I artiklen skal du overveje tegn på ascites.
Abdominal vattersot, eller ascites, er ofte resultatet af en vanskeligere at behandle og farlig sygdom. Imidlertid kan denne sygdom i sig selv komplicere patientens liv og føre til negative konsekvenser.
Hvad er denne patologi?
I medicin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, som er karakteriseret ved ophobning af væske i bughulen. Abdominal vattersot er oftest forårsaget af fejl i reguleringen af væskeomsætningen i kroppen som følge af farlige patologiske tilstande.
Tegnene og symptomerne på ascites bør være kendt af alle.
Hvorfor opstår sygdom?
De vigtigste årsager til ascites i bughulen, ifølge statistikker, er: leversygdom (70 %); onkologiske sygdomme (10%); hjertesvigt (5%). Derudover kan dropsy være ledsaget af sådanne patologier: nyresygdom; gynækologiske sygdomme; nederlag af bughinden ved tuberkulose; endokrine abnormiteter; rheumatoid arthritis; gigt; den anden type diabetes; lupus erythematosus;uræmi; fordøjelsessygdomme; ikke-infektiøs oprindelse peritonitis; defekt af lymfatisk udstrømning fra peritonealhulen.
Forekomsten af tegn på ascites, ud over de nævnte sygdomme, kan lettes af sådanne faktorer: injektioner af narkotiske stoffer; alkoholmisbrug, der fører til skrumpelever; blodtransfusion; højt kolesteroltal; bor i et område, der er karakteriseret ved forekomsten af viral hepatitis; fedme; tatovering. Udseendet af de første tegn på sygdommen er i alle tilfælde baseret på en kompleks kombination af afvigelser af den menneskelige krops vitale funktioner, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen.
De vigtigste symptomer på denne patologi
Et af de vigtigste ydre tegn på ascites er en stigning i mavens størrelse. Hos en patient i stående stilling kan den hænge ned i form af et forklæde, i liggende stilling danner den den såkaldte frømave. Hudstrækmærker og fremspring af navlen kan forekomme.
Hvilke andre tegn på abdominal ascites kan være? Ved portalhypertension på grund af øget tryk i den hepatiske portalvene vises et mønster af vener på forvæggen af peritoneum. Et sådant design kaldes "Medusas hoved" på grund af dets fjerne lighed med den mytologiske Gorgon Medusa, på hvis hoved der var vridende slanger i stedet for hår. Der er en følelse af udspilning og smerter i maven. Personen har svært ved at bøje overkroppen.
Ydre tegn på ascites er også hævelse af den nederste dellemmer, ansigt, hænder, cyanose i huden. Patienten udvikler takykardi, respirationssvigt. Kvalme, forstoppelse, appetitløshed og bøvsen kan forekomme.
De første tegn på ascites hos mænd og kvinder vises efter ophobning af 1000 ml væske eller mere. Alt dette ledsager smerter og luft i maven.
Instrument- og laboratorieundersøgelser
Med instrumentelle og laboratorieundersøgelser bekræfter specialisten diagnosen og fastslår årsagen, der fremkaldte ascites. Til dette formål udføres MR, ultralyd, laboratorieundersøgelser og diagnostisk laparocentese. Ved hjælp af ultralyd bestemmes tilstedeværelsen af fri væske i bughulen og dens mængde, udvidelse af milten og leveren, udvidelse af portalen og vena cava, defekter i nyrestrukturen, tilstedeværelsen af metastaser og tumorer. MRI giver dig mulighed for at studere lag-for-lag visse væv, bestemme selv en lille mængde ascitesvæske og bestemme den underliggende sygdom, der fremkaldte ascites. Lægen undersøger desuden patienten ved hjælp af percussion og palpation. Palpation gør det muligt at identificere symptomer, der indikerer en krænkelse af et bestemt organ (milt eller lever). Percussion tages direkte for at bestemme ascites. Dens essens er baseret på at trykke på patientens peritoneale hulrum og studiet af percussionslyde. Hvis ascites udtales, noteres en mat percussion-lyd over hele mavens overflade.
