Atlas er den første nakkehvirvel hos pattedyr med et komplet skelet og rygrad. Hos mennesker er denne afdeling en grundlæggende vigtig del af bevægeapparatet. Halsen er ikke kun en del af kroppen, som vi vipper eller drejer hovedet med, den er det mest mobile segment af rygsøjlen, hvorigennem de vigtigste blodkar passerer og transporterer ilt til hjernen.
Bygningsfunktioner
Harvehalsregionen består af flere hvirvler, der er forbundet med hinanden, men samtidig forbliver hver af dem mobile. Halsen er krediteret med den højeste motoriske aktivitet gennem en persons liv. Hendes ryghvirvler er små kroppe med tværgående processer, som hver fik en åbning til passage af vitale blodårer og nerveender.
Strukturen af den første nakkehvirvel - atlasset tiltrækker mest opmærksomhed. På grund af tilstedeværelsen af dette element forbliver artikulationen med kraniet mobil. Forresten modtog han navnet "Atlant" til ære for helten fra den antikke græske mytologi, der holdt på sinfirmament på hans skuldre.
Om hvor mange halshvirvler en person har, kender vi hver især fra skolens anatomikursus. Der er syv af dem, men den maksimale belastning falder på den første. I løbet af dagen, når en person er vågen, er hovedet og livmoderhalsen i konstant dynamik. I denne henseende skelnes der nogle træk ved anatomien af den første halshvirvel (atlas):
- I modsætning til de andre elementer har den ingen krop.
- Sidemasserne, som til en vis grad udfører kroppens funktion, er to symmetriske strukturer. De er forbundet med de forreste og bageste buer af atlasset.
- Strukturen af den første nakkehvirvel indebærer også tilstedeværelsen af to tuberkler på buerne, foran og bagpå.
- Tandens fossa er en speciel fordybning på bagsiden, som gør det muligt for atlasset at forbinde med aksens odontoide proces - den anden hvirvel i nakken. Samtidig bevarer begge deres mobilitet.
- En bevægelig samling er placeret mellem atlas og aksen. Takket være dette bruskelement kan en person dreje sin hals eller lave bevægelser med høj amplitude.
Subluksation og forskydning
Atlas, den første hvirvel i den menneskelige livmoderhalsregion, har den mindste størrelse. Udadtil ligner det en ring, der er fortykket på siden. Den mindste skade i artikulationen af knoglerne i kraniet og nakken kan føre til alvorlige konsekvenser. For eksempel er subluksation og dislokation en af de mest almindelige skader på denne afdeling, som er karakteriseret ved glidning af den odontoide proces af aksen. I dette tilfælde er den første nakkehvirvel (atlas) forskudt. Hvordanreparere sådan en skade?
Faktisk er det ikke altid muligt at diagnosticere det i tide. Det er mest farligt, når subluksation forekommer hos nyfødte. Derudover kan en sådan skade muligvis ikke manifestere sig på nogen måde i mange år, og i en ældre alder, når visse klager opstår på baggrund af udviklingen af relevante patologier, forbinder læger som regel ikke dette med fortrængning af atlasset. Den første nakkehvirvel, eller rettere sagt, anomalier i dens struktur eller beskadigelse, kan føre til forskellige former for neurologiske symptomer.
Så du bør forstå, hvilke typer skader atlasset har. Dens forskydning diagnosticeres hos patienter i forskellige aldersgrupper. Hovedgrupperne af patologier skelnes:
- medfødt;
- posttraumatisk;
- postoperativt;
- degenerativ;
- dysplastic.
Medfødte ændringer i atlassets struktur
Kimmerleys anomali skal tilskrives den første kategori - en ekstra knoglebue dannes i fosteret over hvirvelarterien in utero. Ofte opdages dannelsen tilfældigt under en røntgenundersøgelse. I mellemtiden har patienter med Kimmerli-anomali en øget risiko for at klemme blodkar, når de vipper deres hoveder, hvilket som følge heraf kan føre til cerebrovaskulære ulykker.
Det er værd at bemærke, at denne anomali kan erhverves. Den mest almindelige årsag til udvikling er osteochondrose - en degenerativ proces,flyder i ledbrusken. I de fleste tilfælde er behandlingen af denne tilstand konservativ, idet man forsøger at slippe af med problemet ved hjælp af Shants-kraven og tager medicin.
Posttraumatiske lidelser
Forskydning af atlas (den første halshvirvel) ledsages af udvikling af ustabilitet. I de fleste tilfælde, som allerede nævnt, er årsagen fødselstraumer hos babyer. Intranatal ledbåndsskade kan være asymptomatisk.
I voksenalderen vil forskydningen af atlasset kræve en stærkere mekanisk effekt. Ved tilstedeværelse af stærke ledbånd kan en skade på den første nakkehvirvel fremkaldes af:
- falder fra en højde eller for eksempel at slå hovedet i bunden, mens du dykker på lavvandede steder;
- trafikulykke forårsager piskesmæld;
- et slag i nakken eller hovedet i en kamp;
- sportstræning;
- forkert hovedstand;
- forkert s alto;
- en skarp drejning af nakken efter søvn eller længere tids hvile.
En anden årsag til forskydningen af atlasset kan være et brud på rygsøjlen. I dette tilfælde spilles en stor rolle ikke af, hvor mange halshvirvler i en person er beskadiget, men af om ledbåndene forbliver intakte. Chancerne for at genoprette alle funktioner i den cervikale region afhænger af dette. I mellemtiden, selv under det mest gunstige scenarie, vil ustabilitet forblive i rygsøjlen i lang tid.
