Aortadissektion rammer oftest ældre. Men der er tilfælde, hvor en sådan sygdom opdages blandt unge. For at forhindre udviklingen af komplikationer er det derfor nødvendigt at vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig.
Og til dette skal du vide alt om årsager, symptomer og behandling af aortadissektion.
Hvad forårsager sygdom
Der er medfødte og erhvervede årsager til aortaaneurisme. De førstnævnte er forbundet med tilstedeværelsen af patologier i det kardiovaskulære system hos mennesker, som manifesterer sig i den defekte udvikling af aortaklappen eller dens indsnævring (stenose) og medfødte misdannelser af selve aorta - tortuositet og coarctation. Derudover kan medfødt eller erhvervet hjertesygdom tjene som årsag. Derudover påvirker følgende diagnosticerede sygdomme forbundet med bindevævspatologier udviklingen af aneurismer:
- Ehlers-Danlos syndrom;
- årlig ektasi;
- polycystisk nyresygdom;
- osteogenese;
- Turner syndrom;
- homocystinuri.
Etiopatogene faktorer påvirker også den lokale udvidelse af hovedarteriesektionen,såsom:
- blodtryksudsving forårsaget af hypertension
- aterosklerose;
- syfilis;
- thorax- og abdominalskade;
- skade på aorta af et fremmedlegeme eller en tilstødende patologisk proces (esophageal cancer, spondylitis, mavesår i esophagus).
Risikofaktorer omfatter også:
- injektion af stofbrug;
- rygning;
- kronisk betændelse;
- sen graviditet;
- aldring.
Symptomer
Aortadissektion kan være enten akut eller kronisk. De er kendetegnet ved smerter under anfald.
Den akutte form er karakteriseret ved en pludselig indtræden af symptomer på aortadissektion (årsagerne til dette kan være både erhvervet og medfødt), som forårsager smerte, og denne tilstand varer op til to uger.
Den kroniske form er også præget af smerte, men varigheden kan vare i det uendelige uden behandling indtil døden. På grund af dette
at en aortadissektion afbryder cirkulationen til nærliggende organer, kan forårsage slagtilfælde eller besvimelse og forårsage alvorlig åndenød og uforklarlig svaghed.
I den proksimale form er smerterne komprimerende eller stikkende i brystet og det retrosternale rum. I dette tilfælde kan de også give i ryggen. I den distale form forekommer symptomer på abdominal aortadissektion:smerter i maven, ryggen, som ofte stråler ud til nakken.
I den akutte form af sygdomsforløbet manifesteres forhøjet blodtryk og øget puls. Hvis sygdommen ikke er helbredt på dette stadium, bliver symptomerne kroniske.
Opstigende aortadissektion
Forstyrrelser i denne del af aorta er opdelt i:
- Dissektion af en aortaaneurisme, det vil sige betændelse i området fra den fibrøse ring i aortaklappen til den sinotubulære højderyg. Ofte er denne diagnose ledsaget af aortaklapinsufficiens.
- Tubulær dissektion af den ascenderende aorta, det vil sige betændelse i området fra den sinotubulære højderyg til dens bue. Denne type opstigende aortasygdom er ikke ledsaget af ventilinsufficiens.
- Opstigende aortadissektion behandles medicinsk, hvis dens diameter ikke overstiger 45 mm. Hvis denne parameter overskrides, anbefales kirurgisk indgreb. Dette skyldes, at ifølge statistikker, når den stigende sektion er lagdelt med en diameter på 55 mm eller mere, øges risikoen for brud.
- Aortaaneurismedissektion brister oftere end andre. Hvis der findes en bilateral dissektion i dette område, dør en tredjedel af patienterne med en sådan sygdom.
- Når man dissekerer den opadgående sektion, er der en omvendt refluks af kontrastmidlet fra aorta ind i venstre ventrikel. Dette skyldes øget tryk i aorta.
Descending aorta
Nedadgående aortadissektion er mere almindelig imennesker i høj alder, der lider af hjerte-kar-sygdomme.
Omvendt nedadgående aortadissektion forekommer ikke, hvilket resulterer i ingen aorta regurgitation. Under dissektion forbliver carotispulsen og det øvre arterielle tryk uændrede.
Det første symptom på den indledende fase af nedadgående aortadissektion er begyndelsen af pludselige smerter bag brystbenet eller mellem skulderbladene, der overføres til brystets forside. Patienter med et sådant bundt er som regel ikke ordineret nødoperation, men lægemiddelbehandling udføres. Med en sådan terapi er en forudsætning normalisering af blodtrykket.
Hvis diameteren har nået fire centimeter, har lægen ret til at ordinere kirurgisk behandling. Dette skyldes, at hvis denne diameter overskrides, øges risikoen mange gange.
