Oneirisk syndrom er et skizofrent delirium, der er karakteriseret ved en specifik type sindsforstyrrelse (drømmelignende desorientering) med fulde billeder af imaginære pseudo-hallucinatoriske og drømmefølelser, der forveksler med det åbenlyse.
Hvad er manifestationerne af dette syndrom?
Alt omkring opfattes af patienten som bevidst rigget, hvor en forestilling "udspilles" for ham med dummy-folk (vrangforestillinger om en dobbelt, iscenesættelse). Der er et tab i tid og sted, en særlig orientering i et personligt individ: patienten indser, at han er i klinikken, men i det øjeblik kan han være kaptajn på et rumskib, der flyver til andre planeter, og mennesker omkring ham og medicinske medarbejdere opfattes som astronauter og udsendinge fra andre kulturer, der byder skibet velkommen. Det er sådan oneiroid syndromet manifesterer sig.
Symptomer er forårsaget af patientens adfærd i denne tilstand, i modsætning til hans fabelagtigepseudo-hallucinatoriske-vrangforestillinger. Som regel ligger han roligt i sengen, lukker øjnene, laver nogle gange "flyvende" bevægelser med hænderne og ser på hans mirakuløse begivenheder, men kun fra siden. Sammen med dette ødelægges forståelsen af de forløbne dage og patientens alder: han tror, at han har været på flugt i mange lysår, og i denne periode gik han gentagne gange bort og blev genoplivet ved kloning.
Tegn på søvngængeri
Nogle gange hviler patienten sig ikke, men vandrer drømmende rundt på afdelingen med et "forhekset" smil, al aspirerende til sig selv. Når han bliver spurgt om noget, formidler han nogle af sine uhyggelige bekymringer. Oneiroid syndrom kan manifestere sig i form af enkelte katatoniske tegn, for eksempel substupor eller katalepsi. Det skal bemærkes, at temaet følelser i oneiroid-stadiet er taget fra en personlig færdighed, set film af et passende plot eller læst bøger fra en eventyrserie.
Når patienten forlader en sådan tilstand, gemmer patienten alle de vidunderlige følelser i sin hukommelse, men hukommelsestab de virkelige handlinger, der skete i hans liv på stadiet af et sådant patologisk anfald. Resterende hallucinationer kan forekomme i flere dage.
Varigheden af oneiroid-tilstanden kan være 2-3 dage eller endda 1-2 uger. Ofte forekommer denne patologi ved skizofreni, men nogle gange findes den ved indre hjerneskade og forgiftning.
I hvilke tilfælde kan sådan ensygdom?
Oneiroid syndrom forekommer:
- med katatonisk skizofreni (ofte dannet med karakteristisk dynamik);
- symptomatisk psykose (delirium tremens);
- epilepsi;
- ved sygdomme i hjernen.
katonisk skizofreni
Først noteres følelsesmæssige lidelser i form af depressive og subdepressive stemninger, derefter opstår der en periode med vrangforestillinger, hvor omgivelserne for patienten virker uforståelige og forandrede. Klodsede følelser er ledsaget af usystematiserede dumme ideer, især død, forfølgelse, lidelser. Så kommer hallucinationen af mystik, intermetamorfose og mening.
Patienter med oneiroid syndrom angiver, at en bestemt handling finder sted i nærheden af dem, og de bliver enten dets tilskuere eller deltagere. Samtidig er mentale automatismer, verbal delirium, falske genkendelser sandsynlige. Derefter dannes et stadium af skarpt fortryllende parafreni eller en rettet oneiroid, som et resultat af, at eventyrdrømme, hallucinationer og orientering i den faktiske situation sameksisterer hos patienten. Det kliniske billede af katatonisk skizofreni ender med udviklingen af en ægte oneiroid.
Diagnose
Generelle målinger af skizofrenidiagnose er påkrævet. Særlige katatoniske indikatorer kan forekomme transistoriserede på grund af enhver form for en sådan sygdom. For at stille en diagnose af denne skizofreni er det nødvendigt at bestemme en eller anden karakter af patientens adfærd ialvorlige tilstande, hvis han har oneiroid syndrom:
- eksterne årsager);
- rigidity (fastholdelse af en fast position som svar på et forsøg på at ændre den);
- stupor (reduktion af reaktioner på omgivelserne, aktivitet og spontane bevægelser);
- freezing (frivilligt acceptere og holde en upassende, mærkelig kropsholdning);
- vokselasticitet (holder kropsdele i en given position);
- negativisme (irrationel obstruktion eller kropsbevægelse i den modsatte retning som reaktion på bestræbelser eller holdninger til at ændre kropsholdning, flyt fra ét sted);
- andre symptomer (vedholdenhed og automatisk underkastelse).
Behandling af oneiroid-katatonisk syndrom ved skizofreni
Håndtering af utilpashed er egentlig kun på et psykiatrisk hospital ved hjælp af stoffer og nogle gange chokterapi. Når først patienten er ude af stupor, er en lang og ofte livslang lægemiddelbehandling nødvendig for at forhindre gentagelser af katatoni. Under en eksacerbation vil det være nødvendigt at bringe patienten til en psykiatrisk klinik hurtigst muligt. Som regel nægter patienter i en sådan situation ofte at tage mad, kan blive forvirrede på grund af manglende orientering i sted og tid og også udgøre en enorm trussel mod dem selv og andre.
Narkotikaterapi
Til behandling af katatonisk skizofreni bruges benzodiazepinberoligende midler almindeligvis, såvel sommedicin baseret på GABA. Nogle gange tilføjes muskelafslappende midler, dopaminantagonister og humørstabilisatorer til det generelle behandlingsprogram. Ved et langvarigt angreb af katatoni anvendes elektrokonvulsiv terapi med succes.
Sygdomsprognose
Det bør indses, at oneiroid syndrom (hvis behandlingen blev angivet ovenfor) er en meget forfærdelig tilstand både i somatisk og mental henseende. En sådan patient bør indlægges på et psykiatrisk hospital hurtigst muligt. Dette vil forhindre enhver risiko forbundet med patientens liv og helbred. Derudover kræver denne gruppe mennesker overvågning 24/7 af vigtige vitale tegn og kan også kræve intravenøs medicin og parenteral ernæring.
