Lungerne er på alle sider omgivet af tæt bindevæv, som beskytter åndedrætsorganerne, sikrer deres bevægelse, samt udretter under inspiration. Dette er en slags pose, der består af to plader, mellem hvilke der altid er en lille mængde væske, hvorved arkene hele tiden glider.
Ved nogle sygdomme øges volumen af denne væske, og der dannes en effusion i pleurahulen. Denne tilstand opstår ret ofte. Det gælder ikke for en uafhængig sygdom, men er kun en komplikation af den patologiske proces. Derfor er omhyggelig diagnose og behandling påkrævet.
Anatomi af pleurahulen
Pleurahulen præsenteres som en smal sp alte i to asymmetriske sække, der omgiver hver lunge. De er isoleret fra hinanden og rører ikke hinanden på nogen måde. Sådanne poser består af serøst væv og er en kombination af indre og ydre lag.
lungehinden beklæder brysthulen og er fuldstændigdækker hver lunge. Dens laterale del passerer jævnt ind i mellemgulvet. Overgangspunkterne kaldes bihuler, og dybest set er det i dem, at væske ophobes.
Det negative tryk, der skabes i pleurahulen, gør det muligt for lungerne at fungere, hvilket sikrer deres position i brystet og norm alt arbejde under ind- og udånding. Hvis der opstår en skade, og pleuragabet berøres, udlignes trykket indvendigt og udvendigt, hvilket forstyrrer lungernes funktion.
Væskeindholdet i pleurahulen fornyes ved dets produktion af kapillærer og fjernes gennem lymfesystemet. Da pleura-sækkene er isolerede, strømmer væske fra det ene hulrum ikke ind i det næste.
Mulige sygdomme
Effusion i pleurahulen dannes ofte i løbet af inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sygdomme. Blandt det indhold, der kan samle sig, fremhæver lægerne:
- blod;
- transudate;
- hilus;
- eksudate;
- pus.
Blod dannes som følge af traumer i brystet, især karrene i lungehinden. I nærvær af blod taler læger om hæmotorax. Denne tilstand opstår ofte efter operation i brystbenet.
Chylus dannes i tilfælde af chylothorax. Det er en mælkehvid lymfe med et højt lipidindhold. Chylothorax opstår som følge af en lukket brystskade som en komplikation efter operationen, med tuberkuloseforløbet samt onkologiske processer i lungerne. Det forårsager ofte pleural effusion inyfødte.
Transudate er en ødematøs væske dannet som følge af nedsat lymfecirkulation og blodcirkulation. Dette kan være i tilfælde af traumer, blodtab, forbrændinger, nefrotisk syndrom.
Exudate er en inflammatorisk væske, der dannes af små blodkar under inflammatoriske lungesygdomme.
Når lungehinden bliver betændt, ophobes pus. Det dannes også i løbet af infektions- og tumorprocesser i tilfælde af skade på brystbenet.
Features of pleural effusion
Det er en ophobning af væskeindhold i pleurahulen. En sådan tilstand kræver hurtig indgriben, da den udgør en direkte trussel mod menneskers sundhed og liv.
Pleural effusion diagnosticeres ofte hos mennesker med lungesygdomme og hjertesvigt. Det kan være forårsaget af transudat eller ekssudat. Sidstnævnte er dannet som følge af inflammatoriske sygdomme, virale og infektiøse læsioner i lungerne samt tumorer.
Hovedklassifikation
Det er meget vigtigt at vide præcis, hvad lungehindebetændelse er, og hvilke tegn det er karakteriseret af. Dette er en ophobning af væske i pleuraregionen, og symptomerne på denne tilstand afhænger i vid udstrækning af dens mængde. Hvis det er mere end norm alt, så taler læger om den eksudative form af sygdommen, som hovedsageligt opstår i begyndelsen af patologien. Gradvist absorberes væsken, og der dannes proteinaflejringer på overfladen af lungehinden, som er involveret i koagulationsprocesserne.blod.