Hvad viser en blodprøve?
Blodlaboratorieprøver viser et fald i koncentrationen af røde blodlegemer, en stigning i antallet af ESR og hvide blodlegemer, kan stigeindholdet af bilirubin (hvis skrumpelever), samt proteiner under betændelse i den akutte fase. Analyse af urin i det indledende stadium af ascites kan afspejle et større volumen af urin med mindre tæthed, da ascites forårsager afvigelser i urinsystemets aktivitet. Tætheden af urin i terminalstadiet kan være normal, men dens mængde som helhed falder i vid udstrækning.
Tegn på abdominal ascites kan variere afhængigt af årsagen til patologien.
Udvikling af ascites ved levercirrhose
Et organ som leveren udfører mange forskellige funktioner i den menneskelige krop. For eksempel er det et biologisk "filtrat", der opsamler blod fra tarmene gennem portvenen og renser det for giftige elementer.
Når kræft og skrumpelever øges i portalvenetrykket - udvikler en tilstand, som eksperter kalder portalhypertension. Dette bidrager til begyndelsen af ophobning af væske i bughulen.
Hævelse af underekstremiteterne, ascites, leverforstørrelse er tegn på skrumpelever.
Hovedårsagen til denne sygdom er manglen på albumin (protein) i kroppen, hvilket forårsager et fald i blodets evne til at blive i blodkarrene. Albuminmangel øger med andre ord permeabiliteten af væske gennem karvæggene, som følge heraf let trænger ind i bughulen, hvor den akkumuleres.
Men ikke kun proteinmangel kan bliveårsag til patologi. Da leveren med skrumpelever mister evnen til at kontrollere koncentrationen af natrium i menneskekroppen, begynder dens niveau at stige, hvilket også forårsager tilbageholdelse af urin i de indre organer og væv, hvilket forårsager alvorligt ødem. Ved skrumpelever kan tegn på ascites være særligt udt alte.
Leveren har ingen nerveender, og derfor viser dens sygdomme sig ikke i lang tid og diagnosticeres først på senere stadier. I 83 % af situationerne fører dette til døden. Hvis det ikke er muligt at gå til en kvalificeret leverlæge, skal du læse detaljerne vedrørende forebyggelse, udrensning, behandling og genopretning af leveren.
Hvis vi taler om, hvad der forårsager fremkomsten af tegn på ascites i bughulen hos mennesker, skal vi også nævne, at ved skrumpelever forstyrres lymfesystemet, da det er leveren, der producerer lymfe. På grund af det faktum, at dette organ ikke fuldt ud kan arbejde med denne patologi, er lymfesystemet også udsat for fejl. Lymfens tryk i kroppen stiger, hvilket også medfører, at væske trænger ind i bughulen. På grund af forringelsen af leverens funktion hver dag, begynder væsken gradvist at akkumulere. Sådan opstår de første tegn på ascites ved levercirrhose.
Opsummering af ovenstående skal det bemærkes, at en række faktorer ligger til grund for forekomsten af ascites:
- fejl i lymfesystemet;
- høj vaskulær permeabilitet;
- høj koncentration af natrium i blodet nårnedsat aktivitet af lever og nyrer;
- højt levertryk.
Tegn på ascites i onkologi
Ascites er en unormal ophobning af væske i bughinden, der opstår som en komplikation af tumorer i lungerne, mave-tarmkanalen, brystet, leveren eller æggestokkene. En sådan lidelse udvikler sig i tredje og fjerde stadie af kræft. Patienten kan dø på grund af ascites.
Ascites på baggrund af onkologi vises på grund af ødelæggelsen af lymfeknuderne. Således er der i et bestemt område en krænkelse af lymfedrænage. Derudover spredte kræftceller sig i løbet af patologien i hele organet, hvilket forværrer patientens tilstand.
Sygdommen kan forårsage både overdreven ophobning af væske i hulrummet og en stigning i trykket inde i bughinden, hvilket får mellemgulvet til at flytte ind i brystområdet.
