Måling af ESR som en diagnostisk metode blev identificeret af den svenske forsker Faro i begyndelsen af forrige århundrede. Først var det muligt at finde ud af, at erytrocytsedimentationshastigheden er øget hos gravide kvinder sammenlignet med ikke-gravide kvinder, derefter - at en stigning indikerer nogle sygdomme.
Denne analyse kom kun årtier senere ind i de obligatoriske medicinske forskningsprotokoller. Westergren i 1925 og Winthrop i 1935 udviklede universelle metoder til bestemmelse af erytrocytsedimentationshastigheden, som bruges aktivt i moderne medicinsk praksis.
Laboratoriekarakteristik
Erythrocytesdimentationshastighed (ESR) viser forholdet mellem plasmaproteiner. Blodcellernes tæthed er højere end densiteten af plasma, så på grund af tyngdekraften sætter de sig gradvist til bunds. Jo hurtigere blodceller klæber sammen, jo lavere modstand mod friktion og jo højere hastighed. Som et resultat dannes et bordeaux bundfald i bunden af erytrocytterne, og i den øverste del af røret forbliverplasma er en gennemskinnelig væske.
ESR (undtagen røde blodlegemer) påvirkes af kemikalier, der udgør blodet. Albuminer, fibrinogen og globuliner kan ændre ladningen af røde blodlegemer og derved øge deres tendens til at klæbe sammen. Dette vil øge erytrocytsedimentationshastigheden. ESR er en ikke-specifik indikator, så det er umuligt nøjagtigt at bestemme årsagen til afvigelsen fra normen. Men den høje følsomhed af indikatoren giver læger en grund til at henvise patienten til yderligere undersøgelse.
Blodprøvemetoder
Udover de teknikker, der er udviklet af Westergren og Winthrop, bruges Panchenkov-metoden i moderne medicin. Metoderne er lidt forskellige, men resultaterne viser nogenlunde det samme. Westergren-metoden er den mest almindelige i verden, den er godkendt af standardiseringsudvalget. Det formodes at tage blod fra en vene, som er forbundet med natriumcitrat (4 til 1). Materialet placeres i et reagensglas (15 cm) med en måleskala. Tres minutter senere måles afstanden mellem de bundfældede erytrocytter og plasmaet. Westergren-metoden er den mest objektive.
Ifølge Winthrop-metoden kombineres blod med et antikoagulant, der hæmmer evnen til at koagulere, anbragt i et tyndt rør med en skala, der bestemmer erytrocytsedimentationshastigheden. Teknikken er ikke vejledende for høj ESR, da røret i dette tilfælde er tilstoppet med aflejrede blodlegemer. Samtidig er resultaterne ifølge Panchenkovs og Westergrens metoder de samme fornormal, og med en øget erytrocytsedimentationshastighed bestemmer den anden metode indikatorer over normen. I moderne lægepraksis er det Westergren-teknikken, der anses for at være mere nøjagtig.
Afregningsrentenormer
Den normale indikator varierer betydeligt afhængigt af personens alder og køn. For nyfødte er normen 0-2,8 mm / t, efter en måned - 2-5 mm / t, ved to til seks måneder - 4-6 mm / t, ved seks til tolv måneder - 3-10 mm / t. Fra et til fem år er hastigheden 5-11 mm / t, fra seks til fjorten år - 4-12 mm / t. Ved fjorten til atten år, for piger, er normen 2-15 mm / t, for drenge - 1-10 mm / t. Fra nitten til tredive år hos kvinder er normen 2-15 mm / t, efter tredive - op til 25 mm / t. For mænd fra nitten til tredive år er den normale hastighed 2-10 mm/t, over tredive - op til 15 mm/t.
Relativ normal ydeevne
Erytrocytsedimentationshastighed for personer over tres bestemmes nogle gange ikke af en specifik indikator, men af en formel. I dette tilfælde, for kvinder, er den øvre grænse for normen: (alder + 10) 2, og for mænd: alder / 2. De maksimale værdier for denne teknik kan nå 36-44 mm / t og endnu højere, hvilket for de fleste læger allerede er et signal om udviklingen af patologi og behovet for yderligere medicinsk forskning.
Hos gravide kvinder betragtes en øget erytrocytsedimentationshastighed som normen. Indikatorerne kan være meget forskellige fra normale, hvilket ikke indikerer udviklingen af patologi. Under graviditeten kan hastigheden være 40-50 mm/t, hvilket ikke er en forudsætning for yderligere diagnostik.
Årsager til øget ESR
Hvad betyder "øget erytrocytsedimentationshastighed" i testresultater? Dette indikerer norm alt udviklingen af patologi, derfor bruges det i kombination med andre undersøgelser. Samtidig er der en specifik liste over sygdomme, hvor ESR er øget:
- slagtilfælde og hjerteanfald;
- forskellige blodsygdomme;
- autoimmune sygdomme;
- stofskiftesygdomme (fedme, diabetes);
- tuberkulose;
- myelom, leukæmi, lymfom osv.;
- onkologiske sygdomme.
