Cirrhose af leveren er en alvorlig progressiv sygdom. I en sund tilstand har dette organ en rødbrun farve. Under sygdom får det en gullig farvetone. Ved skrumpelever genopbygges leveren. Som et resultat bliver sunde celler beskadiget og erstattet af arvæv. Som et resultat afbrydes dette organs arbejde, leversvigt og portal hypertension udvikler sig.
Typer af levercirrhose
Klassificering af cirrhose sker i henhold til ætiologi (årsager til sygdommen) og morfologi (ydre tegn). Afhængigt af nodernes størrelse sker det:
- lille-knude (diameter op til 3 mm);
- SKD (over 3 mm);
- blandet (med knuder med forskellige diametre).
Afhængig af ætiologien og morfologien er skrumpelever opdelt i:
- alkoholisk;
- galdevej (med stagnation af galde i leveren);
- kompenseret;
- postnekrotisk;
- dekompenseret;
- portal;
- pigmenteret.
Almindelige tegn på levercirrhose
Symptomerne på skrumpelever afhænger af sygdommens stadium. På det elementære niveau (klasse A) er der endnu ingen komplikationer. Dette er det ideelle tidspunkt at fjerne årsagen til sygdommen. I denne periode kan du redde leveren og fortsætte med at leve et norm alt liv, da dette organ har store regenereringsevner.
Komplikationer begynder med progressiv cirrhose (grad B og C). Maven øges i volumen, der er ændringer i adfærd og bevidsthed. Tandkødet og næsen begynder at bløde. Symptomer på skrumpelever hos kvinder er brystforstørrelse (gynækomasti) og ophør af menstruation.
Der er øget træthed, vægttab, sindsforladthed, søvnighed i dagtimerne, søvnløshed. Appetitten forsvinder. Der er en følelse af oppustethed i maven. Gulsot udvikler sig. Afføring og urin ændrer deres normale farve. Benene hæver og mavesmerter begynder.
Væske samler sig i bughulen. Bakterielle infektioner opstår. Lider af hyppige hovedpine. Symptomer på skrumpelever hos mænd: seksuel lyst forsvinder delvist eller helt, og mælkekirtlerne øges. Armhule og kønsbehåring begynder at falde ud.
Med skrumpelever øges eller omvendt falder leveren. I hvert fald bliver det mere tæt. Størrelsen af milten øges. Der er tegn på gulsot og portal hypertension. Ofte er der en kedelig og smertefuld smerte i leverens region. Det bliver stærkere efter fysisk arbejde, eller når diæten er brudt.
Kløende hud, kvalme og opkastninger vises. Krænket afføring (forstoppelse eller diarré). Eksterne tegn er vaskulære "stjerner", rødme af håndfladerne. Tungen bliver rød.
Cirrhose-behandling
Cirrhose kan ikke helbredes fuldstændigt, men den kan bremses i de tidlige stadier af sygdommen. Med et fremadskridende og fremskredent tilfælde er lægernes indsats rettet mod at lindre ubehagelige symptomer og komplikationer.
Terapeutiske foranst altninger er grundlaget for behandlingen af skrumpelever:
- diæt;
- diuretika;
- antiviral terapi;
- glukokortikoidhormoner;
- lægemidler, der reducerer trykket i portalzonen ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatobeskyttere, der beskytter leverceller ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmaferese;
- hospitalisering er nødvendig for forværring af skrumpelever.
Ved kirurgisk behandling udføres punkteringer i maveregionen for at fjerne ophobet væske. Bypass-operationer udføres (skabelse af nye veje for blodgennemstrømning). Eller en levertransplantation.
Behandling af levercirrhose med igler
Behandling af skrumpelever med igler anbefales, men bør kun anvendes under lægeligt tilsyn. Da det er nødvendigt konstant at overvåge patientens blodtilstand og symptomer på skrumpelever. Jo hurtigere en sådan behandling påbegyndes, jo mere effektivt vil resultatet være.
En procedure kræver 4 til 8 igler. Grundlæggende er de opdelt i flere præfikser. hvordanså snart iglerne begynder at suge frit, fjernes de. Sådanne procedurer udføres to gange om ugen. Derefter en session hver 7. dag. Der er planlagt i alt 12 procedurer.
Gentaget kursus gennemføres med et interval på 2-3 måneder. Det generelle behandlingsforløb er ret langt. Derfor bør patientens kost omfatte fødevarer med højt jernindhold (undtagen kød).
Portal cirrhose
Portal cirrhose er den mest almindelige form for sygdommen. Årsager kan være leverbetændelse, dårlig cirkulation, alkohol og dårlig fordøjelse. Næsten hele leveren er påvirket. Oftest rammer denne sygdom mænd efter 40 år.
