I traditionel forstand er et så almindeligt symptom som en brændende fornemmelse i brystet et tegn på hjertesygdom. Angina pectoris eller myokardieinfarkt er norm alt de første kandidater til årsagen til den brændende fornemmelse i brystet. Et sådant symptom taler dog ofte til fordel for andre sygdomme, hvis differentialdiagnose kræver afklaring af arten af den brændende fornemmelse, dens lokalisering og træk ved udseendet, identifikation af samtidige klager og lidelser.
Symptomets medicinske betydning
Symptomet på svie i brystet er meget heterogent og kan være forårsaget af sygdomme i fordøjelsessystemet, bronkopulmonale, kardiovaskulære, muskuloskeletale systemer. Mindre almindeligt er kilden til brænding i brystet sygdomme i huden, lymfekar og systemiske autoimmune patologier. Endnu sjældnere er årsagen skade på de perifere nerver i form af herpes zoster, radikulopati.
Primærlæger (akutlæger og praktiserende læger) samt praktiserende læger, kardiologer, kirurger, lungelæger og neurologer håndterer dette symptom oftere end andre. Klager over brændende fornemmelse er ekstremt sjældne i praksis hos hæmatologer og psykiatere. For en specialist findes den mest åbenlyse årsag til et symptom ganske enkelt efter en grundig afhøring af patienten, udførelse af et elektrokardiogram og fortolkning af de medfølgende klager.
Symptom på hjerteprofil
Ifølge patienters etablerede overbevisning er svie i brystet kun et symptom på en kardiologisk sygdom. Faktisk er dette ikke sandt, selvom kardiologer betragter denne klage som specifik for iskæmiske læsioner i kombination med brystsmerter. I tilfælde af et anfald af angina pectoris eller som følge af udviklingen af myokardieinfarkt, er det netop en masse af disse symptomer, der opstår. Kun brænding uden smerte og åndenød er ikke specifik for akutte koronare hændelser.
Når myokardieinfarkt eller et anfald af angina pectoris opstår kompleks af klager i brystet: til venstre er der en klemme brændende smerte, der udvikler sig som følge af fysisk aktivitet. Kun lejlighedsvis opstår et hjerteanfald eller anginale anfald i hvile. Arten af disse smerter og forbrænding ændres ikke afhængigt af kroppens position, bevægelse i skulderbæltet og torsoen, dybden af inspiration. Så generer den brændende fornemmelse netop bag brystbenet, mens smerten af pressende karakter er lokaliseret både bag brystbenet og i hjertets projektion. Smerten kan også stråle ud til nakken.og underkæbe, reflekteret ind i det interskapulære rum eller direkte under venstre skulderblad, lidt sjældnere - ind i venstre skulder.
Smertens art i en akut koronar hændelse afhænger af placeringen af iskæmi eller nekrose langs ventriklens forreste, laterale eller bageste væg samt af læsionens omfang. Hos patienter med samtidige perifere neuropatier (alkoholiske eller diabetikere) er smerte og svie mildt udviklet. Derfor kan angina pectoris eller et hjerteanfald enten ledsages af de mest alvorlige symptomer, der er karakteristiske for akut hjertesvigt, eller, med en lille skade, fortsætte uden væsentlige forstyrrelser overhovedet.
Hjerteanfald og angina
Klager over smerter og svie i brystet i hjertets område som et signal om hjerteskade opstår under et anfald af angina pectoris eller et hjerteanfald. I det andet tilfælde, hvis smerten ikke stopper efter 2 gange indtagelse af korttidsvirkende nitrater, er lægehjælp påkrævet. Og i det første, i tilfælde af angina pectoris, når brændende og smerte altid fremkaldes af den samme eller tilsvarende belastning, er nitroglycerin påkrævet. Det er den brændende fornemmelse i brystet, når man går eller går på trapper, som er ledsaget af åndenød og en følelse af kraftigt tryk i brystet, er et symptom på angina pectoris.
Denne klage opstår som følge af episodisk koronar spasmer, hvorved energiforbruget i hjertet stiger under træning, og på grund af det indsnævrede lumen i arterierne er det ikke muligt at levere den nødvendige mængde ilt og energisubstrat. Givettilstanden går over af sig selv 3-15 minutter efter ophør af belastningen eller 3-7 minutter efter indtagelse af korttidsvirkende nitrater.
Forekomsten af en brændende fornemmelse i venstre side af brystet eller bag brystbenet, sammen med smerter, opstår ved stereotype belastninger, for eksempel når man går fra 250 til 500 meter eller går 2-3 trapper. Hver patients ressource afhænger af den funktionelle klasse af angina pectoris, som bestemmes afhængigt af træningstolerancen. Lidt sjældnere forekommer anginasmerter med en hypertensiv krise og paroxysmer af takyarytmier.
