Occlusion - kontakt ved lukning af tænder. Ortodontist beskæftiger sig med sådanne problemer. Ortodonti af mesial okklusion omfatter alle dele af dette fænomen - fra ætiologi til behandling og forebyggelse.
Overbite er en unormal okklusion, hvor tandrækken på underkæben overlapper tænderne i den øverste række under kæbelukning. Derefter dannes et karakteristisk trin. Patologi observeres hos 11,8% af patienterne. Det betragtes som en kompleks dentoalveolær krumning. Det modsatte af det er det distale bid, hvor alt er præcis det modsatte.
Generelle oplysninger
Mesial okklusion kan også kombineres med andre malokklusioner - lodret og tværgående (kryds), med transponering af individuelle tænder, ledsaget af et åbent bid. I tandplejen kaldes mesial okklusion "progenia", "anterial okklusion", nedre prognathia. Oftest viser det sig at være underudviklet overkæbe eller ogsåudviklet bund.
Udtrykket "mesial okklusion" blev introduceret i ortodonti i 1926 af Lischer. Og tilbage i 1899 oprettede E. Engle en klassifikation af dentoalveolære patologier, hvor han tilskrev afkom klasse III anomalier, hvilket betyder placeringen af de første tyggetænder (molarerne) foran de øverste, når de lukkes.
I århundreder blev mennesker med sådanne problemer i form af en omfangsrig underkæbe klassificeret som åndssvage, men blandt dem var fremragende personligheder - kejser Karl V og den store komponist Richard Wagner. Billeder af mesial okklusion vil blive præsenteret nedenfor.
Årsager til anomalien
Mesial okklusion er polyætiologisk - den kan være forårsaget af genetiske lidelser, medfødte og erhvervede faktorer. Genetiske typer af afkom optager 20-40 % af alle tilfælde og er forbundet med de træk ved kraniets ansigtsknogler, der går i arv gennem generationer.
I den prænatale periode bliver sygdomme hos den gravide kvinde, traumer og patologier ved fødslen, kæbehypoplasi osv. årsagen til krænkelser De provokerende faktorer kan være tænderne i underkæben i overkant, adenti af varierende grader i overkæben (fravær af tænder), mikrodentia på de øvre tænder, forkortelse af tungens frenulum eller dens store størrelse.
Årsager til mesial okklusion af tandsættet kan også være:
- rakitis i barndommen;
- kunstig fodring;
- forkert position af barnet i en drøm (sænker hovedet til brystet);
- støtter hagen med en knytnæve, mens du sidder;
- osteomyelitis i overkæben;
- ØNH-sygdomme (kronisk tonsillitis, afviget næsepartitioner);
- tidlig ændring af mælketænder i overkæben;
- ujævn slitage af børns tænder (hjørnetænder);
- forsinket vækst af permanente tænder.
Hvis mælketænderne ikke er slidte over tid, vil dette også bidrage til at forlænge underkæbens del af kraniet til den forreste position. I denne stilling forbliver hun stabil. Dårlige vaner såsom at sutte en finger, tunge, overlæbe og en konstant brystvorte i munden har en meget negativ effekt på afkoms udseende.
Klassificering
Der er 3 former for mesial okklusion. De vil blive diskuteret nedenfor. Så klassificeringen af patologi:
- Sand mesial okklusion, eller åben, er en genetisk patologi og forekommer hos repræsentanter for samme slægt og bliver deres kendetegn. Forkert bid diagnosticeres allerede i det første leveår. Det provokerende gen forekommer hos afkom i 30% af tilfældene. Ofte bliver en forkølelse af en gravid kvinde i første trimester et medvirkende øjeblik.
- Falsk eller lukket afkom - den provokerende faktor er det længerevarende ophold af underkæben i fremskreden tilstand af forskellige årsager: betændelse i nasopharynx, når vejrtrækningen hovedsageligt udføres gennem munden. Et kort frenulum på tungen (uskåret) kan også være en årsag. Anomalien bliver mærkbar, når tænderne lukkes. Diagnose bliver mulig efter 12 år. Visuelt er det muligvis ikke mærkbart.
