Kawasakis sygdom er et syndrom, der oftest forekommer hos børn under fem år. Denne sygdom er en sjælden kompleks immun eller infektiøs patologi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af læsioner i kranspulsårerne, og derudover manifestationen af feber, konjunktivitis og andre alvorlige symptomer. Behandlingen af sygdommen udføres i kliniske omgivelser ved hjælp af medicin.
Hvad er denne sygdom?
Denne sygdom blev opdaget i 1961. Den blev åbnet af den japanske børnelæge Kawasaki, som hun fik sit navn efter. Lægen etablerede patologier i hjertet og derudover i kranspulsårerne, som blev kombineret til en kompleks sygdom kaldet "Kawasaki syndrom".
På baggrund af denne patologi opstår vaskulitiske læsioner af forskellige kranspulsårer og kar, blandt andet opstår der aneurismer. Den vigtigste provokerende faktor eret øget niveau af T-lymfocytter på grund af tilstedeværelsen af antigener mod streptokokker og stafylokokker, men i dag er dette blot en hypotese, der endnu ikke er blevet bekræftet af videnskaben.
Kawasakis sygdom hos børn udvikler sig oftest i en tidlig alder, mellem et og fem år. Desuden forekommer det tredive gange oftere hos repræsentanter for den mongoloide race. Ifølge statistikker er firs procent af patienterne børn under tre år. Hos drenge ses denne patologi halvanden gange oftere end hos piger.
I lægepraksis er der tilfælde af denne sygdom blandt voksne, der er over tredive år.
Årsager til sygdom
Der er ingen specifik forklaring på udseendet af denne patologi. Men eksperter har identificeret nogle mønstre sammen med den cykliske karakter af udbrud af denne sygdom, såsom sæsonbestemte, hvilket kan indikere sygdommens sandsynlige smitsomme karakter.
Desuden viste undersøgelser af syge mennesker tilstedeværelsen af rester af ukendte organismer i blodet, som ligner visse vira. Følgende parasitter betragtes således som de vigtigste patogener: spiroketter, stafylokokker, parvovirus, streptokokker, rickettsia, herpes, Epstein-Barr-virus og retrovirus.
Ifølge en anden teori kan årsagen til sygdommen ligge i immunsystemet, og derudover i arvelige faktorer - gener, fordi asiater lider af denne sygdom oftere end andre. Den sandsynlige årsag til dettesituationer overvejer kroppens reaktion på en infektion, der udløser mekanismen for et enormt kompleks af patologier.
Klinisk præsentation og symptomer
Typisk gennemgår personer, der har Kawasakis syndrom, følgende tre stadier:
- Akut febril fase, der varer syv til ti dage.
- Subakut fase, der varer fra anden til tredje uge.
- En restitutionsperiode, der varer fra en måned til flere år.
Kawasakis sygdomssymptomer er angivet nedenfor.
Først har en person feber, som det er tilfældet med en almindelig otolaryngologisk sygdom, derefter begynder feber. I mangel af den nødvendige behandling kan det vare op til to uger. Jo længere denne periode varer, jo mindre chance er der for bedring.
Dernæst starter hudproblemer fra røde pletter til hævelse af huden, blærer og udslæt. Fortykkelse af huden på fodsålerne og desuden på håndfladerne er ikke udelukket, mens fingrenes mobilitet som regel falder. Denne symptomatologi varer ved i omkring tre uger, hvorefter huden begynder at skalle af.
Slimhindelæsioner
Derudover er der skader på mundslimhinden og øjnene. I den første uge udvikler patienterne konjunktivitis i begge øjne uden udflåd. Mundens slimhinde lider af tørhed og blødninger, for eksempel fra tandkødet. Samtidig brister læberne, revner, og tungen bliver rød, mandlerne til gengæld,stigning i størrelse. I halvdelen af tilfældene observeres en overdreven stigning i størrelsen af de cervikale lymfeknuder. Fra siden af koronarsystemet, såvel som hjertet, vises følgende symptomer:
- Udvikling af myocarditis.
- Tilstedeværelse af hjertesvigt, arytmi og takykardi.
- Forekomsten af smerte i brystet.
- Vaskulær aneurismer sammen med myokardieinfarkt og pericarditis.
- Udvikling af mitralinsufficiens.
