Hvad er brystmastalgi? Dette koncept er kollektivt, og det betyder en særlig tilstand af mælkekirtlerne, præget af smerte og en følelse af ubehag. Sådanne fornemmelser opleves af 80 % af kvinderne mindst én gang i løbet af deres liv. Det kan indikere funktionelle eller organiske lidelser i vævene i mælkekirtlen. Eller eksisterer som et symptom ved andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til brystet. Problemet med mastalgi er, at det forgifter en kvindes liv ret kraftigt, hvilket forårsager hendes angst og problemer i familie og seksuelle forhold.
Mastalgi og mastodyni - er der en forskel?
Disse 2 termer er synonymer, men mastalgi bruges i et rent dagligdags tilfælde, og mastodyni er angivet i International Classification of Diseases (ICD-10 kode - 64.4.) Udtrykket "mastalgi" er ikke i ICD'en. Den angivne patologi er i afsnittet "Andre sygdommemælkekirtel".
Enhver af disse 2 navne kan bruges til varianter af mastalgi:
- enkelt- og dobbeltsidet;
- lok alt fokus og diffust;
- cyklisk, acyklisk, falsk;
- episodisk eller konstant.
Udtrykket "mastodyni" blev introduceret i medicinen i 1880 af den tyske kirurg T. Billroth og betød cyklisk smerte og brystoversvømmelse. Endnu en nuance kan bemærkes: de taler om mastalgi i fravær af organiske ændringer i kirtlernes væv, hvad enten de er diffuse eller fokale. Når der opstår krænkelser i selve kirtlen, bruges et mere præcist udtryk, der indikerer det reelle kliniske billede. Dette udtryk er mastodyni.
Årsager til mastodyni
Symptomer og tegn på mastalgi er almindelige hos unge kvinder, men kan også forekomme før/efter overgangsalderen. Den første omtale af mastalgi kan forekomme allerede i puberteten, når modningen af mælkekirtlerne sker under påvirkning af østrogener.
Mastalgi i mælkekirtlen kan vise sig med fysiologiske og patologiske ændringer. Oftest, i den fertile alder, er mastodyni forbundet med hormonel ubalance. Det kan for eksempel være ægløsning – det er væksten af østrogen, der giver cellernes spredning i brystet og fremkomsten af smerte i dem. Sådanne manifestationer betragtes som fysiologiske og kan også indikere PMS-syndrom - præmenstruelt.
Smerter opstår 3-4 dage før eller under din menstruation. Også mastalgi kan opstå nårkvinders graviditet, især i første trimester.
Hormonelle lidelser kan også forekomme med:
- ovariepatologier: oophoritis, cyster, tumorer;
- uterine patologier - adenomatose, endometriose, cancer;
- patologier i hypothalamus-hypofysezonen, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
- indtager orale præventionsmidler.
Dette skyldes, at mange OC'er ofte indeholder østrogen og progesteron. De forårsager de samme cykliske ændringer, som norm alt forekommer under ægløsning.
Dette bliver der ikke taget hensyn til, for norm alt om 2-3 måneder tilpasser kroppen sig til at tage stoffer, og smerten kan forsvinde. Årsagerne kan også ligge i inflammatoriske eller andre sygdomme i brystet - mastitis, skleroserende adenose, mastopati, brystkræft. Hvis dette ikke er tilfældet, kan mastalgi opstå på baggrund af psykogeni - hyppig og langvarig stress, neuroser, depression, hysteri, følelsesmæssig overbelastning osv.
Rent mekaniske årsager - at klemme den forkerte bh med en stor bryststørrelse, stumpe traumer, stor fysisk stress.
Der er også begrebet vertebrogen mastalgi - bestråling af smerter i brystet med cervicothoracal osteochondrose af rygsøjlen, interkostal neuralgi, myalgi, Tietzes syndrom, kondropati, hvor 1 eller 2-3 led forbinder ribbenene brystbenet er aseptisk betændt.
Endelig kan mastalgi være et ekko af hjerte- og leversygdomme. Provokerende øjeblikke kan være:
- kvindens alder;
- hyppige fødsler eller aborter;
- gestation, især i de første 3måned;
- menopause;
- generelle og gynækologiske patologier.