I sjældne tilfælde udvikler patologien sig i perioden efter operationen. Nogle gange dannes der en komplikation af bughulen på grund af kemoterapi, hvor kroppen får forgiftning.
Ud over sådanne kilder til forekomsten af sygdommen identificerer lægerne flere flere ætiologiske faktorer:
- i etaper, den stramme placering af mavefolderne i forhold til hinanden;
- hit under driften af atypiske celler;
- høj koncentration af lymfe- og blodkar;
- Tumor spreder sig ud over maveområdet.
Ascites i onkologi har tre formationer:
- transient - uddannelse ikke mere end 400milliliter væske i bughinden;
- moderat - omkring fem liter vandholdigt stof;
- spændt - ophobning i bughinden på omkring tyve liter.
Hvad er de første tegn på abdominal ascites i dette tilfælde? I de indledende stadier er en persons mave lille og spreder sig i liggende stilling. Når patienten står, hænger maven ned. Ascites i de senere stadier er kendetegnet ved en betydelig stigning i maven, uanset kroppens position, det ligner en kuppel. Huden begynder samtidig at skinne og strække sig.
Ud over ydre tegn har sygdommen almindelige symptomer: åndedrætsbesvær; utilpashed; hurtig mætning; dyspnø; følelse af en forstørret mave; voldsom smerte; halsbrand; kvalme.
Hvordan behandles ascites med medicin?
De vigtigste lægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. Deres brug giver dig mulighed for at overføre overskydende væske fra peritonealhulen til blodbanen, hvilket hjælper med at reducere tegn på ascites. Patienterne får ordineret den mindste dosis til at begynde med for at minimere risikoen for bivirkninger. Hovedprincippet for diuretikabehandling er en langsom stigning i diuresen, så den ikke fører til alvorlige tab af kalium og andre vigtige metabolitter. Det anbefales hovedsageligt brugen af lægemidler "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Parallelt ordineres kaliumpræparater. Hepatobeskyttere introduceres samtidigt i behandlingsregimet.
Læger overvåger samtidig dagligt patientens diurese, og hvornårbehandlingssvigt, dosis af lægemidler øges, eller de erstattes af stærkere lægemidler, for eksempel Dichlothiazide eller Triampur.
Ud over diuretika får patienterne ordineret lægemidler, der styrker karvæggene (vitamin P og C, "Diosmin"), lægemidler, der forhindrer fjernelse af væske fra blodkarrene ("Reopoliglyukin").
Udvekslingen af leverceller øges ved introduktion af proteinsubstrater. Til dette formål anvendes oftest koncentreret plasma eller en opløsning af "Albumin" i en koncentration på 20 %.
Antibakterielle midler ordineres, når sygdommen, der forårsagede ascites, er af bakteriel oprindelse.
Diæt for denne farlige patologi
Diæten for en person med tegn på abdominal ascites bør være kalorierig og afbalanceret, hvilket gør det muligt for kroppen at opfylde behovene for alle sporstoffer. Det er også vigtigt at begrænse s altet på menuen, i sin rene form er det generelt forbudt at bruge.
Mængden af væske, der tages, bør også justeres nedad. Det er uønsket, at patienter drikker mere end en liter væske om dagen, eksklusive supper.
Det er meget vigtigt, at en persons daglige kost indeholder en masse proteinfødevarer, men mængden bør ikke være for høj. Fedtindtaget bør reduceres, især hos patienter, hvis ascites var forårsaget af pancreatitis.
Kirurgi som en måde at slippe af med sygdommen
Med tegn på ascitesabdominal laparocentese udføres, når patientens tilstand forbliver resistent over for korrektion med medicin. Til væskeudstrømning kan der placeres en peritoneovenøs shunt, som adskiller sig i den partielle grad af deperitonisering af bughulens vægge.
Interventioner rettet mod at reducere presset i portalsystemet fungerer som indirekte tiltag. Disse omfatter portocaveal shunting, portosystemisk intrahepatisk shunting, reduktion af miltens blodgennemstrømning.