Fordøjelsessystemets lidelser
Brænden i brystet er et symptom på sygdomme i fordøjelsessystemet, selvom mange patienter er overbevist om, at ved sygdomme i maven, spiserøret, leveren og bugspytkirtlen generer smerter altid maven. Faktisk er der en gruppe af mave- og spiserørslidelser, der er generet af svie i brystet og smerter i brystet. Disse symptomer er dog norm alt forbundet med enten dyspepsi eller dårlig smag i munden og bitterhed om morgenen, bøvsen, kvalme eller opkastning.
Forbrænding i den epigastriske region og i hjertet, såvel som i projektionen af brystbenet, er et specifikt generelt symptom på sygdomme i spiserøret: esophagitis, reflukssygdom, tumorer. Så er den brændende fornemmelse i brystet konstant eller forbundet med at spise. Med esophageal læsioner opstår klager umiddelbart ved indtagelse af mad, og med mave, for eksempel med et mavesår, smerter og svie i epigastrium ogbrystsmerter opstår 30 minutter eller mere efter at have spist.
Verifikation af esophageal og gastriske plager
GERD, esophagitis, kronisk gastritis eller mavesår er mere tilbøjelige til at blive fundet hos patienter, der præsenterer disse klager. Mindre almindeligt bestemmes pylorusstenose, stenose af spiserøret, Mallory-Weiss syndrom, ledsaget af hyppige opkastninger. Samtidig er svulster i spiserøret karakteriseret ved svie i brystet og overtrædelser af indtagelse af mad og opkastning af uændret (ufordøjet og ubehandlet mavesaft) mad.
Esophageal opkastning er muligvis ikke det første symptom på en tumor, da det opstår, når lumen i spiserøret er blokeret. Brænding i onkologiske læsioner af spiserøret vises endnu senere, hvilket kræver en undersøgelse og en beslutning om operationen. Mave- og spiserørslidelser kan verificeres ved at udføre røntgengastroskopi og fibrogastroskopi med en obligatorisk biopsi.
Åndedrætsorganerne
Brænden i brystet, når du hoster eller trækker vejret, er et symptom på beskadigelse af lungerne, bronkierne eller pleuramembranen. Oftest er en sådan klage forårsaget af tilstedeværelsen af pleuropneumoni. I dette tilfælde udvikles betændelse i et lille margin alt område af lungen, som er ledsaget af samtidig skade på lungehinden. Det betyder, at sammen med lungebetændelse først viser sig tør lungebetændelse og derefter eksudativ.
Brændenhed og smerter i brystet på læsionsstedet, som forværres af dyb inspiration eller hoste, er et tegn på tør lungebetændelse eller hævelse af lungehinden. I tilfælde af videreudviklingexudativ pleurisy, smerten aftager, patienten ser ud til at være i bedring. Men i virkeligheden forværrer ekssudativ effusion sundhedstilstanden, selvom der er færre klager.
Kræft i brysthulen
Ved et symptom som en brændende fornemmelse i brystet kan årsagerne være meget forskellige, op til udviklingen af en tumor i lungehinden, bronkierne, brystet, spiserøret eller lungen. Derfor kræver patienten i tilfælde af en sådan klage en grundig undersøgelse af symptomet og en passende undersøgelse. Samtidig er der en uudt alt regel i medicin, der siger, at man i alle uklare tilfælde skal have mistanke om kræft.
Selvom denne sætning lyder dramatisk, bør man dog på differentialdiagnosestadiet, hvis der ikke opdages ændringer i laboratorietests og på elektrokardiogrammet, guides til at udføre FEGDS og røntgenbilleder. Sidstnævnte er nødvendige for at udelukke sår og lungebetændelse og er også i stand til at give information om tilstedeværelsen af en tumor i fordøjelses- eller bronkopulmonalsystemet.
Canceralarm
Ved onkologiske sygdomme kan der være en brændende fornemmelse i brystet til højre eller bag brystbenet, ofte af permanent karakter, som har en klar afhængighed af faserne af vejrtrækning eller fødeindtagelse. Nogle gange generer den brændende fornemmelse dig konstant og er ikke afhængig af bevægelse. Meget ofte, i onkologiske sygdomme, vises det i det øjeblik, hvor tumoren fra det primære fokus er metastaseret og udviklet på screeningsstedet, klemmer det omgivende væv eller danner en fistelflyt.