Pathogenese
Smertemekanismen ved hormonsvigt skyldes det faktum, at brystvæv altid har været og forbliver hormonafhængigt. I lutealfasen intensiveres proliferative processer i mælkekirtlernes epitelceller, væske tilbageholdes og akkumuleres i deres stroma.
Alt dette er en konsekvens af væksten af østrogener i den første fase af MC. Men i anden fase af cyklussen vokser progesteron, og det virker for det meste på kirtelvævet. Da det forbereder en kvindes krop til graviditet, når det udsættes for det, forstørres og vokser brystet. Alveoler vokser, receptorer i kirtlernes tykkelse, deres følsomhed øges.
Derudover har progesteron evnen til direkte at påvirke elektrolyt- og vandmetabolismen, fremkalder væskeretention i væv og derfor hævelse. Vævene bliver hydrofile, løser, kompression af nerveenderne ved ødem opstår, og der opstår smerter i brystet. Derfor svulmer kirtlerne, nerveenderne komprimeres, inflammatoriske mediatorer aktiveres, og der opstår smerter. Med organiske ændringer i kirtlens væv irriteres nociceptive receptorer (disse er specielle receptorer, der er designet til at opfatte et skadeligt middel) af henfaldsprodukter på grund af inflammation, nekrose eller vævskomprimering på grund af neoplasmavækst.
Klassificering
Den korrekte definition af varianten af mastalgi er vigtig for valg af behandling og rettidig diagnose inden for onkologi. Mammologer identificerer følgende årsager og typer af mastalgi:
- cyklisk.
- Acyklisk.
- Ekstraammar.
Cyclisk mastalgi - hvad er det? Det kaldes også ægte eller funktionel mastodyni. Oftest er dette et tegn på PMS. Smerter opstår 2-7 dage før menstruation efter ægløsning, når den hormonelle baggrund ændres. Han taler også om mulig FKM, langvarig brug af p-piller.
Acyklisk eller symptomatisk mastalgi er typisk for personer over 30 år. Smertesyndromet kan så være forbundet med skader på brystvæv, komplikationer efter plastikkirurgi, inflammatoriske processer og tumorprocesser, anomalier i udviklingen af mælkekirtlerne, sklerotiske forandringer og mastopati. Det afhænger ikke længere af cyklussen.
Falsk (reflekteret, udstrålende) mastalgi - opstår som et symptom på andre patologier i organer og systemer, der ikke er relateret til brystet. Disse er degenerative-metaboliske lidelser i rygsøjlen, led, lever- og kardiovaskulære sygdomme (angina pectoris, tromboflebitis), endokrinopati, esophageal patologi (diafragmatisk brok), pleurit, osv.
Generelle symptomer på mastodyni
Sædvanligvis karakteriserer patienter manifestationer af mastalgi som trækkende, pressede, sprængende, ømme smerter. Nogle gange kan de være skarpe, stikkende.
Når brystet hæver på grund af en hormonforstyrrelse, forstørres det i størrelse, brystvortens og hudens taktile følsomhed øges. Smerterne er kedelige, bristende. Ubehag er norm alt bilater altforbundet med menstruationscyklussen. Smerter kræver ikke behandling og går over af sig selv.
Ved acyklisk mastalgi i mælkekirtlen er symptomerne karakteristiske i form af akutte brændende smerter, afhænger ikke af cyklus og er norm alt ensidige. Sådanne mastalgier afhænger for eksempel af stress. Smerten kan være episodisk eller konstant, intensiteten er forskellig. Det afhænger af den underliggende patologi. Mastalgi kombineres ofte med andre manifestationer af patologi - tilstedeværelsen af massedannelse, ændringer i formen og størrelsen af kirtlerne, udflåd fra brystvorten og dens ydre defekter, ændringer i hudfarve, lokal feber, forstørrede aksillære lymfeknuder.
Ved falsk mastodyni (mastalgi) kan symptomer på skader på andre organer også altid identificeres. Oftest er denne tonus i rygmusklerne øget, thoraxsmerter langs nerverne, ændringer i blodtryk og puls osv.
Afhængigt af beskrivelsen er symptomerne og tegnene på brystmastalgi grupperet i 4 sværhedsgrader:
- Ingen smerte.
