Piriformis Syndrome - et sæt smertefornemmelser i glutealregionen. Smerten har ikke nødvendigvis en lokaliseret karakter, den kan udstråle til kønsområdet og endda til underbenet, på en sådan måde, at den vil skabe en følelse af, at det gør ondt et sted nedenunder.
Næsten alle har hørt sætningen "betændelse (neuropati) i iskiasnerven" mere end én gang. Lad os se, hvad balden er, og hvilke nerver der kan blive betændt der.
Om problemet
Neuropati i iskiasnerven er et meget almindeligt problem. Som vi bemærkede ovenfor i definitionen, er dette faktisk alvorlig smerte i bækkenregionen, som kan opstå helt ud af det blå pludselig og kun vil udvikle sig over tid. Enhver fysisk aktivitet, selv den mest ubetydelige, hvor der skabes spændinger i balderne, bidrager til en stigning i smerte. Oven i købet udstråler smerten til underekstremiteterne, hvilket igen forhindrer personen i overhovedet at bevæge sig norm alt.
Hvad følger med det?
Alle ovenstående smertesymptomer kan være ledsaget af en følelse af træthed, brændende fornemmelse eller prikken i bækkenregionen.
Dette skyldes, at der som følge af en krænkelse af den korrekte funktion af iskiasnerven og de kar, der omgiver den, skabes for meget tryk, hvilket igen fører til en krænkelse af cirkulationen af næringsstoffer i kroppen. Hvis piriformis-musklen oplever en langvarig forskydning, fører dette til forekomsten af komplekset af svære smertesyndromer beskrevet ovenfor. Dette er Piriformis Syndrome.
Nogle anatomiske fakta
Piriformis-musklen er musklen i den indre bækkenregion. Det er et muskelsystem, der forbinder knoglerne i iliaca-sakralleddet. Denne muskel i menneskekroppen er repræsenteret af formen af en trekant, og ligner faktisk formen af en pære, deraf navnet. Den er forbundet med bækkenknoglerne ved hjælp af sener.
Piriformis sidder under glutealmusklen, som er den største muskel i menneskekroppen. Ved siden af piriformis-musklen er der et ledbånd, der forbinder de sakrale processer, eller rettere deres ender. Mellem piriformis-musklen og ligamentet i ischial foramen er der blodkar, der giver næring til de muskler og nerver, som vi taler om betændelse. Så hvis pludselig, af en eller anden grund, som vi vil overveje mere detaljeret nedenfor, begynder en inflammatorisk proces i piriformis-musklen, så kan lumen af denne meget iskias-foramenskrumpe mærkbart. Det er let at gætte, at på denne måde begynder lumens vægge at lægge pres på selve nerven. Dette er iskæmi (neuropati) i iskiasnerven. I almindeligt sprog opstår der en klemt nerve, som fører til uudholdelige smerter.
Symptomerne og behandlingen af Piriformis Syndrome hænger sammen.
Da piriformis-musklens rolle er at fastholde knoglerne i bækkenregionen, fører enhver funktionsnedsættelse til skabelsen af en overbelastning. Smerter under overbelastning af netop denne muskel er den stærkeste. Det er af denne grund, at dette smerte- og inflammatoriske syndrom skelnes til en separat diagnose, som kaldes piriformis syndrom.
Årsager til forekomst
Som vi bemærkede ovenfor, opstår piriformis syndrom ofte helt pludseligt, tilsyneladende ud af det blå. Årsagerne til dette syndrom kan være helt elementære husholdningsfaktorer. Og disse faktorer kan have en ret kompleks oprindelse. Piriformis syndrom kan forårsage selv overdreven fysisk aktivitet. Det fører til muskeloverbelastning.
Opsummering af de anatomiske forudsætninger for udvikling af piriformis syndrom:
- betændt muskel klemmer nerven i selve iskiasformen;
- der er en klemt iskiasnerve, der passerer gennem piriformis-musklen;
- Nerveprocesser i den sakrale rygsøjle er under pres.
Der kan skelnes mellem følgende årsager til dette syndrom:
- forkertmad;
- forkert og overdreven træning;
- trætte og kroniske stressende situationer;
- hypotermi;
- lange statiske belastninger;
- stretching;
- forskellige skader i dette område;
- osteochondrose af sakral og lænd;
- tumorprocesser af enhver art, der fører til anatomiske deformiteter;
- Forkerte intramuskulære injektioner.
Klassificering
I medicinsk praksis er det sædvanligt at klassificere piriformis syndrom i primært og sekundært.
- Primær betændelse er forårsaget af de årsager, vi har nævnt ovenfor.
