I artiklen vil vi overveje forebyggelse, diagnosticering og behandling af leversygdomme.
Hun er et af de vitale organer, der er ansvarlig for at neutralisere og ødelægge forskellige giftige og giftige stoffer og rense blodet fra urenheder, der er skadelige for kroppen. Leveren producerer galde, som er involveret i stimulering af tarmene og nedbrydning af fedtstoffer. Leverceller lagrer vitaminer og mineraler, der er nødvendige for et norm alt liv.
Den største forskel på dette organ fra andre og leverens unikke er, at det mangler nerveender, som et resultat af hvilket de første symptomer på patologi i form af smerte ikke forekommer i dets sygdomme. På det tidspunkt, hvor de vigtigste leversyndromer, der ledsager de vigtigste sygdomme udvikler sig, er levervævene i de fleste tilfælde allerede alvorligt påvirket, som et resultat af, at patologien medsvært at behandle. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide, hvad symptomerne er på leversygdomme, og hvilke der opstår først.
Hvordan diagnosticeres leversygdom? Lad os finde ud af det.
Typer af leversygdomme
Ifølge statistikker har mere end 200 millioner indbyggere på planeten en eller anden patologi i leveren. Sygdomme i dette organ som en faktor i dødelighed er blandt de 10 bedste dødsårsager, og hepatitis er sammenlignelig i dødelighed med AIDS og tuberkulose. I de fleste tilfælde udvikler sådanne patologier sig, når de er inficeret med virusinfektioner eller forgiftning med nogle giftige stoffer, på listen over hvilke ethylalkohol er i spidsen. Kroniske sygdomme i organet fremkalder oftest forekomsten af skrumpelever og fuldstændig degeneration af levervævet.
Derfor er rettidig diagnosticering af sygdomme i leveren og galdeblæren så vigtig.
Hovedtyper af leverpatologier
- Hepatitis af forskellige ætiologier: giftig, viral (inklusive alkohol og stoffer), iskæmisk. Hepatitis er opdelt i akut og kronisk betændelse i levervævet.
- Cirrhose fremkaldt af systematisk eller betydelig eksponering for organvæv af giftige stoffer, såvel som skrumpelever som følge af en nekrotisk proces, arvelige patologier eller blodsygdomme.
- Udvikling af patologiske neoplasmer i levervæv: onkologiske tumorer i leverceller eller dem, der er metastaseret ind i det fra andre organer, forskellige cystiske formationer, bylderstoffer.
- Infiltrater af levervæv som følge af glykogenose, amyloidose, fedtdegeneration, dannelse af lymfomer, granulomatose.
- Funktionelle lidelser, der i de fleste tilfælde er ledsaget af gulsot: Gilberts syndrom, svangerskabskolestase, Dubin-Johnson og Crigler-Najjar syndromer.
Patologier, der opstår, når galdevejene er beskadiget inde i levervævet: kolangitis, inflammatoriske processer i galdegangene, hel eller delvis obstruktion af kanalerne i tilfælde af kolelithiasis, med arvævsforandringer.
Patologier i det vaskulære system: trombose i dette organs vener, overbelastning og skrumpelever, der udvikler sig med hjertesvigt, dannelse af arteriovenøse fistler.
Tegn på leversygdom hos kvinder og mænd er vist nedenfor.
Generelle symptomer og tegn på leversygdom
Krænkelse af funktionerne i dette indre organ forårsager tilstedeværelsen af lignende symptomer i forskellige sygdomme, da der på en eller anden måde er mangel på produktion af kolesterol og galde, et fald i effektiviteten af at fjerne giftige stoffer fra kroppen, og vanskeligheder i fordøjelsesprocesser. Lignende problemer med leveren har lignende symptomer, almindelige tegn på nedsat funktion af dette organ. Vigtigste symptomer på leversygdom:
- Forringelse af generel velvære og asteni. Stoffer, der frigives som følge af nitrogenmetabolisme, er ret giftige for kroppen og kan kun neutraliseres ilevervæv. Et fald i evnen til at neutralisere som dette forårsager en generel utilpashed hos patienten, en forringelse af velvære uden nogen åbenbar grund, et fald i effektivitet, overdreven døsighed, en følelse af svaghed, øget træthed og overdreven irritabilitet. Disse er almindelige tegn på leversygdom hos kvinder.