De første symptomer på skrumpelever er svaghed, kvalme. Ubehagelige fornemmelser opstår i området af maven. Forstoppelse eller diarré kan forekomme. Hvis skrumpelever skyldes alkoholisme, falder den seksuelle lyst. Nogle har gule slimhinder og hud.
Det mest karakteristiske symptom er forekomsten af edderkopper i den øvre del af kroppen og på maven, rød farve på fingre og håndflader. Samtidig begynder væske at samle sig i bughulen. Mavebetændelse udvikler sig ofte.
Symptomer på levercirrhose i det indledende stadium er tyngde og smerter i højre hypokondrium, appetitløshed, konstant kvalme. Der er søvnløshed, øget træthed og nedsat afføring. Gradvist tykner leveren, øges i størrelse. Benene svulmer op, revner og hvid belægning kan forekomme på tungen.
Der er tre stadier af skrumpelever. Symptomer i det første er dens stigning. På det andet falder det tværtimod. Og påden tredje bliver meget lille og tæt at røre ved.
Behandling af portalcirrhose
I behandlingen af portalcirrhose har patienten brug for sengeleje. Enhver fysisk aktivitet bør udelukkes. Behandling af skrumpelever er primært rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen. Og også for at forhindre komplikationer, der kan opstå.
Ved behandling af portalcirrhose er det nødvendigt helt at opgive alkohol. Dette er en af hovedårsagerne til udviklingen af sygdommen. Har brug for en leverrensning.
Hvis portalcirrhose er forårsaget af hepatitis, bør behandlingen primært sigte mod at bekæmpe den. Sørg for at udelukke lægemidler, der giver komplikationer til leveren.
En streng diæt er påkrævet. Krydret, fedtholdig og stegt mad er udelukket fra kosten. Krydderier skal holdes på et minimum. Det er forbudt at bruge dåsemad, røgede produkter og pølser. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke chokolade, hvidløg, tomater og deres juice, svampe. S altintag er ønskeligt at minimere.
Anbefalet til brug er forskellige grøntsagssupper uden stegning. Eventuelle korn, bælgfrugter og korn. Fedtfattige mejeriprodukter, kogt fjerkræ, kalkun og kaninkød. Du skal spise æbler og kiks.
Måltider bør være 5-6 gange om dagen. Men i små portioner. På samme tid, under diæten, skal du drikke afkog af urter, levergebyrer. Ved behandling af lægemidler er hepatobeskyttere af planteoprindelse ordineret. De erbeskytte levervæv og genoprette dets funktion.
Derudover ordineres diuretika, som fjerner hævelser og fjerner overskydende ophobet væske fra kroppen. Samt medicin, der lindrer symptomerne på skrumpelever.
Hvis det ikke virker, er operationen udført. Og en levertransplantation udføres. Stamcellebehandlinger er nu ved at blive udviklet til behandling af portalcirrhose.
Post-nekrotisk cirrhose
Postnekrotisk cirrose er også en ret almindelig form for sygdommen. Opstår oftest efter viral hepatitis og alkoholmisbrug. Mindre ofte - efter forgiftning med gift, tager visse lægemidler, akutte infektionssygdomme. Med postnekrotisk skrumpelever begynder levervævet at dø. Der opstår indre ar, der forstyrrer organets funktion og form.
Symptomer på levercirrhose i det indledende stadium viser sig skarpt. Pludselig begynder maven at gøre ondt, diarré og opkast vises. Slimhinder og hud bliver gule. Leveren øges i størrelse. Ved berøring er der smerte. Der er kvalme, tab af appetit og vægt.
Når det forværres, begynder hudkløe, temperaturen stiger meget. Afføringen bliver bleg og urinen mørk. Vises ascites, anæmi, hjertesvigt. Beskæftigelsesevnen er drastisk reduceret. Dette er en meget farlig form for skrumpelever, da den forårsager leverkræft. Død kan forekomme på alle stadier af sygdommen.
Behandling af postnekrotisk cirrhose
Behandling af postnekrotisk cirrhose er rettet mod komplikationer, der opstår fra portalenforhøjet blodtryk. Primært ascites. Proteinindholdet i kosten reduceres. Undgå medicin, der fremkalder hepatisk koma. Om nødvendigt udføres antimikrobiel behandling.
Hvis ingen komplikationer observeres, er periodiske undersøgelser og observationer af patienten tilstrækkelige. Hvis skrumpelever udvikler sig fra en sygdom, så er det ham, der behandles (hvis det kan behandles).
Alkoholisk skrumpelever
En anden meget almindelig form for sygdommen er alkoholisk skrumpelever. Dens symptomer kan udtales, og nogle gange er de slet ikke i lang tid. De vises afhængigt af graden af leverskade. Der er tre trin:
- Kompensation. Der er næsten ingen tegn på skrumpelever, bortset fra en forstørret lever. Nogle gange kan mild kvalme forekomme. Der er en generel svaghed i kroppen og træthed.
