Ganske ofte, efter diagnose, findes forstyrrelser i biskjoldbruskkirtlernes funktion hos patienter. Symptomer på hyperparathyroidisme kan ofte ikke være noget at bekymre sig om. Sløvhed, svaghed, nedsat ydeevne, forstoppelse - folk tilskriver ofte alle disse lidelser generel træthed og underernæring. Derfor henvender de sig til lægen allerede på de senere stadier af udviklingen af sygdommen.
I denne forbindelse er mange mennesker i dag interesserede i spørgsmålet om, hvad hyperparathyroidisme er. Symptomer og behandling, årsager og forværring er vigtige punkter, der skal behandles. Så hvad truer patienten med denne sygdom, og hvilken behandling kan moderne medicin tilbyde?
Kort information om biskjoldbruskkirtlerne og deres funktioner
Hyperparathyroidisme, symptomer og behandling hos kvinder, sekundær hyperparathyroidisme, hypercalcæmisk krise er udtryk, som patienter ofte støder på. Men før beskæftiger sig medårsager og symptomer på sygdommen, er det værd at overveje nogle anatomiske træk ved den menneskelige krop.
De fleste mennesker har to par biskjoldbruskkirtler, som norm alt er placeret på bagsiden af skjoldbruskkirtlen (nogle gange er de endda nedsænket i dens væv). Forresten har 15-20% af befolkningen fra 3 til 12 kirtler. Deres antal og placering kan variere. Kirtlerne er små, nogle få millimeter store og vejer fra 20 til 70 mg.
Bikskjoldbruskkirtlerne udskiller et aktivt biologisk stof, nemlig parathormon, som regulerer processerne af fosfor- og calciummetabolismen i kroppen. Med en utilstrækkelig mængde calcium i blodet starter hormonet processen med dets frigivelse fra knoglerne, forbedrer absorptionen af dette mineral i tarmvæv og reducerer også den mængde, der norm alt udskilles i urinen. Parathyreoideahormon øger også udskillelsen af fosfor fra kroppen.
Hvad er hyperparathyroidisme? Epidemiologi
Hyperparathyroidisme er en sygdom, hvor der er en stigning i biskjoldbruskkirtlens sekretion af parathyroidhormon. Dette er en kronisk sygdom i det endokrine system, som ofte er forbundet med hyperplasi af selve kirtlerne eller dannelsen af tumorer i deres væv.
Det er værd at sige, at symptomerne på hyperparathyroidisme hos kvinder registreres tre gange oftere end hos repræsentanter for det stærke køn. Til dato anses patologi for meget almindelig. Hvis vi taler om endokrine sygdomme, så er hyperparathyroidisme den tredje mest almindelige (efter hyperthyroidismeog diabetes).
Patologiske ændringer på grund af sygdom
Som allerede nævnt, med en stigning i niveauet af parathyreoideahormon i blodet, sker der en krænkelse af calciummetabolismen i kroppen - dette mineral begynder at blive vasket ud af knoglerne. Samtidig stiger niveauet af calcium i blodet også. Skelettets knoglevæv erstattes af fibrøse, hvilket naturligt fører til deformation af støtteapparatet.
Symptomer på hyperparathyroidisme er ikke kun forbundet med en krænkelse af knoglernes struktur. En stigning i niveauet af calcium i blodet fører ofte til dannelsen af forkalkninger i de indre organers væv. Først og fremmest lider de vaskulære vægge og nyrer af udseendet af sådanne neoplasmer. Derudover er der på baggrund af calcium en stigning i blodtrykket, øget sekretion i maven (fører ofte til dannelse af sår) og nedsat ledning i nervevæv, som er ledsaget af nedsat hukommelse, muskelsvaghed og depressive tilstande.
Hyperparathyroidisme: symptomer og årsager til den primære form
I den moderne klassifikation skelnes der adskillige grupper af denne patologi. Ofte diagnosticeres patienter med primær hyperparathyroidisme. Dens symptomer er forbundet med den primære læsion af kirtlerne, og i 85 % af tilfældene er årsagen til udviklingen af sygdommen et adenom (godartet tumor).
