Udviklingen af sundhedssystemet i Rusland forventes at forbedre kvaliteten af den ydede pleje betydeligt. Men regulering af "læge-patient" forholdet spiller en vigtig rolle, som desværre stadig er i sin vorden. Derfor er lægehemmelighed for mange et mystisk og uklart begreb.
Medicinsk etik
Læger genopretter tabt helbred til mennesker, men samtidig bliver de bærere af forskellige personlige oplysninger, der hjælper med at behandle patienten. En person vil ikke være ærlig om sådanne emner med udenforstående, og lægen skal være ærlig. Problemet er, at der som regel er tale om en fremmed, som du ikke vil have tillid til sådanne personlige oplysninger uden garantier for, at de ikke går videre. Hvad skal man gøre?
Medicinsk etik eller deontologi kommer til undsætning. Det regulerer forholdet mellem lægen og patienten, og det er af hende, personalet skal vejledes i forskellige kontroversielle spørgsmål. Det menes, at de grundlæggende principper for medicinsk deontologi blev formuleret af Hippokrates ihans berømte ed.
Medicinsk etik omfatter spørgsmål om ansvar for patienternes sundhed og liv, forhold til pårørende til patienter, såvel som i det medicinske samfund som helhed, tilladt kommunikation med patienter uden for erhvervslivet. Men de mest relevante emner i de senere år er blevet til emner som eutanasi og lægehemmelighed. Det er virkelig meget alvorlige problemer, men deres løsning bør ikke kun reguleres af moral. Dette er især tydeligt i det sidste spørgsmål.
Hvad er lægehemmelighed?
Definitionen af dette koncept er ret enkel. En medicinsk (medicinsk) hemmelighed er alle de oplysninger, som en læge modtager i processen med at behandle en patient og kan ikke overføres til tredjepart. Det ser ud til, at alt er klart, men i virkeligheden er alt ikke så enkelt. De fleste patienter har pårørende, børn, forældre. Det er trods alt umuligt for moderen til et et-årigt barn at sige, at oplysninger om hans helbred ikke er tilgængelige for hende? Eller kan en læge tie om, at hans patient for eksempel har tegn på smitte med pesten, fordi han på den måde indirekte bidrager til epidemiens udbrud? Og hvilke specifikke oplysninger skal ikke videregives til tredjeparter? Disse er alle komplekse etiske spørgsmål, som hver person kan give deres egne svar på.
Heldigvis har det stået klart i lang tid, at disse problemer ikke kan klares uden juridisk registrering. Dette giver selvfølgelig ikke en klar handlingsalgoritme i nogen situation, men det kan sætte grænser,som du skal fokusere på.
Juridisk regulering
Retsgrundlaget for lægehemmelighed kommer fra art. 23, 24 i Den Russiske Føderations forfatning, som beskytter retten til at holde personlige oplysninger og familieoplysninger hemmelige. Derudover er der relativt for nylig trådt i kraft en anden lov, der regulerer beskyttelsen af oplysninger, som patienten videregiver til lægen. Dette er føderal lov nr. 323-FZ af 21. november 2011, som angiver, hvad en medicinsk (medicinsk) hemmelighed er, og hvad der udgør informationen inkluderet i den. Der er også retspraksis, selvom det er lidt svært at drage entydige konklusioner ud fra analysen - der er simpelthen meget lidt af den.
Med hensyn til tingenes tilstand på dette område i Europa og USA, reguleres lægehemmeligheden og informere patienten noget anderledes. I Amerika er der ingen love på føder alt niveau; hver stat afgør dette spørgsmål på sin egen måde. Hvad angår europæiske stater, er det juridiske grundlag for beskyttelse af personlige oplysninger, herunder medicinsk fortrolighed, indeholdt i straffelove, og deres historie går tilbage til det 17. århundrede og tidligere. I nogle lande, f.eks. Frankrig og Tyskland, er reguleringen af håndteringen af oplysninger, der overføres fra patienten til lægen, således til dato tilstrækkelig detaljeret og specifik.
Hvad er fortrolige oplysninger?