- Dyspeptiske symptomer. Dyspepsi er en krænkelse af fordøjelseskanalens funktion. Med visse sygdomme i fordøjelsessystemet adskiller dyspeptiske symptomer sig i karakteristiske fænomener (farven på afføring, sværhedsgraden af opkastning og kvalme osv.), Men med hepatiske patologier observeres generelle symptomer. Dyspeptiske symptomer kan komme til udtryk i afføringsforstyrrelser, skiftevis diarré og forstoppelse, opkastningsanfald og kvalme, smagsforstyrrelser, ændringer i appetit samt en bitter smag i munden om morgenen eller efter at have spist.
- Smerter i højre hypokondrium. Forekomsten af smerter under højre ribben, en generel følelse af tyngde i maven og ubehag er karakteristiske for ødematøse og inflammatoriske ødematøse processer, der forekommer i leveren. Smertesyndromet kan udstråle til ryggen, højre skulderblad, lænden, kravebenet, og smerten kan være trækkende eller akut, afhængigt af ætiologien og arten af den patologiske proces. Hepatisk kolik er ofte ledsaget af skarpe stikkende smerter i højre side af maven og opstår på baggrund af fuldstændig eller delvis blokering af de intrahepatiske galdegange.
- Gulsot. Hvordan huden ser ud med leversygdom kan ses på billedet. Dette fænomen er ikkeen uafhængig sygdom, men er et symptom på akut leverskade, som er karakteriseret ved en krænkelse af transporten af galde eller ændringer i bilirubinmetabolismen. Gulsot er af mekanisk, infektiøs oprindelse og kan også være forbundet med arvelige patologier, syndromer eller erhvervede sygdomme, skader og neoplasmer i levervævet og i galdevejene. Dette symptom manifesterer sig i form af farvning af huden og sclera i øjnene i en grøn-gul nuance. Ved diagnosticering af leversygdomme (levertest), det vil sige ved laboratorieblodprøver, observeres en stigning i niveauet af bilirubinfraktioner.
Andre tegn på leverpatologier
Andre tegn på sygdomme i dette indre organ er forbundet med en krænkelse af dets funktionalitet og utilstrækkelig neutralisering af giftige stoffer. Følgende symptomer kan udvikle sig:
- kløe i huden, moderat til svær;
- små blødninger under huden, som kommer til udtryk i form af edderkopper, mindre blå mærker, der opstår med ringe eller ingen eksponering som følge af ændringer i blodkoagulationen;
- dannelse af fede subkutane plaques ("wen");
- rødme af hudens overflade på håndfladerne;
- ændring af tungens nuance til skinnende, hindbær osv.
Dette er de vigtigste tegn på leversygdom.
Behandling af sygdommen er vigtigt at starte i tide.
Leversygdomssyndromer
Syndrom eret sæt symptomer, der er karakteristiske for en bestemt patologi. Nogle gange svarer det fuldt ud til det, men i de fleste tilfælde er det kliniske billede repræsenteret af flere syndromer i varierende grad af intensitet. Med hensyn til leversygdomme kan der skelnes mellem flere syndromer her:
- Mesenchymal-inflammatorisk, hvis symptomer omfatter hypertermi, ømhed i lymfeknuderne og deres hævelse, ledsmerter, vaskulære læsioner i hud og lunger, hævelse af milten.
- Cytolytisk syndrom. Cytolyse er processen med død af leverceller under påvirkning af beskadigelse af deres membraner under virale infektiøse patologier, toksiske virkninger, sult osv. I dette tilfælde har patienten et mønster af cytolytisk syndrom, som bestemmes i laboratorietest baseret på niveauerne af transaminase, bilirubin, jern, forholdet mellem ASAT og ALT. Dette syndrom har en forudsigelig og diagnostisk værdi i cirrose, hepatitis, onkologiske formationer.
- Kholestase. Dette fænomen observeres i strid med udstrømningen af galde fra lever- eller galdevejene. Stagnation af galde i disse veje kommer til udtryk i en ændring i hudens farve (gulsot), kløe, dannelse af plak på overfladen af de øvre øjenlåg, alvorlig pigmentering, oplysning af afføring og mørkfarvning af urin.
- Portal hypertension. Udviklingen af dette syndrom fører til en ændring i blodgennemstrømningen i levervenerne, som et resultat af, at processen med blodudstrømning forstyrres, og trykket inde i leveren stiger. Dette fænomen kan skyldes mekanisklæsioner, tumorer, cirrhose, vaskulære patologier, kroniske former for hepatitis, toksiske skader, parasitisk invasion af levervævet.
