Resektion af blæren er en kirurgisk operation, der involverer fjernelse af en del af organet. Denne type intervention kan udføres på både mænd og kvinder. Ofte er operationen ordineret til ondartede tumorer i blæren og for flere fremspring af slimhinden (divertikulose). Rehabiliteringsperioden efter operationen er ofte forbundet med forskellige komplikationer, så sådanne patienter får ordineret en særlig diæt og medicin.
Hvad kan være en resektion
Blæren er et hult organ, der er placeret i det lille bækken og fungerer som et naturligt reservoir for ophobning og udskillelse af urin fra kroppen. Patologier i dette organ diagnosticeres hos hver femte urologisk patient, der kræver kirurgisk indgreb.
Da hovedindikationen for operation er en kræftsvulst i blæren, tjener resektionden eneste brugbare behandlingsmulighed. Patienter på stadiet af metastase og divertikeldannelse bliver ikke hjulpet af nogen konservative metoder.
Intervention udføres ved åben eller transurethral adgang. Til dato har kirurger udført følgende typer blæreoperationer:
- Delvis cystektomi involverer åben adgang til organet.
- TUR - transurethral resektion af blæren.
- Endoskopisk laserfjernelse af den berørte del af organet.
Resektion af blæren kan også anbefales til andre sygdomme, der er ledsaget af urinretention og ikke er modtagelige for lægemiddelbehandling, især med traumer i organet, dannelse af polypper, sten, fistler, ulcerøs blærebetændelse, endometriose.
Diagnose før operation
Før man fortsætter med det kirurgiske indgreb, får patienten ordineret en undersøgelse. Diagnose vil hjælpe med at bestemme den nøjagtige lokalisering af det berørte område af organet, størrelsen af tumoren og dens struktur. Til dette formål skal du udføre:
- Ultralyd af bækkenorganerne. Dette er en af de enkleste og mest overkommelige former for undersøgelse, som giver dig mulighed for at få et objektivt billede af sygdommen. Ud over den sædvanlige abdominale ultralyd kan der foretages en transurethral eller transvaginal ultralyd.
- Cystoskopi er en endoskopisk undersøgelsesprocedure, som involverer indføring af et cystoskop gennem urinrøret ind i organhulen. Enheden giverevnen til at se overfladen af slimhinden og fjerne en vævsprøve til histologisk undersøgelse af den eksisterende neoplasma.
- Urinanalyse for atypiske celler.
- Urocystografi med kontrastmiddel.
- Computeret tomografi. Denne type diagnose ordineres efter opdagelsen af en tumor for at afklare dens størrelse, nøjagtige placering, tilstand af nærliggende organer og lymfeknuder.
- Intravenøs urografi af urinvejene giver dig mulighed for at vurdere åbenheden af urinvejene.
Kræft kan bekræftes med en biopsi. Patientens prognose vil afhænge af typen af dannelse. Selv efter en vellykket resektion forbliver patienten registreret hos en onkolog, da muligheden for et tilbagefald ikke er udelukket. Når malignitet er bekræftet, bør patienter også gennemgå en CT-scanning af alle abdominale organer for at afgøre, om fjernmetastaser er til stede.
Det er ikke altid, at patienter skal gennemgå alle typer forskning. Komplekset af diagnostiske procedurer tildeles individuelt for hver patient. Umiddelbart før resektion af blæren, såvel som før enhver anden kirurgisk operation, foreskrives generelle kliniske og biokemiske tests, blodgrupper og Rh-faktoren bestemmes nødvendigvis. Derudover skal patienten inden interventionen gennemgå en test for tilstedeværelse af antistoffer mod HIV-infektion, syfilis, hepatitis, gennemgå en undersøgelse af højt specialiserede specialister ogterapeut ved tilstedeværelse af samtidige kroniske sygdomme.
Hvis der opstår en inflammatorisk proces i blæren, kan resektion ikke udføres. I dette tilfælde er patienten ordineret en analyse for bakteriologisk kultur af urin og behandling med antibakterielle lægemidler. Uanset typen af operation bør mad og drikke undgås et par timer før indgrebet.
Åben hulrumskirurgi
Ved delvis cystektomi laves et snit i bugvæggen. Afhængigt af lokaliseringen af patologien bestemmes stedet for indtrængning af medicinske instrumenter. Hvis tumoren er placeret på organets bagvæg, åbnes bughinden, og der udføres en median laparotomi. I tilfælde af en anterolateral læsion laver kirurgen et bueformet snit og får adgang gennem det suprapubiske område. Vævene dissekeres i lag, efter at blæren er fjernet ind i såret. Efter at have åbnet væggen, fjerner kirurgen blæretumoren.