- Kombinerede former for mesial okklusion - en kombination af de 2 tidligere muligheder. Denne form er den værst diagnosticerede og behandlede.
Med forbehold formalokklusion i sagittalplanet og underkæbens vinkel i klassificeringen af mesial okklusion er der 3 grader af patologi i henhold til Angle:
- Første grad - sagitt alt mellemrum mellem fortænderne på kæberne fra 3 mm, men ikke mere end 5 mm, underkæbevinkel op til 131°.
- Anden grad – sagittal fissur op til 10 mm, mandibular vinkel op til 133°.
- Tredje grad - sagittal fissur mere end 10 mm - 11-18 mm, mandibular vinkel op til 145°.
Hvad er den sagittale sprække? Dette er afstanden fra overkæbens fortænder til underkæbens fortænder. Forresten, med en sagittal sprække på mere end 10 mm, kan en ung mand anses for at være betinget egnet, når han bliver trukket ind i hæren. Denne systematisering blev skabt tilbage i 1898 og har mangler.
Engl tager her kun hensyn til tændernes forskydning i sagittal retning, men forskydningen sker praktisk taget i tre indbyrdes vinkelrette retninger. Derfor har en sådan klassifikation i dag kun et historisk aspekt, selvom den nogle steder bruges i udlandet.
Der er 3 typer underbid: åben, dyb og kryds.
Shapes
Der er 3 typer mesial bid:
- Første form - ingen skarp forskel i kæbeudvikling, centrale fortænder i underkæben overlapper de øvre tænder.
- Den anden form - de nedre tænder når allerede slimhinden på overlæben. Underkæben er mere udviklet og massiv end overkæben, men ikke meget.
- Tredje form - i denne version er overkæben mindre endnederste. Fortænderne rører ikke. Tungen presser hårdt på de øverste tænder.
Der er også dentoalveolære og gnathiske kliniske former for mesial okklusion. I det første tilfælde kan underkæben vilkårligt bevæge sig til det korrekte bid af tyggetænderne. Den gnathiske form tillader ikke forskydning.
Symptomatiske manifestationer
Mesial okklusion svarer til lukningen af kindtænderne i henhold til 3. vinkelklasse - dette er en sagittal malocclusion. Samtidig er den mesiale forskydning af kronerne på de første tyggetænder med 0,5 af tuberkelens bredde eller mere det vigtigste diagnostiske tegn.
Mesial okklusionsklinik i ydre manifestation kommer til udtryk i en massiv fremspringende hage (maskulin), profilen af den midterste del af ansigtet bliver konkav i varierende grad, overlæben synker, og underlæben stikker ud.
Ansigtet bliver vredt. Et sådant ansigt hos mænd betragtes ofte som endda attraktivt og maskulint, men for en kvinde er denne egenskab den modsatte i betydningen.
Overlæben virker mindre og kortere end underlæben, og den del af ansigtet under næsen virker også unaturligt kort.
Mesial okklusion er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af funktionelle ændringer - tale og tygning forstyrres.
Tale bliver lispy eller burr, diktion er sløret. At bide og tygge mad bliver problematisk. De nasolabiale folder bliver klart definerede, dybe, næsen er forlænget, størrelsen af tungen øges. Når man tygger, kan der være et knas, laterale bevægelser af kæben indpatienter er svære.
Diagnose af afkom
For diagnosticering af mesial okklusion er det nødvendigt at konsultere en ortodontist - en specialist i korrektion af kæbepatologier. Han vil ikke kun udføre en visuel undersøgelse og tage antropometri for at vurdere patologien, men også udføre funktionelle tests for at adskille de sande og falske former. Til dette formål bruges bidvoksruller, tomografi, radiografi, ortopantomografi. Som en ekstra diagnose kan der udføres myografi af tygge- og temporale muskler.
Diagnostiske kæbemodeller
Gerlachs metode vil afsløre forholdet mellem segmenterne efter en speciel formel, som er vigtig for valg af behandling med fjernelse af enkelte tænder i underkæben.
