Serøs meningitis er en alvorlig infektiøs patologi i hjernehinderne. Der er en udbredt misforståelse om årsagerne til denne sygdom. Mange tror, at meningitis skyldes, at man er ude i kulden uden hat. Imidlertid har denne sygdom en udelukkende infektiøs oprindelse. Oftest er det forårsaget af virus. Hypotermi i hovedet kan kun være en provokerende faktor i udviklingen af den inflammatoriske proces.
patogener
Ved serøs meningitis påvirker betændelse hjernens pia mater, som er tættest på organets overflade. Her er et stort antal nerver og blodkar, så symptomerne på patologien er udt alte og svære at bære.
Denne sygdom er forårsaget af forskellige mikroorganismer. Den mest almindelige årsag til betændelse er Coxsackie-virus. Også i ætiologien af serøs meningitis spilles en vigtig rolle afforårsagende agenser til følgende sygdomme:
- influenza;
- infektiøs mononukleose;
- herpetisk infektion;
- mæslinger;
- rubella;
- adenoviral infektion ("maveinfluenza");
- fåresyge (fåresyge).
I sjældne tilfælde er læsioner i hjernehinden forårsaget af bakterier: Kochs tryllestav eller bleg treponema. Dette sker hos patienter med tuberkulose eller syfilis. Infektionen kommer ind i hjernen gennem blodbanen. Sygdommen kan også være en konsekvens af kroppens nederlag af gærsvampen Candida. Men en sådan patologi observeres sjældent, hovedsageligt hos mennesker med kraftigt nedsat immunitet, for eksempel hos HIV-inficerede mennesker. Serøs-viral meningitis er mildere og har en bedre prognose end sero-bakteriel meningitis.
Der er primære og sekundære former for patologi. I det første tilfælde opstår sygdommen, hvis infektionen straks kommer ind i hjernen udefra. Sekundær meningitis opstår som en komplikation til andre lidelser.
Transmissionsruter
Hjernehindens hengivenhed opstår altid meget hurtigt, symptomerne på sygdommen vokser hurtigt. Oftest bliver mikroorganismer kaldet Coxsackie årsagen til serøs viral meningitis. Disse vira lever i tarmene (deraf navnet - enterovirus), men fører ikke til skader på mave-tarmkanalen, men til generel forgiftning af kroppen. De kan forårsage en infektionssygdom med feber og udslæt (hånd-fod-mund-syndrom), men oftecentralnervesystemet.
En virusinfektion, der fører til betændelse i hjernens membraner, spredes på følgende måder:
- Airborne. Hvis vira ophobes på slimhinden i luftvejene, frigiver en person dem, når de hoster, nyser og taler.
- Kontakt måde. Mikroorganismer er på huden og flytter til forskellige genstande. Ved at bruge almindelige ting med en syg person kan du nemt blive smittet. Sygdommen spredes ofte gennem forurenede frugter og grøntsager og uvaskede hænder.
- Gennem vandet. Udbrud af enterovirusinfektioner forekommer ofte i feriesteder, hvor folk svømmer i fælles pools. Denne mikroorganisme kan forblive i vandmiljøet.
Oftest forekommer enterovirusinfektion om sommeren. Børn er særligt modtagelige for infektion. Voksne bliver sjældnere syge.
Der er også en særlig form for viral serøs patologi - lymfocytisk choriomeningitis. Med det påvirker betændelse ikke kun de bløde membraner, men også karrene i hjernens ventrikler. Denne infektion spredes af gnavere - mus og rotter. En person bliver inficeret ved at spise mad og vand, der er forurenet med sekret fra syge dyr.
Provokerende faktorer
Infektion fører ikke altid til seroviral meningitis. For forekomsten af sygdommen er yderligere ugunstige forhold nødvendige. Udviklingen af betændelse i hjernens membraner kan fremprovokere følgende faktorer:
- Lav immunitet. Dette er hovedårsagen til aktiviteten.vira. Oftest er mennesker med en svækket krop modtagelige for meningitis. Det drejer sig om patienter med kroniske sygdomme, forskellige immundefekt-tilstande samt dem, der er i behandling med cytostatika og kortikosteroider.
- Hyppige virusinfektioner. Hvis et barn konstant er forkølet, er der stor risiko for at få en komplikation af sygdommen i form af betændelse i hjernehinden.
- Underafkøling af kroppen. Denne faktor spiller en langt fra stor rolle i forekomsten af serøs meningitis. Overdreven udsættelse for kulde kan kun indirekte påvirke udviklingen af sygdommen. Norm alt bidrager hypotermi til hyppige forkølelser, og meningitis opstår som en komplikation.
I barndommen kan følgende omstændigheder bidrage til udviklingen af meningitis:
- for tidligt fødte barn;
- intrauterin infektion med røde hunde og andre virussygdomme;
- fødselstraumer;
- medfødt mangel på immunitet.
Disse børn har øget risiko for sygdommen.
