Nu ordinerer læger ofte konservativ myomektomi til behandling af fibromer. Hvad er det? Denne metode er en af de mest almindelige og effektive. Dens største fordel er, at livmoderen og den fødedygtige funktion bevares hos kvinder. Det er ønskeligt for alle repræsentanter for det svage køn at have en idé om myomektomi, da ingen er immune over for sygdomme i kønsorganerne. I vores artikel vil vi tale om indikationerne for et sådant kirurgisk indgreb samt genopretningsperioden efter det.
Behandlingsmetoder
Mange kvinder er meget bekymrede, når de er planlagt til en konservativ myomektomi. Hvad det er, ved de ikke så godt. Som nævnt ovenfor fjernes livmoderen ikke under denne operation, kun myomatøse knuder afskalles. Afhængigt af deres størrelse, placering i organet, form og andre indikationer, bestemmer lægen hvordanmåden de vil blive fjernet på. Konservativ myomektomi er af følgende typer:
- Abdominal.
- Laparoskopisk.
- Blank.
- Endoskopisk.
- Hysteroskopisk.
Hver type operation har sine indikationer og kontraindikationer. Hver er kendetegnet ved en forskellig grad af kompleksitet. Et alternativ til myomektomi er UAE (livmoderarterieembolisering). I dette tilfælde injiceres det emboliserende lægemiddel i livmoderens kar, hvorefter blodtilførslen til de myomatøse knuder kan afbrydes. De er væsentligt reduceret i størrelse, nogle kan forsvinde helt. I dette tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen, restaureringen af organet begynder, og muligheden for at blive gravid igen opstår.
For en kvinde er dette den nemmeste og mindst traumatiske behandlingsform. UAE udføres uden anæstesi på ambulant basis. Selvom terapien udføres på et hospital, udskrives patienten hjem næste dag. Fordelene ved UAE ligger også i, at påvirkningen kun udføres på problemområdet, og det påvirker absolut ikke sundt væv.
Denne vidunderlige metode kan dog ikke bruges til alle patienter. UAE er kontraindiceret ved intramurale serøse fibromer (mere end 8 cm), kæmpe tumorer, enkelte subserøse formationer på en tynd stilk. Med sådanne indikationer udføres kun myomektomi. Vi vil overveje alle metoder mere detaljeret nedenfor.
Årsager til en tumor
I mange år troede man, at livmoderfibromer -det er en godartet tumor, der til sidst bliver til en ondartet neoplasma. Derfor anbefalede gynækologer fuldstændig at fjerne organet for at redde patientens liv. En kvinde efter sådan en operation blev faktisk invalid. Hendes livskvalitet blev væsentligt reduceret, hun mistede muligheden for at føde et barn. Samtidig begyndte psykiske lidelser ofte i genopretningsprocessen, hormonelle niveauer blev forstyrret.
Moderne undersøgelser har bevist, at den myomatøse knude ikke er en tumor, selvom den har nogle tegn på en godartet dannelse. Risikoen for dens omdannelse til kræft er ekstrem lav og kan sammenlignes med sandsynligheden for at udvikle denne farlige sygdom fra sundt livmodervæv. Det er derfor, når fibromer opstår i dag, fjernes livmoderen ikke længere.
Årsagerne til fibromer er ikke fuldt ud forstået. Der er flere faktorer, der bidrager til dens vækst. Dette er en ændring i den hormonelle baggrund, hvor mængden af østrogener stiger, stress, abort, diagnostisk curettage, livmodertraume under obstetriske manipulationer, sen indtræden af menstruation, kraftige menstruationer, inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer.
I de fleste tilfælde udvikles fibromer hos patienter med skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes mellitus, arteriel hypertension og også hos dem, der er overvægtige. Ifølge officielle data, blandt alle sygdomme i det genitourinære system hos kvinder, tegner fibromer sig for 25%. Lægerne mener dog, at tallet er undervurderet med omkring det halve.
Symptomer
For at starte rettidig behandling af sygdommen, bør du forstå dens symptomer. Men i de tidlige stadier kan denne sygdom slet ikke manifestere sig. Tegn vises kun med progression af formationer. Disse omfatter kraftige og længerevarende menstruationer, menstruationsuregelmæssigheder, pletblødninger mellem menstruationerne, infertilitet, smerter i lænden eller den nederste del af maven.
Fibromer, der vises på livmoderhalsen, lægger pres på endetarmen og blæren. Som følge heraf udvikler en kvinde forstoppelse eller problemer med vandladning. Hvis de er for store, kan dette føre til en stigning i størrelsen af maven. Hvis blodcirkulationen i den myomatøse knude er forstyrret, begynder fatale nekrotiske ændringer at forekomme i neoplasmaet. Når et symptom på den såkaldte akutte mave opstår, udfører kirurger en nødoperation.
