomer han har, hvor intense hans anfald er, hvor ofte de opstår.
Det er ekstremt vigtigt at fastslå årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. Til dette formål indsamles en anamnese, lægen skal være opmærksom på tilstedeværelsen af andre sygdomme, tage medicin. Faktum er, at valget af effektive behandlingsmetoder i høj grad afhænger af årsagen og arten af læsioner i hjertets ledningssystem.
Derefter palperer lægen som regel pulsen på den radiale arterie. Med ekstrasystoli kan en specialist erstatte en pulsbølge, der opstår for tidligt. Nogle gange er ekstrasystole tværtimod ledsaget af episoder med at "falde ud" af pulsen, som observeres, når ventriklerne ikke er tilstrækkeligt fyldte under diastolen.
Dernæst udføres auskultation af hjertet. Mens du lytter, kan duBemærk tilstedeværelsen af for tidlige І- og ІІ-toner. Forresten, med en sådan sygdom øges den første tone, hvilket er forbundet med en lille fyldning af ventriklerne. Men den anden tone er tværtimod svækket, da frigivelsen af blod til aorta og lungearterien er meget mindre.
Derefter vil lægen sandsynligvis sende patienten til at tage et kardiogram af hjertet. Dette er en af de mest nøjagtige forskningsmetoder. I nogle tilfælde udføres et såkaldt Holter-EKG. Hvad er denne procedure? En speciel bærbar enhed er fastgjort til patientens krop, som registrerer hjertefrekvensen i 1-2 dage. Sideløbende med dette fører patienten en aktivitetsdagbog, hvor han beskriver sine følelser og de handlinger, han har foretaget. En lignende undersøgelse bruges, hvis det er nødvendigt at finde ud af, hvad der fremkalder et anfald af ekstrasystoli.
Hvis der ikke observeres hjerterytmeforstyrrelser i hvile, udføres yderligere tests - dette er en cykelergometri og en løbebåndstest. Sådanne undersøgelser gør det muligt at måle indikatorer (blodtryk) og lave et EKG under fysisk anstrengelse (for eksempel at gå på et løbebånd, træne på en motionscykel). Hvis der er mistanke om organisk myokardieskade, rådes patienterne til at gennemgå en ultralyd og MR af hjertet.
Hvordan behandles ekstrasystoli?
Som allerede nævnt afhænger behandlingen af ekstrasystoli i hjertet direkte af årsagerne til dets forekomst. For eksempel, hvis en rytmeforstyrrelse er forbundet med at tage nogle medicin, så skal de selvfølgelig aflyses. Hvis årsagerne ligger iforstyrrelse af fordøjelses- eller kardiovaskulære systemer, så skal du først og fremmest behandle dem, og angrebene af ekstrasystoler vil forsvinde sammen med den primære sygdom.
I nogle tilfælde hjælper diagnose med at forstå, at rytmeforstyrrelser er opstået på baggrund af nervøs belastning. Disse patienter henvises til en neurolog til konsultation og får norm alt ordineret milde beroligende midler eller beroligende urter.
Individuelle og sjældne anfald af ekstrasystoli kræver ikke specifik medicinsk behandling, patienter rådes kun til at følge principperne for en sund livsstil og gennemgå gentagne undersøgelser fra tid til anden.
Hvis anfaldene observeres hyppigt, ledsaget af åndenød, stærke slag og svaghed, så vil lægen højst sandsynligt vælge den passende medicin. Som regel er såkaldte antiarytmiske lægemidler ordineret til at eliminere overtrædelser, herunder lidocain, sotalol, novocainamid, diltiazem, quinidin, cordarone, mexilen. Du bør under ingen omstændigheder bruge disse lægemidler alene, da doseringen og administrationsmåden her er rent individuel. Desuden startes der nogle gange lægemidler under Holter EKG-overvågningen, hvilket gør det muligt at forstå, om lægemidlet virkelig virker, som det skal, og om det vil forårsage endnu mere skade på kroppen.
For godartede ekstrasystoler tages medicin, indtil anfaldene helt forsvinder, eller i det mindste deres antal er minimeret. Derefter startes antallet af stoffer gradvistreducere og derefter fjerne dem helt. Som regel varer en sådan behandling flere måneder. Men i ondartede former for lidelsen tager patienter antiarytmika gennem hele deres liv.
I tilfælde, hvor sådanne lægemidler ikke virker, eller hvis patienten har en intolerance over for dem, anvendes andre behandlingsmetoder, især radiofrekvensablation af hjertet. Forresten er indikationen for denne form for terapi den ventrikulære form for ekstrasystole, som er ledsaget af 20-30 tusinde angreb om dagen. Dette er en minim alt invasiv kirurgisk procedure. Det udføres ved hjælp af et specielt endovaskulært kateter, der transmitterer højfrekvente strømme. Elektroden virker således punktvis på områder af hjertet, hvor ledningen er svækket. Med denne procedure kan du blokere transmissionen af patologiske, "forkerte" impulser og genoptage normale sinusrytmer.
Konsekvenser af hjertearytmier og prognose for patienter
Prognose for patienter afhænger direkte af sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af samtidige lidelser. For eksempel anses ekstrasystoler, der udvikler sig på baggrund af et hjerteanfald, kardiomyopati og organiske myokardieskader, som de farligste.
Under alle omstændigheder kan manglen på kvalificeret og rettidig assistance føre til en masse komplikationer. På trods af det faktum, at ekstrasystole i de fleste tilfælde er godartet, udvikler nogle gange andre farlige sygdomme mod dens baggrund, herunder paroxysm altakykardi, atrieflimren og atrieflimren. Sådanne tilstande kan føre til pludselig død hos patienten.
Der er nogle andre komplikationer, der ledsager ekstrasystoler. Det er først og fremmest problemer med blodcirkulationen og vævsernæring. Med gentagne ekstrasystoler reduceres mængden af blod, der udstødes af hjertet, betydeligt. Dette fører til iltsult og forstyrrelse af normal blodcirkulation. Ofte fører ekstrasystole til udvikling af kronisk insufficiens af nyre-, koronar- og cerebrale kar, hvilket medfører endnu større komplikationer.
Forebyggelsesmetoder
Selvfølgelig skal en patient med sådanne problemer registreres hos en kardiolog og gennemgå regelmæssige undersøgelser. Den vigtigste metode til at forhindre farlige komplikationer af ekstrasystole er den korrekte behandling af den primære sygdom. Syge mennesker skal tage de lægemidler, der er ordineret af en specialist, samt følge tidsplanen og behandlingsregimet. Derudover er regelmæssige pulsundersøgelser essentielle, da dette giver lægen mulighed for at overvåge hastigheden af sygdomsprogression og effekten af ordineret medicin.
Patienter bliver helt sikkert nødt til at overveje deres livsstil drastisk. Enhver hjertesygdom kræver en særlig diæt. Stop med at ryge, drikke alkohol og koffein er et must. Og, selvfølgelig, moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet, gåture i den friske luft vil være nyttige for arbejdet i det kardiovaskulære system.
Separat værd at tale om førstehjælp. Angrebekstrasystoli opstår som regel pludseligt. Patienten skal ligge ned og falde til ro. Det anbefales også at knappe de øverste knapper af skjorten op, løsne slipset og bæltet, kort sagt fjerne alle mulige forhindringer, der forstyrrer vejrtrækningen. Hvis angrebet var forårsaget af stress, så er det tilladt at tage en lille mængde af et beroligende middel. Det er bedst at tilkalde en ambulance, da konsekvenserne af ekstrasystoler kan være farlige.