- Sekundær inflammation opstår, når den inflammatoriske proces passerer fra krydset mellem ilium og korsbenet eller bækkenorganerne til piriformis-musklen. Med andre ord startede den indledende betændelse ikke i piriformis, men andre steder.
Sygdomssymptomer
Vi har allerede bemærket ovenfor, at piriformis syndrom altid er ledsaget af et udt alt smertesyndrom, som ikke kan overses. Sygdommen har ikke en latent form af forløbet. Symptomer er repræsenteret af tegn på en lokal inflammatorisk proces, iskæmiske tegn på iskiasnerven (klemning) såvel som atrofisk, der opstår som følge af kompression af nervens kar og den nedre arterie i balden.
Piriformis syndrom er meget ofte ledsaget af radikulært syndrom.
Tegn på lokale inflammatoriske processer
- Skarpe smerter i bækkenregionen, som har en tendens til at øges i stående stilling, såvel som ved gang og ved forsøg på at bevæge hoften indad, for eksempel ved forsøg på at krydse det ene ben. Når man spreder benene i vandret stilling, bliver smerten mærkbart mindre.
- Smerten varierer. De er kedelige, ømme og kan skyde. Forværringer af smertesyndrom fremkalder vejrændringer eller en lang stilling i varme, for eksempel under et tæppe under en nattesøvn. Hvilke andre symptomer på piriformis syndrom er der?
- Ovenfor bemærkede vi, at krænkelsen af iskiasnerven udstråler. Det kan føles som om det gør ondt på hele lårets overflade, glutealregionen, og smerten kan endda brede sig ned til tæerne. Det skyldes, at iskiasnerven er en af de største nerveformationer i menneskekroppen, og det er ham, der innerverer hele bækkenområdet og underekstremiteterne.
- Det område, hvor nerven passerer, er også karakteriseret ved et kompleks af smertesyndromer: prikken, følelsesløshed.
- Taktile følsomhed i bækkenet og underekstremiteterne er reduceret. Patienten kan ikke engang føle stik eller røre varm.
- Smerter kan endda spredes til indre organer, såsom vandladningsbesvær.
- Forekomsten af alvorlig h althed er resultatet af at klemme karret. Huden i dette område bliverbleg på grund af nedsat blodforsyning.
Behandling af piriformis syndrom derhjemme kan være meget effektivt. Mere om det senere.
Ischiasnerveiskæmisymptomer
- Smertens natur er presserende. Der kan være en følelse af kuldegysninger, brænding eller følelse af, at det berørte område er lavet af træ.
- Der er et tab af Achilles-ligamentrefleks samt et fald i hudens følsomhed.
- Smertefornemmelser er hovedsageligt koncentreret i området for innervation af skinnebenet - store som små. Palpation af musklerne i ankelleddet, såvel som gang, fører til en mærkbar stigning i smerte.
- Som med symptomer af lokal betydning, fremkaldes de ubehagelige symptomer på iskæmi i iskiasnerven af ændringer i vejrforholdene samt langvarig udsættelse for varme.
Symptomer på kompression af den nedre gluteale arterie og kar
- På samme måde som de tidligere symptomer fremkalder den lodrette stilling øget smerte: vasospasme og alvorlig h althed opstår. I vandret og siddende stilling aftager smerten.
- Som følge af nedsat blodforsyning er der en udt alt bleghed af huden i balder og lemmer.
Diagnostiske metoder
Diagnostiske metoder til inflammatoriske processer i piriformis-muskelen er rettet mod differentiering med andre sygdomme med et lignende sæt af symptomer. For eksempel arthritis, osteochondrose, intervertebral brok samt en række andre sygdomme i bækkenområdet,har lignende symptomer.
Ved diagnosticering af piriformis syndrom til højre og venstre tyr de sjældent til hardware-instrumentelle metoder, da der ikke er nogen kriterier, der klart kan bestemme graden af patologier. Derudover er der ingen klart definerede normer for forholdet mellem muskulovaskulær og nerveplexus i glutealregionen. Årsagerne til umuligheden af at udvikle sådanne normer er forbundet med anatomiske træk, der ikke tillader enheder at visualisere dette område.
Hvilke er de mest overkommelige?
Liste tilgængelige diagnostiske teknikker:
1. Manuel undersøgelse afslører nogle karakteristiske manifestationer:
- besvær med at komme i krydsbensposition;
- spredning af benene gennem modstand forårsager alvorlig kolik og bentræthed og rysten;
- Bonnet syndrom;
- provokationsmotoriske test afslører afkortning af muskelfibre;
- symptom ifølge Vilenkin-metoden;
- symptom ved Grossmans metode;
- de sværeste tilfælde kan kræve en vaginal eller rektal undersøgelse.