For eksempel opstår tumorer i spiserøret først med en brændende fornemmelse i brystet, men med synkeproblemer, bøvsen og nogle gange mindre halsbrand. Selve den brændende fornemmelse begynder at forstyrre i det øjeblik, hvor dens overliggende områder udvider sig på grund af den konstante obstruktion af lumen i spiserøret og madretention. Også udseendet af dette symptom observeres i tilfælde af dannelsen af en fistuløs kanal, der forbinder spiserøret med luftrøret.
Symptomer som synkebesvær og vægttab uden nogen åbenbar grund er tidlige advarselstegn på en tumor i fordøjelsessystemet. Brænding i brystet i denne situation er ikke det primære symptom, fordi det oftest vises ret sent. Men forekomsten af et sådant symptom kræver undersøgelse og identifikation af årsagen, der forårsagede det.
Brænding i neurologiske sygdomme
Ud over onkologiske sygdomme er et sådant symptom som svie og prikken i brystet også karakteristisk for neurologiske patologier. For eksempel observeres dette med herpes zoster, radikulopati, læsioner i rygsøjlen, intercostal neuralgi. Her kommer som regel brystsmerter til syne, som er skarpe, stikkende eller skærende, afhænger af kroppens stilling eller tiltager med bevægelse. Kun lejlighedsvis er smerten permanent og kan efterligne et anginalanfald, fordi det opstår efter træning.
Brænding i brystet til højre, samt smerter i brystet i fremspringet af skulderbladene eller langs rygsøjlen -typiske symptomer på læsioner af bevægeapparatet: osteochondrose, deformerende artrose, ankyloserende spondylitis, spondylopatier. Samtidig tilskrives symptomerne samtidig neurologi, af den grund, at der som følge af disse sygdomme opstår kompression af spinalnervernes rødder.
Smertens stikkende karakter med en klar sammenhæng med bevægelse er specifik for radikulopatier. Andre radikulære symptomer kan også bestemmes af neurologer, som hver især er specifikke for et bestemt læsionssted. Ofte er der ingen tvivl om, hvorvidt smerter og svie i brystet til højre eller bag brystbenet er tegn på en neurologisk sygdom, da diagnosen nogle gange er indlysende. Uanset dette har patienten brug for et EKG og laboratorieundersøgelser.
Dette er nødvendigt for at udelukke hjerteskade såvel som for ikke-specifik diagnose af infektionssygdomme, leukæmi eller hæmatosarkomer. Mange af patienterne med ondartede hæmatologiske sygdomme bekræfter, at deres sygdom blev opdaget uden klager som følge af en fuldstændig blodtælling under en rutineundersøgelse eller lægeundersøgelse.
Behandling af specialiserede sygdomme
Efter at have undersøgt en patient med en klage over svie i brystet, ordineres behandling i henhold til de konstaterede overtrædelser. Hvis symptomerne er forbundet med myokardieinfarkt, forberedes interventionsindgreb, ved angina pectoris justeres behandlingsregimet. Hvis der påvises tumorer i bryst, lunge, bronchus, pleura, svælg, spiserør eller mave,en omfattende undersøgelse, der er nødvendig for at planlægge operationens omfang.
I tilfælde af lungebetændelse, når spørgsmålet om årsagen til symptomet fjernes ved at udføre røntgenbilleder og fuldstændige blodtællinger, ordineres antibiotika- og fysioterapibehandling. Ved neurologisk sygdom er fysioterapi og anæstesi passende. Desuden giver detaljeringen af et symptom i daglig praksis norm alt ikke problemer, da de medfølgende klager norm alt giver dig mulighed for hurtigt og præcist at stille en diagnose.
CV
Årsagerne til et sådant symptom som en brændende fornemmelse i brystet er meget forskellige. Blandt dem er sygdomme i luftvejene, kardiovaskulære og fordøjelsessystem. Af og til er forbrænding et tegn på onkologiske, neurologiske og hudsygdomme. Samtidig er det vigtigt at forstå, at for at fortolke symptomet er det nødvendigt at studere de ledsagende klager såvel som betingelserne og mønstrene for forekomsten af brænding, dens persistens eller paroxysmal karakter. Et isoleret brystbrændingssymptom er usædvanligt sjældent og er tegn på en hudlæsion, der næsten altid er let at få øje på.
Brænding er et symptom, og der kan ikke være tale om nogen behandling uden en tilstrækkelig diagnose. Den korrekte taktik er at kontakte en specialist og undersøge for at identificere en specifik årsag. Du kan starte behandlingen med det samme, hvis der er en åbenlys årsag til symptomet. Men hvis der ikke er nogen effekt, bør diagnostiske spørgsmål løses, indtil en specifik diagnose er stillet, og symptomet helt forsvinder iresultat af behandlingen.
