Nycturia er vandladning om natten, hvilket kan indikere negative processer i kroppen. Tilstanden betragtes som patologisk, hvis en person systematisk står op om natten for at gå på toilettet mere end 2 gange i lang tid (dage, uger osv.). Det er en type vandladningsforstyrrelse og er mere almindelig i den mandlige befolkning.
Historisk baggrund
Problemet med natlig vandladning begyndte at blive aktivt undersøgt i slutningen af 90'erne. Indenlandske urologer har identificeret to medicinske termer - "nocturia" og "nocturia". Betydningen af disse ord er anderledes. Nocturia refererer til en tom blære før sengetid. På grund af dette er der behov for at tisse om natten. Nokturi er en stigning i natlig diurese under patologiske processer i kroppen.
Fysiologi ved korrekt vandladning
Norm alt indebærer daglig urinproduktion en forekomst af dagdiurese (urinvolumen) i løbet af natten. Forholdet er 3:1. I løbet af dagen indtager en person væske, hvis volumen skalvære lig med mængden af udskilt urin.
Hvornår er natlig diurese fremherskende?
I løbet af dagen er en person i oprejst stilling, og nyrearterierne strækkes, fordi de er en del af nyrernes støttesystem. Nocturia er en kompenserende mekanisme til at komme af med overskydende væske i kroppen. I forskellige patologier kan nyrerne ikke tilstrækkeligt klare urinudskillelse. Det ødematøse syndrom udvikler sig. Når en person tager en vandret stilling, falder graden af spænding af nyrearterien, og nyren er bedre forsynet med blod. Filtreringshastigheden øges, og der produceres urin.
Hvornår opstår nocturi?
Patologi kan forekomme i alle aldre. Her er nogle grunde:
- Medfødt misdannelse af det genitourinære system. For eksempel en lille blære.
- Patologi i urinvejene - nefrosklerose (rynket nyre), glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, blærebetændelse. Ved infektiøse og inflammatoriske processer opstår irritation af receptorerne i urinvejene og vandladningstrang. Efterhånden som nyreparenkymet skrumper, udvider vaskulaturen sig og øger diurese i dag- og nattetimer.
- Diabetes. En stigning i blodsukkerniveauet er ledsaget af polyuri (øget daglig urinproduktion) på ethvert tidspunkt af dagen. Glukose er et osmotisk diuretikum, fordi det tiltrækker store mængder urin til sig selv.
- diabetes insipidus. Opstår med en mangel på antidiuretisk hormon (vasopressin). Diurese opstår til enhver tid, og kroppen kan ikke genopbygge sine vandreserver. Dehydrering udvikler sig.
- Prostataadenom hos mænd er en volumetrisk dannelse af prostatakirtlen, som komprimerer urinrøret og forstyrrer udstrømningen af urin. Det påvirker den mandlige befolkning over 50 år. En mand oplever en konstant trang til at tisse, som også observeres om natten.
- Kardiovaskulær og nyresvigt. Der er en kronisk kredsløbsforstyrrelse i nyrerne og andre organer. Og nocturia er et ugunstigt tegn i disse patologier, især på baggrund af oliguri (lille mængde urin) i dagtimerne. Der er venøs væskestase med dannelse af subkutant ødem. Med udviklingen af patologi kan ødem spredes i kropshulrum (i brystet, i bughulen, i kraniet).
- Cirrhose i leveren. Arteriel hypertension udvikles, og trykket i nyrearterierne stiger, hvilket er ledsaget af øget filtration og vandladning.
- Bækkenbundsmuskelatrofi. Det forekommer oftere hos kvinder. Der er en prolaps af bækkenorganerne, en krænkelse af deres korrekte placering. Om natten virker tyngdekraften ikke på bækkenbunden, og organerne indtager en mere fordelagtig position. Vandladningsprocessen forbedres. Patologi er forbundet med mangel på østrogener, som påvirker tonen i muskler og bindevævsstrukturer.
- Overaktiv blære. I muskellaget øges antallet af nerveimpulser, og der er behov for vandladning. Det ses oftere hos mennesker med neurologiske og psykiske lidelser.