I dag er denne kirurgiske teknik betydeligt ringere i popularitet end den transurethrale. Åben abdominal kirurgi på blæren ty til i ekstraordinære tilfælde, når TUR er kontraindiceret (for eksempel med store neoplasmer og divertikler). Derudover er det en åben resektion, der gør det muligt omhyggeligt at undersøge de organer, der støder op til blæren, og i tilfælde af skader på lymfeknuderne straks fjerne dem.
Dignity TOUR
Indebærer udskæring af tumoren på en minim alt invasiv ikke-traumatisk måde uden at skære i bughinden. Transurethral resektionblæren gennemgår flere stadier:
- Det berørte organ er fyldt med sterilt s altvand.
- Et cystoresektoskop, en speciel enhed udstyret med et lille kamera, indsættes gennem urinrøret (urethra) for at fjerne en kræftsvulst eller en godartet polyp.
- Patologisk væv skrabes af med et cystoresektoskop i lag, op til fuldstændig fjernelse og delvis indfangning af den sunde blærevæg.
- Ved afslutningen af operationen sendes det resulterende materiale til histologi.
Alle manipulationer foregår under omhyggelig kontrol på grund af visningen af billedet på skærmen. Efter at en del af det berørte organ er blevet fjernet, placeres et kateter i patienten.
I modsætning til kavitær partiel cystektomi har TUR en række fordele:
- væv er meget mindre sårede;
- orgelfunktioner er fuldt ud bevaret;
- lavere risiko for blødning og andre komplikationer;
- hurtigere restitutionsperiode;
- det er tilladt at stå op og gå et par timer efter resektionen;
- ingen risiko for sømopdeling.
Hvordan en transurethral resektion udføres
Indikation for TUR er en diagnosticeret kræftsygdom i første fase:
- vokser ikke ind i muskellaget;
- tumorstørrelse på ikke over 5 cm;
- manglende metastaser i bækkenorganernes lymfeknuder;
- fuld funktionalitet af urinrøretkanal.
I den postoperative periode med transurethral resektion af blæren udføres hyppige vaskninger af organet med antiseptiske opløsninger for at forhindre dets bakterielle infektion. Hvis operationen lykkedes, og patienten er i bedring, fjernes kateteret efter et par dage, og hvis der er komplikationer, kan de stå i flere uger.
Fuld genopretning fra operationen vil tage mindst tre måneder. I denne periode er patienten forbudt at løfte vægte, sidde i lang tid, det anbefales at afstå fra at køre bil. En s altfri diæt er obligatorisk.
Hvad patienter siger
Ifølge anmeldelser er resektion af blæren ved den transurethrale metode fuldstændig smertefri. Generelt er generel anæstesi ikke påkrævet til denne procedure. Takket være lokalbedøvelse mærkes smerte ikke under indgrebet. Selve manipulationen tager ikke mere end en time.
Efter operationen oplever mange svie, vandladningstrang, spasmer. Lignende ubehag bemærkes i løbet af de næste par dage. Inden for 7-10 dage kan der observeres blodurenheder i urinen.
Hospitalindlæggelse for transurethral resektion varer 2-3 dage.
Kontraindikationer for resektion
I nogle tilfælde er delvis fjernelse af blæren upraktisk, så læger beslutter at fjerne organet helt. Udover,åben eller transurethral resektion af en tumor i blæren udføres ikke med alvorlig deformation af organet, blødning. TUR anbefales heller ikke i de fremskredne stadier af kræft, når tumoren vokser ind i alle blærens vægge og påvirker nærliggende organer.
Hvis en patient bliver diagnosticeret med en overfladisk cancer, der er tilbøjelig til at vende tilbage og ikke er modtagelig for behandling med kemoterapimedicin, betragtes stråling, cystektomi som den foretrukne mulighed. Fuldstændig fjernelse af organet anbefales til store neoplasmer (mere end 5 cm). I yderst sjældne tilfælde tyr de til resektion af blærehalsen - norm alt hvis tumoren er lokaliseret i dette område eller den vesicoureterale trekant, fjernes den sammen med organet.
Cystektomi
Under operationen af denne type er muligheden for at fjerne tilstødende organer, der er ramt af tumoren, ikke udelukket. Kirurger tager et sådant skridt i tilfælde, hvor en anden beslutning indebærer dødelige risici for patienten.
Adgang til blæren under cystektomi opnås gennem et suprapubisk snit. Kirurgen dissekerer omhyggeligt alle ledbåndene i organet og mobiliserer det. Det næste trin er ligeringen af alle blodkar, der fodrer blæren, og kauterisering af de vener, der udfører udstrømningen af blod. Derefter påføres en klemme på urinrøret, placeret så tæt som muligt på blæren, for at stoppe det. Derefter bringes organet til det åbne sår, pilles af fra nærliggende væv og fjernes fra hulrummet.