Lægelig fortrolighed er, som det allerede er blevet klart, nogle personlige oplysninger, som patienten videregiver til sin læge. Og russisk lovgivning specificerer, hvad der præcist udgør detteoplysninger:
- det faktum at ansøge til en medicinsk organisation;
- fysisk og mental sundhed;
- diagnoser og prognoser;
- enhver anden information givet af patienten eller afsløret under undersøgelse/behandling.
De vigtigste emner, dvs. personer, der har adgang til personlige data, er ansatte på en medicinsk facilitet, inklusive praktikanter og farmaceuter, såvel som dem, der modtager sådanne oplysninger fra læger, såsom efterforskere og andre retshåndhævende embedsmænd.
Og alligevel er det, under visse omstændigheder, fuldt lovligt at afsløre medicinske oplysninger. Men de bør overvejes lidt mere detaljeret.
Adgang til personlige data
Ikke-afsløring af medicinske hemmeligheder er generelt normen. Der er dog omstændigheder, hvor oplysninger kan videregives til tredjemand. Disse omfatter følgende tilfælde:
- Patienten er under 15 år. I dette tilfælde sendes oplysninger om hans helbredstilstand til hans forældre eller juridiske repræsentanter.
- Udygtighed. Patienten er ude af stand til at udtrykke sin vilje på grund af fysisk eller psykisk tilstand.
- Der er en alvorlig trussel om spredning af smitsomme sygdomme.
- Undersøgelse af arbejdsulykker eller i en uddannelsesinstitution.
- Rapportering af oplysninger om legemsbeskadigelse til retshåndhævelse.
- Med skriftligt samtykke - til videnskabelig forskning.
- Udveksling af information mellem lægerinstitutioner.
- Kvalitetskontrol af ydet pleje.
- Som anmodet af retshåndhævelse.
Derudover kan pårørende og venner til patienten i nogle tilfælde også få adgang til sådanne oplysninger: med eller uden hans skriftlige tilladelse, hvis han ikke har udtrykt et ønske om det modsatte, især hvis prognosen for hans sygdom er yderst ugunstigt. Men medicinsk etik dikterer samtidig behovet for at give information i den mest delikate form.
Konsekvenser af offentliggørelse
Det virker indlysende, hvorfor medicinsk fortrolighed er så vigtig. Loven beskytter borgernes ro og straffer for ulovlig adgang til information af denne art. Den indeholder også ansvar, hvis fortroligheden ikke respekteres:
- Disciplinær, det vil sige en bemærkning eller irettesættelse fra arbejdsgiveren, i alvorlige tilfælde afskedigelse med en passende indskrivning i arbejdsbogen
- Civilret - økonomisk kompensation til den skadede patient.
- Administrativ (art. 13.14 i Den Russiske Føderations kodeks for administrative lovovertrædelser) - pålæggelse af en bøde på op til 5 tusind rubler.
- Criminal (del 2 af artikel 137 i Den Russiske Føderations straffelov), den maksimale straf er fængsel i op til 5 år.
Om timing
Den nuværende internationale og russiske lovgivning definerer ikke en bestemt periode, hvor afsløring af medicinske hemmeligheder er umulig. Dette gælder naturligvis ikke i ovennævnte undtagelsestilfælde. Det eneste, som juridiske handlinger klart definerer, er, at en patients død ikke er en årsag til at videregive oplysninger, så lægelig tavshed skal holdes, selv efter at det er fastslået.
I Rusland og i udlandet
I det postsovjetiske rum, i modsætning til i Europa og USA, er den juridiske regulering af adgang til medicinsk information stadig dårligt udviklet. På trods af at de nævnte love allerede er indført, er der ringe kontrol med deres gennemførelse. Samtidig er indførelsen af et elektronisk kortsystem og fuldstændig afvisning af papirjournaler både et felt for misbrug fra medicinsk personale og en fare for at hacke databaser og få adgang til persondata udefra. Sandsynligvis, hvis implementeringen matcher ideen, vil resultatet være fremragende. Men det er noget for tidligt at tale om dette, især når det kommer til medicinske institutioner, der er en del af CHI-systemet.
