Nekrose er en irreversibel proces med ødelæggelse og død af celler, menneskelige organer, som er forårsaget af eksponering for patogene bakterier. Årsagen til udviklingen kan være: udsættelse for høje temperaturer (med en forbrænding), kemiske eller smitsomme stoffer, mekanisk skade. Nekrose kan være koagulerende (tør) eller koagulerende (våd). I artiklen vil vi se nærmere på årsagerne til tør nekrose, samt måder at behandle det på.
Hvad er koagulativ nekrose
Tør nekrose er mere tilbøjelige til at påvirke organer, der er rige på protein, men lavt væskeindhold. Disse omfatter:
- nyrer;
- binyrerne;
- milt;
- myokardium.
Død af organceller opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel og iltberigelse som følge af termisk, kemisk, mekanisk, toksisk skade. Som et resultat tørrer de døde celler op, og mumificeringsprocessen finder sted. Døde celler adskilles fra levende celler med en tydelig linje.
Årsager til tør nekrose
Tør nekrose opstår, når:
- der var en proces med krænkelse af blodforsyningen til et bestemt område af en bestemtkrop, hvilket resulterer i mangel på ilt og essentielle næringsstoffer;
- sygdom udviklet sig gradvist;
- påvirkede områder af organer havde ikke nok væske (fedt, muskelvæv);
- patogene mikrober var fraværende i det berørte område af cellerne.
Udviklingen af tør nekrose er mere modtagelig for mennesker med stærk immunitet og underernæring.
Koagulativ nekrose: udviklingsmekanisme
På grund af utilstrækkelig iltning af celler og nedsat blodforsyning sker processen med koagulering og komprimering af protoplasma, hvorefter det berørte område tørrer op. Beskadigede dele har en giftig effekt på levende væv i nærheden.
Det berørte område har et karakteristisk udseende: døde celler er markeret med en klar linje og har en udt alt gul-grå eller ler-gul farve. Dette område bliver tykkere over tid. Når du skærer det, kan du se, at vævene er absolut tørre, har en krøllet konsistens, mens mønsteret er uskarpt. Som et resultat af cellekernens henfald ligner de en masse homogen cytoplasma. Yderligere, med udviklingen af nekrose og betændelse, kan man bemærke afvisningen af dødt væv. Hvis sygdommen påvirker en persons auricle eller knogler, dannes en fistel. Mekanismen for udvikling af koagulativ nekrose er dog endnu ikke fuldt ud forstået.
varianter af koagulativ nekrose
Koagulativ nekrose omfatter flere typer:
- Hjerteanfald er den mest almindelige type. Udviklet på grund af iskæmisksygdom. Udvikles ikke i hjernevæv. Med et hjerteanfald er fuldstændig regenerering af beskadiget væv mulig.
- Waxy (Zenker) - udvikler sig som følge af alvorlig infektionsskade. Sygdommen påvirker muskelvævene, som ofte fører lårets muskler og den forreste bugvæg. Udviklingen af nekrose fremkaldes af tidligere sygdomme, såsom tyfus eller tyfus. De berørte områder er grå.
- Kaseøs nekrose er en specifik type sygdom. Ledsager til tuberkulose, syfilis, spedalskhed, spedalskhed, Wegeners sygdom. Med denne type nekrose dør stroma og parenkymet (fibre og celler). Det særegne ved denne sygdom er, at der ud over tørre områder dannes pastaagtige eller krøllede granulomer. De berørte væv er lyserøde i farven. Tilfældelig nekrose er en af de farligste typer på grund af det faktum, at den er i stand til at "dræbe" enorme områder.
- Fibrinoid - en sygdom, hvor bindevævet er beskadiget. Nekrose udvikler sig i autoimmune sygdomme, såsom lupus eller gigt. Sygdommen rammer hårdest de glatte muskler og fibre i blodkarrene. Fibrinoid nekrose er karakteriseret ved en ændring i den normale tilstand af kollagenfibre og akkumulering af nekrotisk materiale. Ved mikroskopisk undersøgelse ligner de berørte væv fibrin. På samme tid har døde en lys pink farve. Områder, der er ramt af fibrinoid nekrose, indeholder store mængder immunoglobulin, såvel som fibrin- og kollagennedbrydningsprodukter.
- Fedt - sygdommen dannes som følge af blå mærker ogblødninger, samt ødelæggelse af vævene i skjoldbruskkirtlen. Nekrose påvirker bughinden og mælkekirtlerne.
- Koldbrand - kan være tør, våd, luftig. Liggesår hos sengeliggende patienter hører også til denne type nekrose. Oftest bidrager bakterier, der trænger ind i de berørte områder til, at sygdommen opstår.