Med hensyn til levertransplantation skal det siges, at en sådan operation er meget kompliceret, den kan kun udføres med en stabil karakter af ascites. Det er dog norm alt meget svært at finde en donor til hendes transplantation.
Laparocentese af bughulen i ascites er en kirurgisk operation, hvor væske fjernes fra bughulen ved punktering. Det er umuligt at pumpe mere end fire liter ekssudat ud ad gangen, da dette er fyldt med udseendet af kollaps.
Hyppigheden af punktering øger sandsynligheden for at udvikle abdominal betændelse. Derudover øges sandsynligheden for dannelse af adhæsioner og dannelse af komplikationer som følge af proceduren. Det er af denne grund, at det er ønskeligt at installere et kateter i massiv ascites.
Ildfast og intens ascites er indikationer for laparocentese. Du kan pumpe væsken ud gennem et kateter, eller den flyder frit efter at have indsat trokaren i bughulen i en forberedt beholder.
Omentohepatophrenopexy er en effektiv operationmanipulation
Omentohepatophrenopexy er ved at blive endnu en effektiv kirurgisk manipulation. Dens essens ligger i sutureringen af omentum til områderne af overfladen af leveren og mellemgulvet, forbehandlet.
På grund af tilsyneladende kontakt mellem omentum og leveren, er det muligt for nabovæv at absorbere ascitic væske. Derudover falder trykket i venesystemet, væsken kommer ud gennem karvæggene ind i bughulen.
TIPS, eller transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting, gør det muligt at dekomprimere portalsystemet og eliminere ascitisk syndrom. TIPS udføres hovedsageligt til refraktær ascites, der ikke reagerer på medicin.
I denne procedure indsættes en leder i halsvenen, før den kommer ind i levervenen. Derefter føres et særligt kateter gennem lederen direkte ind i selve leveren. En stent placeres i portvenen ved hjælp af en buet lang nål, som skaber en kanal mellem lever- og portvenerne. Blod sendes til levervenen med reduceret tryk, hvorved portal hypertension elimineres.
Hvad er de første tegn på, at ascites forsvinder?
Efter TIPS hos patienter med refraktær ascites er der et fald i mængden af væske med 58 %. På trods af det faktum, at ascites og de sygdomme, der forårsager det, er meget alvorlige og vanskelige at korrigere, kan rettidig kompleks behandling betydeligt øge sandsynligheden for genopretning eller forbedring af livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Ascites kan kun behandles undermedicinsk tilsyn, da kompleksiteten af sygdommen i sjældne tilfælde giver dig mulighed for at klare dig med folke- eller hjemmemetoder. Dette gælder især for ascites på baggrund af onkologi.
Forventet levetid på forskellige stadier af ascites
Nu vil mange gerne vide, hvad den forventede levetid er for patienter i den første fase af ascites. Læger har lært at kompensere for en persons tilstand ved hjælp af lægemidler og diuretika, korrekt valgt i hvert enkelt tilfælde. Med diæt, tilstrækkelig behandling og laparocentese gives en gunstig prognose i ti år. Denne mulighed er dog meget sjælden. Derudover er der typer af vatter, som ikke kan behandles med medicin.
Konsekvenserne af peritoneal ascites i dette tilfælde bliver irreversible, patienter dør inden for det første år.
Men bliv ikke modløs. Nu er medicinen under udvikling, nyt udstyr producerer dræning og minimerer risikoen for patologier. Det er meget vigtigt at forsøge at forbedre din prognose ved at forhindre komplikationer og gradvist eliminere alle negative konsekvenser. Når du kender faren ved ascites, skal du handle korrekt i behandlingen af primære sygdomme.
Og endnu en vigtig bemærkning: Forventet levetid og en god prognose for dropsy afhænger i høj grad af kvalifikationerne hos den specialist, der leder patienten. Behandlingen bør fokusere på at eliminere årsagen til sygdommen, genoprette de indre organers funktioner.
Vi så på tegn på abdominal ascites hos mennesker.