Mere sjældnere findes der flere tumorer i diagnosen. Af og til er årsagen til nedsat sekretion kræft, som i de fleste tilfælde udvikler sig efter bestråling af nakke og hoved. De indledende stadier af sygdommen er ledsaget afuspecifikke tegn - svaghed, træthed, døsighed, irritabilitet. Derfor søger patienter sjældent hjælp. Sygdommen kan udvikle sig over årene. Ifølge statistikker udvikler den primære form for sygdommen sig i de fleste tilfælde hos kvinder på baggrund af overgangsalderen, såvel som hos ældre.
Sekundær form for sygdommen og dens træk
Sekundær hyperparathyroidisme er en sygdom, der udvikler sig i primære sunde kirtler. Øget sekretion af parathyreoideahormon opstår på baggrund af et fald i niveauet af calcium i blodet, som norm alt er forbundet med andre patologier.
I de fleste tilfælde er hypocalcæmi forbundet enten med alvorlig kronisk nyresygdom eller med nedsat optagelse af næringsstoffer (inklusive calcium) i tarmvæggene. Niveauet af parathyroidhormon stiger efter resektion af maven, såvel som på baggrund af hæmodialyse. Årsagerne omfatter rakitis og alvorlig leverskade, som er ledsaget af nedsat vitamin D-metabolisme.
Tertiær form af sygdommen
Tertiær hyperparathyroidisme forekommer hos patienter, der har fået foretaget en nyretransplantation, og transplantationen var vellykket.
Som allerede nævnt er nyresygdom ofte ledsaget af en stigning i niveauet af parathyreoideahormon. Faktum er, at sådanne patologier er ledsaget af øget udskillelse af calcium fra kroppen. Langvarig hypocalcæmi kan føre til irreversible ændringer i biskjoldbruskkirtlerne. Selv efter fuldstændig genopretning af nyreparametrene oplever patienterne stadig kirteldysfunktion og øget sekretion af parathyroidhormon.
Klinisk billede af hyperparathyroidisme
Symptomerne på hyperparathyroidisme er forskellige, da det påvirker mange organsystemer. Desuden afhænger det kliniske billede af sygdommens type, udviklingsstadiet, tilstedeværelsen af samtidige patologier, patientens alder og endda køn.
De første symptomer er norm alt uspecifikke. Patienter bemærker udseendet af sløvhed og svaghed, nedsat appetit, periodisk kvalme. Der er også smerter i leddene. Fordi forhøjede calciumniveauer ændrer neuromuskulær transmission, udvikler patienter muskelsmerter, hvilket er hvordan hyperparathyroidisme udvikler sig. Symptomer på ældre patienter omfatter norm alt muskelsvaghed. Patienter har svært ved at rejse sig fra en stol, snubler, mens de går, og falder ofte.
På grund af svagheden i fodens muskler udvikles der ofte flade fødder, smerter i benene opstår, når man går. På grund af skader på nyretubuli er andre lidelser mulige, især en stigning i mængden af urin. I alvorlige tilfælde taber patienterne sig dramatisk på grund af dårlig appetit og dehydrering. Manglen på væske i kroppen påvirker hudens tilstand - den bliver tør, får en jordfarve. Tab af calcium fører ofte til, at de løsner sig og taber sunde tænder.
Knogler mister konstant calcium og fosfor. På baggrund af denne sygdom observeres desuden aktivering af osteoklaster, celler, der er i stand til at opløse knogler. Konsekvensen af en stigning i niveauet af parathyreoideahormon er progressiv osteoporose.
På grund afnedsat knogletæthed frakturer for patienter er ikke ualmindeligt. Desuden kan selv små fysiske anstrengelser eller slag skade knoglen. Knogler smelter ofte ikke helt sammen og danner såkaldte "falske led". Der er også deformationer af skelettet, især rygsøjlen (kyfose, skoliose), bryst og bækken. Dette påvirker naturligvis en persons velvære og mobilitet. Hyperparathyroidisme er ofte ledsaget af aflejring af urinsyrekrystaller i leddene (gigt).