Forskellen mellem den serøse form af sygdommen og den purulente
Det er vigtigt at skelne mellem serøs og purulent meningitis. Dette er nødvendigt for at vælge den korrekte behandlingstaktik. De to typer af sygdommen adskiller sig i ætiologi, patologiske ændringer og klinisk præsentation. Den serøse form for meningitis er oftest forårsaget af virus, med betændelse i hjernens membraner, der dannes ikke pus, men ekssudat (serøs væske). Nerveceller dør ikke.
Den purulente form er oftest forbundet med hjerneskade på meningokokker. Det er karakteriseret ved neuronernes død. Purulent indhold vises i skallerne. Denne type meningitis er meget mere alvorlig og har farligere konsekvenser end serøs. Diagnostiske test hjælper med at skelne én form for sygdommen fra en anden.
Inkubationsperiode
Inkubationsperioden for serøs meningitis kan variere i længden. Dens varighed afhænger af typen af patogen. For de fleste virusinfektioner er den latente periode 2 til 5 dage. Med røde hunde kan det stige op til 2 uger. Hos børn på 2-6 år kan inkubationsperioden vare 1-2 uger.
På nuværende tidspunkt føler en person ikke nogen afvigelser i velvære. Kun hos små børn under 1 år kan nogle ændringer i adfærd bemærkes. Småbørn græder ofte, handler op, deres appetit falder, og søvnen bliver forstyrret.
Generelle symptomer på sygdommen
Efter inkubationsperioden kommer det mellemliggende (prodromale) stadium af sygdommen. Det er karakteriseret ved en let stigning i temperatur, svaghed, træthed, nedsat appetit. Derefter udvikles akutte tegn på serøs meningitis:
- Der er en alvorlig hovedpine, som er lokaliseret i den temporal-frontale region og udstråler til halsen. Patienter beskriver denne fornemmelse som ekstremt smertefuld. Støj og skarpt lys gør smerten værre. Analgetika hjælper ikke meget.
- Temperaturen stiger kraftigt (op til 40 grader). Feberen varer 2-4 dage for derefter at falde noget. Men efter et stykke tid stiger temperaturen igen.
- Smerte i hovedetledsaget af kvalme, alvorlig opkastning "fontæne" på grund af øget intrakranielt tryk og irritation af opkastningscentret.
- En syg person kan ikke tåle skarpt lys og barske lyde. Hans hud bliver meget følsom over for berøring. Tilstanden forbedres noget, når man er i et stille, mørkt rum.
- Patienten ligger i en karakteristisk stilling: Benene trækkes op til kroppen, armene presses mod brystet, og hovedet kastes tilbage. I denne stilling bliver det noget lettere for ham.
- Tegn på generel forgiftning viser sig: alvorlig svaghed og utilpashed, ømme led.
- Måske lidt tåget.
- Hvis der er nervelæsioner, så er der brud på synke, bevægelser og dobbeltsyn.
Trækkene ved symptomer hos børn
I barndommen har tegn på serøs betændelse i hjernehinden deres egne karakteristika. Ud over symptomerne nævnt ovenfor kan barnet have forkølelse: Hoste, løbende næse, ondt i halsen. Høj feber er ledsaget af benkramper, vrangforestillinger og hallucinationer.
Hos spædbørn er der udbuling og spændinger i fontanelen. Barnet bliver irritabelt, klynkende, lunefuldt. Babyen skriger konstant med en monoton stemme, læger kalder dette tegn "hjerneskrig".
Udslæt forekommer norm alt ikke med denne sygdom, undtagen når meningitis opstår i baggrunden af en virusinfektion med hudmanifestationer (mæslinger,røde hunde).
Meningeale symptomer
De generelle manifestationer af serøs meningitis forbundet med forgiftning af kroppen blev beskrevet ovenfor. Men der er specifikke tegn på denne sygdom, som spiller en vigtig rolle i diagnosen. Disse omfatter:
- Spændinger i de cervikale og occipitale muskler. Patienten kan ikke presse hovedet mod brystet på grund af øget muskeltonus.
- Kernigs symptom. Hvis patientens ben er bøjet i liggende stilling, observeres en stærk muskelspænding. Nogle gange kan patienten ikke engang forlænge lemmen.
- Brudzinskys symptomer. Når hovedet vippes, trækker personen ufrivilligt benene mod kroppen. Dette er et tegn på irritation af hjernens membraner. Også, når det ene ben er bøjet, trækkes det andet lem op til kroppen. Disse symptomer ses ikke altid i den serøse form af sygdommen.
- Lesages symptom. Det observeres hos børn i spædbørn. Hvis barnet løftes og holdes oprejst, bøjer det sine ben og trækker dem mod kroppen.
Lægen identificerer disse symptomer under en diagnostisk undersøgelse af patienten.
Komplikationer hos voksne
Alvorlige følgesygdomme af serøs meningitis hos voksne er sjældne. Sygdommen kan kompliceres af lungebetændelse, betændelse i hjertemembranen, gigt. Nogle gange forringes synet eller hørelsen. Der kan lejlighedsvis være smerter og larm i hovedet.
