Avaskulær nekrose af lårbenshovedet er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i det vaskulære system, der nærer dette område. Sådanne fænomener opstår som et resultat af klemning eller vridning under blokering af en lille blodprop i en arterie eller skade. Lad os derefter se nærmere på, hvad avaskulær nekrose af lårbenshovedet er.
Provokerende faktorer
Forlænget vaskulær spasmer og øget blodviskositet, venøs overbelastning og nedsat udstrømning forværrer ernæringen af lårbenshovedet betydeligt. I denne henseende stiger det indre tryk, iskæmi udvikler sig. Dette fremkalder krænkelser af knoglevævets mekaniske kvaliteter. Som et resultat dannes tomrum. Med tiden begynder knoglen at deformeres, ledbrusken, kollapser, eksfolierer fra den.
Features of pathology
Nekrose (avaskulær) knogle findes ret ofte. For det meste opdages patologi hos mænd i alderen 20 til 45 år. Avaskulær nekrose af lårbenshovedet er også diagnosticeret hos børn i alderen 2 til 12 år.flere år. Samtidig bliver drenge oftere syge. Symptomerne, der ledsager avaskulær nekrose, er i nogle tilfælde ret svære at skelne mellem. Dette gør det lidt svært at stille en præcis diagnose. Især symptomerne på avaskulær nekrose kan næsten ikke skelnes fra manifestationerne af den patologiske proces i hofteleddet.
Progression af tilstand
Avaskulær nekrose udvikler sig ret hurtigt. Allerede på den tredje dag føler patienten uudholdelig smerte, hvis intensitet er stigende. Når du forsøger at rejse dig, mens du går, er der smerter i lyskeområdet. Det vises også på siden og forsiden af låret og giver til knæet. For mange patienter kan smerterne være invaliderende og konstante. Det kan vare om natten og aftage om morgenen. Ved bevægelse fremkalder belastningen smerter i lænden eller balden. Begrænsning af mobilitet, udseende af h althed bør straks advare en person og blive en grund til et tidligt besøg hos en specialist.
Avaskulær nekrose af lårbenshovedet: årsager
Ifølge mange eksperter bidrager udviklingen af patologi til langvarig brug af alkohol i store mængder. Også årsagen til nekrose kan være langtidsbehandling med kortikosteroidhormoner i høje doser. Blandt de populære faktorer, der provokerer tilstanden, skal skader også bemærkes: brud, dislokationer, blå mærker. Nekrose (avaskulær) af knoglen kan begynde på grund af normal træthed, stress, følelsesmæssig overbelastning. Der er registreret sagernår patologien udviklede sig som følge af kronisk eller akut pancreatitis. Eksponering for høje strålingsdoser kan også virke provokerende. Patologi kan ledsage seglcelleanæmi, osteomyelitis. I medicinsk praksis er der også sådan noget som idiopatisk nekrose. Den bruges i tilfælde af at det er umuligt at fastslå, hvad der præcist fremkaldte patologien.
Diagnose
Avaskulær nekrose skal identificeres så tidligt som muligt. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for at klare sig uden operation. Men som regel diagnosticeres patologi ret sent. Dette skyldes, at patienten med udseendet af smerter i låret sendes til en røntgenundersøgelse. På billederne er den første fase af patologien ikke opdaget. Overtrædelse bliver mærkbar på røntgen efter et par måneder. Nekrose (avaskulær) af knoglen kan påvises i de indledende stadier ved hjælp af MR eller CT. Giv ikke et nøjagtigt resultat af en blodprøve og ultralyd. Scanning og måling af indre knogletryk bruges som diagnostiske metoder.
stadier af patologisk udvikling
Hvordan udvikler avaskulær nekrose af lårbenshovedet sig? Stadierne af patologi er som følger:
- Krænkelse af vaskulær funktion. På dette stadium er det nødvendigt at undgå at hoppe, bære tunge byrder, stå på ét sted i lang tid, løbe. Patienten rådes til at hvile og hvile. Behandlingen på dette stadium bør være rettet mod at genoprette blodcirkulationen i lårbenshovedet samt regenerering i vævet. Patienten anbefales speciel gymnastik for at forhindre udvikling af muskelatrofi. På dette stadium kan specialisten anbefale at tage vasodilatoriske lægemidler. Medicin vil hjælpe med at eliminere overbelastning og genoprette hovedets struktur ved at normalisere arteriel cirkulation og eliminere spasmer. I dette tilfælde er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, novocainblokade, hirudoterapi og massage effektive. Dekompression af det større trochanter- eller lårbenshoved anvendes også.