Overskydende calcium påvirker nyrefunktionen. Ofte dannes korallignende sten inde i pyelocalicealsystemet. Hvis det ikke behandles, udvikler der ofte nyresvigt, som desværre er irreversibelt - ofte har patienten brug for en nyretransplantation.
Sygdommen påvirker også fordøjelseskanalen. Patienter klager over nedsat appetit, flatulens, forstoppelse, kvalme og mavesmerter. Med et overskud af calcium i blodet er dannelsen af sten i galdeblæren og bugspytkirtelkanalerne ikke udelukket, hvilket fører til udvikling af cholecystitis og pancreatitis. I øvrigt forværres symptomerne på hyperparathyroidisme hos kvinder ofte under graviditeten, hvilket er meget farligt ikke kun for moderen, men også for barnet.
Forhøjede calciumniveauer påvirker nervesystemets funktion og forårsager ofte ændringer i psyken. Patienter kan mærke apati, angst og nogle gange depression af varierende sværhedsgrad. Døsighed, nedsat hukommelse og kognitive evner viser sig. I de mest alvorlige tilfælde sygdommenledsaget af forvirring og akutte psykoser.
Ofte er forældre interesserede i spørgsmål om, hvordan hyperparathyroidisme ser ud hos børn. Symptomer, behandling og komplikationer i dette tilfælde er de samme. Men hvis vi taler om den primære form for sygdommen, så er det norm alt forbundet med genetisk arv. Hvis sygdommen dukkede op i de første måneder eller leveår, er der en forsinkelse i barnets fysiske og mentale udvikling.
Hyperparathyroidisme: diagnose
I dette tilfælde er det diagnosen, der er ekstremt vigtig. Symptomer på hyperparathyroidisme øges langsomt, og nogle gange er de helt fraværende. Derfor udføres laboratorieundersøgelser af blod og urin til at begynde med. Under forskning i blodprøver kan du bemærke en stigning i niveauet af calcium og et fald i mængden af fosfat. Urinalyse afslører en øget mængde af begge elementer. Denne undersøgelse udføres to gange - hvis de giver de samme resultater, udføres en blodprøve for parathyreoideahormon.
En stigning i niveauet af hormonet indikerer tilstedeværelsen af hyperparathyroidisme, men det er vigtigt ikke kun at fastslå tilstedeværelsen af sygdommen, men også at fastslå dens årsag. Til at begynde med udføres en ultralydsundersøgelse, som hjælper specialisten med at se en stigning i størrelsen af biskjoldbruskkirtlen eller tilstedeværelsen af neoplasmer. Derudover udføres magnetisk resonans og computertomografi - disse procedurer giver mere nøjagtig information.
Sørg for at undersøge nyrerne og skeletsystemet for at finde ud af, om patienten harkomplikationer.
Hypercalcæmisk krise og dens behandling
Hypercalcæmisk krise er en akut tilstand, der udvikler sig med en kraftig stigning i niveauet af calcium i blodet. En sådan patologi fører til farlige skader på kroppen og fører i 50-60 % af tilfældene til døden.
Heldigvis betragtes en krise som en sjælden komplikation af hyperparathyroidisme. Forskellige faktorer kan provokere det, herunder infektioner, massive knoglebrud, infektioner, forgiftninger. Risikofaktorer omfatter graviditetsperioden, dehydrering af kroppen samt at tage visse lægemidler, herunder produkter, der indeholder calcium og D-vitamin, thiaziddiuretika. Patienter med hyperparathyroidisme skal omhyggeligt overvåge ernæring, udelukke fødevarer med højt indhold af calcium og D-vitamin. Mangel på tilstrækkelig behandling og fejlagtig diagnose spiller en vigtig rolle i udviklingen af krisen.