Pohns metode - krænkelse af de tværgående dimensioner af tandbuerne i mesialokklusionen og afklaring af deres lokalisering.
Korkhouse-metoden fastslår, at længden af den forreste tandbue i overkæben er reduceret sammenlignet med underkæben.
For at vælge behandling for mesial okklusion er det nødvendigt at fastslå graden af ossifikation af det generelle skelet og dets ansigtsdel på røntgenbilleder. Dette er også vigtigt for at forudsige behandlingsresultater. Patientens hånd bliver ifølge Burke undersøgt for dette.
Lateral hovedradiografi er den mest informative og ofte den vigtigste metode til at diagnosticere malocclusion.
Sværhedsgraden af patologien vurderes ved bid af bidryggene, teleroentgenografi (TRG) i den laterale projektion er et røntgenbillede, der fanger hele kraniet.
Komplikationer af anomalien
Mesial okklusion er farlig med følgende komplikationer:
- migræne;
- svimmelhed;
- ringen for ørerne;
- Emaljen slides tidligt af i den øverste tandrække, fordi belastningen på dem øges;
- udtynding af kraniets knogler;
- fordøjelsesbesvær med irritation af maven, fordi maden ikke tygges godt;
- sygdomme i kæbeleddene og mundhulen - paradentose;
- ansigtsmuskelspasmer;
- vanskeligheder med mundhygiejne;
- løse og rådnende tænder;
- tandtab;
- besvær med at placere implantater;
- æstetiske problemer.
Behandling
Behandling af mesial okklusion startes bedst ved det første tegn. Succesen med terapi afhænger af patientens alder, årsagen til anomalien, graden af forsømmelse og den korrekte implementering af alle anbefalinger. Derudover skal behandling for succes være omfattende:
- kirurgisk indgreb for at ændre strukturen af tandsystemet;
- myoterapi til udvikling af h altende elementer i underansigtet;
- brug af ortodontiske apparater - seler, mundbeskyttere, plader osv.
Til at begynde med bestemmes de ud fra patientens alder. Hvis væksten af underkæbeknoglerne endnu ikke er færdig, kan du forsøge at bremse denne proces. Ellers forsøger de at reducere dens størrelse.
Behandling af afkom hos unge patienter
Ortodontiske apparater bruges til terapi - hjelme medmed en hageslynge fastgjort til den med et gummibånd, masker og Frenkels låseaktivatorer.
I de tidlige stadier anbefales det at bære udskiftelige enheder, inklusive tandtrænere og mundbeskyttere (dæk).
Trænere bruges oftere, fordi de virker på musklerne og træner dem. Det vil sige, at årsagen til defekten bliver elimineret. I sådanne tilfælde justeres biddet mere effektivt.
Behandling af mesial okklusion i mælkebid (midlertidigt) er at give et optimum for væksten af den alveolære proces i maksillær knogle. Hvis årsagen er et forkortet frenulum på tungen, kan det gøre det norm alt (plastisk) at skære det.
Forsøger at genoprette normal tygning og synkning. Til dette anbefales hård mad, med en dårlig vane med at suge alt, bruges standard eller individuelle vestibulære plader. De er elastiske, hypoallergene, lavet af silikone og skifter perfekt babyens opmærksomhed. Det er placeret i mundhulen, det tillader ikke tryk på overkæben, som opstår, når man suger genstande i munden.
Mundens cirkulære muskel trænes med myogymnastik, så læberne begynder at lukke ordentligt, og barnet trækker vejret gennem næsen.
Øvelser af den cirkulære muskel i munden udføres ved hjælp af Dass-aktivatoren. Også skærkanterne af de øvre og nedre fortænder, knolde på hjørnetænderne slibes ofte med yderligere massage af den alveolære proces (dette er en del af knoglen) i overkæben.
Massage udføres i 2 minutter om morgenen og om aftenen. Det hjælper i sidste ende at lukke fortænderne ordentligt på begge kæber.