- Receptiondiuretika (diuretika).
- Alder. Der er en sklerose af nyrekarrene, niveauet af ADH falder. Ældre oplever natlig vandladningstrang. I barndommen observeres nocturia norm alt op til 2 år. Babyer ældre end denne alder kan tisse ufrivilligt om natten (enuresis) eller være urolige under søvn. Ofte observeres nocturi hos børn på grund af stressende situationer.
Typer af nocturia
- Fysiologisk - observeret, når man drikker væske før sengetid. Te, kaffe og alkohol har en vanddrivende effekt. Det kan opstå under graviditeten, når fosteret klemmer strukturerne i nyrerne og urinvejene i løbet af dagen. Om natten frigives trykket, og der er en stigning i nyrernes blodgennemstrømning og urinfiltrering. Symptomer på nocturi forsvinder, når den forårsagende faktor er elimineret.
- Patologisk - udvikles under patologiske processer i kroppen og er vedvarende. Kræver passende behandling, uden hvilken symptomerne på nocturi ikke forsvinder.
Hvordan manifesterer nocturia sig?
Den højeste procentdel af patienter med nocturi klager over, at de ikke får nok søvn på grund af natteture på toilettet. Symptomer på nocturi:
- Nat-urinproduktion dominerer urinproduktion i dagtimerne.
- Urolig søvn. En fuld blære kan forårsage foruroligende drømme med et tilsvarende plot på jagt efter et toilet. En person, der ved dette, står op om natten.
- Fald i ydeevne næste dag.
- Døsighed, irritabilitet, apati,depression.
Nykturi er et almindeligt symptom på alvorlig sygdom.
Diagnose af nocturi
Du kan identificere problemet i de tidlige stadier af udviklingen af patologi. Diagnosen er som følger:
- Indsamling af relevante klager fra patienten (hvor mange gange han tisser i løbet af dagen og om natten).
- At finde ud af processen med udvikling af nocturi, hvad den er forbundet med (tage stoffer, drikke væske før sengetid).
- Bedømmelse af typen af nocturi. Patienter bør føre en urindagbog i 5 dage for at forstå, om den er patologisk eller ej.
- Detektering af tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i nyrerne, kardiovaskulære og andre systemer.
- Generel undersøgelse af patienten.
For at bekræfte patologien kræves laboratorie- og instrumentdiagnostik:
- Generel analyse af urin med identifikation af dens vægtfylde, tegn på betændelse, bakterier. Om natten bør tætheden af urin norm alt være højere. Hvis du har diabetes, vil der være sukker i din urin.
- Bakteriologisk dyrkning af urin. For at bestemme floraen, der forårsagede betændelsen. Følsomhed over for antibiotika påvises også for at vælge et lægemiddel med et snævert virkningsspektrum.
- Zimnitskys test. Undersøg 8 portioner urin hver 3. time. Forholdet mellem dag- og natdiurese bestemmes, og vægtfylden af hver portion undersøges. Nocturi er karakteriseret ved et fald i tætheden af urin og overvægten af natlig diurese. Takket være denne undersøgelse kan man mistænke nyresvigt, diabetes insipidus,inflammatorisk nyresygdom.
- Bestemmelse af niveauet af antidiuretisk hormon (ADH). Dets niveau er reduceret ved diabetes insipidus.
- Ultralyd af blæren (giver dig mulighed for at bestemme restvolumen i blæren), nyrer og abdominale organer.
- Undersøgelse af mænd - transrektal ultralyd og digital undersøgelse af prostata gennem endetarmen for at påvise adenom. Symptomer og behandling af nocturi hos mænd bestemmes af en urolog.
- Hvad er nocturi hos kvinder? Dette er et fald i niveauet af østrogen (bestemt af laboratoriet). I dette tilfælde er der et fald i blærens muskeltonus, svækkelse af bækkenbundens muskler. urinvejssygdomme udvikles. Symptomer og behandling af nocturi hos kvinder bestemmes af en gynækolog.