Tør koldbrand som en type koagulativ nekrose
Tør koldbrand er en sygdom, hvor der udvikles nekrose af huden i kontakt med det ydre miljø. Som regel er der ingen mikroorganismer involveret i udviklingen af sygdommen. Tør koldbrand rammer oftest ekstremiteterne. Beskadiget væv har en mørk, næsten sort farve og en veldefineret kontur. Farveændringer under indflydelse af svovlbrinte. Dette sker, fordi hæmoglobinpigmenter omdannes til jernsulfid. Tør koldbrand udvikles under følgende forhold:
- Med arteriel trombose og åreforkalkning i ekstremiteterne.
- Når lemmerne udsættes for høje eller lave temperaturer (med forbrændinger eller forfrysninger).
- Når man udvikler Raynauds sygdom.
- Når der er infektioner såsom tyfus.
Behandling udføres kun ved kirurgisk fjernelse af dødt væv.
våd koldbrand
Våd koldbrand er en sygdom, der udvikler sig, når en bakteriel infektion trænger ind i beskadiget væv. Sygdommen rammer organer rige på fugt, kan forekomme på huden, men spreder sig oftere til de indre organer. Våd koldbrand påvirker tarmene (med obstruktion af arterierne) og lungerne (opstår som følge af lungebetændelse).
Sygdommen opstår ofte hos børn, da deres immunitet, når de er knyttet til en infektion, er mere modtagelige for dannelsen af koldbrand. Det bløde væv i kinder og perineum påvirkes. Denne sygdom kaldes vandkræft. De berørte områder bliver meget hævede og mørke i farven. Der er ingen afgrænsende kontur, så sygdommen er vanskelig at kirurgisk behandle, da det er vanskeligt at bestemme, hvor det berørte væv ender. Koldbrandsområder har en meget ubehagelig lugt, og sygdommen er ofte dødelig.
Gaskoldbrand og liggesår
Gas koldbrand minder meget om våd koldbrand i sine manifestationer, men årsagerne til udviklingen er forskellige. Denne type koldbrand udvikles, hvis bakterier af Clostridium perfringens-arterne trænger ind i de væv, der er påvirket af begyndelsen af nekrose og aktivt formerer sig. Bakterier udsender i løbet af deres livsaktivitet en specifik gas, som findes i det berørte væv. Dødeligheden i denne sygdom er meget høj.
Decubitus henviser til en af de typer koldbrand, hvor processen med vævsdød opstår. Sygdomme er mest modtagelige for sengeliggende patienter, da visse dele af kroppen er under pres på grund af langvarig immobilisering og ikke modtager de nødvendige stoffer sammen med blodet. Som et resultat dør hudceller. Området af korsbenet, hæle, lårbenknogle.
Diagnose af koagulativ nekrose
For at stille en diagnose af "koagulativ nekrose", hvis skaden er overfladisk, er det nok for lægen at tage blod og en prøve af beskadiget væv til analyse.
Hvis der er mistanke om organnekrose, foretages en mere omfattende undersøgelse. Til dette skal du bruge:
- Tag røntgenbilleder. Denne undersøgelse er især relevant, hvis der er mistanke om gaskoldbrand.
- Udfør en radioisotopundersøgelse. Det er ordineret, hvis røntgenbilledet ikke afslørede nogen ændringer (i den indledende fase af sygdommen). Et radioaktivt stof indføres i menneskekroppen. Hvis der er en nekrotisk ændring i organets væv, vil den blive fremhævet med en mørk plet.
- Udfør CT. Udføres, hvis der er mistanke om knoglepåvirkning.
- Få en MR. Den mest effektive forskningsmetode, da den viser selv mindre ændringer forbundet med nedsat blodcirkulation.
Nekrosekomplikationer
Nekrose er "døden" af beskadigede organer og væv. Derfor kan dets forskellige typer, såsom hjerteanfald, nekrose af hjernen, nyrerne eller leveren, føre til en persons død.
Omfattende nekrose kan også føre til alvorlige komplikationer, f.eks. kan en farlig infektion følge med flere liggesår. Døde væv frigiver deres henfaldsprodukter i kroppen, hvilket fører til giftige komplikationer. Selv mildere former for sygdommen kan føre tilubehagelige konsekvenser, såsom ardannelse i myokardiet eller dannelse af en cyste i hjernen.
Behandling af nekrose
Behandling af nekrose begynder med at bestemme dens type, vurdere skaden forårsaget af den og identificere samtidige sygdomme.
Ved diagnosticering af "tør hudnekrose", ordineres lokal behandling:
- Behandling af berørte områder med strålende grønt.
- Rensning af overfladen af huden med antiseptiske midler.
- Påføring af en bandage med klorhexidinopløsning.
Patienten får ordineret medicinsk og kirurgisk behandling for at genoprette normal blodcirkulation, også i de berørte områder. For at fjerne døde celler udføres oftest en kirurgisk operation for at fjerne de berørte områder. Amputation af lemmer udføres for at beskytte sunde områder mod spredning af sygdommen.
Tør nekrose af indre organer behandles med antiinflammatoriske lægemidler, vasodilatorer, kondroprotektorer. I tilfælde af behandlingssvigt udføres kirurgisk behandling.
