Iskæmisk hjertesygdom er en sand plage i det 21. århundrede. Næsten hver anden person lider af denne sygdom. Nogle kan behandle denne sygdom med medicin, men for nogle er kirurgisk indgreb afgørende. En af de vigtigste operationer, der genopretter blodgennemstrømningen i hjertets kar, er koronar bypass-operation.
Hvad er det her?
Dette udtryk begyndte at dukke op i mange medicinske kilder i ret lang tid. I øjeblikket er denne operation praktisk t alt den eneste af sin slags. Ifølge statistikker udføres omkring en million sådanne indgreb årligt på verdensplan.
Som nævnt kræver de fleste koronarpatienter koronar bypass-operation. Hvad det er, er der desværre få, der ved.
Kronararterie-bypass-kirurgi involverer pålæggelse af omveje på hjertets kar.
Operationen er omfattende og ret vanskelig.
Ifølge statistikker udføres denne operation kun til 12 procent af alle dem, der har brug for det. Nogle harkontraindikationer for implementeringen, mens andre ikke altid søger lægehjælp.
Så snart operationen dukkede op, viste mange fremtrædende videnskabsmænd betydelig interesse for den, men to år efter dens oprettelse blev operationen forbudt. Den blev genimplementeret kun få år senere, da denne operation begyndte at dukke op i verdenspublikationer. Siden da er brugen af det næsten blevet dagligdags, og mange læger ser ikke nogen anden måde at helbrede kranspulsåresygdom på, bortset fra denne operation.
Pathogenesis of IHD
Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig, når koronarkarrene begynder at opleve iltmangel. Dette skyldes indsnævringen af deres lumen. Der er mange årsager, der fører til forsnævring - lige fra medfødte misdannelser og patologisk forsnævring fra fødslen til et fald i lumen på grund af væksten af aterosklerotiske plaques.
Norm alt viser CHD-symptomer sig ikke, før lumen er indsnævret med mere end 70 procent. Klinikken kan kun dukke op i tilfælde af betydelig fysisk aktivitet.
De vigtigste tegn på koronararteriesygdom er brystsmerter, ledsaget af åndenød og en følelse af frygt. Med en betydelig forsnævring af koronarkarret øges risikoen for at udvikle et hjerteanfald.
Hvis konservativ terapi (ved at tage vasodilatoriske lægemidler) mislykkes, udføres koronararterie-bypass-operation.
Driftsforløb
Operationen udføres på et åbent hjerte, dvs. det er nødvendigtåbne brystet. Snittet laves norm alt langs den venstre kystbrusk.
Patienten er tilsluttet en hjerte-lungemaskine under indgrebet.
Operationen udføres under generel anæstesi.
For at skabe en shunt bruges norm alt overfladiske kar (venen saphen i benet eller indre thoraxarterie). Den resulterende shunt placeres efter dens fjernelse over og under niveauet for indsnævringen af kranspulsåren og sys inde i karret. Dette letter blodgennemstrømningen gennem den berørte arterie og giver dig mulighed for at fjerne myokardieiskæmi.
I nogle tilfælde bruges en radial arterietransplantation, da blodgennemstrømningen gennem arterierne er meget bedre.
I øjeblikket har flere en tendens til at udføre operationer uden brug af kardiopulmonal bypass, da passage af blod gennem denne maskine bidrager til skade på røde blodlegemer og hæmolyse.
Indikationer for operation
Kronararterie-bypass-transplantation er indiceret i følgende tilfælde:
- Reduktion af blodgennemstrømningen gennem venstre kranspulsåre med mindst 50 procent. Dette kar er det vigtigste i ernæringen af myokardiet. Det meste af blodet går igennem det, hvilket er grunden til, at en blokering på niveau med dette kar er fyldt med svær iskæmi og myokardieinfarkt.
- Reduktion af lumen i alle koronarkar op til 70 procent.
- Tilstedeværelse af stenose af den forreste interventrikulære arterie (især på stedet for dens bifurkation).
Disse indikationer er afgørende for koronar bypass-kirurgi.
