Leverkoma er det mest alvorlige stadium af encefalopati forbundet med skrumpelever. Det er karakteriseret ved et alvorligt neurofysiologisk syndrom, der forekommer hos en person, der lider af leversvigt. Derudover er denne tilstand ledsaget af depression af nervesystemet. Som praksis viser, opstår en sådan tilstand hos mennesker som følge af alvorlig forgiftning og desuden på baggrund af beskadigelse af organets integritet eller på grund af døden af de fleste af dets celler på grund af akutte og kroniske sygdomme.
Prognose for en sådan koma er gunstig under forudsætning af rettidig behandling og en overfladisk læsion. Chancerne for helbredelse er stærkt reduceret, hvis patienten har kronisk nyresvigt. På baggrund af dyb leverskade er processen irreversibel og har en ekstremt ugunstig prognose. Derefter skal du finde ud af, hvilke symptomer der observeres hos mennesker på baggrund af udviklingendenne patologiske tilstand, samt find ud af, hvad førstehjælp skal være, og hvordan behandlingen udføres.
Beskrivelse af patologi
Det skal understreges, at hepatisk koma er et ekstremt stadium i levercirrhose. Udviklingen af denne patologiske tilstand er forbundet med forskellige faktorer. Lad os overveje de vigtigste, de inkluderer først og fremmest følgende årsager:
- Tilstedeværelse af leversvigt.
- Eksponering for kostproteinnedbrydningsprodukter. I dette tilfælde taler vi primært om ammoniak.
- Forekomsten af porto-caval anastomoser, det vil sige omveje for strømmen af blod, der går uden om leveren, hvilket fører til, at mange giftige stoffer ikke neutraliseres på nogen måde, men cirkulerer frit i hele kredsløbet.
Læger identificerer følgende typer af leverkoma i cirrhose:
- Koma, som udvikler sig på grund af nekrose af levervæv.
- Koma, som er forårsaget af dannelsen af hepatisk eller systemisk collateral. Samtidig er der absolut ingen neutralisering af giftige produkter.
- Blandet type koma tyder på tilstedeværelsen af begge ovenstående årsager.
Oven i købet, på baggrund af skrumpelever, holder leveren selv op med at udføre sin neutraliserende funktion. Samtidig fører en krænkelse af den portale blodgennemstrømning til vaskulære ændringer i hjerneområdet.
Hvad er tegnene på leverkoma? Dette spørgsmål interesserer mange. Det er vigtigt at genkende dem rettidigt for at undgå de mest forfærdelige konsekvenser.
Symptomer forud for koma på grund af skrumpelever
Koma opstår norm alt i et alvorligt stadium af forløbet af en patologi, såsom skrumpelever. Norm alt på dette stadium forekommer alle mulige krænkelser af forskellige leverfunktioner. For eksempel stopper syntesen af proteiner sammen med neutraliseringen af giftige stoffer. Hos syge mennesker kan symptomer findes i form af gulsot, høj feber, ascites, ødem, forstørrelse af lever eller milt. Patienter med denne tilstand kan også opleve øget blødning med et lille punkteret udslæt på huden i hele kroppen.
Laboratoriefund viser norm alt fremskreden cirrhose. For eksempel afspejler testresultaterne et fald i albumin, kolesterol, prothrombin, og andre faktorer, der er forbundet med blodkoagulation, observeres. Blandt andet i laboratorieundersøgelser er der en stigning i globulin, bilirubin, aminotransferaser og så videre. Desuden findes et øget indhold af ammoniak i blodet. Hjælp til leverkoma bør være øjeblikkelig.
I denne tilstand udvikler patienter gradvist hepatisk encefalopati, som efterfølgende udvikler sig til koma. Udviklingen af encefalopati påvirkes af massiv blødning sammen med dårlig ernæring, for eksempel når der er et for højt proteinindhold i maden. Alle former for infektioner, for stort alkoholforbrug og lignende kan også have indflydelse. Tegn, der indikerer den forestående forekomst af koma på baggrund af skrumpelever er følgendefaktorer:
- Forekomsten af vanskeligheder med orientering i tid og rum. Samtidig har en person nogle gange svært ved at definere sin egen personlighed.
- Ændring i tilstand, lige fra ekstrem ophidselse til vrangforestillinger, depression og døsighed.
- Mærkbar ukoordination.
- Forekomsten af ændringer på elektroencefalografi, f.eks. forekomsten af ekstremt langsomme deltabølger, alfarytmen sænkes, og så videre.
symptomer
Da hepatisk koma er forbundet med hjerneaktivitet, forveksles dets symptomer ofte med andre sygdomme og endda med almindelig træthed, hvilket fører til forkert behandling og væsentligt forværrer prognosen.
Kliniske symptomer udvikler sig gradvist:
- Patienten ses ændre humør. En person oplever en følelse af angst, uforklarlig eufori eller længsel.