- Hepatocellulær svigt. Udskiftning af hepatocytter med bindevæv eller deres dystrofi udtrykkes af dette syndrom. Det kliniske billede i dette tilfælde består af vægttab, hypertermi, gulsot, rødme i håndfladerne, subkutane blødninger.
Vi fortsætter med at overveje symptomer, diagnosticering og behandling af leversygdomme.
Hepatitis
Denne kategori af leverpatologier er en betændelse i organet i akut eller kronisk form.
Blandt hepatitis skelnes der forskellige former, både efter typen af patologisk proces og dens ætiologi.
I henhold til formen for det kliniske forløb skelnes de:
- Akut hepatitis, norm alt af viral eller giftig oprindelse (i tilfælde af forgiftning). Sygdommens begyndelse ligner influenza, men der er karakteristiske ændringer i blodbilledet og hudens gulhed. Sådan hepatitis kan blive kronisk eller forårsage komplikationer.
- Kronisk hepatitis, som udvikler sig som følge af langvarig eksponering for giftige stoffer (alkohol, stoffer) på leveren, og kan også være en konsekvens af en akut form for patologi. I en længere periode forløber det uden udt alte symptomer, hvis det ikke behandles, kan det ende med en overgang til kræft eller skrumpelever.
Af ætiologiske årsager skiller de sig ud:
- smitsom(viral) hepatitis;
- sekundær hepatitis på grund af herpesinfektion, fåresyge, røde hunde osv.;
- hepatitis af parasitisk eller bakteriel ætiologi, såvel som autoimmune og toksiske varianter af sygdommen.
Cirrhose af leveren
Denne patologi er kronisk og er karakteriseret ved en radikal omstrukturering af vævsstrukturerne i dette organ og det vaskulære leje, et fald i antallet af hepatocytter, overdreven vækst af bindevæv og den efterfølgende udvikling af leversvigt.
Denne sygdom viser ingen symptomer i lang tid eller har minimale atypiske manifestationer i form af overdreven træthed, humørsvingninger. Ofte er der fordøjelsesforstyrrelser i form af dyspeptiske lidelser, intolerance over for fed mad og alkoholholdige drikkevarer. Alvorlige stadier af denne sygdom forekommer med alvorlige ændringer i leverfunktionen og livstruende komplikationer. Dette er først og fremmest portal hypertension, som fører til udvidelsen af karene i spiserøret.
Cirrhose af leveren i de fleste tilfælde er resultatet af ubehandlet hepatitis, arvelige patologier og alvorlig giftig forgiftning.
Leverfibrose
Denne patologi er en overdreven vækst af bindelevervævet, som opstår som følge af beskadigelse af hepatocytter, når de udsættes for giftige stoffer, udvikling af viral hepatitis og andre negative faktorer.
Initial patologiskændringer er asymptomatiske, men bestemmes ofte under laboratorieundersøgelser, der viser øget aktivitet af leverenzymer. På dette stadium øges leveren i størrelse, niveauet af forskellige blodlegemer falder, hvilket forårsager udvikling af anæmi og trombocytopeni.
Gradvist går denne patologiske lidelse i levervævet over til det næste trin - udviklingen af skrumpelever, som det fremgår af en stigning i størrelsen af milten, blødning fra venerne i spiserøret.
Hvordan behandles lever- og galdeblæresygdomme?
Terapi er ofte for sent, da symptomerne gradvist øges og ikke giver anledning til meget bekymring i lang tid. Traditionelle behandlinger omfatter medicin, fysioterapi, diæt og nogle gange kirurgi.
Drugsbehandling udføres strengt under opsyn af en specialist. Afhængigt af diagnosen får patienten ordineret hepatobeskyttere, antibiotika, antivirale, antimikrobielle, anthelmintiske lægemidler, B-vitaminer og nogle organiske syrer.
De mest alsidige lægemidler er hepatobeskyttere. De kan ikke eliminere årsagen til patologien, men de er i stand til at genoprette leverens funktion, beskytte dens celler mod skader. De er baseret på enten ursodeoxycholsyre ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionin ("Heptor", "Heptral"), phospholipider ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornithin ("Hepa") - Merz"), såvel som naturlige komponenter("Gepabene", "Sibektan").
Fysioterapi bruges til at genoprette et organ efter sygdom (større effektivitet i galvaniske mudderprocedurer, UHF, mikroovn, galvanisk strøm på halsbåndszonen).
Kirurgisk behandling udføres for alvorlige leversygdomme. De eliminerer komplekse bylder, cyster, genopretter væv efter skader. Delvis eller fuldstændig fjernelse af leveren og transplantation kan være nødvendig for cirrhose, onkologi, blokering af venerne.