Resultatet af kraftig og konstant blødning er kronisk anæmi. Samtidig klager patienter over svimmelhed, generel svaghed, træthed uden nogen åbenbar grund. De næste manifestationer af livmoderfibromer er hurtig puls, lavt blodtryk, en krænkelse af hjerteaktivitetens rytme. Ved kronisk anæmi bliver neglene skøre, og håret begynder at falde af.
Fibromer forårsager problemer med undfangelse og graviditet. Livmoderhulen kan være deformeret. I dette tilfælde implanteres embryonet ikke i organets væg. Livmoderen med sådanne lidelser er ofte i god form, hvilket fører til truslen om for tidlig fødsel ellerspontan abort. Også med myom forstyrres udviklingen af selve fosteret. De vigtigste konsekvenser af denne sygdom er aborter, nedsat fertilitet, vanskelig fødsel.
Konservativ drift, fordele og ulemper
Konservativ myomektomi hjælper med at klare sygdommen. Hvad er det, vil vi overveje nærmere. Gynækologer anbefaler denne operation til kvinder, der planlægger at få et barn i fremtiden. Fordele ved denne behandlingsmetode:
- Livmoderen er ikke fjernet. Patientens livskvalitet er ikke forringet.
- Det er muligt at fjerne formationen helt i én operation.
- Lav invasivitet, især under lukket myomektomi.
Metoden har også ulemper:
- Gentagelser er almindelige (fibromer vokser tilbage hos omkring 70 % af patienterne).
- Under en åben operation forbliver der et ar på maven og på livmodervæggen.
- Nogle gange er der komplikationer efter operationen.
Kontraindikationer
Beskæftiger sig med, hvad det er - en konservativ myomektomi, kan man ikke andet end at nævne kontraindikationerne for dens implementering. Handlingen udføres ikke i sådanne tilfælde:
- Gentagelse af en neoplasma efter en lignende operation udført tidligere.
- Svær anæmi.
- Kronisk inflammatorisk proces, der udvikler sig i bækkenorganerne.
- Submucosal (submucosal) knude, der måler 10 cm eller mere på en stilk, der stikker helt ud i livmoderens krop.
- Submucosal tumor,stikker helt eller delvist ud i livmoderen.
- livmoderstørrelse op til 14 uger.
- Subserøse noder.
- Interstitielle fibromer (udvikler sig fra myometrium).
Denne operation er heller ikke ordineret til kvinder, der ikke ønsker at føde mere, som er i overgangsalderen, samt til de patienter, der har mistanke om livmodersarkom. Læger udfører ikke myomektomi selv i tilfælde, hvor myomatøsen er placeret et svært tilgængeligt sted, så fjernelse af den er forbundet med store risici for patienten.
komplikationer
Patienter bør være forberedte på, at der efter en konservativ myomektomioperation er stor sandsynlighed for tilbagefald. Myom kan vokse ud igen. Hvis en kvinde ikke planlægger at få et barn, kan hun endda blive rådet til at fjerne livmoderen i vores tid for at løse problemet med fibromer én gang for alle.
Mange læger mener dog, at en sådan procedure er uacceptabel. En alternativ mulighed er livmoderarterieembolisering, hvorefter patientens livskvalitet forbedres, hendes reproduktive funktion genoprettes. Hvis patienten er i den fødedygtige alder, kan dette være en vigtig indikation for konservativ myomektomi.
En alvorlig komplikation, der opstår under operationen, er blødning. Dette kan dog hovedsageligt ske ved abdominal eller abdominal myomektomi. For at reducere risiciene behandles patienten med hormonelle midler før operationen. En anden måde er at udføre UAE, og efter det, fjernelse af tumorknuder. Derudover foretages midlertidig okklusion af iliaca arterierne under operationen.
Efter operationen er følgende uønskede processer mulige:
- Sømadskillelse.
- Infektion.
- Danningen af sammenvoksninger på livmoderens vægge, som kan blive en hindring for graviditet.
Hvis der er for mange formationer, kan operationsforløbet med konservativ myomektomi udføres med en åben metode. Norm alt, før operationen, i en til tre cyklusser, anbefales patienten at tage præventionsmidler, som i dette tilfælde kan lette operationen og reducere blødning.
Laparoskopisk
Lad os nu overveje, hvad det er - laparoskopisk konservativ myomektomi, fordi dette er en af de mest almindelige metoder til denne operation.
Dette er et minim alt invasivt indgreb, hvor alle handlinger udføres ved hjælp af flere punkteringer i bugvæggen og livmoderen. De fineste instrumenter introduceres i dem. Kirurgen ser alle sine handlinger på monitorskærmen.
Fordelene ved laparotomi med konservativ myomektomi er minimal skade på omgivende væv, bevarelse af livmoderen, hvilket giver dig mulighed for at blive gravid i fremtiden og føde et barn på egen hånd. Rehabilitering af patienten i dette tilfælde er meget hurtig. Du kan blive gravid seks måneder efter operationen.