- Patienten kan begynde at have dårlig orientering i det omgivende rum.
- Kan have problemer med søvn og andre hjernefunktioner.
- Bemærkelsesværdige symptomer omfatter ansigtsmuskelsammentrækning sammen med langvarige spasmer i tyggemusklerne.
- I de indledende stadier af skrumpelever kan der observeres en leverlugt og desuden gulsot, som meget sjældent observeres med omfattende leverskader. Symptomerne på leverkoma stopper ikke der.
- Et andet visuelt symptom er hæmoragisk syndrom, manifesteret i petechiale blødninger, som især ersynligt på kinderne.
- Ascites kan ses i baggrunden af koma, hvilket indikerer ophobning af fri væske i bughulen.
- De sidste kliniske symptomer er krampeanfald sammen med et fald i tryk, manglende motorisk ophidselse og en dårlig følbar puls.
Sygdomsstadier
Læger skelner mellem tre stadier af leverkoma. Specifikke symptomer afhænger af disse stadier, som manifesterer sig i større eller mindre grad:
- Det første stadium er et prækoma; på baggrund af dets baggrund observeres følelsesmæssig ustabilitet. Patienten begynder samtidig at klage over voldsom svedtendens og svimmelhed. Denne tilstand varer op til flere dage, hvorefter den forværres betydeligt.
- Anden fase er en truende koma, og i sådanne situationer kan tilstanden forværres fra time til time. Bevidsthedstab føjes til ovenstående symptomer sammen med hukommelsestab og humørsvingninger. Håndskælven er visuelt noteret. Denne periode varer op til ti dage.
- Den tredje fase af leverkoma er allerede koma. På dette tidspunkt når alle symptomer deres højdepunkt. I tilfælde af at der ikke ydes akut assistance, vil reflekserne blive hæmmet, pupillerne vil udvide sig kraftigt, og samtidig stopper vejrtrækningen.
Mulige årsager til udviklingen af en patologisk tilstand
Leverkoma i levercirrhose kan skyldes ophobning af giftige stoffer i kroppen. Følgende årsager fører til denne tilstand:
- Eksponering for eksterne giftige faktorer, såsom forgiftning med arsen, fosfor eller svampe og så videre.
- Indtagelse af lægemidler, der har en hepatotoksisk effekt på leveren. Det kan være lægemidler som Atofan, Paracetamol, barbiturater og lignende.
- Tilstedeværelsen af sygdomme i fordøjelsessystemet, der forårsager leverdystrofi, f.eks. kolestase eller kræft og lignende.
- Den negative virkning af hepatitis B- og A-virus.
- Den negative virkning af infektiøs mononukleose og gul feber-virus.
- Eksponering for alvorlige stressende situationer.
- Tilstedeværelse af store forbrændinger.
- Septiske aborter.
Der kan være andre årsager til leverkoma.
Typer af denne patologi
Afhængigt af de faktorer, der fremkalder denne patologi, skelner læger mellem flere typer koma:
- Endogen type leverkoma. I dette tilfælde er der ødelæggelse af leverens cellulære struktur og nekrose. Som et resultat holder kroppen simpelthen op med at arbejde, ude af stand til at klare sine direkte funktioner og fremkalder ophobning af giftige stoffer i kroppen.
- Eksogen type er især karakteristisk for blødninger i fordøjelsessystemet.
- Blandet type opstår på baggrund af nekrose af nogle leverceller, og desuden på grund af indtagelse af ammoniak ved skrumpelever.
- Miner altypen af hepatisk koma er som regel karakteriseret ved hypokaliæmi og elektrolytbalance.
Dernæst vil vi finde ud af, hvad der norm alt er prognosen for patienter på baggrund af udviklingen af sådannepatologisk tilstand ved tilstedeværelse af skrumpelever.
Hvad er prognosen for hepatisk koma i levercirrhose?
Prognose ved tilstedeværelse af cirrose i leveren er meget ofte skuffende, især når det kommer til koma. Behandling i dette tilfælde hjælper muligvis ikke. Symptomer på sygdommen bør etableres i det første stadium af sygdommen. Det farligste tegn er blødning, da blod ikke kun kan komme ind i spiserøret, men også ind i maven.
Prognosen for hepatisk koma afhænger direkte af organets regenerative kapacitet, hvilket betyder, at patientens alder spiller en stor rolle for et gunstigt resultat. Også en vigtig faktor er den tid, der er gået fra begyndelsen af gulsot til de første symptomer på encefalopati. Progressionen af neuropsykiatriske symptomer har sammen med mange andre faktorer en indflydelse.
I tilfælde af, at en person med skrumpelever blev diagnosticeret på det sidste stadie, så er chancerne for at overleve lave. Ifølge statistikker præsenteret af læger ender cirka halvfems procent af tilfældene med døden. I tilfælde af at patienten henvender sig til lægen i det mindste i anden fase af denne sygdom, øges chancerne for overlevelse.