Diagnose af leversygdomme
Listen over diagnostiske foranst altninger til bestemmelse af leverpatologier omfatter:
- Indsamling af patientens anamnese og klager.
- Palpation og percussion af leverområdet, undersøgelse.
- Laboratorieundersøgelse af pigmentmetabolisme.
- Biokemisk blodprøve. Laboratorieanalyse af blod til diagnosticering af leversygdom indtager en førende position.
- bestemmelse af urinbilirubinniveau.
- Bestemmelse af kulhydratmetabolismens kvaliteter.
- Forskning af blodkoagulationssystemet.
- Forskning i proteinmetabolisme.
- Bestemmelse af niveauet af galdesyrer i galde.
- Bestemmelse af kolinesterase.
Instrumentelle metoder til diagnosticering af leversygdomme omfatter:
- Ultralyd.
- Computed tomography.
- MRI.
- radioisotopscanning.
- leverbiopsi.
Hvordan diagnosticeres ikke-alkoholisk fedtleversygdom?
NAFLD er generelt asymptomatisk, så sygdommen opdages tilfældigt under en biokemisk undersøgelse med cytolysesyndrom. Der bliver norm alt ikke klaget. Asthenovegetativt syndrom (svaghed, træthed) og ubehag i højre hypokondrium kan observeres. Hudkløe, dyspeptisk syndrom, gulsot og portal hypertension manifesteres i det fremskredne stadie af NAFLD.
Gennem laboratorietests afsløres følgende ændringer:
- aktiviteten af alanin (ALT) og asparaginsyre (AST) aminotransferaser steg højst med fire til fem gange, AST/ALT-indekset er ikke mere end to, oftere er aktiviteten højere i ALT;
- alkalisk phosphatase (AP) og g-glutamyl transpeptidase (GGTP) aktivitet steg også;
- tilstedeværelse af hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi;
- hyperglykæmi (IGT eller type 2-diabetes);
- Hypoalbuminæmi, høje bilirubinniveauer, tilstedeværelse af trombocytopeni, protrombintid er øget hos patienter på et fremskredent stadium af sygdommen.
Hvilke anden diagnostik af leversygdomme udføres? En levertest kan nu tages på ethvert lægehus.
Differentialdiagnostik udføres ofte - sygdommens ydre manifestationer bestemmes, patientens almentilstand vurderes, afføring og urin undersøges. Laparoskopi udføres også efter strenge indikationer, som er gulsot, ascites, kræft, tuberkuløs peritonitis, fibrose.
Konsekvenser af leversygdomme og helbredelse fra dem
Efter at leverpatologien er blevet helbredt, vender folk tilbage til den sædvanlige mådeliv, især til dårlige vaner, dårlig ernæring osv. Dette er meget farligt, fordi sygdommen kan gentage sig. I de fleste tilfælde fører de til en eksacerbation:
- høj fysisk aktivitet;
- hypotermi;
- følelsesmæssig uro;
- eksponering for direkte sollys;
- underernæring;
- overdrevent drikkeri.
Leveren er svækket efter sygdommen, så patienterne i de første seks måneder anbefales:
- Fortsæt med at følge den diæt, der blev foreskrevet under sygdommen. I restitutionsperioden udvides kosten, men alkohol og visse fødevarer (fed mad, røget kød, krydrede retter) er fortsat forbudt.
- Undersøg regelmæssigt leverens tilstand. Patienten instrueres i at gøre dette hver sjette måned.
- Undgå virus- og forkølelsessygdomme.
- Aktiv livsstil.
- Styrkelse af immunitet.
Desuden skal en person, der har haft en af leversygdomme, genoprette sine funktioner. Til dette formål anbefales det at gennemgå et behandlingsforløb med hepatoprotectors - lægemidler, der genopretter hepatocytter.
Blandt dem:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitaminkomplekser bruges også til disse formål. Til dato tilbyder lægemidler medicin, der hjælper med at beskytte leveren:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Hvis reglerne for terapi overholdes, efter at sygdommen i dette organ er helbredt, opstår der som regel ingen negative konsekvenser. Det er dog nødvendigt at følge diæten og alle lægens anbefalinger.
Med utidig diagnose af leversygdomme og manglen på behandling kan konsekvenserne være yderst ugunstige. Patologier som hepatitis, fibrose og skrumpelever fører til døden uden tilstrækkelig behandling.
Vi så på diagnosticering og behandling af leversygdomme.