Brückl-apparatet er en korrigerende ortodontisk enhed,som har en basis med en skrå overflade. Når de bæres døgnet rundt i en måned, begynder tænderne at lukke helt og korrekt, biddet vender tilbage til det normale.
Behandling af afkom hos skolebørn
Ud over de ovennævnte enheder bruges en Frenkel-regulator eller en tredje type Klammt-aktivator osv. Frenkel-enheden er en met altrådsramme, som plastikskjolde er fastgjort til. Lavet individuelt. Designet forhindrer blødt væv i at vokse rundt om maksillærtænderne.
Hvis apparaterne ikke virker, er behandlingsmetoden fjernelse af nogle tænder i underkæben - dette er hos voksne (præmolarer, hjørnetænder).
Den mest populære og effektive behandling for mesial okklusion er brugen af seler. Deres omkostninger er fra 35 til 300 tusind rubler. Børn skal have dem på i 1,5 år. Også en god effekt af en sådan behandling blev bemærket hos unge.
Behandling af mesial okklusion i blandet tandsæt (blandet tandsæt - den samtidige tilstedeværelse af aftagelige og permanente tænder) udføres efter samme metoder som for mælketænder.
Derudover bruges følgende ofte:
- Dobbelt Schwartz-plade - korrigerer godt den mesiale okklusion. Hun har en speciel glidestift, der har tendens til at skubbe underkæben fremad.
- Brugen af aktivatorer giver også gode resultater. Andresen-Goipl- og Wunderer-aktivatoren er næsten den samme - bruges til mælk og blandet tandsæt med mesial okklusion.
- Skrue (skubbere) Weise - installeret i områdetfortænder. Skruen er en integreret del af det fabriksfremstillede ortodontiske apparat. Det kan patienten selv justere. Når skruen skrues af, bevæger enheden sig mesi alt, og dens mandibular del dist alt. Med dette kunstige tryk opstår den korrekte bevægelse af kontakten.
- Frenkel type 3 regulator - skaber og vedligeholder myodynamisk balance i kæberne og hjælper med at eliminere morfologiske lidelser hos afkommet.
Behandling i permanent tandbehandling
Behandling af mesial okklusion hos voksne med en konservativ metode er ikke altid effektiv. For dem er kun to muligheder gældende: seler (kappas) eller kirurgi.
I perioden med permanent okklusion bruges hovedsagelig ikke-aftagelige seler. Den bedste effekt opnås ved tidlig behandling. Succes manifesteres i justeringen af ansigtet og den normale position af hagen. Den mest effektive behandling ses hos børn under 12 år.
Det er svært og længe at behandle voksne patienter, da tandsættet allerede er forbenet og fuldt dannet, derfor er det ekstremt svært at ændre. Behandlingens varighed kan tage fra 3 til 5 år. Kirurgens indgriben hjælper mest effektivt med afkom.
Hos voksne patienter med mesial okklusion med dyb incisal overlapning af hele højden af de øverste kroner på de nedre tænder, er prognosen dårlig. I disse tilfælde forsøger man at forkorte den nedre tandbue ved at fjerne nogle af tænderne i underkæben.
Efter konservativ behandling skal resultaterne fastlægges, hvilket kaldes retention. Til dette formål anvendes en fast holder - dette er en metalstruktur i form af en metalbue, som er fastgjort til indersiden af tænderne og fastholder positionen af hele tandsættet.
Ved alvorligt afkom er kun den kirurgiske behandlingsmetode anvendelig. Det bliver den eneste effektive.
Operation
Sædvanligvis fjernes tænderne i den nederste række. Disse operationer er ret dyre og fører ofte til komplikationer (f.eks. skade på trigeminusnerven).
Med en stor størrelse af underkæben før operationen, er det tilrådeligt at skubbe den underudviklede overkæbe frem eller forsøge at udvikle den. Det skaber altid helbredsproblemer for sin ejer. Så er vartegnen mere præcis for kirurger. Dette er en tandreguleringslæges arbejde.
Med et godt resultat med overkæben kan patienten afvise operationen. Hos voksne øges behandlingens varighed altid, de passerer i etaper.