- Mild grad - smerten forsvinder hurtigt, når du tager 1 tab. analgetika.
- Middel grad - smerter vises en uge før menstruation, intensiveres dagen før og kan delvist elimineres ved at tage et smertestillende middel.
- Svær grad - smerten er konstant, kan ikke behandles derhjemme. Krænker en kvindes livskvalitet.
Symptomer på cyklisk mastodyni
Symptomer på mastalgi i mælkekirtlen har i dette tilfælde ofte karakter af at sprænge og er næsten altid ledsaget af ødem. Det er, hvad de kalder det – dyshormon altmastalgi. Den konstant forekommende cykliske mastalgi i mælkekirtlen fremkalder ikke kun alvorlig smerte, men ændrer også stemningen hos en kvinde - fører til depression, et fald i den psyko-emotionelle baggrund og neuroser. Med normaliseringen af den hormonelle baggrund forbedres tilstanden mærkbart.
Behandlingen omfatter ikke kun hormoner, men også fysioterapi, alternative midler, mudderterapi og spa-behandling i henhold til profilen. Af stor betydning i dette tilfælde er behandlingen af gynækologiske problemer og saneringen af infektionsfoci.
Symptomer på acyklisk mastalgi
Graden af ubehag og smerte er direkte relateret til de eksisterende patologier. Yderligere symptomer og tegn på ikke-cyklisk brystmastalgi er, ud over dem, der er anført ovenfor:
- cephalgia;
- træthed;
- smagsforstyrrelser;
- generel svaghed;
- temperaturen kan stige, den generelle tilstand kan forværres.
Dette kræver en akut konsultation med en mammolog.
Diagnose
laboratorietest:
- generelle blodprøver, urin;
- biokemisk blodprøve med indikatorer for leverfunktion;
- bestemmelse af hormonstatus.
Når den hormonelle status bestemmes, vurderes niveauet af østrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, thyreoideahormoner og TSH.
Instrumentel forskning:
- Ultralyd af mælkekirtler og aksillære lymfeknuder;
- Mammografi er den mest effektive metode, der giver dig mulighed for at bestemme patologien i de indledende stadier; udført i 2.-3projektioner og sigtning.
- Punktions- eller finnålsaspirationsbiopsi under ultralydsvejledning efterfulgt af biopsihistologi.
- Mikrobølgeradiotermometri (RTM) - fanger kropsbølger med en speciel enhed. Denne metode er designet til at opdage patologier i de tidlige stadier, når der endnu ikke er nogen kliniske manifestationer. Det bruges også på andre organer. Dens princip er, at det syge organ forstærker sin stråling.
Niveauet af oncomarker CA 15-3 i blodet bestemmes også. Dette gælder især i tilfælde, hvor mastalgi først dukkede op hos en kvinde i overgangsalderen. Hvis der er en patologi i rygsøjlen, er en konsultation med en neurolog nødvendig.
komplikationer
Fysiologisk brystmastalgi udgør ikke en trussel mod en kvindes liv, men forårsager et fald i livskvaliteten i form af øget træthed, irritabilitet før menstruation, angst og tårefald, dårligt humør osv. Hypokondere kan have cancerofobi syndrom.
Behandling af mastodyni
Særlig terapi for brystmastalgi begynder først efter udelukkelse af organiske og ondartede brystsygdomme.
Ved cyklisk mastodyni anbefales dynamisk observation med periodisk undersøgelse hos en mammolog og ultralyd.
Symptomerne og behandlingen af mastalgi er tæt forbundet. Medicinsk taktik for følelsesmæssige lidelser er rettet mod at forbedre den følelsesmæssige baggrund gennem brug af beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler,fysioterapi, psykoterapi. Kombinationen af patogenetisk hormonel og ikke-hormonel behandling af mastalgi forekommer mest effektivt.
Sådanne patienter vises:
- Hormonterapi - valget er meget bredt, det sker under hensyntagen til niveauet og typen af hormonudskillelse og sværhedsgraden af symptomer.
- Til behandling af brystmastalgi anvendes p-piller af monofasisk type ("Yarina", "Jess") eller gestagener, antiøstrogen, gonadotropin-frigivende faktor agonister.