Hyperkalemisk krise udvikler sig hurtigt. For det første udvikler patienter lidelser i fordøjelsessystemet, herunder akutte skarpe smerter i maven, intens opkastning. Der er en stigning i kropstemperaturen. Patienter klager over knoglesmerter og muskelsvaghed. Lidelser i nervesystemet opstår også, lige fra depression og depression til psykose. Huden på en syg person bliver tør og kløende.
På grund af en blødningsforstyrrelse kan der udvikles DIC. Chok kan udvikle sig. Patientens død opstår som følge af hjertestop eller lammelse af åndedrætsmusklerne.
Metoder til behandling af hyperparathyroidisme
Vi har allerede dækket spørgsmålene om, hvad der udgør hyperparathyroidisme. Symptomer og behandling i dette tilfælde er tæt forbundet. Hvis vi taler om den primære form for sygdommen forbundet med dannelsen af en tumor, så er kirurgisk fjernelse af neoplasmen mulig. Operationen udføres ikke altid. Faktum er, at sygdommen kan udvikle sig over årtier uden at påføre patienten meget gener. Og det rammer primært de ældre, hvilket skaber yderligere vanskeligheder.
Lægen afgør, om operation er nødvendig. Det menes, at operationen er nødvendig med en kraftig stigning i niveauet af calcium i blodet (mere end 3 mmol / l) og udt alte lidelser i nyrerne. Indikationer for proceduren er sten i udskillelsessystemet, et betydeligt tab af calcium sammen med urin, en historie med hypercalcæmiske kriser samt svær osteoporose.
Hvis lægen besluttede ikke at fjerne tumoren eller kirtlen (med dens hypertrofi), så skal patienterne stadig undersøges regelmæssigt - det er vigtigt at foretage undersøgelser af nyrerne og knogleapparatet mindst 1-2 gange pr. år. Konstant overvågning af blodcalciumniveauer og blodtryk er vigtig.
Med hensyn til den sekundære form er behandlingen af hyperparathyroidisme reduceret til eliminering af primære sygdomme. Calciummangel i blodet kan elimineres med medicin - patienter får ordineret medicin indeholdende dette mineral samt D-vitamin. I tilfælde af at indtagelsen af stofferne ikke giver den forventede effekt, kan det udføreskirurgisk excision af dele af kirtlen.
Pseudohyperparathyroidisme og dens træk
Moderne medicin kender også den såkaldte pseudohyperparathyroidisme. Dette er en ret sjælden sygdom, der er ledsaget af de samme symptomer. Ikke desto mindre er patologien ikke forbundet med arbejdet i de mest biskjoldbruskkirtler.
En patient har ondartede neoplasmer, der kan lokaliseres i nyrerne, lungerne, mælkekirtlerne og andre organer. Disse tumorer indeholder celler, der er i stand til at producere aktive stoffer, der i virkningsmekanisme ligner parathyreoideahormon. Med en lignende sygdom observeres en stigning i niveauet af calcium i blodet på grund af opløsning af knoglevæv. Dette er en ekstremt farlig sygdom, der kan være dødelig.
Prognose for patienter
Nu ved du, hvordan hyperparathyroidisme udvikler sig. Symptomer og behandling hos kvinder, især sygdomsforløbet hos børn, er vigtige emner. Men hvilke forudsigelser kan forventes? Resultaterne afhænger af, på hvilket udviklingsstadium sygdommen blev opdaget.
Hvis vi taler om tidlig primær hyperparathyroidisme, så med rettidig behandling er prognosen gunstig. Symptomer fra de indre organer og nervesystemet forsvinder efter et par uger. Knoglestrukturen kan genoprettes på få år. I fremskredne tilfælde kan patienter bevare skeletdeformiteter, der påvirker livskvaliteten, men som ikke er farlige.
Hvis der er nyreskade, selv efter operationen, nyresvigtkan udvikle sig. Under alle omstændigheder bør du nøje overvåge dit velbefindende og gennemgå forebyggende lægeundersøgelser.