Klassificering
Michael Ellis DeBakey er en amerikansk hjertekirurg, der studerede sygdommen og foreslog følgende klassificering af aortadissektion efter type:
- Først - dissektionen starter fra Valsavas sinus og strækker sig højere til bøjningen af aorta, det vil sige, at den kan forlade grænsen til den ascenderende aorta.
- Anden type - sygdommen er lokaliseret i den ascenderende aorta.
- Tredje er en dissektion, der går ned under oprindelsen af den venstre subclavia arterie.
Den tredje type er opdelt i:
- 3A - dissektion er lokaliseret i thoraxaorta.
- 3B - sygdommen er placeret under thoraxaorta. Nogle gange kan den tredje type nærme sig venstre subclaviaarterier.
For nylig har Stanford University udviklet en enklere klassifikation, der inkluderer to muligheder:
- Aortadissektion type A er en sygdom, der er lokaliseret i den ascenderende aorta.
- Aortasygdom af type B er en læsion, der går ned under udspringet af den venstre subclavia arterie.
Traditionel kirurgisk behandling af aortadissektion har en dårlig prognose. I en ikke-kritisk tilstand er denne tilgang traumatisk for patienten og er forbundet med store vanskeligheder under operationen.
Moderne terapeutiske teknikker til behandling af aortadissektion har en bedre prognose. Teknologien til en sådan intervention bliver konstant forbedret, hvilket letter rehabiliteringen af patienten.
Diagnose
Aortadissektion er en af de mest alvorlige kardefekter, der udgør en dødelig fare for den menneskelige eksistens.
Ifølge statistikker dør 65-70 % af patienter, der ikke søger støtte, af indre blødninger. Af dem, der bliver opereret, dør cirka 30 % af patienterne. Prognosen for en sådan sygdom er langt fra behagelig. En rettidig diagnose anses for at være afgørende for overlevelse ved aortadissektion. På trods af de ret almindelige måder at finde en defekt på, er episoder med ikke-genkendelse ikke ualmindelige.
Aorta indeholder tre dæksler: ydre, midterste og indre. Lagdelingen er kombineret med mellemdækkets underlegenhed over dette eller det pågældende sted. På grund af denne defekt er det sandsynligt, at det indre dæksel (intima) revner ogudvikling af et fejlagtigt lumen i midten af dets epitel. Riven kan optage en del af aorta eller spredes gennem hele det indre volumen.
Dissektion, med andre ord, en dissekerende aneurisme, har evnen til at dannes i en vilkårlig lap af aorta og ender med et karbrud til enhver tid. Overvejende følsomme områder er de oprindelige segmenter af aortabuen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er indiceret til akut aortadissektion. I denne periode er risikoen for brud mulig. Kirurgi er også acceptabel til at behandle den kroniske form af sygdomsforløbet, som er gået fra den akutte.
I den indledende fase af udviklingen er operationen af aortadissektion ikke berettiget, da den er modtagelig for medicinsk behandling. På dette stadium kan det kun ordineres, hvis der er en trussel om beskadigelse af vitale organer.
I den kroniske form er operation indiceret for dissektion på mere end 6 cm i diameter.
Ifølge statistikker, hvis operation udføres umiddelbart efter, at en akut form er opdaget, er risikoen for død kun tre procent, og hvis forberedelsen til operationen er længere, så er 20 procent risiko for død mulig.
Kirurgi inkluderer:
- resektion af aorta på dissektionsstedet;
- eliminering af falsk godkendelse;
- restaurering af det udskårne fragment af aorta.
Medicinbehandling
Medikamentel behandling til dissektionaortaaneurisme anbefales til alle patienter med enhver form for udvikling af aortaaneurisme. Denne tilgang er indiceret for at stoppe sygdommens udvikling.
Terapi til aortadissektion er rettet mod at reducere smerte ved at administrere ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, slippe af med chok og sænke blodtrykket.
Under lægemiddelbehandling er overvågning af hjertefrekvens og trykdynamik obligatorisk. For at reducere hjertevolumenet af blodcirkulationen og reducere udstødningshastigheden af venstre ventrikel, bruges b- og p-blokkere til at reducere hjertefrekvensen inden for 70 slag i minuttet. Ved behandling af aortadissektion indgives "Propranolol" intravenøst i en dosis på 1 mg hvert 3.-5. minut. Den maksimale effektive hastighed bør ikke overstige 0,15 mg/kg. Ved vedligeholdelsesbehandling administreres Propranolol hver 4.-6. time i en dosis på 2 til 6 mg, som afhænger af hjertefrekvensen. Du kan også bruge Metoprolol 5 mg IV hvert 5. minut.
Til behandling af aortadissektion anvendes Labetalol også drop fra 50 til 200 mg/dag pr. 200 ml s altvand.