I hvert tredje tilfælde af udviklingen af denne patologi oplever patienter skader på leddene i området omkring knæ, hænder og ankler. Diarré er ikke udelukket sammen med mavesmerter, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde opstår meningitis eller urethritis.
Diagnose af patologi
I medicinsk praksis antages det, at tilstedeværelsen af en vedvarende feber i fem dage eller mere er et tegn på den sandsynlige tilstedeværelse af Kawasakis sygdom. Derudover skal mindst fire af følgende fem symptomer være til stede:
- Forekomst af conjunctivitis på begge øjeæbler.
- Udslæt i lysken og derudover på fødder og ryg.
- Bændelse i mundslimhinden, læberne og tungen.
- hævelse af hænder og fødder.
- Forstørrede mandler og lymfeknuder.
I tilfælde af at patienten har en aneurisme i koronarkarrene, vil kun tre tegn være nok. Laboratorieundersøgelser giver kun få oplysninger. Men som regel med udviklingen af denne sygdom hos en patientniveauet af leukocytter og blodplader stiger, blodbiokemi rapporterer en for stor mængde immunglobulin sammen med transaminase og seromucoid. Samtidig observeres leukocyturi og proteinuri i urinen.
Som en del af yderligere diagnostik udføres et EKG af hjertet sammen med et røntgenbillede af thoraxregionen og ultralyd. Derudover udføres en angiografi af kranspulsårerne. I nogle situationer er en lumbalpunktur påkrævet. For at differentiere Kawasakis sygdom (billeder af patienter er i artiklen), udføres andre undersøgelser også, det er vigtigt at kunne skelne denne patologi fra mæslinger, røde hunde såvel som fra skarlagensfeber og andre lidelser med lignende symptomer.
Mulige konsekvenser og komplikationer
Patologi på grund af et svækket immunsystem eller forkert behandling kan føre til udvikling af myocarditis, gigt, koronar aneurisme, koldbrand, hydrops af galdeblæren, valvulitis, mellemørebetændelse, aseptisk meningitis og diarré.
Hvad er de kliniske retningslinjer for Kawasakis sygdom?
Behandlingsmetoder for patologi
Radikale terapimetoder findes ikke i dag. Denne sygdom kan ikke behandles med steroider eller antibiotika. Den eneste effektive behandling for Kawasakis sygdom er intravenøse injektioner af acetylsalicylsyre og immunglobulin på samme tid.
Takket være immunglobulin stoppes patologier, der opstår i karrene sammen med inflammatoriske processer, hvilket derved forhindrer dannelsen af aneurismer. Acetylsalicylsyre reducerer til gengældrisikoen for blodpropper, der har en anti-inflammatorisk effekt. Derudover hjælper begge lægemidler med at reducere kropstemperaturen, eliminere feber og lindre patientens tilstand. Derudover kan patienten få ordineret antikoagulantia i overensstemmelse med lægens anvisninger for at forhindre forekomsten af trombose. Disse er norm alt Warfarin og Clopidogrel.
Prognose: kan jeg blive bedre?
Hvor farlig er Kawasakis sygdom hos voksne?
I langt de fleste situationer er prognosen positiv. Behandlingsforløbet varer norm alt omkring tre måneder. Dødeligheden af Kawasakis sygdom er cirka tre procent, hovedsageligt på grund af vaskulær trombose, såvel som på grund af deres efterfølgende bristning eller hjerteanfald.
Omkring tyve procent af patienterne, der har haft denne sygdom, får forandringer i koronarkarrene, som i fremtiden er årsagen til åreforkalkning sammen med hjerteiskæmi og en øget risiko for myokardieinfarkt. Alle, der har lidt af dette syndrom, skal være under opsyn af en kardiolog hele deres liv og gennemgå en undersøgelse af hjertet og blodkarrene mindst en gang hvert femte år.
Anbefalinger
Da årsagerne til Kawasakis sygdom stadig er ukendte for medicin, er der ingen specifikke anbefalinger i denne henseende. Det er kun nødvendigt at søge behandling for eventuelle infektionssygdomme rettidigt og ved de mindste alarmerende symptomer søge lægehjælp. Derfor er det vigtigt at studere dette nøjelidelse for at kunne identificere den i tide og gå til lægen. I de tidlige stadier behandles sygdommen, og i de senere stadier kan dannelsen af blodpropper sammen med forekomsten af en aneurisme være dødelig.