Cystektomi er kontraindiceret tilkritisk syge patienter, der kun tillader palliativ behandling for at sikre uringennemstrømning.
Laserfjernelse af en del af blæren
Sådan indgreb for sygdomme i blæren forårsager praktisk t alt ikke komplikationer. Endoskopisk laserbehandling fremmer hurtig restitution. Der er ingen konsekvenser af blæreresektion, men muligheden for kortvarige smerter og svie er ikke udelukket. Risikoen for at udvikle erektil dysfunktion efter laserresektion er en størrelsesorden lavere end efter TUR. Fjernelse af en del af det berørte organ med en laser giver dig mulighed for at give patienten en mere gunstig prognose.
Hvad kunne komplikationerne være
Under operationen eller i den postoperative periode med blæreresektion kan der opstå nogle komplikationer.
- dannelse af blodpropper og blokering af blodkar;
- opdagelse af indre blødninger;
- perforering af orglets vægge;
- blæreinfektion;
- akut urinretention.
Succesen med åben, transurethral og endoskopisk resektion afhænger i høj grad af kirurgens erfaring og dygtighed, patientens alder og sværhedsgraden af hans almene tilstand.
Føles godt efter operationen
I slutningen af manipulationen får patienten et system, der er nødvendigt for at kontrollere det opererede organs funktion og forhindre urinretention. I løbet af den første dag efter resektion af blæren anbefales patienten ikke at drikke eller spise, men hvis der et par timer efter operationen ikke erkvalme, er det tilladt at drikke lidt vand. Med positiv dynamik kan flydende eller let mad indtages næste dag. Du vil lære om, hvad patientens kost bør være for hurtig genopretning af styrke i næste afsnit af artiklen.
For at undgå konsekvenserne af blæreresektion udført med epiduralbedøvelse, er det forbudt for patienten at rejse sig og bevæge sig den første dag. Hele næste uge skal han tage antibiotika. Efter fjernelse af kateteret kan der opstå ubehag, smerter, hyppig vandladningstrang, smerter og svie i urinrøret. Bivirkninger forsvinder norm alt efter et par uger. Ellers, hvis smerten ikke stopper, og der stadig observeres blod i urinen, bør du kontakte en læge.
Features of the diæt
Korrekt ernæring vil ikke lindre smerter og smerter efter operationen, vil ikke hjælpe med at undgå urinretention, men det er diæt, der vil give yderligere garantier for en hurtig genopretning og genoprettelse af immunitet. Kosten for en patient, der har gennemgået en blæreresektion, omfatter flydende eller halvflydende mad uden s alt og krydderier.
Patienten skal drikke rigeligt med væske dagligt, men samtidig opgive en række retter og produkter. Under det strengeste forbud mod fed, røget og stegt mad. I stedet anbefales det at bruge kogt eller dampet fjerkræ, kanin, havfisk, fedtfattig hytteost.
Hvor skal man foretage en blæreresektion i Moskva
Hvis patienten har alle indikationer for operationen, kan han gøre det gratis på de urologiske afdelinger på budgetmedicinske institutioner.
I private klinikker kan prisen på sådanne operationer variere betydeligt. I gennemsnit varierer omkostningerne ved transurethral resektion fra 100 til 130 tusind rubler, åben hulrumsresektion anslås til 50-70 tusind rubler, og fuldstændig fjernelse af organet er mere end 150 tusind rubler.
Blandt Moskva-klinikker, hvor en sådan operation udføres mod betaling, er det værd at bemærke flere moderne medicinske institutioner, hvis patienter har mulighed for at modtage specialiseret medicinsk behandling i henhold til internationale standarder. Personalet på disse klinikker beskæftiger højt kvalificerede specialister, som har gennemgået uddannelse i USA, europæiske lande og Israel. Du kan foretage en resektion af blæren i sådanne institutioner i Moskva:
- "European Medical Center" på gaden. Shchepkina.
- Klinik "Medicin" på banen. 2. Tverskaya-Yamskoy.
- Medical center GMS-klinik på gaden. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy på Leninsky Prospekt.
- Klinik "First Surgery" på gaden. Shchukinskaya.
- Traffic Clinical Hospital. N. A. Semashko JSC russiske jernbaner.
For at forbedre prognosen og forhindre udviklingen af farlige komplikationer er det vigtigt at gennemgå en grundig forberedelse til operationen, og efter den - nøje følge alle lægens anvisninger.