- Underkompensation. Appetitten forværres, kropsvægten falder kraftigt, kvalme og opkastninger viser sig.
- Dekompensation. Fuldstændig udmattelse af kroppen, leversvigt og gulsot begynder. Alle komplikationer af cirrose og portal hypertension vises. Væske ophobes i maven (ascites). Det er svært at behandle. Der er øget blødning. Der kan være anfald af bevidsthedsforstyrrelse. Ofte er der en yderligere bakteriel infektion. Alle patienter udvikler hepatomegali, og en fjerdedel udvikler splenomegali.
Når alkoholisk skrumpelever skrider frem, manifesteres tegnene og symptomerne tydeligt eksternt. Nasal vasodilatation observeres. Parotiskirtlerne er fremtrædendestigning i størrelse. Ansigtstræk bliver hævede.
Ethanoleksponering forårsager indre organskader. Neuritis, pancreatitis, mastopati, encefalopati og andre sygdomme kan forekomme. Muskelatrofi observeres, især i skulderbæltet.
Behandling af alkoholisk skrumpelever
Symptomer på levercirrhose er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Da alkohol indtages mere af den "stærke halvdel". Ved alkoholisk skrumpelever afholdes først og fremmest samtaler, hvor patienten sættes op til at komme af med skadelig afhængighed.
Så er en særlig diæt ordineret. Ødelagte leverceller, der allerede er erstattet af fibrøst væv, kan ikke genoprettes. Derfor henvender behandlingen sig til dem, der stadig er i et vist omfang. Antiviral behandling anvendes efter behov.
Hvis abstinenser er til stede, bruges beroligende midler, og væske- og elektrolytbalancen genoprettes. Med komplikationen af alkoholisk cirrhose med hepatisk encefalopati ordineres glukokortikosteroider i et kursus på 30 dage. Og ursodeoxycholsyre, som forhindrer celledød og virker antiinflammatorisk.
Galdesyrer og vitamin E bruges som antioxidanter. De er nødvendige for at udnytte ethanol, som ophobes i overskud i leveren ved alkoholisk skrumpelever.
Gallecirrhose
Gallevejrcirrhose i leveren er mindre almindelig end de ovennævnte former. Dette er en sygdom, hvordens funktioner og struktur krænkes. En konsekvens af ophør af galdeudstrømningen og en ændring i strukturen af dens kanaler.
I en sygdom af en sådan form som galdecirrhose er symptomerne og årsagerne til forekomsten endnu ikke fuldt ud undersøgt. Det menes, at det kan begynde på grund af en genetisk disposition. Og også i strid med immunitet eller infektion. Biliær cirrhose er opdelt i primær og sekundær.
Primær galdecirrhose
I en form som primær biliær cirrose, øges symptomer og tegn gradvist. En person har ofte ikke engang mistanke om sygdommen i lang tid. Og hans tilstand forværres ikke engang i lang tid. Der er to faser.
Kløende hud starter tidligt. Desuden vises dette symptom længe før gulsot. Dette symptom går forud for hende fra seks måneder til 1,5 år. Men nogle gange opstår kløe og gulsot på samme tid. Træthed, alvorlig svaghed, depression, døsighed vises.
I det sene stadie af en sygdom, såsom primær skrumpelever, er symptomerne tydelige. Der er ascites. Og dette er det første tegn på leversvigt. Vaskulære "stjerner", encefalopati vises. Nogle har xanthomas og xanthelasma (plak omkring øjnene). En fjerdedel af patienterne viser hudhyperpigmentering.
Behandling af primær biliær cirrhose
Behandling af galdecirrhose er baseret på at reducere intensiteten af symptomer og bremse udviklingen af sygdommen. Komplikationer behandles, og deres forekomst forhindres.
Først og fremmestpatienten skal opgive alle dårlige vaner og tage medicin, der ødelægger leveren. En streng diæt er påkrævet, og fysisk aktivitet er forbudt. Under behandlingen af skrumpelever behandles alle samtidige smitsomme kroniske sygdomme samtidigt.
Hvis der udføres instrumentel intervention (tandprocedurer osv.), ordineres antibiotika for at forhindre infektion. Primær galdecirrhose, hvis symptomer signalerer en overgang til dekompensationsstadiet, kræver sengeleje og døgnbehandling. Fysioterapi, stresstest og balneologiske procedurer er kontraindiceret.
I løbet af kompensationsperioden er rationel ernæring og diæt nr. 5 nødvendig. Hvis der opstår encefalopati, bør proteinniveauet reduceres. Hvis der opstår ascites, skal du fjerne s alt fra kosten. Fysisk aktivitet og arbejde ved lave temperaturer er udelukket. Gåture og lidt fysisk træning anbefales.