- Deformation og ødelæggelse af det beskadigede element. På dette stadium er det nyttigt at gå i langsomt tempo i 30-50 minutter, træne på en motionscykel samt svømning i havvand. Af lægemidlerne anbefales lægemidler, der fremmer genopretning af knoglevæv og vasodilatorer. Hirudoterapi, massage, dekompression er også ordineret.
- Artrose i hofteleddet. På dette stadium af patologien anbefales gymnastik og massage. Af stofferne kan en specialist ordinere kondroprotektorer og vasodilatorer.
På senere stadier bemærkes h althed og en mærkbar forkortelse af det berørte lem. Dette er især mærkbart, når patienten er i vandret stilling. På baggrund af patologi skrider muskelatrofi frem: væv begynder at tørre ud og falder i volumen.
Avaskulær nekrose af lårbenshovedet: behandling med NSAID'er
De anbefalede lægemidler i denne gruppe omfattermidler som "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" og derivater fra dem. Disse lægemidler hjælper med at reducere smerte. Det skal bemærkes, at NSAID'er ikke behandler knoglenekrose (avaskulær). Imidlertid kan disse lægemidler give en betydelig fordel for patienten. Lægemidlerne tildeles rettidigt og forhindrer refleksmuskelspasmer, der opstår som reaktion på uudholdelig smerte. Afslapning af fibrene hjælper med at genoprette blodcirkulationen i det berørte område. Men at tage NSAID'er kan være farligt for patienten. Faktum er, at efter brug af medicin ophører en person med at føle smerte og belaster det berørte område på samme måde som et sundt. Dette bidrager igen til den hurtige ødelæggelse af knoglens hoved. I denne henseende skal patienten huske, at på trods af fravær af smerte, skal det beskadigede område beskyttes mod stress.
vasodilatorer
Denne kategori omfatter lægemidler såsom Trental (Pentosifylline, Agapurine) og Teonicol (xanthinol nikotinat). De er ret effektive til avaskulær nekrose. Disse lægemidler hjælper med at eliminere stagnation i blodcirkulationen. Når de tages, accelereres restaureringen af vævene i knoglehovedet. Dette bliver muligt på grund af stabilisering af arteriel blodgennemstrømning og eliminering af spasmer ismå blodkar. Blandt de yderligere fordele ved vasodilatorer bør kaldes deres næsten absolutte harmløshed. Når de følger lægens anbefalinger og tages i terapeutiske doser, har de næsten ingen kontraindikationer og bivirkninger. De er ikke ordineret til akut infarkt, såvel som til patienter, der for nylig har haft et hæmoragisk slagtilfælde. Når de tager vasodilatorer, oplever patienterne ofte en følelse af varme, deres ansigt bliver rødt. Det er helt norm alt i sådanne tilfælde. Det skyldes den aktive udvidelse af blodkar. Medicin i denne kategori tages to gange om året i forløb, der varer 2-3 måneder.
Midler til at stimulere vævsreparation
Denne kategori bør omfatte sådanne lægemidler som "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" og andre. Disse midler er meget nyttige i patologi. Vitaminer i gruppe D forbedrer optagelsen af calcium. På grund af dette øges dens indhold betydeligt. Dette forhindrer igen den omvendte udskillelse af calcium fra knoglevæv til blodet. På grund af dette akkumuleres forbindelsen i skeletelementerne. Især dens koncentration stiger i vævene i lårbenshovedet. Calcitoniner er til stor hjælp i patologi. Disse omfatter især sådanne midler som "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" og andre. Disse lægemidler stimulerer knogledannelse ogeliminere smerte. Takket være deres anvendelse reduceres udstrømningen af calcium betydeligt, og aktiviteten af osteoblaster ("byggende" celler) stabiliseres.
Flere oplysninger
Avaskulær nekrose af lårbenshovedet (ICD-10: M91.1) har et andet navn. Det kaldes Legg-Calve-Perthes sygdom. Den mest almindelige patologi i England. Dette land rapporterer 1 tilfælde pr. 1800 indbyggere.