Den farligste komplikation af serøs meningitis er tilføjelsen af en bakteriel infektion og overgangen af sygdommen til en purulent form. Ogsåbetændelse kan spredes fra hjernehinden til den grå substans. For at undgå sådanne alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at starte behandlingen af sygdommen rettidigt.
komplikationer hos børn
Komplikationer forekommer hyppigere hos børn end hos voksne. Patologi kan påvirke barnets udvikling negativt. Mulige konsekvenser af serøs meningitis hos børn omfatter:
- mental retardering;
- høretab;
- strabismus;
- fald i synets klarhed;
- skælven og ufrivillige bevægelser af øjeæblerne;
- epileptiske anfald.
Ved de første tegn på sygdom skal du omgående ringe til en læge. Rettidig behandling vil minimere risikoen for komplikationer.
Diagnose
Under undersøgelsen fastslår lægen tegnene på skader på hjernehinden. Specialisten identificerer symptomerne på Kernig, Brudzinsky og Lesage (hos børn) samt nakkemuskelspændinger.
En vigtig rolle i differentialdiagnosen af serøs meningitis spiller en spinalpunktur. Under bedøvelse foretages en punktering med en lang nål i lænden. Cerebrospinalvæske (CSF) tages til analyse. Hendes undersøgelse gør det muligt at skelne den serøse form af sygdommen fra den purulente. Hvis proteinet i cerebrospinalvæsken er let forhøjet og lymfocytter dominerer, så tyder det på viral meningitis. Hvis normerne for proteinindhold overskrides kraftigt, og antallet af neutrofiler øges, indikerer dette en purulent form af sygdommen.
Yderligere kan MR og CT ordinereshjerne, samt en blodprøve for virusinfektioner.
Behandlingsmetoder
Med serøs betændelse i hjernehinden bliver patienten akut indlagt. Det er tilrådeligt at placere patienten i et mørkt rum, hvor der ikke er ydre irriterende stoffer (lyde, stærkt lys). Det anbefales at overholde streng sengeleje. Medicinsk behandling på hospitalet:
- For at mindske forgiftning af kroppen får patienterne dråber med s altvandsopløsninger samt ascorbinsyre og kortikosteroider.
- For at reducere intrakranielt tryk ordineres diuretika: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Ved høj feber ordineres lægemidler med paracetamol og ibuprofen.
- Udfør antiviral terapi med interferonmedicin. Hvis meningitis er forårsaget af det forårsagende middel herpes eller infektiøs mononukleose, er brugen af Acyclovir indiceret.
- Antibiotika vil ikke helbrede viral meningitis. Men bredspektrede antibakterielle lægemidler bruges stadig til at forhindre udviklingen af en purulent form af sygdommen.
- Når smerte er nyttigt, brug af "No-Shpy".
- Hvis et barn får kramper, så brug stofferne "Domosedan" eller "Seduxen".
- For at styrke immunforsvaret ordineres B-vitaminer og ascorbinsyre.
- Hvis sygdommen er forårsaget af Kochs bacille, Treponema pallidum eller gærsvamp, så brug af antituberkuløs, antisyfilitisk og svampedræbendemidler.
I nogle tilfælde bruges spinalhaner til terapeutiske formål. Fjernelse af en del af CSF hjælper med at reducere intrakranielt tryk og reducere hovedpine.
På genopretningsstadiet får patienterne ordineret nootropiske lægemidler ("Piracetam", "Nootropil", "Glycin") samt lægemidler med ravsyre. Dette bidrager til genopretning af hjernen efter sygdom.
Sygdomsprognose
Prognose for serøs meningitis af viral ætiologi er norm alt gunstig. Forbedring af patientens tilstand med korrekt behandling sker på 5-6 dage. Sygdommen varer omkring 2 uger, hvorefter der er en fuldstændig bedring.
Hvis serøs betændelse er forårsaget af tuberkulosebakterier eller gær, så kræver det en lang og vedvarende behandling. Disse former for sygdommen kommer ofte igen.
Med komplikationer og overgangen af sygdommen til en purulent form, samt med spredning af patologi til hjernens substans, er prognosen betydeligt dårligere.
Forebyggelse
På nuværende tidspunkt er der ikke udviklet specifik forebyggelse af denne sygdom. For at beskytte dig mod serøs betændelse i hjernehinden skal du beskytte din krop mod infektioner. Kontakt med patienter med virale patologier bør undgås, samt styrke immunsystemet. Hvis der er et udbrud af enterovirussygdomme om sommeren, bør svømning i lukket vand undgås.
Vaccination mod den serøse form af sygdommenumuligt at gøre, da det er forårsaget af virus af forskellig art. Vaccinen "Mentsevax" er ineffektiv i dette tilfælde. Det er designet til at beskytte mod purulent meningitis, som er forårsaget af meningokokker. Du kan kun tage et kursus med vaccinationer mod forskellige virusinfektioner (mæslinger, røde hunde, influenza). Dette vil reducere risikoen for sygdom en smule. Imidlertid bliver enterovira ofte det forårsagende middel til betændelse, og der er endnu ingen vacciner mod dem.