Folkebehandling
For at komme til pharyngeal byld og behandle den med folkemedicin, skal du regelmæssigt bruge følgende afkog og tinkturer indeni:
- Tinktur af gulsot. For at forberede produktet tager vi to spiseskefulde tørrede og hakkede urter og hælder det med en kop stejlkogende vand. Vi pakker den resulterende blanding med en tæt klud og lægger den på et varmt sted, for eksempel i nærheden af batteriet. Efter to timers infusion skal blandingen filtreres, og en spiseskefuld kan indtages op til fem gange om dagen. Hvis din tinktur er bitter, kan du tilføje sukker til den.
- Tinktur af viburnum. Ved tilstedeværelse af kvælningsangreb skal en infusion af viburnumbær anvendes. De kan også spises rå, blandet med honning eller sukker.
- Dild tinktur. For at forberede produktet tager vi en skefuld frisk eller tør dild, hvis det ønskes, kan du tilføje dets frø. En del af greens vil kræve omkring tre hundrede milliliter kogende vand. Efter infusion i ca. en time indtages blandingen tre gange i løbet af dagen.
- Infusion af tjørn. For at forberede, tag fire spiseskefulde hakkede tørre tjørnfrugter og hæld tre kopper kogende vand. Vi infunderer den resulterende blanding i flere timer, hvorefter den skal deles i to dage, og en del skal indtages i tre opdelte doser i løbet af dagen, en halv time før måltider.
- Afkog af hyldebær. For at forberede et afkog tager vi den tørrede rod af sibirisk hyldebær og maler den. Hæld derefter en skefuld pulver med en kop dild. Vi sætter den resulterende blanding til infusion og afslutter derefter madlavningen ved at koge i femten minutter i et vandbad. Vi filtrerer den færdige blanding og tager en spiseskefuld hver.
- Afkog af primula. Til madlavning tager vi de knuste tørre jordstængler af planten. Hæld en skefuld pulver med et krus varmt vand og fortsæt med at koge i en halv time i et vandbad. Afkogsigt, og pres derefter fugten ud af det tilberedte pulver. Brug det færdige produkt skal være tre gange om dagen for en spiseskefuld.
Hvis der i den akutte form af sygdomsforløbet er en stigning i temperaturen, så for at reducere det, kan du tage midler fra hvidløg og et gyldent overskægsblad. For at gøre dette skal du tage det pillede hvidløg og hakke det fint. Derefter skal du male bladene af det gyldne overskæg og blandes med hvidløg. Tilføj tredive gram honning til den resulterende sammensætning. Lad den færdige blanding trække et lunt sted. Bland derefter og spis en spiseskefuld med vand.
komplikationer
En komplikation ved aortadissektion er dens fuldstændige brud. Dødeligheden ved aortaruptur er op til 90 %. 65-75 % af patienterne dør, før de ankommer til hospitalet, og resten inden de når operationsstuen. Aortas vægge er en elastisk struktur, der kræver fuldstændig integritet. Et hul opstår, når dets styrke er tabt. Dette kan ske, når det indre eller ydre tryk er større, end væggene kan modstå.
Tryk opstår under tumorprogression. Blødning kan være retroperitoneal eller intraperitoneal og kan skabe en fistel mellem aorta og tarme.
Forebyggelse
For at advare dig selv mod denne sygdom er det nødvendigt at forebygge, nemlig:
- behandle åreforkalkning i tide;
- tjek blodlipidniveauer;
- hold en aktiv, sund livsstil;
- for at lave ordentlig ernæring, uden indholdet af stegt og fed mad i menuen. Udeluk forarbejdede fødevarer, fastfood, sodavand, alkohol, alle fødevarer, der overstiger kolesterolindholdet fra kosten;
- opgiv cigaretter;
- for at kontrollere blodtryk, kolesterol i blodet;
- hvert år, for det meste efter fyrre, gennemgå en undersøgelse af kroppen for at opdage kardiovaskulære abnormiteter;
- afsætte tid til træning, men ikke overanstrengelse.
For at forlænge hjertets levetid i lang tid er det også nødvendigt at forebygge infektions- og forkølelsessygdomme, da de til gengæld giver komplikationer til det.
Maden anbefales at tage i små portioner, så mave og tarme ikke klemmer hjertet, hvilket fører til en forringelse af blodcirkulationen i kar, hjerte og maveorganer. Der ophobes toksiner i kroppen, som øger belastningen på hjertet. For at undgå dette skal du tømme tarmene i tide.
Selvom fysisk aktivitet anbefales, men folk med en sygdom i det kardiovaskulære system skal reducere dem og ikke løfte vægte. Ellers vil der være en overbelastning af blodkar, som senere vil føre til slagtilfælde og hjerteanfald.