Ud over dem kan der skelnes mellem sidesymptomatiske indikationer. De er forårsaget af hyppige anfald af angina pectoris (smerte, en følelse af tryk i brystet) og stoppes norm alt af medicin. Men problemet bliver mere alvorligt, når lægemiddelbehandling mister sin effektivitet, og anfald bliver hyppigere. Det er i dette tilfælde, at spørgsmålet om rangering allerede skal rejses.
Kontraindikationer
Takket være den udbredte brug af informationsteknologi er det ikke svært at lære om koronar bypass-kirurgi - hvad det er, hvad dets indikationer -. Alt er noget mere kompliceret med kontraindikationer.
I modsætning til indikationer for operation er alle kontraindikationer relative, da hver patient bør overveje operation baseret på hans specifikke data.
Man mente, at patientens alder, især over 70 år, er en uoverkommelig faktor for intervention. I øjeblikket tolererer mange ældre patienter hjerteintervention godt (dette skyldes fraværet af samtidige kroniske sygdomme, der påvirker hæmodynamikken). For dem, der har sådanne sygdomme, er læger mere tilbøjelige til at transplantere hjertet og blodkarrene (hvis der ikke er dekompenserede tilstande).
Tidligere blev koronararterie-bypasstransplantation ikke udført i tilfælde af nyresvigt eller aktiv onkologisk proces. Nu kan du finde information omganske vellykkede interventioner hos sådanne patienter med et gunstigt resultat og forlængelse af livet med mere end 10 år.
Patientrehabilitering
Fordi operationen er ret omfattende og vanskelig, er korrekt håndtering af patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-transplantation, af ikke ringe betydning. Efter operationen opstår der ofte komplikationer såsom nedsat ventilation af lungerne (på grund af, at patienten har været i respirator i lang tid) og infektiøse komplikationer.
Forebyggelse af luftvejssygdomme udføres ved at puste en ballon eller et særligt legetøj op. Det er sværere at forhindre udviklingen af infektiøse komplikationer - ikke altid et grundigt og rettidigt skift af bandager hjælper med at forhindre den smitsomme proces.
Sørg for at overvåge patientens blodtal, da der på grund af operationens massive omfang ofte kan observeres betydeligt blodtab. I dette tilfælde har patienten blot brug for en blodtransfusion for at råde bod på sin mangel.
Alle patienter, der har gennemgået denne operation - koronar bypass-operation - skal gennemgå en lang genoptræningsperiode og undgå stress. Dette gøres for at forhindre divergens af metalhæfteklammer placeret på brystbenet.
Patientens meninger om kirurgi
Flere og flere patienter gennemgår indgreb i hjertets kar. Hvis du ser på forskellige websteder og fora dedikeret til dette problem, kan du se, at mange mennesker, der har gennemgået en koronar bypass-operation, har ret positive anmeldelser. Livskvaliteten er stærkt forbedret, og mange patienter kan vende tilbage til fuld aktivitet (kun efter en periode med genoptræning). Antallet af angina-anfald reduceres, hvilket markant påvirker daglige aktiviteter.
Mange undrer sig over, hvor meget denne operation koster?
Det hele afhænger af patientens helbredstilstand på tidspunktet for bestemmelse af indikationerne for operation. Hvis du er indiceret til koronar bypass-operation, vil prisen være sammensat af faktorer som mængden af indgreb, operationskirurgens kvalifikationer, men næsten alle sådanne operationer udføres gratis. Penge til deres implementering afsættes af statsbudgettet (i private klinikker varierer omkostningerne ved operationen fra 7 til 10 tusind dollars, hvilket er ret dyrt).
Skal denne handling udføres?
Mange patienter med langvarig angina er indiceret til koronar bypass-operation. De færreste ved, hvad det er, hvorfor de helt sikkert har brug for en detaljeret forklaring fra lægen. Nogle er bange og nægter operationen, da proceduren er ret kompliceret og vanskelig, og risikoen for komplikationer er ekstrem høj. Andre tager bevidst risici og indser, at uden indgriben kan tingene gå meget værre.
Om det er værd at udføre operationen er et rent individuelt valg. Men hvis operationen er indiceret, så er det bedre at udføre den, da med et gunstigt resultat (dødeligheden under operationen er mindre end 2 procent), forbedres tilstanden og livskvaliteten markant.