2. Det vigtigste diagnostiske kriterium er brugen af novokainblokade: en injektion i piriformis-musklen af lægemidlet fra novokaingruppen. Efter injektionen er der en mærkbar svækkelse eller forsvinden af alle smertesyndromer. Udførelse af ovenstående manuelle undersøgelser efter novokainblokade afslører heller ingen smertesyndromer.
3. PåføringsmetoderComputertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er indiceret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af neoplasmer, der skaber pres på bækkenområdet. MR bruges også til at afklare et detaljeret billede af graden af skade på muskelfibre i den akutte sygdomsperiode. MR-scanninger viser tydeligt områder med ødem, atrofiske læsioner og infiltrationer.
MRI kan bruges til at skelne piriformis syndrom fra andre tilstande med lignende symptomer, såsom diskusprolaps.
Behandling
Behandling er norm alt kompleks:
Medicin involverer:
- Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Eksempler er lægemidler baseret på diclofenac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Lægemidler er ordineret til intramuskulær injektion eller oral administration. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen.
- For at lindre smerter anvendes krampestillende og smertestillende midler: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin og andre lægemidler, der fjerner muskelspasmer og reducerer trykket på nerve og blodkar, samt den velkendte No-Shpa, som er administreres intramuskulært.
- Ved en komplikation til betændelse i form af knogledeformitet anvendes muskelafslappende midler. I sådanne tilfælde klarer ovenstående krampeløsende midler ikke smertelindring. Muskelafslappende midler lindrer muskeltonus og frigiver derved kvælede blodkar og nerver. Et eksempel er oftest Mydocalm.
Massage. PÅSammen med øvelser til at strække muskler hjælper det med at lindre smertefuld tonus og forbedrer også vaskulær trofisme, accelererer de metaboliske processer af myofibriller. Piriformis massage kan udføres i form af selvmassage, rektal massage, samt strækøvelser. Ikke alle ved, hvordan man behandler piriformis syndrom.
Manuel terapi. Det er en alternativ metode til alternativ medicin. For nylig er det blevet en stadig mere populær metode til behandling af sygdomme i rygsøjlen og musklerne. Manuel terapi udføres af en osteopatisk læge, hvis valg skal behandles meget, meget omhyggeligt.
Fysioterapeutisk behandling af piriformis syndrom. De mest populære fysioterapiprocedurer med en god opvarmningseffekt er: elektroforese, fonoforese, amplipuls og UHF.
Zoneterapi. Denne gruppe af metoder hører også til metoderne til ikke-traditionel behandling af mange sygdomme. Det kombinerer metoderne fra gammel østlig medicin og moderne praksis til behandling af muskuloskeletale sygdomme. Generelt er zoneterapi et samlende koncept for en række teknikker: akupunktur, blokade, arbejde med aktive punkter, massage af punkt-lineær karakter, laser- og pulsterapi osv.
LFK (Terapeutisk øvelse). Der er en række terapeutiske øvelser for piriformis syndrom, der hjælper med at klare smertesymptomer og bidrager til normalisering af kroppens generelle tilstand under den inflammatoriske proces af musklen. De bør ikke forårsage smerte.fornemmelser.
Iført særligt korrigerende tøj og sko: ortopædiske indlægssåler, specielle baldepuder osv.
For nylig er en kombination af både lægemiddelbehandlingsmetoder til lindring af akutte smertesyndromer og fysioterapi og generel sundhedspraksis til forebyggende formål blevet betragtet som populær og effektiv.
Piriformis syndrom - hjemmebehandling
Forskellige folkemedicin til slibning er yderst effektive:
- Amanita-tinktur. Til dens tilberedning er der brug for friske svampe, de vaskes og placeres i en krukke. Alt er fyldt med vodka til toppen. Infunderet i en uge. Kompresser anvendes også i en uge.
- Tinktur af hestekastanje. 50 g hestekastanje opblødes i 0,5 l vinsprit. Gaze lægges i blød og påføres natten over. Fortsæt i ti dage.
- Terpentin (1 spsk) og protein. Alt blandes, påføres stoffet og påføres det ømme sted. Skift bandagen to gange om dagen.
- Peberrodsalve - roden gnides, 2 spsk. l. rod blandet med 1 spsk. l. honning. Påfør på gaze og påfør i fire timer.
Vi så på symptomerne og behandlingen af Piriformis Syndrome.