Nogle lægemidler er udelukket: nogle typer antibiotika, aminoglykosider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ansøg:
- immunosuppressorer;
- glukokortikoider (i minimale doser);
- ursodeoxycholsyre;
- D-penicillamin;
- antihistaminer.
Hvis patienten er gået ind i det sidste stadie, som når skrumpelever, indikerer tegnene og symptomerne klart behovet for kirurgisk indgreb. For eksempel en kraftig stigning i leverinsufficiens. I dette tilfælde kan kun en levertransplantation redde patienten. De fleste mennesker efter sådan en operation kan leve næsten 10 år. Efter transplantation får kun 15 % af patienterne tilbagefald.
Sekundær galdecirrhose
Sekundær galdecirrhose udvikler sig med delvis eller fuldstændig obstruktion af de veje, der fjerner galde. Kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd. Norm alt opstår den sekundære form efter galdeblærekirurgi, langvarig kronisk pancreatitis eller en tumor.
I en sygdom såsom sekundær galdecirrhose er symptomerne primært relateret til årsagen til obstruktionen. Og så vises de samme som i den primære form.
Behandling af sekundær galdecirrhose
Ved behandling af sekundær galdecirrhose elimineres årsagen til sygdommen i første omgang. Ved hjælp af kirurgiske manipulationer (bougienage, udvinding af sten, udvidelse af kanaler osv.). Efter endt operation bliver det muligt at forlænge patientens levetid.
Hvis kirurgi ikke er mulig, svarer terapien til den, der bruges til primær biliær cirrhose. Behandling i dette tilfælde afhænger af graden af obstruktion, dens årsager og muligheden for deres eliminering.
kompenseret levercirrhose
Med kompenseret skrumpelever kender en person muligvis ikke til sygdommen, da der ikke er særlige symptomer. Leveren fungerer norm alt. Patienten er ikke bekymret for noget. Og diagnosen kan kun stilles på en rutinemæssig undersøgelse. Eller pludselig - under operationen.
De eneste symptomer på skrumpelever, der kan opstå med kompenseret skrumpelever, er feber, røde håndflader og næseblod. Men med denne form for sygdommen kan mennesker leve i årtier. Desuden uden komplikationer.
Behandling af kompenseret levercirrhose
Behandling for kompenseret skrumpelever afhænger af sygdomsstadiet. Hvis det er i en "sovende" tilstand og ikke skrider frem, er der kun ordineret vitamin-mineralkomplekser og en streng diæt nr. 5. Det er nødvendigt helt at opgive cigaretter og alkohol. Tag ikke hepatotoksiske lægemidler.
Hvis kompenseret skrumpelever skrider frem, så ordineres diæt nr. 5a, indtil forværringen aftager. Vitaminer B, folinsyre og cocarboxylase er nødvendige. Marietidsel hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen. Derudover har det anti-inflammatorisk, leverbeskyttende virkning og lindrer muskelspasmer.
Dekompenseret cirrhose: symptomer og behandling
Med dekompenseret skrumpelever er leveren i dårligere tilstand end med kompenseret skrumpelever. Fibrose begynder. Alle tegn på skrumpelever er til stede. De mest bemærkelsesværdige er forværring af almentilstanden, gulsot og ascites.
Ved behandling af dekompenseret cirrhose lægges vægten på eliminering af lokale manifestationer (ascites, etc.) og eksisterende patologier. I det akutte sygdomsforløb anvendes apparater, der understøtter leverfunktionen. Men for dette skal patienten transporteres til speciallægecentre, hvor enheder er installeret.
Ved dekompenseret skrumpelever med tilstedeværelse af aktiv hepatitis B anvendes Lamivudin-terapi. Det forbedrer patientens tilstand væsentligt og har en positiv effekt på leveren. Ved de første manifestationer af dekompensation ville den bedste mulighed være levertransplantation.
Pigmentær cirrhose i leveren: symptomer og behandling
Pigmentær skrumpelever manifesteres udadtil ved pletter på huden og tilstedeværelsen af sukker i urinen. Et andet navn for sygdommen er bronze diabetes. Oftest nedarves det i form af et ringere antal enzymer. Som et resultat aflejres lipofuscin og hæmosiderin i mange organer (inklusive leveren).
Så begynder inflammatoriske processer og sklerotiske forandringer i små kapillærer. Dette fører til deformation af organerne. Leveren forstørres og bliver mere tæt. Men hendes arbejde bliver ikke afbrudt. Periodisk er der symptomer på diabetes: tørst, øget appetit. Sukker kommer til syne i urinen, og dets niveau i blodet stiger.
Prognose for pigmentær cirrose er ugunstig. Død opstår som følge af leversvigt, diabetisk koma eller blødning. I behandlingen foreskrevne blodudskillelse, injektionsforløb. Diabetes og komplikationer behandles med symptomatisk terapi.