Behandling af nocturi
Først og fremmest skal du identificere årsagen. Kun en læge kan diagnosticere og behandle nocturi.
Generelle anbefalinger
De er rettet mod at eliminere de provokerende faktorer for udviklingen af nocturi. For at mindske generne ved sygdommen har du brug for:
- Udeluk væsker og fødevarer med en vanddrivende effekt (vandmelon, melon) 3 timer før sengetid. Det er bedre at begrænse vandbelastningen på kroppen efter kl. 18.
- Undgå hypotermi.
- Tag ikke diuretika om natten. Disse lægemidler tages typisk om morgenen sammen med antihypertensiva.
- Tøm blæren før sengetid.
Etiotropisk og patogenetisk behandling
- Tag antibiotika og naturlægemidler("Canephron", "Uriflorin") til infektions- og inflammatoriske sygdomme i urinvejene.
- Opnå diabeteskompensation. Glukose findes i urinen ved blodsukkerniveauer over 10 mmol/l. Det er nødvendigt at konsultere en endokrinolog og rette behandling.
- ADH-analoger til diabetes insipidus (erstatningsterapi).
- Prostataadenom hos mænd. Lægemiddelbehandling er rettet mod at afslappe de glatte muskler i blærehalsen og prostata, samt at reducere prostatavolumenet. Til dette formål anvendes alfa-blokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere. Udstrømningen af urin bliver bedre. Kirurgisk behandling er at fjerne prostata.
- Kardiologer og nefrologer beskæftiger sig med behandling af kardiovaskulær og nyreinsufficiens. Kæmper med arteriel hypertension og ødem.
- Cirrhose af leveren behandles af internister eller hepatologer. Målet er at kontrollere sekundær arteriel hypertension.
- Symptomer og behandling af nocturi hos kvinder bestemmes af en gynækolog. Terapien er rettet mod at eliminere hormonelle forstyrrelser, at styrke musklerne i mellemkødet ved hjælp af speciel gymnastik.
- En overaktiv blære behandles med flere grupper af lægemidler. Der anvendes selektive antispasmodika ("Driptan"), som virker målrettet på den muskel, der trækker blæren sammen (detrusor). M-anticholinergika ("Spazmeks", "Detruzitol") reducerer detrusorens kontraktile aktivitet. Antidepressiva ("Imipramine") blokerer også m-cholinerge receptorer, har en svagberoligende effekt. Anvendes til enuresis hos børn over 6 år. Botulinumtoksin ("Botox", "Dysport") sprøjtes ind i blæren ved 30 punkter i dens hulrum, hvilket fører til afslapning af blærens muskulære væg.
Forebyggelse af natlig vandladning
Denne type patologi kan undgås, hvis du tager dit helbred alvorligt og gennemgår en rutineundersøgelse. Forebyggende foranst altninger omfatter:
- Bestå forebyggende lægeundersøgelser for at identificere patologiske helbredsafvigelser fra normen.
- Rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nocturi.
- Observation af en specialiseret læge, som vil hjælpe med at kompensere for forløbet af en kronisk sygdom (urolog, nefrolog, kardiolog, osv.).
- Korrekt ernæring for at forhindre åreforkalkning og kardiovaskulære patologier. Du skal spise flere fibre, magert fisk og kød, komplekse kulhydrater (korn, pasta).
- Undgå hypotermi.
- Stresshåndtering. Vandladningsforstyrrelser kan være forbundet med psyko-emotionelle problemer.
- Regelmæssig træning vil hjælpe med at holde dine bækkenbundsmuskler i god form og forbedre hele din krop.
Nycturi er ikke et ufarligt symptom, det er en indikator på en svigt i kroppen. Det er vigtigt at konsultere en læge i tide, som vil ordinere de nødvendige typer af diagnostik. Resultaterne af undersøgelsen vil tillade rettidig ordinering af behandling og slippe af medProblemer. Ofte antyder kroppen selv om forskellige funktionsfejl i kroppen, som ikke bør overses. Du skal overvåge din tilstand.