Oftest er en stigning i ESR forårsaget af infektionssygdomme. Mere end 40 procent af tilfældene af vækst i indikatoren skyldes infektioner. I 23% af tilfældene er årsagen onkologiske sygdomme, i 17% - gigt. Otte procent af patienter med forhøjet ESR lider af anæmi, diabetes mellitus, inflammatoriske processer i fordøjelsessystemets organer og det lille bækken og sygdomme i de øvre luftveje. I 3 % af tilfældene er en øget erytrocytsedimentationsrate hos kvinder og mænd forårsaget af nyresygdom.
Bloddiagnose
Kun en læge kan nøjagtigt diagnosticere en blodprøve. Derudover anvendes flere analyser. ESR-indikatoren kan stige meget kraftigt (op til 90-100 mm/t) afhængigt af typenpatologi. Derudover er der tilfælde, hvor en stigning i ESR ikke indikerer udviklingen af sygdommen. En kraftig stigning observeres hos gravide kvinder, og en gradvis stigning i indikatoren er mulig med en allergisk reaktion, under en diæt eller under faste. I medicinsk praksis kaldes denne gruppe af årsager årsagerne til en falsk positiv analyse. Lægen vil forsøge at udelukke sådanne faktorer allerede før undersøgelsen.
Hvad betyder det - erytrocytsedimentationshastigheden er øget? I nogle tilfælde viser selv dybdegående undersøgelser ikke specifikke årsager til stigningen i hastigheden af sedimentering af blodceller. Sjældent er overvurderede indikatorer normen for kroppen, en funktion, der hverken har forudsætninger eller konsekvenser. Dette er typisk for 5 % af mennesker. Men selv at vide om en sådan funktion, er det værd at blive undersøgt af en læge fra tid til anden for ikke at gå glip af udviklingen af patologien.
Falske resultater
I de fleste sygdomme stiger indikatoren ikke med det samme, men en dag efter starten af den inflammatoriske proces. Efter bedring kan genopretningen af indikatoren vare op til fire uger. Dette bør huskes af lægen for ikke at udsætte patienten for yderligere tests og undersøgelser på grund af en resterende stigning fra normen. Men der er norm alt ikke behov for yderligere test.
Øget ESR hos børn
Et barns krop adskiller sig væsentligt fra en voksens i henhold til laboratorieresultater, ESR er ingen undtagelse, men en stigning i et barns præstationer fremkaldes af en anden listemulige årsager. Hvad betyder "øget erytrocytsedimentationshastighed", hvis en sådan registrering blev fundet i resultaterne af barnets test? I de fleste tilfælde indikerer dette tilstedeværelsen af en infektiøs-inflammatorisk proces i kroppen.
Ofte danner resultaterne af en generel analyse og en øget ESR et klart klinisk billede. Samtidig er væksten af indikatoren ledsaget af en forringelse af barnets velbefindende: apati, døsighed, svaghed, mangel på appetit. Dette er et klassisk klinisk billede af en infektionssygdom med en ledsagende inflammatorisk proces. Blandt ikke-smitsomme sygdomme, der kan fremkalde en stigning i et barns frekvens, kan man fremhæve bronkial astma, anæmi og blodsygdomme, skader, stofskifteforstyrrelser.
I nogle tilfælde indikerer en øget ESR hos et barn muligvis ikke en patologi. At gå ud over normen kan udløses ved at tage paracetamol og nogle andre stoffer. Paracetamol er en almindeligt anvendt medicin mod feber og andre tilstande. Disse faktorer omtales som falske positive. Sådanne årsager skal tages i betragtning, når der forberedes til levering af en laboratorieanalyse. Norm alt spørger lægen om tilstedeværelsen af faktorer, der kan give et forkert resultat.
Årsag til den lave sats
Lav erytrocytsedimentationshastighed diagnosticeres sjældent. I langt de fleste tilfælde er et sådant analyseresultat fremkaldt af krænkelser af vand-s altbalancen, muskeldystrofi eller leverinsufficiens. Ikke-patologiske årsager omfatter rygning og andre dårlige vaner, indtagelse af kortikosteroider og visse andre stoffer, vegetarisme (især streng), langvarig faste (hårde diæter), tidlig graviditet hos kvinder.
Generelle oplysninger om ESR
Erytrocytsedimentationshastigheden betragtes ikke som en specifik indikator, hvilket betyder, at det kun er umuligt at identificere nogen sygdom nøjagtigt ved hjælp af testresultater. Derudover er dette en af de få undersøgelser, der ikke er baseret på vurderingen af en kemisk reaktion, men på en mekanisk. Hvis erytrocytsedimentationshastigheden øges, hvad betyder det så? Overvurderede tal er kun en grund til dybdegående analyser og yderligere forskning. Årsagerne kan variere.
Indtil for nylig var falske resultater forårsaget af laboratoriefejl. For nylig er der dukket automatiske systemer til måling af erytrocytsedimentationshastigheden op. I den nuværende medicinske praksis er ESR næsten den mest efterspurgte undersøgelse. Høj følsomhed giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af problemer hos patienten og sende ham til yderligere undersøgelse. Den eneste ulempe ved analysen er resultatets afhængighed af laboratorieassistentens handlinger, men (som nævnt ovenfor) har det nuværende udviklingsniveau for medicin elimineret den menneskelige faktor.