Overvej akut behandling for leverkoma.
Hvad skal være førstehjælp til denne patologi?
For at diagnosticere denne sygdom tages der hensyn til det kliniske billede, og der anvendes også laboratorie- og instrumentmetoder. I sådanne tilfælde er det obligatoriskkonsultation af sådanne specialister som en gastroenterolog og genoplivning. I tilfælde af, at en person bliver meget syg, og der er en levende symptomatologi af leverkoma, skal patienten have første akuthjælp, selv før ankomsten af en kvalificeret specialist. Hvad skal man gøre:
- Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Det er meget vigtigt at bemærke tiden siden forværringen begyndte.
- Det er påkrævet at lægge patienten på siden og sørge for, at han får nok luft.
- I betragtning af at denne sygdom er karakteriseret ved tankeforstyrrelser sammen med upassende adfærd, er det vigtigt at sikre, at patienten ikke skader sig selv på nogen måde.
- Rens munden for opkast, når der opstår opkastning.
- Det grundlæggende princip for akut behandling af leverkoma er reglen - giv patienten rigeligt med væske.
Akutlæger foretager norm alt en indledende vurdering af patientens tilstand. I tilfælde af at lægen bemærker nervøs ophidselse, vil patienten blive injiceret intramuskulært med en én procent opløsning af Dimedrol. Ved diagnosticering af vaskulær insufficiens anvendes som regel injektioner med Kordiamin og en 1-procents opløsning af Mezaton.
Udfører medicin
Behandling af leverkoma i skrumpelever involverer følgende foranst altninger på hospitalet:
- Rensning af tarmene, og hvis tilstanden tillader detpatient, er det tilrådeligt at tage afføringsmidler eller lavement, hvortil der bruges en to procent opløsning af natriumbicarbonat.
- For at reducere dannelsen og koncentrationen af giftige komponenter ordineres antibakterielle midler øjeblikkeligt. Som regel reducerer antibiotika mængden af proteinnedbrydningsprodukter sammen med den vitale aktivitet af forskellige bakterier og vira.
- Ikke mindre vigtige er hepatobeskyttere, der beskytter sunde leverceller og forbedrer dette organs regenerative kapacitet.
- Antikonvulsive lægemidler ordineres for at lindre muskelstivhed i behandlingen af leverkoma.
- Patienten får beroligende medicin for at kontrollere nervøs ophidselse.
- Patienten injiceres også med glukokortikoider og forskellige opløsninger, f.eks. glucose, natriumklorid og så videre. Doseringen vælges individuelt af lægen.
- Der bruges blandt andet afgiftningspræparater, som sprøjtes ind i tarmene med en sonde.
- Hvis sygdommen blev fremkaldt af nyresvigt, kan det være nødvendigt med hæmodialyse.
- I tilfælde af hypoxi skal patienten have yderligere ilt, hvilket norm alt sker gennem næsen.
- Behandling involverer indtagelse af vitaminer og derudover forskellige coenzymer, som er meget vigtige for at opretholde energibalancen.
- I tilfælde af, at situationen er for forsømt, og patienten er i kritisk tilstand, så lægemiddelbehandlingannullere og udføre en særlig operation, der involverer levertransplantation. Før operationen er patientens tilstand foreløbigt stabiliseret.
Til behandling af denne patologi bør du under ingen omstændigheder ty til brugen af folkemedicin, da dette kun vil forværre en persons tilstand og gå glip af den dyrebare tid, der er nødvendig for en vellykket behandling.
Hvad skal være forebyggende foranst altninger?
Hvad skal der gøres, for at denne patologi ikke opstår? Dette er et almindeligt spørgsmål, lad os se nærmere på det. For at reducere risikoen for leverkoma på baggrund af skrumpelever skal følgende vigtige regler tages i betragtning:
- Det er nødvendigt at behandle forskellige leversygdomme i tide, og især skrumpelever.
- En person skal overholde et tilstrækkeligt indtag af medicin, som udelukkende bør ordineres af en læge.
- Det er meget vigtigt at nægte enhver selvbehandling, ikke kun på baggrund af skrumpelever, men også for alle slags andre sygdomme.
- Du skal være meget forsigtig, når du kommer i kontakt med forskellige giftige stoffer, dette kræver brug af beskyttelsestøj, og derudover skal du bruge alle former for beskyttelsesmetoder.
- Du bør føre en sund livsstil, hvor alle dårlige vaner bør udelukkes.
- Du skal ændre din kost og inkludere fødevarer rige på vitaminer samt mineraler og andre stoffer, der er vigtige for sundheden.
Så du kan gøre detkonklusionen er, at et sådant fænomen som et hepatisk koma på baggrund af skrumpelever er en meget alvorlig sygdom, og for dens vellykkede behandling er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.