Postoperative komplikationer
Efter operationen, patologiske ændringer på niveau medførste nakkehvirvel. Atlasset forskydes ofte efter en bilateral laminektomi.
Det er vigtigt at bemærke, at operationer på intervertebrale brok og fremspring på niveau med de to første halshvirvler udføres i undtagelsestilfælde. Sådanne indgreb har en enorm risiko for komplikationer på grund af passage af de vigtigste blodårer og rygmarvsstrukturer.
Degenerativ og dysplastisk forskydning
Denne patologi er ret sjælden, da atlasset ikke har en fibrøs intervertebral disk. Osteochondrose rammer oftest tredje og nedre ryghvirvler.
Med dysplastisk syndrom opstår der lidelser i hele rygsøjlen, hvilket kommer til udtryk ved ustabilitet på alle afdelinger. Med underudvikling af atlasset eller dets individuelle strukturer kan dets fusion med aksen observeres.
Symptomer på atlasforskydning
Denne form for komplikation er karakteriseret ved specifikke manifestationer. Når de opstår og mistanke om forskydning, er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose. Resultaterne af undersøgelserne giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om korrektionen af den første halshvirvel virkelig er nødvendig. Atlas, der ændrer sin position, kan fremkalde forekomsten af sådanne symptomer:
- smerter i nakke- og skulderområdet, især efter hård fysisk anstrengelse;
- kramper;
- svimmelhed;
- halv besvimelse;
- hovedtiltén vej;
- cephalgia;
- kramper;
- søvnforstyrrelser;
- ubehag, snurren og svie i nakkemusklerne;
- let hævelse af blødt væv;
- Hypertonicitet i den øvre del af ryggen;
- akut torticollis (i en tidlig alder);
- usikkerhed ved at dreje hovedet, vippe.
Konservativ terapi
Hvis patologien er blevet bekræftet i de diagnostiske resultater, men selve tidspunktet for forskydningen er ukendt, bør behandlingen påbegyndes uden forsinkelse. Med en let forskydning af den første hvirvel (op til 3 mm) anvendes konservative metoder:
- fysioterapiøvelser;
- Almindelig brug af fikseringskraver;
- lægemidler, der lindrer betændelse og reducerer muskeltonus;
- smerteblokade for alvorligt smertesyndrom;
- fysioterapi og massage.
Hvis denne behandling ikke giver resultater efter to eller tre måneder, rådes patienten til at kontakte en neurokirurg. Risikoen for komplikationer og gennemførligheden af operationen bestemmes individuelt.
Hvad skal man gøre umiddelbart efter en skade?
Taktikken, der anvendes til behandling af forskydning, er praktisk t alt uafhængig af patientens alder. Hvis ændringer i atlasets position opdages umiddelbart efter skaden, udføres tre trin af terapien:
- Førstehjælp. Den cervikale region er immobiliseret med en skinne eller krave. Det er vigtigt at opnå maksimal immobilitet af de første nakkehvirvler og atlaset.
- Flyt. Dettemanipulation må kun udføres af en specialist! Du må under ingen omstændigheder gøre dette selv! Skader på kar eller nerveender, der passerer der, kan føre til invaliditet.
- Rehabilitering. I restitutionsperioden kan patienten blive ordineret iført ortose, massage og gymnastik til den første nakkehvirvel.
Behandling og genoptræning i en medicinsk institution
Atlant bliver justeret i et hospitalsmiljø. En traumatolog eller en kiropraktor, afhængigt af kompleksiteten af hvert enkelt tilfælde, kan udføre proceduren manuelt eller ved hjælp af en Glisson-løkke. Reduktionen af atlasset til babyer udføres ofte efter Ruche-Guther-metoden. Hos børn falder hvirvlen ofte på plads uden nogen manipulation efter eliminering af hævelse og muskelspasmer.
Rehabiliteringsperioden efter reduktion er af fundamental betydning for at udelukke re-subluksation af hvirvlen. Derudover er det ekstremt vigtigt at opnå maksimal begrænsning af belastningen på livmoderhalsregionen. Det er værd konstant at huske, at enhver pludselig og skødesløs bevægelse vil føre til en anden forskydning. Fuld helbredelse kan tage omkring seks måneder. Chancerne for helbredelse er omvendt proportional med patientens alder: jo ældre personen er, jo langsommere og vanskeligere vil vævsreparation være.
Hvad er risiciene og konsekvenserne?
Subluksation eller forskydning af atlasset er en alvorlig skade på den øvre rygsøjle. Du kan ikke efterlade ham uden opsyn. I sig selv uden indblandinglæger, vil denne tilstand ikke passere. Hos børn er ubehandlet subluksation eller forskydning af atlas fyldt med alvorlige konsekvenser, som kan forekomme flere år senere. Specifikt:
- fald i synsstyrke;
- forsinkelse i psykomotorisk udvikling;
- udvikling af skoliose, osteochondrose;
- torticollis;
- flade fødder, klumpfod;
- højt intrakranielt tryk;
- cerebr alt ødem og hyppige migræneanfald;
- kronisk træthed, træthed;
- irritabilitet;
- lunelighed;
- hurtig begejstring;
- dårlig hukommelse;
- hyperaktivitet og manglende koncentration;
- kramper;
- forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
I de fleste tilfælde er konsekvenserne af traumet modtaget ved fødslen væsentlige ændringer i barnets trivsel i teenageårene. Øget blodtryk, træthed, hovedpine og svaghed - alle disse manifestationer er karakteristiske for en meget almindelig diagnose af "vegetovaskulær dystoni". Det er i øvrigt ofte forårsaget af subluksation af atlasset.