Væskens sammensætning kan variere. Det bestemmes under en pleurapunktur. Derfor kan effusionen være:
- serøs - klar væske;
- serøs-fibrinøs - med urenheder af fibrin;
- purulent - indeholder hvide blodlegemer;
- råtten - med stykker af forfaldet væv;
- chile - indeholder fedt;
- hæmoragisk - med blodurenheder.
Effusion i pleurahulen kan bevæge sig frit eller være begrænset mellem arkene. Afhængigt af placeringen af det patologiske fokus skelner de mellem:
- apical;
- costal;
- membran;
- paramediastinal;
- blandet.
Derudover kan effusionen være ensidig eller begge lunger påvirkes på én gang. Afhængigt af dette er symptomerne forskellige, og behandlingen vælges.
Årsager til forekomst
Årsager til effusion i pleurahulen er hovedsageligt forbundet med brysttraume eller infektion i lungehinden. Ofte opstår ophobningen af en stor mængde væske i løbet af forskellige sygdomme i de organer, der er placeret i brystet og bughinden eller udvikler sig som en komplikation. Blandt de mest almindelige årsager bør man fremhæve såsom:
- hjertesvigt;
- tuberkulose, lungebetændelse, tromboembolisme;
- cholecystitis, nakkeflegmon, peritonitis, pancreatitis;
- Metastase af ondartede tumorer.
Gratis pleural effusion ofteses ved ovarie-, lunge- og brystkræft. Hvis transudater virker som provokatører for dannelsen af en overdreven mængde væske, kræver det kliniske forløb af patologien ikke særlige metoder til diagnose og behandling.
Risikofaktorer
En lille effusion i pleurahulen akkumuleres på grund af patologiske processer i kredsløbet og lymfesystemet. Disse omfatter sådanne overtrædelser som øget produktion af visse stoffer og utilstrækkelig udskillelse.
Den vigtigste risikofaktor er patientens lange ophold på hospitalet, hvilket involverer konstant sengeleje. Mere end 10% af patienterne oplever væskeophobning i pleurahulen. Derudover optræder risikoen for effusion som komplikationer ved patologier som:
- langvarig lungedysfunktion;
- inflammatoriske processer;
- leukæmi og mesotheliom;
- maligne neoplasmer;
- postoperativ tilstand;
- HIV-infektion.
Rettidig identifikation af årsagen og korrekt behandling kan fremprovokere aktiveringen af en overdreven stigning i mængden af væske i pleurahulen.
Kliniske manifestationer
Symptomer på pleural effusion er ikke altid helt klare og udt alte. Ofte bestemmes tegn på patologi under en diagnostisk undersøgelse. Blandt de første tegn er det nødvendigt at fremhæve såsom:
- åndenød;
- brystsmerter;
- detektionkarakteristiske lyde, når du trykker;
- åndedrætsstøj;
- tør hoste.
Det er også meget vigtigt at identificere tegn på lungetuberkulose i de tidlige stadier, da denne sygdom ofte fører til ophobning af store mængder væske. Det første symptom er udseendet af smertefulde manifestationer.
Diagnostik
Det grundlæggende princip for diagnosticering af effusion i pleurahulen er at bestemme typen af akkumuleret stof. Dette bliver hovedkriteriet for valg af behandlingsmetode. I første omgang bliver patienten undersøgt af en læge, og derefter ordineres en række laboratorieundersøgelser. Dette er en blod-, opspyt- og urinprøve.
Sputumundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af patogener i lungehinden og vælge den mest effektive terapimetode. Instrumentelle metoder anses for at være mere informative. Blandt dem er det nødvendigt at fremhæve såsom:
- røntgenbillede af thorax;
- spirografi;
- CT og MRI.