Laparoskopi er en konservativ myomektomi, indikationen for det er tilstedeværelsen af noder af ikke særlig stor størrelse, såvel som enkelte og multiple neoplasmermed en bestemt struktur. De kan føre til forstyrrelse af den reproduktive funktion og aktivitet af naboorganer, problemer med graviditet.
Der er en række kontraindikationer, for hvilke laparoskopisk konservativ myomektomi ikke anbefales. Disse omfatter:
- Kompliceret hæmoragisk diatese.
- Forstyrrelser i aktiviteten af organerne i det kardiovaskulære system og respiratoriske funktioner.
- Mistanke om ondartede neoplasmer.
- Kronisk eller akut nyresvigt.
- Identifikation af et stort antal myomeknuder.
- Tumorens placering på steder i livmoderen, hvor det er svært eller umuligt at arbejde med et laparoskop.
- Fibromer over 9 uger.
Rehabiliteringens varighed efter en sådan operation er norm alt to til tre måneder.
Abdominal
Under den konservative myomektomi (abdominal) operation laves to snit. Den ene er på patientens mave, hvorigennem det er muligt at nå livmoderhulen, og den anden er på selve livmoderen for at fjerne knuden. Operationen udføres i bedøvelse, hvorefter der påføres en sutur, der efterlader et meget mærkbart ar. Kvinden skal blive på hospitalet i flere uger som en del af genopretningsperioden.
Relationer til denne operation er meget tvetydige, da den har mange mangler. Disse omfatter behovet for generel anæstesi, en lang restitutionsperiode, høj sandsynlighed for tilbagefald, ar og ar.på kroppen.
Indikationen for operation er et myom på et svært tilgængeligt sted, dets store størrelse, dannelsen af en tumor i muskellaget.
Fordele er:
- Evnen til at bevare patientens fødedygtige funktion.
- Udfører kirurgi på klinikker, der ikke er udstyret med laparoskoper.
- Evnen til at anvende en speciel sutur efter fjernelse af et stort fibroid, som sikkert fikserer vævene, hvilket gør det muligt for en kvinde at blive gravid og føde i fremtiden.
Hysteroskopisk
Denne operation er fjernelse af en godartet tumor gennem skeden ved hjælp af en speciel enhed kaldet et hysteroskop. Det anbefales, hvis patienten har en af følgende indikationer:
- Fibromer på benet, som forårsager stærke smerter.
- Små myomatøse knuder rettet mod livmoderen.
De vigtigste fordele ved denne kirurgiske metode er den korte varighed af selve operationen, fraværet af komplikationer ved efterfølgende fødsler, bevarelsen af den reproduktive funktion, den kosmetiske effekt (der er ingen ar og suturer), minim alt blodtab. Det udføres ambulant uden bedøvelse.
Blank
Den mest traumatiske type operation. Det bruges til meget store fibromer, såvel som til en stor ophobning af tumorknuder. Denne myomektomi kan også udføres med torsion af fibroidstammen og med nekrose af selve tumoren og tilstødende væv.
Under operationen laves et tilstrækkeligt stort snit, så du visuelt kan vurdere sagens kompleksitet og fåadgang til enhver del af livmoderen. Restitutionsperioden efter et sådant indgreb er mere end to måneder.
Endoskopisk
Dette er en af de mindst traumatiske måder. Operationen kan udføres ved hjælp af et laparoskop eller et hysteroskop. Under alle omstændigheder udføres det under generel anæstesi. Efter indgrebet er der ingen ardannelse på livmoderen, og der kan kun ses små mærker fra punkteringer til indføring af et laparoskop (hvis det blev brugt til behandling) på maven.
Gendannelsesperiode
Den postoperative periode med konservativ myomektomi varer flere uger. Hvis indgrebet udføres laparoskopisk, får patienten lov til at stå ud af sengen allerede på andendagen.
Efter en konservativ myomektomi i den postoperative periode skal en kvinde bære en speciel bandage i flere måneder, undgå forstoppelse og undgå tung fysisk anstrengelse. Alt dette kan føre til divergens af sømme. Tarmsygdomme kan også forårsage betændelsessygdomme i vedhæng og livmoder.
Efter en konservativ myomektomi anbefales det at overvåge din kost. Det bør indeholde fødevarer med mange fibre, som hjælper med at rense tarmene. Hvis livmoderen som følge af operationen blev reddet, bør du vente på genoprettelse af dens indre lag.
Mange kvinder spekulerer på, om det er muligt at planlægge en graviditet efter en konservativ myomektomi? Hvor mange måneder tager det for livmoderen at komme sig helt? DetteProcessen kan tage 6 til 12 måneder. Hver kvindes genopretningsproces er individuel. Før undfangelsen skal du derfor gennemgå en fuldstændig undersøgelse.