- Målrettet terapi - påføring af en salve med progesteron ("Progestogel") på brystet, som har et målrettet fokus på brystvæv - lindrer smerter og hævelse.
- Fyto- og homøopatiske midler - til at korrigere dyshormonale lidelser, anvendes planter, der indeholder fytoøstrogener (nattenlysolie, salvie, oregano, cumifugaolie) og homøopatiske præparater, der indeholder dem.
- Fra homøopatiske præparater kan man notere Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone osv. De bør ordineres af en homøopatisk læge for den bedste effekt. Norm alt bliver de tyet til i tilfælde af, at patienter nægter at ordinere hormonbehandling.
- Sedative lægemidler - SSRI'er (Prozan, Paxil) er særligt populære. I milde tilfælde anbefales "Magne B6", urtemedicin - urter af baldrian, motherwort, pæon; gebyrer for beroligende medicin.
- Analgetika - Dette inkluderer NSAID'er (Ibuprofen, Diclofenca) og konventionelle analgetika.
- NSAID'er udviser antiinflammatoriske egenskaber pgahæmme syntesen af inflammatoriske mediatorer af prostaglandiner, og forhindre dem i at sensibilisere smertereceptorer i vævene i mælkekirtlerne.
- Diuretika ("Furosemide", "Mannitol") - reducere hævelse, og med dem smerte. Diuretika kan reducere sværhedsgraden af smerte betydeligt. Norm alt bruges kaliumbesparende diuretika (oftere end andre "Spironolactone"), som også har antiandrogene egenskaber.
Fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi, galvanisering, balneoterapi) kan også tilføjes til behandlingskomplekset. Brugen af vitamin-mineralkomplekser er også nyttig.
I tilfælde af acyklisk mastodyni behandles først og fremmest den underliggende sygdom. Om nødvendigt er det ofte nødvendigt at anvende kirurgisk behandling, såsom åbning og dræning af mastitis, enucleation af tumor, sektorresektion af mælkekirtlen eller fuldstændig fjernelse - mastektomi.
Ved mastitis og bylder vil antibiotikabehandling være obligatorisk.
Fjernelse af æggestokkene eller undertrykkelse af deres aktivitet med kemoterapimedicin eller strålebehandling er meget nyttigt under nogle tilstande. Endokrin mastodyni er kureret fuldstændigt.
Prognose og forebyggelse
Med cyklisk brystmastalgi er prognosen gunstig, med acyklisk og falsk afhænger den af den underliggende sygdom, der fremkaldte smerte. Men med al den gunstige prognose er selvbehandling helt udelukket. Glem heller ikke at tjekke dine kirtler månedligt forudseendet af knuder og segl i dem.
Til forebyggelse af mastalgi forårsaget af hormonel ubalance råder mammologer til at overholde det korrekte regime for arbejde og hvile. Workaholisme burde ikke eksistere. Kosten bør justeres for at begrænse s alt, væsketilbageholdende fødevarer (s alte, krydderier, slik, stegt mad, alkohol).
S alt sænker stofskiftet og giver en tendens til ødem. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler, nok fibre, flere grøntsager og frugter. Hvis der tilføres nok jod, magnesium, selen og zink med maden, så har det en positiv effekt på kroppens almene tilstand.
En vigtig plads gives til rettidig og fuldstændig behandling af gynækologiske patologier, især hvis de er ledsaget af hormonelle lidelser. Forebyggelse vil også være en sund livsstil - moderat fysisk aktivitet, udelukkelse af fysisk inaktivitet, stress, den korrekte vekslen mellem arbejde og hvile, den fulde værdi af søvn. En obligatorisk faktor er normaliseringen af vægten, når den går ud af vægten.
Mammologer advarer om, at fedme er en disponerende faktor for mastalgi, fordi østrogen syntetiseres og akkumuleres i fedtvæv. Kaffe, chokolade og te undtaget.
Du skal passe på leveren, dens normale arbejde er et pålideligt skjold mod hyperøstrogenisme. Du bør også vælge det rigtige undertøj – så det ikke strammer og ikke klemmer mælkekirtlerne. Den ideelle mulighed er bløde brede stropper på en bh.