Myogymnastics
Myogymnastik bruges i tandplejen ikke kun for at eliminere malocclusion, men også for at forhindre det. Formålet med denne gymnastik er at træne visse muskler. Gymnastik giver det bedste resultat hos børn i alderen 4-7 år.
Sådan laver man gymnastik
For at få effekten af gymnastik skal du følge nogle regler:
- Hastighed og gentagelser bør kun øges gradvist.
- Muskler for at reducere så meget som muligt.
- Pausen mellem veerne skal være den sammeefter varighed, som med reduktion.
- Kør kun gymnastik for let træthed.
Missal bideøvelser
Ved mesial okklusion hjælper også speciel gymnastik, som udføres om morgenen og om aftenen, bogstaveligt t alt i 10-15 minutter. Gentag øvelserne 10 gange. Positive resultater vises først efter 3 måneder, og vellykkede resultater efter seks måneder.
Øvelser tandlægen kan supplere med forebyggende savning af det øverste lag i emaljen for at reducere for tidlige kontakter. Fremgangsmåden kaldes slibning.
I klassen skal du have en speciel vestibulær plade med dig. Selv efter gymnastikken putter de det i munden om natten. Målet med timerne er konstant at træne mundens kredsløbsmuskel for at rette underkæbens position.
Pladsens klap forhindrer barnet i at stikke tungen mellem tænderne med lyst til at sutte for eksempel en finger. De trækker den frem i ringen med højre hånds bevægelse og prøver at holde den med deres læber.
Med spidsen af tungen skal du trykke på den hårde gane på overkæben, indtil en følelse af let træthed opstår (3-5 minutter). Vip hovedet lidt tilbage, åbn og luk forsigtigt munden. Med lukket mund skal du forsøge at nå bagkanten af den hårde gane. Træk den under de øverste fortænder med en hængende underlæbe, og slip den derefter langsomt.
Forebyggelse af prognathia
Prognathia kan korrigeres i alle aldre, men effekten vil være anderledes. En kvinde skal dog forudse det og udføre profylakse allerede under graviditeten. Dette er især vigtigt i den førstetrimester, hvor de vigtigste organer lægges.
Ansigtsknogler dannes efter 7-15 uger. Det er nødvendigt at kompetent styre fødslen med en forkert præsentation af fosteret - gluteal, nedre eller tværgående. Dette vil hjælpe med at undgå fødselstraumer.
En nyfødt baby er bedre at amme. Hver amning skal vare mindst 20 minutter. Selvom barnet spiser op i løbet af de første 5-6 minutter af tiden, går resten af tiden med at træne kæbemusklerne ved sutning. Hvis brystet tages væk, vil barnet sutte på en finger eller en sut for at forbedre sutterefleksen.
Hold øje med din babys manerer og udryd dårlige vaner såsom at sutte på læber, fingre, brystvorter, legetøj osv. Tandlæger anbefaler at give et barn en sut, indtil de første tænder bryder frem, og derefter gradvist vænne barnet fra det.
Det er også vigtigt, at barnet sover i den rigtige stilling - der må ikke være høj pude, krum holdning, sove på maven. Korrekt kropsholdning er vigtig med udelukkelse af kyfose, hærdning af barnet for at forhindre sygdomme i de øvre luftveje, forkølelse med komplikationer.
Gymnastik af ansigtsmusklerne med henblik på forebyggelse er udvalgt af en læge. Med genetisk ætiologi er dette ineffektivt.
Konklusioner
Ved mesial okklusion af tandsættet er årsagerne oftere skelet end tandlæge. Det gælder norm alt overkæben – den er enten lille eller placeret bagved. I det første tilfælde, for at rette det, forsøger de at udvikle det, i det andet - at trække det fremad.
Et forsøg på at begrænse og bremse væksten af underkæben har praktisk t alt ingen udsigter, detteumuligt hos voksne af fysiologi.
Kirurgisk behandling af prognathia udføres i tilfælde, hvor årsagen er for stor underkæbe. For at identificere dette er det altafgørende at stille en korrekt diagnose.