Ved hjælp af radiografi kan du bestemme lokaliseringen af læsionen og væskeniveauet i lungehinden. MR og CT gør det muligt at få et mere præcist billede af patologiens forløb, og er også et obligatorisk indgreb under operationen. Spirografi udføres med det formål at undersøge bronkierne, hvilket gør det muligt at bestemme patologiens funktioner og graden af dens spredning. En væsentlig rolle i diagnosen gives til histologisk og cytologisk undersøgelse. De tillader:
- differentierer patologiens malignitet;
- bestem den cellulære sammensætning af væsken;
- opdag formen og fokus på en kræftsvulst;
- opdag metastaser.
Udførelse af histologi og cytologi giver den mest fuldstændige beskrivelse af patologien, bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af onkologi.
Behandlingsfunktioner
Det er vigtigt ikke kun at vide, hvad pleuritis er, hvad der præcist karakteriserer en sådan krænkelse, og hvordan behandlingen udføres. Terapi afhænger i høj grad af årsagen til patologien. Tuberkulose kræver antimikrobielle stoffer, mens tumorer kræver stråling eller kemoterapi.
Hvis en person har tør lungebetændelse, kan symptomerne lindres ved at binde brystet med en elastisk bandage. En lille pude kan lægges på den berørte side for at immobilisere den irriterede lungehinde.
Hvis der er en effusion i pleurahulen, især hvis der er en stor mængde, fjernes den ved pleurapunktur. Når man tager en væske til analyse, udføres hele proceduren meget langsomt for ikke at fremkalde et kraftigt fald i trykket.
Medicineret behandling
Hvis der er en effusion i venstre pleurahule, er medicinsk behandling påkrævet. Dette er den mest effektive metode til terapeutisk handling, der bruges til at lindre smertefulde manifestationer og stabilisere patientens tilstand. Til terapi ordineres antibakterielle midler og analgetika.
Med væksten af patogene mikroorganismer er det påkrævetkombineret skema med brug af Kabapenem, Metronidazol eller Clidamycin. Af de antibakterielle lægemidler, der indføres i pleurahulen, anvendes Metronidazol, Penicillin, Ceftriaxone. En forudsætning er at overvåge patienten gennem hele behandlingsforløbet og overvåge tilstanden dagligt i seks måneder.
Dræning af pleurahulen
Ved behandling af kroniske effusioner med hyppige gentagelser anvendes pleurahulens dræning. Hvis ophobningen af væske er ubetydelig, kræves der 1-2 aspirationer dagligt. I nærværelse af en stor mængde purulent effusion eller dens betydelige fortykkelse, anvendes rørformet sifondræning.
Efter ribbensresektion vises patienten åben dræning i flere måneder for at fjerne akkumuleret ekssudat. Dræning er en af de bedste behandlingsmetoder. Konstant dræning sikrer fuld systematisk fjernelse af væske med dens konstante ophobning.
Drift
Hvis tegn på lungetuberkulose i de tidlige stadier opdages rettidigt, kan behandlingen kun udføres med medicin. I tilfælde af komplikationer eller i mangel af positiv dynamik kan en operation være påkrævet.
Under interventionen pumpes den akkumulerede væske ud af pleurarummet. Denne metode anses for at være den mest effektive.
Mulige komplikationer
Komplikationer, der udvikler sig på baggrund af flowet af pleural effusion, er forskellige. Deres manifestationafhænger i høj grad af forløbet af den underliggende sygdom.
Hvis effusion i pleurahulen begyndte at akkumulere på grund af lungebetændelse eller tuberkulose, kan der opstå komplikationer i form af respirationssvigt eller emfysem. I strid med hjerteaktiviteten kan der være ustabilitet i hjerterytmen og takykardi. Overdreven ophobning af effusion og komplikationer kan føre til patientens død.
Profylakse
Profylakse er vigtig for at forhindre effusion. Det er udtrykt i:
- rettidig behandling af lungebetændelse, luftvejsinfektioner og hjertesygdomme;
- balanceret kost;
- at holde op med at ryge og drikke alkohol;
- god søvn.
Dette vil forhindre udviklingen af alvorlige sygdomme og vil om nødvendigt sikre en hurtig bedring.
